Правильне лікування лакунарної ангіни

Основу лікування лакунарної ангіни становить системне застосування антибіотиків. Це єдиний спосіб знищити збудника захворювання і запобігти розвитку ускладнень. У рідкісних випадках, практично виключно у дорослих, крім прийому антибіотиків не потрібно більше ніяких інших заходів.Правильне лікування лакунарної ангіни

На додаток до антибіотикотерапії проводиться симптоматичне лікування лакунарної ангіни. Симптоми хвороби та їх тяжкість тут визначають, які конкретно кошти повинні прийматися, в яких кількостях і з якою частотою. Це лікування не дозволяє впливати на причину ангіни, але сприяє тимчасової нормалізації стану хворого.

Самому хворому або того, хто проводить лікування лакунарної ангіни, важливо правильно розставити пріоритети:

  • Лікувати лакунарну ангіну завжди потрібно антибіотиками. Їх застосування є обов’язковим незалежно від того, як протікає хвороба і як почуває себе хворий;
  • Симптоматичне лікування — допоміжне. Воно проводиться тільки тоді, коли в ньому дійсно є необхідність. Якщо у хворого занадто висока температура — йому потрібно давати жарознижуючі. Якщо мигдалини занадто сильно болять — можна використовувати місцеві або системні знеболюючі кошти (переважно місцеві), і так далі. Якщо без жарознижуючих препаратів, полоскань і льодяників можна обійтися, їх краще не приймати. Полоскати горло або пити Парацетамол тільки тому, що це роблять інші, не можна.
  • Правильне лікування лакунарної ангіни

    Численні порошки «від грипу та застуди» можуть полегшити симптоми ангіни, але вилікувати її і захистити від ускладнень не можуть

    При цьому лікувати лакунарну ангіну можна в домашніх умовах: у більшості випадків ця хвороба не вимагає госпіталізації хворого. Як правило, після огляду, діагностики ангіни і призначення лікарських засобів лікар вказує, як організувати правильний режим лікування і призначає терміни наступного відвідування. Все інше можна і потрібно робити вдома.

    Важливо!

    Здатися лікаря з лакунарній ангіну потрібно обов’язково. Як мінімум тому, що хворий або його батьки можуть невірно поставити діагноз: неспеціаліст може переплутати цю хворобу з грибковою ангіною, інфекційним мононуклеозом або дифтерію. Неправильний діагноз потім тягне за собою неефективне або небезпечне лікування (а іноді і те, і інше разом) і, як наслідок, імовірний розвиток ускладнень. Крім того, саме лікар може правильно вибрати антибіотики для лікування лакунарної ангіни, які будуть ефективні проти збудника її і безпечні для хворого. Відвідування хорошого (саме хорошого, а не будь-якого!) лора або інфекціоніста при лакунарній ангіні є запорукою успішного лікування.

    Антибіотики для лікування лакунарної ангіни

    Правильне лікування лакунарної ангіни

    Амоксицилін з допоміжними речовинами дуже часто виписують при лакунарній ангіні

    Лікувати лакунарну ангіну потрібно тими ж антибіотиками, які застосовуються для лікування катаральної або фолікулярної форм хвороби. Оскільки збудник захворювання у всіх випадках один і той ж, вибір засобу для етіотропного лікування проводиться серед таких антибіотиків:

  • Пеніциліни — амоксицилін (препарати Амосин, Амоксон, Флемоксин Солютаб та інші), амоксицилін з клавуланової кислоти (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), ампіцилін (Ампик, Апо-Ампи, Упсампи та інші), ампіцилін з сульбактамом (сультамициллин, Сультасін, Амписид), феноксиметилпеніцилін (Оспен, V-пеніцилін), пеніцилін у вигляді ін’єкцій, біцилін (Біцилін-1, -2 і -3, Ретарпен, Экстенциллин), рідко (з-за високої ціни) — азлоциліном і тикарциллин;
  • Макроліди — еритроміцин, азитроміцин (Азитро Сандоз, Сумамед, Зимакс), джозамицин та інші;
  • Цефалоспорини — цефадроксил, цефалексин, цефазолін, цефтріаксон та інші.
  • Правильне лікування лакунарної ангіни

    При виявленні алергії на антибіотики пеніцилінового ряду лікар може прописати для лікування ангіни цефтріаксон

    У виняткових випадках лікування лакунарної ангіни проводиться линкозамидами, але це виправдано тільки при непереносимості препаратів зазначених вище груп, або при наявності у стійкості збудника до них.

    В окремій статті ми вже говорили про вибір антибіотиків для лікування ангіни. У ній ми розібралися, які засоби більш кращі, а які перебувають у другій лінії вибору.

    Графік прийому і дозування антибіотиків залежать від конкретного препарату і віку хворого. Наведемо для прикладу два засоби різних груп:

  • Сумамед, препарат на основі азитроміцину. Схема лікування при лакунарній ангіні у дорослих передбачає введення за 1 курс 1,5 мг препарату. Дітям старше 12 років і дорослим призначають по 500 мг (1 таблетка) один раз на добу протягом 3 днів поспіль. Для дітей від 3 до 12 років протягом трьох днів призначається по 20 мг/кг маси тіла на добу. Всього за курс приймається 60 мг. Для дітей від 6 місяців до 3 років призначають порошок для приготування суспензії з розрахунку 10 мг/кг маси тіла на добу протягом 3 днів поспіль. Препарат потрібно пити не пізніше, ніж за годину до їжі або не раніше, ніж через дві години після прийому їжі.Правильне лікування лакунарної ангіни
  • Цефтриаксон при лакунарній ангіні використовується тільки для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Добова доза для грудних дітей і дітей до 12 років — 20-80 мг/кг маси тіла. Дорослим, дітям старше 12 років або таким, які важать 50 кг, добова доза не повинна перевищувати 4 р. Зазвичай їм вводять 0,5-1 г антибіотика 2 рази на добу, або 1-2 м — один раз в добу. Дозу понад 50 мг на кг маси тіла вводять у вигляді внутрішньовенної інфузії протягом півгодини. Для внутрішньом’язового введення препарат розчиняють в 1% розчині лідокаїну. Залежно від призначеної дози на 2 мл лідокаїну береться 0,25 або 0,5 г цефтріаксону, на 3,5 мл — 1 р. Для внутрішньовенного введення 0,25 або 0,5 г цефтриаксону розчиняють у 5 мл води для ін’єкцій, 1 г — у 10 мл Для внутрішньовенних інфузій 2 г цефтриаксону розчиняють в 40 мл 10% розчину дектрозы, 0,9% натрію хлориду або 5% розчину левулозы (розчин не повинен містити кальцію). При внутрішньом’язовому введенні в кожну сідницю не рекомендується вводити не більше 1 г препарату.
  • Правильне лікування лакунарної ангіни

    Внутрішньовенне введення антибіотиків при ангіні

    У більшості ситуацій для лікування лакунарної ангіни в домашніх умовах призначаються антибіотики в таблетках, порошках для приготування суспензії або в інших формах для перорального прийому. Ін’єкції призначаються у випадках, коли лікування проводиться в лікарні.

    Терміни і тривалість лікування призначає лікар, оцінюючи стан хворого і тяжкість перебігу хвороби. Зазначені ним терміни ні в якому разі не можна скорочувати, навіть якщо хворому після початку прийому антибіотика стало однозначно легше.

    Детальніше ви можете прочитати про:

    • Правила лікування ангіни антибіотиками
    • Строки прийому антибіотиків

    На замітку

    Мінімальний термін прийому антибіотиків при ангіні — 7 днів, стандартний — 10-12. При цьому вже на 2-3 день хворий може почувати себе більш-менш нормально. Обов’язковий прийом антибіотиків після цього потрібно для профілактики ускладнень.

    Симптоматичне лікування лакунарної ангіни

    Завдання симптоматичного лікування — полегшити стан хворого і купірувати найбільш гострі симптоми, які можуть прямо або опосередковано вплинути на перебіг самої хвороби. Отже, лікувати лакунарну ангіну допоміжними засобами потрібно тільки тоді, коли в цьому є необхідність. Наприклад:

    Правильне лікування лакунарної ангіни

    Не варто намагатися збивати температуру при лакунарній ангіні, якщо вона не піднімається вище 39 градусів.

  • Занадто висока температура у хворого — вище 39°. В цьому разі призначаються стандартні жарознижуючі засоби — Ефералган, Нурофен, Парацетамол та інші. Якщо організм дуже ослаблений і вже при 38° хворий почуває себе дуже погано, можна збивати і таку температуру. В цілому ж саме при підвищеній температурі відбувається найбільш ефективна боротьба з інфекцією, тому її підтримку на рівні близько 38° сприяє швидкому одужанню;
  • Сильний больовий синдром в горлі. Це найбільш характерний симптом, з-за якого найчастіше і починаються ігри зі всякими полосканнями, здиранням гнійників та льодяниками. Як правило, якщо приймається жарознижуючий засіб, як додатковий ефект воно забезпечує ослаблення болю до прийнятного рівня. Якщо ні, корисно приймати системні знеболюючі (Аспірин, Темпалгін, Панадол), проводити регулярні полоскання горла будь теплою рідиною для змивання нальоту і зволоження слизових оболонок, відмовитися від куріння на час лікування. З цією ж метою можна використовувати спеціальні льодяники і смоктальні таблетки з місцевими анестетиками — Стопангін, Гексорал та інших;
  • При занадто сильному запаленні мигдалин, коли з-за своїх розмірів вони перекривають весь прохід в глотці, має сенс приймати протизапальні засоби. Зазвичай для цього використовуються антигістамінні препарати — Дезлоратадин, Супрастин, Еріус та інші.
  • Правильне лікування лакунарної ангіни

    При такому симптоматичному лікуванні є безліч нюансів, які потрібно розуміти, щоб дійсно ефективно послаблювати симптоми. Основні з них:

  • Не важливо, чим полоскати горло при ангіні. Відвари трав, розчини антисептиків (фурациліну, хлоргексидину, мірамістину), проста підсолена вода в цьому випадку працюють однаково: вони зволожують горло, змивають частина нальоту і сприяють ослаблення болю. Більш важлива якість полоскання і його частота — розчин повинен обмивати глотку (для цього потрібно закидати голову), але не дратувати її. Полосканнями не можна занадто часто «смикати» запалені гланди, оскільки через це гальмується регенерація тканин. 2-3 разів на добу по 1-2 хвилини буде цілком достатньо. Розчин при цьому повинен мати температуру 40-45°;
  • На час лікування слід відмовитися від куріння;
  • При призначенні хворому жарознижуючих засобів його корисно укутувати в одяг (ще краще — в теплу ковдру), давати багато пити, годувати малиновим варенням або поїти малиновим відваром — загалом, робити все можливе, щоб змусити його пропотеться без фізичних навантажень. Це прискорить спадання температури і нормалізацію стану його.
  • Правильне лікування лакунарної ангіни

    Правильне положення голови при полосканні горла

    Важливо розуміти, що ніякі допоміжні засоби не зможуть замінити лікування лакунарної ангіни антибіотиками. З допомогою засобів симптоматичної терапії неможливо впливати на саму інфекцію і запобігти ускладнення захворювання, це роблять тільки системні антибіотики.

    Більш того, іноді дбайливі, але неосвічені хворі (або їх батьки) пробують лікувати лакунарну ангіну засобами, абсолютно марними і навіть небезпечними. Причому багато з цих коштів популярні в народі і вважаються чи не обов’язковими. Наприклад…

    Чим і як не варто лікувати лакунарну ангіну

    В першу чергу при лікуванні лакунарної ангіни варто забути про народні засоби. Ні одне з них не здатне ні нормалізувати стан хворого, ні подіяти на інфекцію. У тому числі прополіс, буряк з лимоном, будь інгаляції абсолютно неефективні.

    Далі, безглуздо використовувати розчин Люголя при лакунарній ангіні. Як антисептик він не здатний проникати в глибокі тканини мигдалин і пригнічувати розмноження бактерій. Він же не буде сприяти загоєнню виразок на мигдалинах. При цьому нанесення на мигдалини розчину Люголя при лакунарній ангіні — це дуже болюча процедура. Абсолютно не зрозуміло, навіщо примушувати хворого так страждати.

    Аналогічно марні антисептики типу зеленки, метиленового синього, Мірамістину і фурациліну, а також спрей Биопарокс.

    До марним засобів також відносяться льодяники з антибіотиками — з тих же причин, що і розчини антисептиків. Вони не здатні створити хоч скільки-небудь значущої концентрації діючої речовини в тканинах мигдаликів, і тому на інфекцію ніяк не впливають.

    Окремо ми вже говорили про льодяники з антибіотиками при ангіні.

    Не варто ніякими засобами і способами намагатися прибрати гній. Зрозуміло, що при лакунарній ангіні його занадто багато, але він не несе ніякої небезпеки для організму. У той же час садистські методи здирання гною бинтом, намотаним на палець, загрожують пошкодженням самих мигдалин і загостренням болю в горлі.

    Правильне лікування лакунарної ангіни

    Будь-які операції з мигдалинами при ангіні проводяться тільки лікарем-оториноларингологом

    На замітку

    Багато хто стверджує, що після видалення гною з мигдалин їх стан помітно поліпшується. Це — прояви відомого всім ефекту плацебо. Після декількох хвилин пекла, коли з запалених і буквально запалених мигдаликів немов наждачкою зшкрібають гнійники, одне тільки припинення цих маніпуляцій здається хворому полегшенням. Якщо додати сюди впевненість самого хворого в тому, що цей метод працює, зрозуміло, що він буде абсолютно переконаний, що без гнійників йому легше.

    І не тільки марними, але й небезпечними засобами лікування лакунарної ангіни є:

    • Гас — просто дивно, що сьогодні люди ще вірять в можливість обробки їм горла. Ви знали, що в Середні Століття лицарям після бою заливали відкриті рани киплячим маслом для дезінфекції? Гас при ангіні — це засіб з того ж розряду;

      Правильне лікування лакунарної ангіни

      Популярна література з самолікування шкідливими методами

    • Оцет — аналогічно;
    • Сеча. Деякі цілителі радять змочувати нею вату і протирати мигдалини. Розсудлива людина інакше, як до марення, до подібних порад поставитися не зможе, тим більше враховуючи, що таким чином в горло можна занести абсолютно нові інфекції;
    • Мед — на перший погляд безпечний засіб. Але насправді за рахунок великої кількості цукрів він є відмінним джерелом їжі для бактерій. Самого стрептокока в мигдалинах він навряд чи прогодує, але при ослабленому ангіною імунітет може сприяти розмноженню інших патогенних мікроорганізмів.

    Загалом, вибираючи, чим лікувати лакунарну ангіну, завжди потрібно максимально чітко розуміти, який конкретно ефект і за рахунок чого забезпечує той чи інший засіб. Якщо вам це не зрозуміло, запитайте у лікаря. Застосовувати що-небудь тільки тому, що хтось це порадив — вельми сумнівна практика.

    Відео: Допомагають народні засоби від хворого горла?

    Режим для лікування лакунарної ангіни

    У домашніх умовах лікування лакунарної ангіни проводиться з дотриманням постільного режиму в гострий період хвороби, а потім — просто з дотриманням дієти і деяким обмеженням фізичних навантажень.

    До тих пір, поки хворому не стане помітно краще, його контакти з оточуючими слід максимально обмежити. Лакунарна ангіна — дуже заразна хвороба, і її легко можна підчепити, просто перебуваючи в одній тісній кімнаті з хворим.

    Приміщення, де знаходиться хворий, слід якомога частіше провітрювати, підтримувати в ньому нормальну вологість повітря (близько 60-70%) і помірну температуру (20-22°С). Бажано не рідше одного разу в два дні проводити тут вологе прибирання.

    Правильне лікування лакунарної ангіни

    При наявності хворого ангіною в будинку провітрювання приміщень необхідно

    На замітку

    Постільний режим повинен дотримуватися рівно стільки часу, скільки хворому хочеться його дотримуватися. Зрозуміло, ні на роботу, ні в школу з лакунарній ангіною йти не можна, але якщо хворий відчуває бажання і сили прогулятися при нормальній погоді на вулиці, а дитина хоче гратися, не варто їм забороняти це робити. У той період, коли перебування під ковдрою необхідно, хворий не буде хотіти з-під нього вилазити.

    Лікування лакунарної ангіни в домашніх умовах проводиться з дотриманням певної дієти. Лікарі в цьому випадку прописують так званий стіл №13 по системі Певзнера. Він передбачає:

    • Прийом їжі 6 разів на день;
    • Вживання тільки «м’яких» страв і продуктів — каш, пюре і супів-пюре, м’якого свіжого хліба;
    • Харчування тільки вареними продуктами, овочами — також і в запеченому вигляді. Смажене, копчене, солоне заборонено;
    • Мінімальна кількість спецій;
    • Скасування свіжих грубих фруктів і овочів (хворий з лакунарній ангіною не здатний проковтнути навіть невеликий шматок яблука), жирних продуктів, страв, що містять велику кількість клітковини.

    Правильне лікування лакунарної ангіни

    Харчовий раціон хворого ангіною повинен складатися з м’яких продуктів, приготованих з мінімумом спецій

    При цьому хворий повинен харчуватися тільки за бажанням. Не можна примушувати його їсти. У той же час пиття при лікуванні лакунарної ангіни в домашніх умовах має бути максимально рясним. Дитину корисно всіма правдами і неправдами спонукати пити чай, воду, компоти і лимонади, по можливості — їсти кавун. Це забезпечує швидке виведення бактеріальних токсинів з організму, своєчасне зниження температури і нормалізацію стану хворого.

    Резюме

  • Основне та обов’язкове лікування лакунарної ангіни — це прийом антибіотиків;
  • Лакунарну ангіну можна лікувати в домашніх умовах, але порядок лікування і лікарські засоби повинен прописати лікар.
  • Будь допоміжне лікування лакунарної ангіни застосовується тільки при необхідності;
  • Для успішного лікування лакунарної ангіни необхідний спеціальний режим і підтримку комфортного мікроклімату в приміщенні.
  • В продовження теми:

    • Огляд антибіотиків для лікування ангіни
    • Які антибіотики вибирають для лікування ангіни у дітей
    • Вибираємо антибіотики для лікування ангіни у дорослих

    Відео: Все про правильному лікуванні ангіни