Ангіна        17 Березня 2018        117         0

Помилковий круп: причини, симптоми, діагностика, лікування

Іноді трапляється так, що у маленької дитини на тлі інфекційного захворювання дихальних шляхів відбувається мимовільне утруднення дихання. Проведене дослідження здатне налякати батьків, адже їхній дитині ставлять діагноз помилковий круп. Це патологічний стан досить небезпечно, так як в разі відсутності адекватних лікувальних заходів може закінчитися летальним результатом. Щоб цього не сталося, слід детальніше розібратися в причинах, що провокують патологію, її симптоматику і основні методи лікування.

Зміст:

  • Помилковий круп у дітей: особливості хвороби

  • Види і типи помилкового крупу у дітей

  • Причини виникнення помилкового крупа в дитячому віці

  • Помилковий круп: симптоми і прояви у дітей

  • Діагностика помилкового крупа

  • Як і чим лікувати помилковий круп у дітей: ліки, препарати, інгаляції

  • Особливості медикаментозної терапії

  • Лікування помилкового крупу у дітей в домашніх умовах: рецепти народної медицини

  • Наслідки захворювання

  • Профілактика помилкового крупу у дітей та підлітків

  • Інформативне відео

Помилковий круп у дітей: особливості хвороби

Помилковий круп: причини, симптоми, діагностика, лікування

Захворювання помилковий круп не вважається в клінічній практиці істинним. Швидше за все, цей стан можна назвати синдромом, що виникають при інфекційному ураженні гортані і характеризується появою у малюків захриплості голосу, гавкаючого, сухого кашлю і несподіваних нападів задухи. Хвороба завжди пов’язана з розвитком в області гортані, на її слизовій оболонці, запального процесу. Помилковий круп у дітей характеризується появою в горлі, в зоні голосових зв’язок, набряклості, пов’язаної з подіями, що відбуваються там катаральними явищами. У поняття даного захворювання включений ларингіт декількох видів, має інфекційну етіологію.

Медики називають помилковим крупом наступні різновиди цієї отоларингической хвороби:

  • стенозуючий ларингіт. Гостре запалення гортані, здатне у важких випадках поширитися на трахею і бронхи. Зазвичай розвивається після того, як до вірусної інфекції приєднається бактеріальний тип мікроорганізмів;
  • подскладочный ларингіт. Патологічний процес локалізується безпосередньо в подголосовом просторі. Залежить від особливостей анатомічної будови гортані у малюків;
  • подсвязочный ларингіт. Основною зоною запалення при цій формі патології стає підзв’язкова область. Така локалізація пов’язана із заповненою не еластичними тканинами, а рихлою клітковиною, що не дає її щільного прилягання і полегшує проникнення всередину патогенних мікроорганізмів.

Помилковий круп у дитини може виникнути одноразово, але найчастіше дане патологічне явище характеризується епізодичними сплесками, які пов’язані з попаданням в організм малюка будь-який, навіть найбільш невинною інфекції. У клінічній практиці відзначені випадки повторного розвитку такого неприємного і небезпечного синдрому навіть при звичайному нежиті. Даний недуга носить сезонний характер і найчастіше недуга наздоганяє діточок в осінній і зимовий період, але іноді його діагностують у крихіток і влітку.

до змісту ↑

Види і типи помилкового крупу у дітей

Класифікація цього досить небезпечного лор захворювання у малюків залежить від декількох факторів і допомагає фахівцям у виборі правильного лікування. Круп помилкового типу буває двох видів – бактеріальних і вірусних. Таке підрозділ патології безпосередньо пов’язане з природою походження захворювання. Також круп помилкового типу прийнято класифікувати за наявності ускладнень на ускладнений і не ускладнений. Але найчастіше в клінічній практиці стенозуючий ларингіт у дітей, вважається помилковим крупом, поділяють за ступенем розвитку в області гортані стенозу:

  • компенсований. Ознаки патології мінімальні, є тільки інспіраторна задишка, що характеризується утрудненим вдихом. З’являється вона тільки після фізичного навантаження або при сильному неспокої дитини;
  • субкомпенсований. Інспіраторна задишка може виникати у дитини навіть у тому випадку, коли він знаходиться в стані спокою;
  • декомпенсований. Задишка стає явно вираженою і дуже важкою. У малюка з цим різновидом патологічного стану часто спостерігається парадоксальне дихання, при якому відбувається зворотний рух грудної клітки, тобто вона збільшується на видиху і зменшується на вдиху;
  • термінальний. При такому типі стенозу гортані у маленьких пацієнтів практично завжди розвивається важка гіпоксія (кисневе голодування), практично завжди призводить до смерті дитини.
  • Як видно з наведеної вище класифікації недуги, ларингіт зі стенозом у дітей, званий в медичних колах помилковим крупом, дуже небезпечне патологічний стан, що потребує негайної медичної допомоги.

    до змісту ↑

    Причини виникнення помилкового крупа в дитячому віці

    Проблеми, пов’язані з патологічної набряком гортані, хвилюють багатьох батьків, саме тому варто розібратися з тим, із-за чого виникає помилковий круп у зовсім маленьких дітей і чи можна уникнути появи малюка цього синдрому. Основною причиною, що провокує у крихіток розвиток цього негативного синдрому «перехоплювання» дихання, що супроводжує деякі захворювання лор, є анатомічна будова їх верхніх дихальних шляхів. Гортань та трахея у малюка ще мають підвищену м’якість структури, тому набряклі тканини, що оточують їх, з легкістю передавлюють слабкі дихальні трубки, перекриваючи тим самим надходження в легені повітряного потоку.

    Це основна причина помилкового крупу у дітей, але існує ще ряд певних анатомо-фізіологічних особливостей, які здатні в короткі терміни привести до того, що інфекційне захворювання гортані закінчиться цим негативним синдромом.

    Фахівцями відзначаються наступні фактори ризику, властиві виключно маленьким пацієнтам:

    • функціональна незрілість деяких рефлексогенних зон, в яких тимчасово переважаючою стає парасимпатична нервова система. Вона відповідає за уповільнення фізіологічних процесів, наприклад дихання. З віком, років до 6-ти дитину, настає їх зрілість, і загроза розвитку патологічного стану після будь-якої застуди відступає;
    • маленький діаметр, м’якість і податливість хрящового скелета гортані, що сприяє регулярному його здавлення оточуючими набряклими тканинами;
    • її вузький просвіт і воронкоподібна форма;
    • підвищена збудливість м’язового корсета, що знаходиться в безпосередній близькості від голосової щілини;
    • надмірна пухкість слизової оболонки, пов’язана з мінімальною кількістю еластичних волокон, які пронизані безліччю кровоносних судин;
    • непропорційні розміри і високе розташування голосових зв’язок.

    Але не всі діти схильні до виникнення патологічного стану гортані, хоча її анатомо-фізіологічна будова однаково для всіх малят. Пов’язаний даний фактор з тим, що для того, щоб розвинувся помилковий круп, причини повинні супроводжуватися низкою негативних особливостей. Саме вони збільшують ймовірність появи в області гортані небезпечною для маленької дитини набряклості.

    Основними факторами ризику, що спричиняють виникнення патологічного синдрому, вважаються наявність у дитини схильності до алергічних реакцій, перенесена їм під час народження травма або паратрофія (надмірна вага немовляти, пов’язаний з неправильним вигодовуванням).

    до змісту ↑

    Помилковий круп: симптоми і прояви у дітей

    Починається захворювання на тлі простуди, зазвичай на 2-3 добу гострого запального процесу в гортані. Для початкової стадії цього патологічного синдрому, що протікає з розвитком у верхніх дихальних шляхах набряклості, характерна поява основних ознак ввечері або вночі. Тільки починається у маленьких дітей помилковий круп симптоми має досить слабкі, але їх слід знати кожному з батьків. Це дасть можливість вчасно помітити розвиток захворювання і звернутися до фахівця за екстреною медичною допомогою, яка може врятувати дитині життя.

    Першими тривожними ознаками, які свідчать про початок в області гортані патологічного процесу, є:

    • сухий і грубий кашель каркающего або гавкаючого характеру;
    • задишка із-за неможливості зробити нормальний вдих;
    • поверхневе, гучне і сильно прискорене дихання.

    Ця тріада ознак є найбільш характерною для помилкового крупа. Саме по ній можна своєчасно запідозрити розвиток хвороби. Крім специфічних проявів слід звертати увагу і на загальну симптоматику. Як відзначають провідні отоларингологи, вона полягає в тому, що хвора дитина стає неспокійним і плаксивою, часто приймає вимушене положення тіла, в якому не так сильно відчуваються негативні симптоми. Також фахівці відзначають, що в деяких випадках може бути лихоманка і підвищення температури тіла до 40 °С. Клінічні прояви при цій патології безпосередньо залежать від того, на якій стадії розвитку знаходиться стеноз гортані в конкретному клінічному випадку.

    Їх характеристику можна подивитися в таблиці:

    СТАДІЇ СТЕНОЗУ ГОРТАНІКЛІНІЧНІ ПРОЯВИ
    1 СТАДІЯНапади досить рідкісні, при відсутності нападів малюк активний і бадьорий. Сам напад характеризується появою на носогубному трикутнику невеликий синюшності, у дитини «осипает» голос, а по ночах виникають нетривалі періоди, що супроводжуються сухим і гавкаючим кашлем. Також на цій стадії хвороби у дітей присутній помірна задишка
    2 СТАДІЯДитина стає неспокійним і надмірно збудженим. Дуже гучне і важке дихання супроводжується напругою шийних м’язів і втягуванням міжреберних проміжків. З’являється практично постійна задишка, а періоди гавкаючого кашлю помітно частішають. Блідість шкірних покривів обличчя і окологубна синюшність присутні постійно. Також на цій стадії помітно прискорюється серцебиття, з’являється тахікардія
    3 СТАДІЯМалюк постійно перебуває у чергуються між собою станах загальмованості або збудження, його свідомість здебільшого сплутана. Задишка стає настільки різкою, що ускладнює процес вдиху. Видих дуже короткий. Сам процес дихання також супроводжується втягуванням міжреберних проміжків і помітною напругою шийних м’язів. Шкірні покриви набувають землистий відтінок і постійно покриваються холодним, липким потом, а ноги, руки й обличчя стають синюшними. Серце б’ється неритмічно і дуже швидко
    4 СТАДІЯОзнаки помилкового крупу у дітей на цьому етапі розвитку дуже важкі. Свідомість у малюка повністю відсутня. Він намагається вдихнути, але замість цього безрезультатно вистачає повітря відкритим ротом. Шкірні покриви дитини стають повністю синюшними, зіниці розширені, а подих поверхневим. Судоми, неритмічний пульс і уповільнення серцевої діяльності свідчать про настання повного задухи

    Перераховані в таблиці симптоми помилкового крупу у дітей виникають і прогресують у тому випадку, коли лікувальні і профілактичні заходи ігноруються або допускаються серйозні похибки в їх проведенні. Якщо ж батьки уважно ставляться до здоров’я дитини і помічають появу в ньому будь-яких відхилень, такого розвитку подій, закінчується для крихти летальним результатом, цілком можна уникнути. Все, що для цього потрібно, вчасно лікувати простудні захворювання, а також ларинготрахеїт і фарингіт, які здатні викликати у малюка напад помилкового крупа. Також слід запам’ятати першу тривожну симптоматику, що свідчить про настання патологічного стану. Це дасть можливість вчасно викликати лікаря і вжити екстрені заходи для порятунку життя дитини.

    до змісту ↑

    Діагностика помилкового крупа

    Виявлення негативного явища, зачепила область голосової щілини, що не представляє для досвідченого фахівця ніякої проблеми. Для того, щоб виявити в глотці дитини набряклість, лікарю необхідно всього лише провести на підставі симптоматичних скарг пацієнта первинний візуальний огляд горла за допомогою ларингоскопа. При стенозі гортані є досить характерна клінічна картина, яка і полегшує його виявлення. Єдина складність полягає в тому, що вона буває 2 форм, для позбавлення від яких застосовуються абсолютно різні лікувальні методики. Саме тому батьками часто задається питання про те, як виявити помилковий круп у дитини, не сплутавши його іншим захворюванням.

    Отоларингологи пояснюють, що для цього необхідно проведення диференціальної діагностики. Тільки з її допомогою можна виключити більш небезпечну справжню форму захворювання, розвиток якої провокується дифтерію. Всі дослідження повинні проводитися дуже швидко, так як рахунок при цих патологічних станах, пов’язаних з набряком гортані, йде на хвилини.

    Діагностика помилкового крупу у дітей виконується із застосуванням таких методик:

    • мікроскопічне і бактеріологічне дослідження мазка з зіву, що включають биопосев і ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), що дозволяють з найбільшою точністю виявити патогенного збудника захворювання і його чутливість до антибіотиків;
    • ІФА (імуноферментний аналіз крові). Дає можливість ідентифікувати збудника за допомогою виявлення у біоматериалі специфічних антитіл;
    • дослідження кислотно-лужного стану та газового складу крові, які допомагають виявити рівень протікання в організмі окисно-відновних реакцій та співвідношення вмісту в ньому кисню і вуглекислого газу. Ці аналізи необхідні для того, щоб оцінити ступінь гіпоксії (кисневого голодування).

    З інструментальних методів дослідження при диференціальної діагностики стенозу гортані застосовуються фариного – і ларингоскопія. У тому випадку, коли у фахівця з’являється підозра на розвиток ускладнень, маленькому пацієнтові проводяться риноскопія, отоскопія і рентгенографія. Лікування помилкового крупу у дітей може бути призначено тільки після отримання лікарем всіх результатів аналізів, і підтвердження діагнозу.

    до змісту ↑

    Як і чим лікувати помилковий круп у дітей: ліки, препарати, інгаляції

    Основний терапевтичної завданням при цьому патологічному стані є купірування стенозу гортані, а також усунення з її слизової поверхні набряклості і запального процесу. Якщо дитині поставили діагноз помилковий круп, лікування повинно призначатися проводитися кваліфікованим лікарем і під його безпосереднім контролем. Крім застосування певних терапевтичних заходів, здатних повністю вилікувати хворобу, лікарі радять повністю виключити вплив на його організм провокують виникнення нападу негативних факторів.

    Важливо! Що робити при помилковому крупі у дитини. Всі терапевтичні заходи при цьому захворюванні має призначати дітям тільки кваліфікований лікар. Будь-яке самолікування може призвести до трагічних наслідків, тому при виявленні у малюка перших ознак тривожної симптоматики необхідно викликати швидку допомогу.

    Перша допомога при помилковому крупі у дітей полягає в проведенні наступних заходів:

    • заспокоїти переляканого дитини. Будь-які негативні емоції, крик і плач тільки погіршать важкий стан і викличуть нові спазми;
    • забезпечити вільний доступ свіжого повітря. Для цього в теплу погоду відкриваються вікна, а в холодну буде достатньо кватирки;
    • напоїти дитину будь-яким теплим питтям з температурою рідини в межах 38-40 °С. Це може бути так чи розведений водою сік. Якщо малюк не може пити самостійно, варто напувати його з ложечки;
    • дати дитині у віковій дозуванні який-небудь протиалергічний антигістамінний препарат, наприклад Кларитин, Супрастин або Тавегіл;
    • зробити для рук і ніг гарячі ванночки, що забезпечують відтік крові від горла і інгаляцію содовим розчином (чайна ложка соди на літр води).

    Така невідкладна допомога при помилковому крупі у дітей повинна бути відома всім батькам, так як завдяки їй є можливість не допустити початку асфіксії до приїзду лікарів. Після того, як малюка помістять в стаціонар, і лікар підтвердить діагноз, йому буде призначено курс лікування.

    до змісту ↑

    Особливості медикаментозної терапії

    Важливо! Якщо приїхали на виклик лікарі рекомендують помістити дитину в стаціонар, ні в якому разі не варто відмовлятися. У більшості випадків ефективне лікування цієї патології можливо тільки в лікарняних умовах.

    Терапевтичні заходи призначаються кожній дитині індивідуально і залежать від результатів діагностики, за допомогою якої виявляється ступінь розвитку патології. Існують і загальні призначення при вираженому стенозі гортані. Ні в якому разі не можна забувати, що перераховані ліки застосовувати самостійно, без консультації з лікарем ні в якому разі не можна, так як це може призвести до серйозних наслідків, і навіть спровокувати у дитини летальний результат:

    • глюкокортикоїди. Практично завжди лікарі призначають Пульмикорт. При помилковому крупі у дітей він вважається дуже ефективним, і вводиться ректально, за допомогою ін’єкцій або перорально;
    • спазмолітики. Краще всього допомагає малюкам Але-шпа, яка і стоїть на першому місці в призначеннях лікаря;
    • антигістамінні препарати. У цій групі лікарських засобів перевага віддається Димедролу, Супрастину або Фенистилу;
    • седативні, заспокійливі засоби. Самим нешкідливим серед них вважається екстракт валеріани, який і призначають малюкам;
    • інгаляції при помилковому крупі проводять зволоженим, медичним киснем.

    Якщо патологія має бактеріальну природу, а на її тлі розвиваються інфекційні ускладнення, в обов’язковому порядку призначають антибактеріальні препарати, а при вірусній – противірусні засоби. Лікування помилкового крупа проводиться та бронхолітиками. Також необхідно враховувати і те, як при цьому захворюванні знімається кашльовий синдром. Тут при непродуктивному, сухому кашлю, перевага віддається протикашльових препаратів, а якщо в гортані відзначається рясна мокрота, фахівці призначають внутрішньовенне введення Глюконату кальцію.

    Коли вищезгаданий курс консервативної терапії виявляється безрезультатним, вдаються до оперативного втручання, при якому проводяться трахеостомія (розтин трахеї) або інтубація (введення в гортань спеціальної трубки, що полегшує доступ повітря).

    до змісту ↑

    Лікування помилкового крупу у дітей в домашніх умовах: рецепти народної медицини

    Багатьох батьків хвилює питання про те, чи можна при такому патологічному стані проводити терапевтичні заходи будинку, не лягаючи для цього в лікарню. Здебільшого відповідь отоларингологів на нього негативний, так як гострий напад помилкового крупу у дітей
    купірується лише в стаціонарних умовах. Але якщо патологічний стан виник у дитини в перший раз, і не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою або якими-небудь ускладненнями, такий терапевтичний підхід цілком допустимий.

    Вважає можливим лікувати в домашніх умовах у дітей помилковий круп і Комаровський, визнаний педіатр і знаменитий телеведучий доктор. Але, як він зазначає, тільки після проведення необхідних діагностичних досліджень, і призначення лікарем відповідного медикаментозного курсу. Рецепти народної медицини не тільки ефективні, але і безпечні, оскільки не викликають звикання і розвитку серйозних наслідків. Незважаючи на це використовуватися, як монотерапія при дитячому стенозі гортані вони не можуть.

    Лікування помилкового крупа в домашніх умовах за допомогою народних засобів допустимо лише в поєднанні з традиційними лікарськими препаратами. Тільки така терапія здатна бути результативною в купировании патологічного явища.

    Ефективну допомогу при помилковому крупі у дітей можуть надати такі цілющі зілля, приготовані за народними рецептами:

    • настій з м’яти перцевої призначений для збризкування горла малюка. Для його приготування необхідно залити 250 мл окропу столову ложку подрібненої трави. Настоюється засіб у скляній, закритою рушником банку протягом півгодини, після чого проціджують і застосовується для зрошення горла дитини після кожного прийому їм їжі;
    • відвар з трав’яного збору лікує запальний процес і набряк глотки зсередини. Змішується складу з узятих з 1 частини подрібненого кореня солодки, листя мати-й-мачухи і подорожника. Чайна ложка приготованого складу поміщається в невелику посуд, заливають склянкою окропу і витримується протягом 20 хвилин на водяній бані. П’ють такий відвар теплим тричі на день по 100 мл

    Наведені рецепти ефективно допомагають у лікуванні, але їх не можна використовувати, якщо виник помилковий круп у дітей до року. Також не слід забувати, що досягти позитивних результатів з допомогою цих коштів можливе тільки на початкових стадіях розвитку патологічного стану.

    до змісту ↑

    Наслідки захворювання

    При своєчасному діагностуванні захворювання і адекватному курсі терапії прогноз буде позитивним, чого не можна сказати про повне ігнорування запального процесу. У цьому випадку наслідки помилкового крупа можуть виявитися плачевними.

    Після того, як до запального процесу, що протікає в області голосової щілини, приєднається патогенна бактеріальна мікрофлора, в гортані починається формування гнійної плівки.

    На цьому тлі виникають такі ускладнення помилкового крупа:

    • обструктивний бронхіт;
    • пневмонія;
    • гнійний менінгіт.

    Всі вони несуть пряму загрозу не тільки здоров’ю, але й життя малюка. Для того, щоб не допустити такого розвитку ситуації, необхідно не тільки вживати всі заходи для своєчасного виявлення та лікування патологічного стану, але і його профілактики.

    до змісту ↑

    Профілактика помилкового крупу у дітей та підлітків

    Коли у маленької дитини відзначається схильність до простудних захворювань, у нього з’являється схильність до регулярних рецидивів стенозу гортані. Мамам таких малюків необхідно мати вдома прилад для визначення вологості, зволожувач повітря і інгалятор. Вони допоможуть своєчасно попереджати розвиток у дитини чергового нападу. Також батькам малюків, які перебувають у групі ризику щодо розвитку даного патологічного синдрому, слід знати, які заходи слід проводити, щоб запобігти його виникненню.

    Профілактика помилкового крупу у дітей полягає в наступному:

    • дотримання дитиною режиму дня, в якому надається достатній час для сну;
    • обов’язкове загартовування малюка, що включає в себе ходіння босоніж, контрастний душ та інші загальнозміцнюючі заходи;
    • правильне харчування. Діти повинні вживати ті продукти, в яких містяться в достатній кількості життєво важливі мікроелементи, мінерали і вітаміни;
    • запобігання розвитку вірусних захворювань. Для досягнення цієї мети достатньо не відвідувати місця скупчення людей. Особливої актуальності набуває ця рада під час масових епідемій.

    Деякі батьки для зміцнення горла малюка дають йому невеликі шматочки льоду для розсмоктування. Але він повинен бути не звичайним, а лікувальним. Отримати такий лід зовсім нескладно. Досить заморозити відвари тих трав, які мають протизапальну дію, наприклад календули, шавлії або ромашки.

    Дотримуючи всі ці рекомендації, можливо, запобігти виникненню патологічного стану навіть у тих діточок, які схильні до його розвитку. Перерахованими вище профілактичними заходами необхідно впритул займатися до п’ятирічного віку дитини, так як у малят 4-5 років така патологія гортані зустрічається у виняткових випадках. Це пов’язано з віковими збільшенням трахеї, а разом з тим і її просвіту.

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Будьте здорові!