Нежить        17 Березня 2018        147         0

Поліпозний синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Серед групи отоларингических захворювань, пов’язаних з запальними ураженнями навколоносових повітряних порожнин, одним з найбільш серйозних вважається поліпозний синусит. Даний недуга має безпосередній зв’язок з патологічним розростанням епітеліальних слизових тканин, що вистилають пазухи носа, що провокує утворення на них доброякісних виростів — поліпів.

Зміст:

  • Що таке поліпозний синусит: особливості захворювання у дорослих і дітей

  • Види і форми полипозного синуситу

  • Від чого виникає поліпозний синусит?

  • Прояви: симптоми і ознаки полипозного синуситу

  • Ступеня тяжкості хвороби

  • Діагностика захворювання

  • Як і чим лікувати поліпозний синусит у дорослих?

  • Лікування полипозного синуситу у дітей

  • Хірургічне лікування полипозного синуситу

  • Ускладнення і наслідки

  • Профілактика захворювання

  • Інформативне відео:

Що таке поліпозний синусит: особливості захворювання у дорослих і дітей

Поліпозний синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Нерідко фахівцям задаються питання про те, що це патологія, як найпростіше визначити її розвиток і які терапевтичні заходи найефективніше допомагають позбутися від хвороби або прискорюють купірування негативної симптоматики. В першу чергу звертають увагу пацієнтів на те, що поліпозний синусит це досить важке захворювання навколоносових пазух, що характеризується тим, що в синусах (повітряних порожнинах) органу нюху утворюються в одиночному або множині поліпи. Вони не дають спокійно виділятися з нього скупчується там слизу.

Ще однією важливою особливістю синуситу вважається те, що він не є відокремленим. Даний недуга являє собою цілу групу респіраторних патологічних станів верхніх дихальних шляхів, які отримали свої назви залежно від того, в якій з навколоносових пазух протікає запальний процес. Безпосередньо з цим пов’язані специфічні особливості клінічних проявів недуги, які допомагають людині припустити,

Яка саме різновид хвороби, у нього розвивається:

  • Гайморит. Ураження піддається одна з гайморових пазух. У деяких випадках можливе поширення процесу запалення на обидва синуса. Про розвиток цього різновиду хвороби свідчить поява зубний і подглазничной хворобливості.
  • Фронтит. Патологічний процес протікає в одній або безпосередньо двох лобних пазухах, внаслідок чого з’являються гострі болі в області чола, посилюються при будь-якому русі головою.
  • Сфеноидит. Запалення схильна клиноподібна (основна) порожнину, що існує в однині і розташована в однойменної кістки. Хворобливі відчуття носять розлитий характер.
  • Етмоїдит. Ураженню піддаються решітчасті комірки. Болі відчуваються у глибинній частині назальної порожнини.
  • Найпоширенішим варіантом хвороби з перерахованих в таблиці патологічних станів є гайморит, а самим рідкісним – сфеноидит. Запалення, яке з’являється в будь-якій з навколоносових пазух, зачіпає і слизові оболонки, що вистилає ніс зсередини.

    до змісту ↑

    Види і форми полипозного синуситу

    Синусити, незважаючи на певну схожість з ринітом, мають від нього одна істотна відмінність – масштабність вразила слизову запального процесу. Полипозные синусити характеризуються тим, що при них інфікування зачіпає здебільшого одну, в крайньому випадку, 2-3 приносових пазух. На цьому і ґрунтується класифікація патологічного стану. Конкретна його форма визначається отоларингологи виходячи з того, яка саме воздухоносная порожнину зазнала поразки, а також що послужило дійсною причиною для цього.

    Фахівці виділяють наступні види полипозного синуситу:

  • Механічний. Порушення нормальної циркуляції повітря виникло на фоні структурної зміни будови носової порожнини. Воно пов’язане з викривленням носової перегородки, що відбулися в результаті одержання людиною травми. Спровокований цим застій у придаткових порожнинах і ходах повітря і слизу створює сприятливі умови для росту і розвитку в них поліпів.
  • Алергічний. Хворобу спровокувала аспіринова тріада – непереносимість Ацетилсаліцилової кислоти та виникли на тлі його прийому наслідки у вигляді появи в навколоносових пазухах поліпів і розвитку бронхіальної астми.
  • Інфекційний. Патологічний стан стало наслідком синуситів, спровокованих патогенними мікроорганізмами – грибками чи бактеріями.
  • Крім перерахованих вище видів даного захворювання фахівцями виділяється 2 його різновиди, які мають безпосередній зв’язок з особливостями перебігу. Таке підрозділ передбачає дві форми захворювання – гострий поліпозний синусит і хронічний. У першому випадку напад хвороби триває не більше 8 тижнів та при проведенні адекватного лікування по закінчення цього часу зникає безслідно. Хронічний поліпозний синусит протікає з постійними рецидивами, провокуючими регулярне виникнення патологічних змін в області слизового епітелію і, як наслідок, посилення схильності людини до появи в його навколоносових пазухах інфікування.

    до змісту ↑

    Від чого виникає поліпозний синусит?

    Основні причини полипозного синуситу, як показує сучасна медична практика, криються в тривалому протіканні якого-небудь інфекційного запального захворювання верхніх дихальних шляхів.

    Крім цього виникненню патологічного стану сприяють такі передумови:

    • будь-яка з різновидів синуситу: гайморит, фронтит, етмоїдит або сфеноидит, що протікає в хронічній формі;
    • розвиток в організмі людини будь-яких алергічних процесів;
    • вроджені або набуті викривлення носової перегородки;
    • надмірна вузькість носових ходів;
    • генетичний фактор.

    Крім перерахованих вище передумов причини можуть бути пов’язані з виникненням на епітеліальної тканини навколоносових пазух кістозних змін. У цьому випадку мова йде про кістозно-полипозной різновиди хвороби.

    Полипозные синусити бактеріального походження викликають наступні патогенні бактерії:

    • стафілококи;
    • синьогнійна паличка;
    • стрептококи;
    • гемофільна паличка;
    • москарелла.

    до змісту ↑

    Прояви: симптоми і ознаки полипозного синуситу

    Про те, що у людини з’явилися поліпи в носі, свідчить основне специфічне прояв полипозного синуситу. Воно пов’язане з виникненням у хворої людини практично повної непрохідності назальних ходів і порожнин, що полягає у різкому зниженні дихальної функції. Відновити її стає неможливо, так як застосовуються для цієї мети судинозвужувальні препарати не допомагають.

    Також отоларингологи рекомендують звертати увагу на такі симптоми полипозного синуситу:

    • регулярно виникають головні болі, здебільшого спровоковані недоліком кисень;.
    • втрата нюхового рефлексу і, як наслідок, відсутність смакових відчуттів;
    • відчуття наявності в носових ходах сторонніх предметів;
    • значне погіршення загального стану здоров’я, що полягає в появі у пацієнта безсоння, задишки і тахікардії.

    Такі симптоми наростають повільно, стаючи все яскравіше по мірі прогресування патологічного стану. Щоб не допустити появи небезпечних не тільки для здоров’я, але і для життя ознак, при першій симптоматиці, що свідчить про можливе виникнення небезпечного стану, слід терміново звернутися до фахівця. У тому випадку, якщо передбачуваний діагноз буде підтверджений, необхідно починати екстрений і адекватний курс терапії.

    до змісту ↑

    Ступеня тяжкості хвороби

    Симптоматика будь-якого захворювання ЛОР-безпосередньо залежить від стадії розвитку недуги і, відповідно ступеня тяжкості його перебігу. У зв’язку з тим, що зростання поліпів є досить тривалим процесом, який може продовжуватися місяцями, а в деяких випадках і роками, не всі пацієнти можуть з точністю визначити початок розвитку у них цього патологічного стану. У цьому випадку допомагає знання клінічних ознак, що відповідають певним стадіям розвитку хвороби.

    Існує 3 ступеня тяжкості полипозного синуситу:

  • Легка. На початкових етапах розвитку хвороба практично не супроводжується негативною симптоматикою і не викликає у людини особливого дискомфорту.
  • Середньої тяжкості. На цій стадії у людини з’являється виражена симптоматика. Вона полягає в появі посилюються при кожному русі хворобливих відчуттів, локалізованих в безпосередній близькості від уражених поліпами і запальним процесом пазух носа і підвищення до 38-39 °C температури.
  • Важка. При ній у пацієнтів з’являються ознаки інтоксикації організму. Це пов’язано з отруєнням людини продуктами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Температура практично завжди піднімається до критичних відміток, а з носа постійно відділяються густі гнійні виділення. При розвитку цієї мірою недуги хворим потрібне термінове оперативне втручання, завдяки якому можливо уникнути розвитку важких ускладнень.
  • Важливо! Більшість людей має повністю помилкова думка щодо того, що поліпозний синусит в легкій формі, не супроводжується яскраво вираженою неприємної симптоматикою, повністю безпечний. Але це зовсім неправильно, адже постійна закладеність носа з-за розростаються в ньому поліпів не тільки приносить моральне незручність. Вона також не дає можливості нормально дихати, що дуже негативно позначається на функціональній діяльності органів дихання.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    Якщо у людини з’явилося хоча б один негативний прояв недуги, йому необхідно терміново звернутися за консультацією до отоларинголога. Це допоможе вчасно виявити розвиток патологічного стану і вжити екстрені заходи для його ліквідації. Правильно проведена діагностика полипозного синуситу дає можливість підібрати кожному конкретному пацієнту найбільш адекватний курс терапії в індивідуальному порядку.

    Для більш точного встановлення діагнозу проводяться наступні заходи:

  • Риноскопія, яка полягає в візуальному огляді носової порожнини.
  • Ендоскопія, більш глибоке вивчення внутрішньої поверхні носа з допомогою спеціального приладу – ендоскопа.
  • Комп’ютерна томографія навколоносових синусів. Завдяки цьому дослідженню фахівець з найбільшою точністю визначає локалізацію поліпів.
  • Рентгенографія з контрастним речовиною дозволяє виявити патологічні розростання на найбільш ранніх стадіях розвитку.
  • Діагностика повинна бути диференційованою. Це необхідно у зв’язку з тим, що будь-який процес проліферації (патологічного розростання тканини) необхідно диференціювати з пухлинними утвореннями та системними захворюваннями, що мають подібну клінічну симптоматику.

    до змісту ↑

    Як і чим лікувати поліпозний синусит у дорослих?

    Для повного усунення поліпів з навколоносових пазух необхідно виключно хірургічне втручання, хоча консервативна терапія зцілення пацієнта також відіграє важливу роль. Спочатку лікування полипозного синуситу необхідно направити на уповільнення швидкості росту патологічних виростів, а також купірування запального процесу.

    Курс терапії проводиться наступними групами фармацевтичних препаратів:

  • Антигістамінні препарати. Усувають набряки і зупиняють процес запалення. Препарати вибору: Кромоглін, Еріус, Дезлоратадин, Тавегіл.
  • Назальні гормональні засоби. Уповільнюють розростання слизової носових пазух і блокують запалення. Препарати вибору: Фликсоназе, Назонекс, Авамис.
  • Імуномодулятори. Сприяють підвищенню захисних сил організму. Застосовують: Поліоксидоній, Аміксин, Иммунорикс.
  • Системні та місцеві антибіотики. Сприяють знищення інфекційних агентів і купіруванню гнійних процесів. Призначають: Амоксиклав, Полидекса, Биопарокс, Альбуцид.
  • Протигрибкові лікарські засоби при діагнозі поліпозний синусит у дорослих пацієнтів практично ніколи не застосовуються, так як необхідність в них виникає тільки в тому випадку, якщо у людини розвиток поліпів спровоковано грибкової патогенною мікрофлорою, що зустрічається вкрай рідко.
  • З немедикаментозних способів лікування хворим показано промивання носа на спеціальному апараті «Зозуля» та процедури з допомогою синус-катетера. Для обох цих терапевтичних заходів рекомендується застосовувати дезінфікуючі розчини Фурацилін, Мірамістин або Риванол.

    до змісту ↑

    Лікування полипозного синуситу у дітей

    Маленьким пацієнтам, у яких діагностовано ця різновид респіраторних захворювань, необхідна особлива медикаментозна допомога. Лікування полипозного синуситу у дітей має деякі відмінності з терапією, що допомагає позбутися від хвороби дорослим.

    Вони полягають в наступному:

  • Препарати, що мають судинозвужувальну дію, застосовуються в набагато менших дозах і тільки після індивідуального призначення дитячого отоларинголога.
  • Антибіотики, що усувають поліпозний синусит у дітей, вводять краплинно, безпосередньо в пошкоджену пазуху, при виконанні пункції. Загальна антибактеріальна терапія, підібрана лікарем, використовується також.
  • Антигістамінні засоби призначаються в дитячих дозуваннях і виключно при супутній алергії.
  • Лікування полипозного синуситу у маленьких пацієнтів проводиться і за допомогою немедикаментозних способів, самим безпечним з яких на сьогоднішній день визнаний в отоларингической практиці ЯМИК-катетер. Метод «Зозуля» протипоказаний самим маленьким пацієнтам, не здатним ще правильно сприймати вказівки лікаря.

    до змісту ↑

    Хірургічне лікування полипозного синуситу

    Видалення поліпів при цьому захворюванні є найефективнішим способом терапевтичного впливу. Головна мета хірурга – це повне видалення з епітеліальної тканини навколоносових пазух наростів. При цьому зазначається мінімальна інвазія (зараження патогенними мікроорганізмами) слизової оболонки носа. Операція при поліповому синуситі може проводитися двома способами – класичним відкритим і сучасним малоінвазивним, за допомогою ендоскопа.

    Ендоскопічне втручання застосовується значно частіше, так як має набагато більше позитивних сторін, ніж відкрита операція:

    • зниження ймовірності повторного зараження патогенними мікроорганізмами;
    • висока точність проведених розрізів;
    • безкровність і відсутність болю;
    • можливість перегляду всіх етапів проведеного втручання на моніторі;
    • скорочення реабілітаційного періоду.

    Лікування полипозного синуситу за цією сучасною методикою, з використанням ендоскопічної апаратури, проводиться під місцевим наркозом, що менш небезпечно для пацієнта, ніж загальна анестезія. Великим плюсом такого різновиду хірургічного втручання є і те, що воно займає за часом не більше години, а післяопераційний період триває від 7 до 20 днів. Післяопераційні ускладнення ендоскопічних операцій у клінічній практиці отоларингологів практично не зустрічаються.

    Важливо! Ні в якому разі не можна забувати про те, що поліпозний синусит є наслідком тривалого протікання в навколоносових пазухах запальних процесів. Саме тому провідні отоларингологи настійно рекомендують своєчасно і якісно лікувати всі респіраторні захворювання.

    до змісту ↑

    Ускладнення і наслідки

    У разі, якщо лікування розпочато несвоєчасно, або в ході терапевтичного курсу допускалися порушення, у пацієнтів можливе виникнення місцевих та загальних ускладнень хвороби.

    Найчастіше спостерігаються такі наслідки полипозного синуситу:

    • виникнення деформаційних змін зовнішньої поверхні носа;
    • набряклість нижніх і верхніх повік;
    • зниження слуху, втрата нюху і втрата можливості відчувати смак;
    • гнійне запалення поліпа, що провокує абсцес пошкодженого синуса;
    • часте виникнення гострих захворювань верхніх дихальних шляхів і, безпосередньо, носоглотки.

    Якщо поліпи, які вразили придаткові порожнини знаходяться в них у великій кількості, вони можуть здавлювати знаходяться там кровоносні судини і, як наслідок, провокувати погіршення у верхніх дихальних органах кровообігу з-за чого тканинні і клітинні структури починають відчувати кисневе голодування і брак поживних речовин.

    У маленьких дітей ускладнення найчастіше стають причиною деформації лицьових кісток, затримки мовного розвитку і формування неправильного прикусу. У немовлят поліпи призводять до зниження ваги. Таке наслідок хвороби пов’язане з тим, що відсутність дихання заважає немовлятам правильно смоктати груди.

    до змісту ↑

    Профілактика захворювання

    Статистичні дані підтверджують можливість повторного утворення поліпів навіть у тому випадку, коли оперативне втручання і подальша медикаментозна терапія були проведені адекватно. Для того, щоб не допустити рецидивів необхідно приділяти пильну увагу профілактичним заходам.

    Профілактика полипозного синуситу полягає в наступному:

    • обов’язкове постлечебное спостереження у отоларинголога;
    • регулярне очищення навколоносових порожнин спеціальними розчинами, рекомендованими кожному конкретному пацієнту в індивідуальному порядку;
    • використання назальних глюкокортикоїдів в профілактичних цілях для зменшення освіти в носі ексудату, що запобігає виникненню повторного запалення.

    Самолікування в профілактичних цілях із застосуванням засобів народної медицини категорично забороняється, оскільки це може призвести до підвищеного розростання слизової та ускладнення хвороби. У зв’язку з тим, що дане патологічне стан має по справжньому підступний характер, підходити до його усунення слід дуже серйозно. Тільки в цьому випадку можна уникнути серйозних, а іноді і загрозливих для життя наслідків.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!