Ангіна        21 Березня 2018        390         0

Приглухуватість код за мкх 10 – нейросенсорна і кондуктивна

У повсякденному житті багато хто з нас навіть не замислюються над тим, який дар – чути! І тільки коли в наше життя вриваються перші тривожні симптоми, ми починаємо шукати відповідь на питання, «чому погіршився слух?».

Сприйняття звуків – це складний ланцюжок передач звукової хвилі, завдяки якій ми здатні чути навколишні звуки. Починається вона з вушної раковини, проходить зовнішнє, середнє і внутрішнє вухо, і закінчує свій шлях у корі головного мозку.

Якщо цей механізм працює чітко – проблем зі слухом немає. При «поломки» будь-якої ділянки ланцюга виникають збої в передачі слухових сигналів, і може виникнути приглухуватість.

Саме визначення «приглухуватість» вже говорить про те, що зі слухом проблеми – людина «туго» чує, його ослаблений слух, сприйняття навколишнього середовища порушено і є проблеми у спілкуванні з людьми (порушення мовленнєвої комунікації).

Міжнародний класифікатор хвороб МКБ 10

Порушення слуху буває різним: від легкої тугість аж до глухоти. Для того щоб класифікувати ступінь ураження порушення слуху і систематизувати всю необхідну інформацію в цій області, медики вдаються до МКБ-10, де вVIII розділі (класі) «Хвороби вуха та соскоподібного відростка» знаходиться градація захворювання.

Приглухуватість код за мкх 10 – нейросенсорна і кондуктивна

Приглухуватість включена в блок «Інші хвороби вуха» (H90-H95) і займає код H90 «Кондуктивна і нейросенсорна втрата слуху». У свою чергу цей код ділиться на підкод H90.0–H90.8, які і визначають детальну класифікацію приглухуватості.

У перші три підкоду H90.0–H90.2 увійшла кондуктивна втрата слуху, другі три підкоду зайняла нейросенсерная втрата слуху – H90.3–H90, і треті підкод – H90.6–H90.8 відносяться до змішаної приглухуватості. Цифра після крапки у подкоде вказує форму приглухуватості– двостороння, одностороння з нормальним слухом на протилежному вусі або неуточненная. Чітке визначення усіх форм приглухуватості закладено в класифікаторі МКБ-10.

А тепер давайте докладно зупинимося на кожному типі приглухуватості. Визначимо причини, симптоматику, можливі ускладнення. Дізнаємося, які існують методи діагностики та лікувальної коригування.

Кондуктивна приглухуватість по МКБ-10

Захворювання пов’язане безпосередньо з недостатнім проведенням хвиль, що передають звуки. На шляху від зовнішнього до внутрішнього вуха трапляються «поломки», які і є головними порушниками слуху. Звукова хвиля не може досягти волоскових клітин кортиева органу, який взаємопов’язаний зі слуховим нервом. Вона блокується в результаті патологічних перешкод у зоні зовнішнього та середнього вуха.

Причини

Найбільш частими причинами кондуктивної приглухуватості можуть стати:

  • патології барабанної перетинки (перфорації);
  • травмування зовнішнього вуха;
  • недорозвинення органів слуху;
  • наявність сірчаної пробки при недостатній гігієні зовнішнього слухового проходу;
  • отосклероз (склеротичні і дистрофічні зміни в різних зонах слухового апарату);
  • отит;
  • рубцеві тканини;
  • пухлини;
  • спадковий фактор.

Таке розмаїття причин веде до зниження слуху і викликає ряд симптомів.

Симптоми кондуктивної приглухуватості

Звичайно основна скарга пацієнта – це зниження слуху, і у кожного різна ступінь глухоти. Визначити її можна тільки за допомогою спеціальних методик і приладів. Скарга на зниження слуху іноді виникає різко, пацієнт констатує: «ввечері було все нормально, вранці прокинувся і помітив, що погано чую». Надалі слух може знижуватися поступово.

Також у хворого може спостерігатися:

  • висока температура тіла, біль у вусі, кровотеча (при ускладненнях);
  • утруднення спілкування (по губах співрозмовника пацієнт намагається здогадатися про сказане).

Люди з цієї форми глухоти постійно перепитують, голосно слухають радіо і телевізор, не можуть точно визначити, звідки надходять звукові сигнали. У пацієнтів з’являється дратівливість, їм здається, що з ними спеціально розмовляють пошепки.

Як визначити кондуктивну приглухуватість

Діагностичні методики дозволяє визначити:

  • причину хвороби;
  • рівень ураження;
  • ступінь порушення приглухуватості;
  • прогресування захворювання.

Для перевірки якості слуху застосовують популярні тести: Рінне і Вебара.

Проба Рінне диференціює приглухуватість і визначає: має місце сенсоневральна або кондуктивна патологія. Тест Вебара визначає, яке вухо чує краще, і саме воно, як не дивно, буде уражено глухотою (кондуктивної). Обидва тестування проводять за допомогою камертона.

У якості діагностики використовують також і інші методики, а саме:

  • мовну аудіометрію (пацієнт намагається визначити каже лікар пошепки або звичайним голосом), в процесі дослідження записується аудіограма;
  • тональну порогову аудіометрію;
  • импедансометрию – об’єктивний спосіб діагностики, що дозволяє з високою точністю визначити стан органів середнього вуха;
  • отоскопію.

Стан барабанної перетинки – це лакмусовий папірець кондуктивної приглухуватості. Різні ступеня її ураження безпосередньо пов’язані з кондуктивної втратою слуху.

Тактика лікування при кондуктивної приглухуватості

Застосовується консервативне і хірургічне лікування. Метою консервативної терапії є повне усунення всіх вогнищ інфекції в організмі. Проводиться санація ротової порожнини, лікування хронічного отиту і риніту, а також інших запальних процесів в організмі, які здатні виділяти бактерії в системний кровотік.

Для цих цілей проводять антибактеріальну терапію з застосуванням антигістамінних засобів, «підключають» гормонотерапію (вона має виражену протизапальну дію), використовують блокаду за допомогою новокаїну.

Приглухуватість код за мкх 10 – нейросенсорна і кондуктивна

Хірургічні операції виконують тільки після повної санації вогнищ інфекції, коли маємо тільки «затухший» процес. Хірургічне лікування дозволяє відновити цілісність уражених органів слуху.

На сьогоднішній день розроблено багато ефективних пластичних операцій, які відновлюють слух пацієнта, і повертають хворого до повноцінного життя. До таких відносять: тимпанопластику, мирингопластику, оссикулопластику та інші. Якщо слух після хірургічних втручань не поліпшується – вдаються до використання слухових апаратів, яких зараз існує велика безліч.

Нейросенсорна приглухуватість (сенсоневральна приглухуватість) по МКБ-10

Причини

Даний вид приглухуватості з’являється на тлі поразки слухового нерва внаслідок чого порушується сприйняття звукових сигналів. Сприяючими факторами можуть виступати наступні порушення:

  • стресові стани;
  • інфекції;
  • травми черепної коробки з ураженням мозку;
  • цукровий діабет;
  • порушення трофіки тканин;
  • робота з підвищеним рівнем шуму;
  • травми органів слуху;
  • гіпертонія;
  • акустичні ураження (короткочасні або тривалі оглушення);
  • судинна нестабільність;
  • старіння організму;
  • тривала лікарська терапія сильнодіючими препаратами;
  • інші.

Симптоми

Основний симптом – зниження слуху, до якого приєднуються наступні скарги:

  • шум у вухах (частіше виникає при гострих формах хвороби);
  • хворому важко зрозуміти співрозмовника;
  • гострота слуху знижена;
  • хиткість (втрачається рівновага);
  • з’являється відчуття «нудоти» або запаморочення.

Хронічна приглухуватість (МКБ-10) може спостерігатися довгі роки, а ось гостра нейросенсорна приглухуватість свідчить про небезпечних патологічних станах, як у вусі, так і за його межами, наприклад, в головному мозку. Така ситуація вимагає негайної госпіталізації в лор відділення хірургічного профілю.

Усунення всіх вищевказаних симптомів можливо тільки після повного обстеження пацієнта. Які діагностичні методи може запропонувати доктор?

Приглухуватість код за мкх 10 – нейросенсорна і кондуктивна

Діагностика сенсоневральної приглухуватості

На прийомі лікар збере докладний анамнез і складе подальший план дій. До послуг пацієнта буде запропонована наступна діагностична програма:

  • лабораторні дослідження крові;
  • КТ і МРТ;
  • перевірка вестибулярного апарату за допомогою електроністагмографію;
  • тональна порогова аудіометрія;
  • отомикроскопия;
  • імпедансометрія.

Після проведеної діагностики переходять до розробки схеми лікування.

Що таке нейросенсорна приглухуватість і як її лікувати

Лікування нейросенсорної приглухуватості

Всі гострі прояви хвороби підлягають термінової медичної допомоги, що дає можливість максимально зберегти слух. Проводиться медикаментозне лікування препаратами наступних груп:

  • антивірусні засоби (при інфекційних захворюваннях, викликаних вірусами);
  • сечогінні засоби (для виведення зайвої рідини з організму і зняття набряклості);
  • вітамінні комплекси;
  • гормональні ліки;
  • антибактеріальні препарати;
  • антикоагулянти;
  • імуномодулятори.

Лікар індивідуально підбирає лікування, необхідна в кожному окремому випадку.

Хронічна приглухуватість дуже важко піддається лікуванню, і, як правило, застосовується протезування сучасними слуховими апаратами. Після протезування пацієнт вільно спілкується, його якість життя кардинально змінюється, він знову готовий приступити до роботи.

Такі хворі регулярно проходять профілактичні огляди для контролю рівня слуху. Лікар коригує лікування і дає рекомендації.

Профілактика сенсоневральної приглухуватості

Профілактика будь-якого захворювання зводиться до усунення всіх можливих чинників, які так чи інакше можуть стати точкою звіту патологічного процесу. Хронічні захворювання в організмі сприяють зниженню імунітету, і в потрібний момент організм стає безсилим перед серйозною небезпекою.

При необхідності хворому потрібно змінити роботу або дотримуватися всіх заходів безпеки на шкідливих виробництвах. Якщо засоби захисту не допомагають, то, швидше за все, пацієнт вже одержав профзахворювання. Частіше в таких випадках хворого переводять на інвалідність.

Змішана приглухуватість

Змішана приглухуватість – це поєднання сенсоневральної і кондуктивної патології, тому вона має всі прояви цих двох захворювань. При змішаній формі зустрічається двостороння приглухуватість (МКБ – 10) або одностороннє порушення. Звідси ж випливає підхід до діагностики та лікування.

Дана патологія протікає не тільки клінічно складніше, але і має свої труднощі в лікуванні, так як причини, що викликали приглухуватість можуть бути різноманітними. У будь-якому випадку хворий повинен негайно звернутися в спеціалізовану лор клініку, де йому запропонують увесь спектр сучасних послуг з лікування порушення якості слуху.

За необхідності в плановому порядку проведуть хірургічне лікування по відновленню слуху. Потім послідує реабілітація і суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Лікування приглухуватості у маленьких дітей