Кашель        07 Березня 2018        226         0

Причини проведення УЗД головного мозку у немовляти.

УЗД голови новонародженим – це одне з ключових діагностичних заходів, яка використовується для обстеження структури мозку і стану його кровообігу, засноване на ультразвукових хвилях.

Зміст

  • 1 Підготовка до діагностики
  • 2 Як проходить процедура
  • 3 Показання для НСГ новонародженим у віці одного місяця
  • 4 Інтерпретація отриманих результатів УЗД
  • 5 Розшифровка часто зустрічаються діагнозів у дитини
    • 5.1 Збільшення шлуночків або вентрикулодилятация
    • 5.2 Розширення простору подпаутинного
    • 5.3 Кісти судинних пучків
    • 5.4 Подпаутинная кіста
    • 5.5 Геморагії в порожнині шлуночків або в білу речовину головного мозку
    • 5.6 Вогнище ішемії мозку
  • 6 Висновок

Підготовка до діагностики

УЗД головного мозку новонародженим робиться крізь великий і малий джерельце – це такий ділянка між тім’яними і лобовими кістками черепної коробки, має зв’язок із зовнішнім середовищем і прикриває речовина мозку тонкою серозною оболонкою. Він виконує роль «конфігуратора» голови дитини, що проходить крізь родові шляхи. Якби таких структур не було, то головка просто не пройшла крізь промежини породіллі.

Власне, для самої реалізації діагностичного процесу за допомогою УЗД головного мозку новонародженим не потрібно вдаватися до якихось особливих заходів з підготовки.

Причини проведення УЗД головного мозку у немовляти.

Дане дослідження має актуальність доки не закритий велике тім’ячко. Час доби для проведення дослідження не має значення, важливо лише врахувати той момент, коли потрібно застосувати «доплер», тобто подивитися стан судинного кровообігу, не слід годувати дитину за півтори години до дослідження.

Показання для НСГ

  • У тому випадку, якщо розродження настало раніше 36-го тижня.
  • Вага дитини при народженні менше 2700 грамів.
  • Оцінка за шкалою Апгар менше семи балів.
  • Має місце ураження центральної нервової системи.
  • Явні ознаки вад розвитку (полідактилія, неправильної форми вушні раковини і т. д.).
  • Збільшення одного з джерельця.
  • Енцефалоцеле (грижа мозку).
  • У разі якщо при народженні не був зафіксований моментальний крик дитини.
  • Якщо після пологів дитина був переведений у відділення інтенсивної терапії.
  • У разі якщо був післяпологовий травматизм.
  • Судомний синдром.
  • Стрімкі або затяжні пологи.
  • Внутрішньоутробна інфекція (краснуха, вітрянка і т. д.).
  • Внутрішньоматкова інфекція в період вагітності.
  • У разі коли на обов’язкове скринінгу протягом вагітності за допомогою УЗД була встановлена якась патологія головного мозку.
  • Довгострокове не настання пологів після відходження навколоплідних вод.
  • Резус-конфлікт матері і дитини.
  • Якщо вони були народжені методом Кесаревого розтину.
  • Породіллям, яким була надана допомога в пологах акушерами (щипці, екстрактор і т. д.).
  • При патологічних формах голови.
  • У разі якщо є страбізм очей, параліч, парез, кривошея.
  • У разі виявлення вад суміжних органів і систем.
  • З метою контролю за правильним вибором і коригуванням терапевтичної тактики при захворюваннях ЦНС.
  • В анамнезі: менінгіт, енцефаліт.
  • Хромосомні або генетичні аномалії.

Як проходить процедура

  • Дитину кладуть спиною на тапчан, притримуючи його голову знизу.
  • В області великого тім’ячка, а в разі потреби, то і на потилицю, намазують спеціальний контактний гель, з яким взаємодіє високочастотний зонд апарату УЗД.
  • Наступним кроком є регулювання зонда фахівцем, шляхом переміщення його по площі дослідження заради вивчення потрібних структур.
  • У деяких випадках, коли є потреба оцінити більш скрупульозно аномальні явища в порожнині черепної коробки, дитині накладають зонд на скроневу кістку.
  • Показання для НСГ новонародженим у віці одного місяця

    Діагностику проводять дітям старше 1 міс. у наступних ситуаціях:

    • Дитина народилася недоношеною.
    • Була проблемна родова діяльність.
    • Гіпоксія плода або асфіксія під час пологів.
    • Пологи за допомогою кесаревого розтину.
    • За шкалою Апгар оцінка 7 або менше.
    • Западає або ж тім’ячко випинається.
    • Резус-несумісність малюка з матір’ю.

    Інтерпретація отриманих результатів УЗД

    Існують певні критерії, які свідчать про норму. У разі їх зміни, лікар робить висновок про патології, її характер та подальшої тактики.

    • Всі структури головного мозку – симетричного розміру.
    • Чітко що простежуються синуси і звивини мозку.
    • Однорідні, без наявних у них патологій шлуночки і цистерни мозку.
    • Гіпоталамус і його ядра однорідної структури.
    • Глибина переднього рогу шлуночка збоку 2 міліметри.
    • Глибина тіла шлуночка збоку більше 4 міліметрів.
    • Відсутність рідини в борозні між півкулями.
    • Судинний пучок шлуночка однорідний і без змін.
    • 3 шлуночок 3 міліметри.
    • Велика цистерна 4-5 міліметрів.
    • Відсутність зміщення структури стовбура.
    • Шлуночки без зміни розміру, тому що це пряме свідчення на освіту – гідроцефалія, проте, це також характерно і для рахіту.
    • У разі якщо велика цистерна більше 6 міліметрів, то це пряме показання до проведення магнітно-резонансної терапії, щоб виключити ураження такої структури, як мозочок.
    • Відсутність кистозности, гематом, вогнищ ішемії, пухлини.
    • Відсутність в судинах мозку, аневризми.
    • Подпаутинное простір не ширше 2 міліметрів.

    Інтерпретація УЗД головного мозку у віці 1 місяця: абсолютно відповідність вищеописаним нормам і плюс:

    Остаточне огляд УЗД проводиться не спеціалістом, який здійснював діагностику, а лікарем-невропатологом. Виключно даний лікар має право, у разі потреби, призначати дитині відповідне лікування, оцінювати зміни в нейросонографической картині в динаміці, спробувати спрогнозувати результат захворювання.

    Дитячий невропатолог повинен дати якісну оцінку цифр і показників діагностичного дослідження та провести зіставлення отриманих даних з наявною клінічною картиною у немовляти.

    Для прикладу, якщо є збільшення шлуночка головного мозку, але при цьому інші показники в повному порядку, то даний стан може бути куповані само собою, навіть без консервативної терапії.

    Розшифровка часто зустрічаються діагнозів у дитини

    Інтерпретація УЗД голови дитини деколи здатна дати опис таких патологій:

    Збільшення шлуночків або вентрикулодилятация

    Це є пряма ознака гідроцефального синдрому (водянка мозку). Клінічно це проявляється збільшеним розміром голови, здавленням мозку і, як наслідок, порушенням вітальних функцій.

    Причини проведення УЗД головного мозку у немовляти.

    Формується дана патологія у разі, коли мали місце внутрішньоутробні інфекції (цитомегаловірусна інфекція, токсоплазма і т. д.), геморагії, вади розвитку дитини внутрішньоутробно. Патогенезом гідроцефалії є надмірне утворення спинномозкової рідини або поганого її всмоктування. Іноді трапляється так, що з-за патологічних змін у системі ліквору є закупорка, в такому випадку, рідина просто нездатна транспортуватися по фізіологічним трактах. Гідроцефалія продукує високу ВЧТ, як наслідок ми маємо сильні головні болі, швидку втому, відставання у розвитку. Дана нозологія в обов’язковому порядку повинна бути піддана інтенсивної терапії.

    Розширення простору подпаутинного

    У разі розширення більше 3 міліметрів, у сукупності з наявною лихоманкою, повною відсутністю апетиту, апатією може свідчити про менінгоенцефаліт або запаленні субарахноїдального простору. Потрібно брати до уваги інші показники УЗД і клінічну симптоматику, щоб правильно визначити діагноз і призначити адекватне лікування.

    Кісти судинних пучків

    Судинний пучок – це сукупність клітин, які вистилають порожнину шлуночків мозку. Вони і продукують ліквор. Кіста – являє собою порожнину невеликого розміру, повністю заповнену рідиною. Як правило, кіста подібного роду не має характерної клінічної картини і, відповідно, специфічного лікування теж немає.

    Подпаутинная кіста

    Це патологічний осередок, що має вигляд мішечка заповнений рідиною розташований у субарахноидаьной оболонці головного мозку. Її головною небезпекою є те, що при великих розмірах (більше 4 міліметрів) вона здатна надавати механічний тиск на частину мозку. Можливо, виникнення епілептичних припадків. Ця кіста підлягає обов’язковому хірургічному лікуванню у нейрохірургічному відділенні, сама вона не зникне.

    Геморагії в порожнині шлуночків або в білу речовину головного мозку

    Вкрай серйозна патологія, яка потребує невідкладної медичної допомоги та екстреної хірургічної операції, проведеної нейрохірургами.

    Вогнище ішемії мозку

    Цей термін означає, що деяка область головного мозку не кровопостачається і, як наслідок, мозок не отримує кисню, швидко помирає якщо нічого не зробити. Причиною є ураження судин, що відповідають за той чи інший ділянку мозку в результаті багатьох факторів. Виявити вогнище ураження можливо з допомогою клінічної симптоматики (для кожної ділянки мозку вона індивідуальна) і, в обов’язковому порядку, УЗД.

    Причини проведення УЗД головного мозку у немовляти.

    УЗД мозку у немовлят – вкрай необхідний і безпечний метод діагностики структур ЦНС. Важливо пам’ятати, що виконати процедуру максимально якісно можливо лише поки не заріс велике тім’ячко. Сама по собі процедура має невисоку вартість, що, безумовно, є її перевагою, і широку поширеність. Тому, якщо потрібно, ви сміливо можете її робити.

    Висновок

    Батькам на замітку! Ознайомтеся з показаннями до проведення даного дослідження, порадьтеся з невропатологом, знайдіть грамотного лікаря ультразвукової діагностики. Якщо дитина плаче без явної на те причини, вередує, здригається, то це може побічно вказувати на патологію центральної нервової системи. Не нехтуйте «дрібницями», завжди запитуйте фахівців.