Поліпи в носі: причини виникнення, симптоми, лікування

Поліп носа – розростання слизової, що виступає в порожнину або пазуху носа. Виникають вони в результаті доброякісних змін у слизовій. Привертають до полипообразованию викривлення носової перегородки, зміни ендокринної, імунної, нервової системи.

Зміст статті

• 1 Причини утворення та симптоми поліпів
  • 1.1 Види поліпозу
  • 1.2 Зміни в слизовій оболонці
  • 1.3 Одиничний поліп
  • 1.4 Множинний поліпоз
  • 1.5 Деформуючий поліпоз
  • 1.6 Локалізація поліпів носа
• 2 Діагностика
• 3 Лікування
• 4 Операція видалення поліпів носа
  • 4.1 Видалення поліпної петлею
  • 4.2 Видалення щипцями Брэксли
  • 4.3 Видалення микродебридером
  • 4.4 Видалення множинних поліпів носа
  • 4.5 Ендоскопічна полипотомия
  • 4.6 Видалення поліпів лазером
• 5 Лікування поліпів носа без операції
• 6 Лікування народними засобами
• 7 Ускладнення
• 8 Профілактика
• 9 Прогноз

Причини освіти і симптоми поліпів

Слизові розростання в носі виникають при поліповому алергічному риніті (нежиті) або риносинусит. При поширенні процесу на всі синуси одночасно спостерігається явище полипозного пансинусита.

Види поліпозу

Виділяють полипозы:

Причинами поліпозу вважають алергени, що надходять в організм ззовні, і аутоалергени, що виробляються самим організмом у відповідь на інфекцію. Аутоалергени утворюються у відповідь на порушення роботи імунної системи, яка починає сприймати слизову оболонку носа, як чужорідну тканину.

Зміни в слизовій оболонці

При частих запаленнях, травмуючих подразненнях слизовий шар змінює свою структуру, сполучні клітини підслизового шару розростаються, починається фіброзне переродження поліпа. Утворюється поліп може за своїм зовнішнім виглядом нагадувати папілому, аденому, фіброму.

Поліп – доброякісне утворення непухлинної природи, не загрозливий для життя. Поліпи ніколи не перероджуються в злоякісні пухлини.

Поліпи частіше виникають у дорослих. У дітей це явище спостерігається рідко. До симптомів поліпів відноситься хропіння під час сну, утруднення дихання через ніс, часті застуди. Хворого можуть мучити часті головні болі, виділення з носа.

При великих розростаннях, що перешкоджають диханню, можуть спостерігатися симптоми кисневого голодування. У хворого погіршується самопочуття, з’являється дратівливість, порушується сон.

Освіти можуть досягати розмірів курячого яйця, але частіше вони невеликих розмірів. Вони відрізняються швидкістю росту, локалізацією. Великі поліпи можуть травмуватися і кровоточити, а з чханням або высмаркиванием відриваються і видаляються.

Поліпоз може відзначатися на одній стороні особи, в основному при утворенні поліпів в гайморової порожнини або комірках решітчастої кістки. Двосторонній поліпоз виникає як вторинне захворювання атопічного алергічного процесу.

Одиничний поліп

Одиничний (солітарний) поліп завжди виникає тільки у дорослих. Місцем його освіти, як правило, стає гайморова порожнина, іноді – гратчастий лабіринт або синус клиноподібної кістки.

Навколо поліпа, що утворився в верхньощелепної порожнини носа, відзначаються полипозные розростання, на фото можна бачити змінену слизову тканина.

Зростання солитарного поліпа може відбуватися у бік порожнини носа або в бік носоглотки.

При великих розмірах поліп перешкоджає вільному носовому диханню. Великі розростання викликають порушення голосу, призводять до появи закритій гугнявості.

При особливо великих поліпах в носі спостерігається подразнення задньої стінки носоглотки, що викликає блювотний рефлекс. Зміни стосуються і слухової труби, порушується її вентиляційна функція. В результаті спостерігається закладеність вуха з боку поліпа, зниження слуху.

Множинний поліпоз

Процес утворення поліпів може йти довго і проводити до множинного їх розростання в пазухах носа. Освіти можуть поширюватися на всі пазухи носа, проникати в середнє вухо, слухову трубу.

Деформуючий поліпоз

Зустрічається у молодих, має інфекційно-алергічну природу, відзначається спадкова схильність до захворювання. Деформація носової перегородки спостерігається у випадках недостатнього лікування при появі поліпів у носі до 20 років.

Деформацію носової перегородки викликає тиск зростаючих поліпів у дітей, на фото пацієнтів, які не отримали лікування, відзначається асиметрія носа і зміна його форми.

Симптоми утворення поліпів у носі проявляються у дітей нездатністю дихати через ніс, дитина постійно з відкритим ротом. У дитячому віці це призводить до такого неприємного наслідку, як порушення прикусу.

Несформировавшиеся ще у силу дитячого віку тканини кісток черепа, відчуваючи тиск зростаючих поліпів, деформуються, що викликає викривлення контурів обличчя, мабуть порушення пропорцій.

Тиск поліпів носа та приносових пазухах викликає порушення циркуляції крові та лімфи, що призводить до венозного застою, що супроводжується симптомами гідроцефалії, водянки мозку. Ознакою поліпа в носі може служити повна відсутність нюху.

Втрата нюху при деформуючому поліпозі носить незворотний характер.

Локалізація поліпів носа

Поява поліпів викликається підвищенням загальної алергічної чутливості організму, а формування їх в носі викликане ослабленням імунітету саме цього органу. Підхід до лікування залежить від характеру процесу, розрізняють:

Поліпоз зазвичай носить двосторонній характер, виключаючи поодинокі освіти. Односторонні розростання в пазухах носа можуть бути симптомами папіломи, раку.

Діагностика

Діагностують поліпоз з допомогою гістологічного дослідження та комп’ютерної томографії. Щоб правильно призначити лікування, поліп диференціюють від інших утворень в носі: миксомы, аденоми на ніжці, пухлини.

Хворим проводять обстеження на алергію і рентгенологічне дослідження на виявлення розростань в навколоносових синусах.

Лікування

Лікування поліпозу комплексне, складається з лікування протиалергічними засобами та операції. Терапевтичні заходи складають, враховуючи результати обстеження алерголога, пульмонолога. Перед операцією призначають триденний курс преднізолону.

Операція видалення поліпів носа

При обмеженому поширенні поліпів у носі і осередках решітчастої кістки операцію роблять поліпної петлею, микродебридером, щипцями Брэксли.

Видалення поліпної петлею

Операцію роблять під місцевим знеболенням лідокаїном. Петлю вводять у носовий хід, надівають на тіло освіти, поступово зрушуючи до ніжці. Потім затягують петлю і зрізують.

Видалення щипцями Брэксли

Знеболюють місцево лідокаїном. Спеціальними щипцями Бэксли під візуальним контролем захоплюють поліп, намагаючись відразу захопити його основу, потім видаляють.

Видалення микродебридером

Анестезію проводять лідокаїном. Поліп зрізають микродебридером (шейвером) – інструментом, оснащеним гострим лезом, срезающим розростання під саме основу, а потім всмоктує його. При видалення цим способом можливо кровотеча, яке зупиняють введенням тампона або турунди.

Видалення множинних поліпів носа

При поліповому пансинусите, коли всі навколоносові пазухи заповнені поліпами, видалення роблять під загальним наркозом. Перед проведенням операції обов’язково проводять комп’ютерну томографію, встановлюють характер поліпозу.

Поліпоз нерідко спостерігається при деформації носової перегородки. У цих випадках починають втручання з септопластики – операції по виправленню форми носової перегородки.

Потім очищають від поліпів чарунки решітчастої кістки, проникають в задні чарунки, переходять до пазусі клиноподібної кістки. З допомогою скальпеля перфорують стінку клиновидного синуса, розширюють щипцями і проникають в порожнину клиноподібної кістки.

Потім видаляють розростання слизової з осередків гратчастого лабіринту і досліджують лобові пазухи. Завершують операцію видалення поліпів з гайморової пазухи, видаляючи їх щипцями Бэксли з операційної рани. Закінчивши операцію на одній стороні, виконують ті ж дії на інший.

Ендоскопічна полипотомия

Методом ендоскопічної операції можна видаляти поодинокі поліпи, зростаючі з гайморової порожнини, перекривають носовий хід, що заважають диханню.

Операцією вдається повністю відновити дихання через ніс, але причина, що викликала захворювання, не усувається таким способом. Після операції необхідно пройти протиалергічну лікування, встановити причину поліпозу.

Операцію виконують під загальним наркозом за допомогою ендоскопа і микродебридера. Спочатку вдається усунути ту частину, яка виходить в порожнину носа. Потім визначають навколоносову порожнину, з якої зростає поліп, і видаляють його частину.

Зазвичай доводиться видаляти залишок, що заповнює собою всю порожнину, з верхньощелепної пазухи.

Операція з приводу видалення поліпів носа відноситься до планових. Пацієнта готують заздалегідь, проводять лікування, тому ускладнень практично не буває.

Видалення поліпів лазером

Видалення поліпів у носі лазером – ендоскопічна операція, що проводиться під візуальним контролем. Відноситься до щадним методам. Процедура видалення одиничного поліпа не займає більше 20 хвилин, проводиться під місцевою анестезією.

Метод видалення поліпів у носі лазером підходить і при одиничних розростаннях, і при великих, ціна операції залежить від ступеня поліпозу. Видалення одиночного поліпа в носі обійдеться приблизно в 300 доларів, лікування лазером тяжкого ступеня захворювання коштує трохи дорожче.

Операція стерильна, не супроводжується кровотечами, відрізняється відсутністю післяопераційних ускладнень.

Виконується ендоскопічне лазерне видалення поліпів носа під візуальним контролем. Лазер розрізає тканини, через розріз променем випарюють освіти, знищують разросшуюся тканина. Після операції хворому призначають лікування лікарськими препаратами, вітамінами, інгаляціями.

Поліпи після видалення можуть виникнути повторно. Щоб запобігти рецидив, хворий повинен проходити діагностичне обстеження і виконувати приписи лікаря. Кращим засобом від рецидивів вважається спрей фликсоназе.

Засіб від поліпів не слід використовувати як краплі, у вигляді спрею точніше дотримується дозування в ніс, препарат потрапляє на слизову у вигляді дрібних крапель. Хороший ефект при поліпозі надають спреї альдецин, авамис, насобек, беклометазон, беконазе, бенорин, ринокленил, назарел.

Застосовувати препарати можна під контролем лікаря, засоби допомагають після проведення операції по видаленню розростань. Не можна намагатися їх використовувати замість операції, це може погіршити стан.

Лікування поліпів носа без операції

Нерідко після видалення слизових утворень хірургічною операцією вони виникають повторно. Пояснюється це тим, що операція не усуває саму причину, що викликала поява поліпа.

До безопераційним методів лікування поліпозу належать процедури промивання носових пазух, сольові інгаляції, дія озоном, лазером.

Фізіотерапевтичні засоби лікування поліпів у носі дозволяють обійтися без операції за рахунок поліпшення циркуляції крові і лімфи в тканинах, поліпшення стану слизової.

Лікування народними засобами

Віддаючи перевагу народним засобам лікування поліпів носа, слід враховувати, що причинами розростання слизової є порушення імунітету, алергія до різних речовин. Багато лікарські рослини в народних рецептах здатні викликати алергію та погіршити стан хворого.

Вибираючи спосіб лікування поліпів у носі народними засобами, потрібно орієнтуватися не тільки на відгуки інших людей, але і на дані власного обстеження на алергени. Приступати до самостійного лікування поліпів носа в домашніх умовах можна тільки після визначення обстеження у алерголога і виявлення алергенів, здатних викликати реакцію.

Ускладнення

Присутність поліпів в порожнині носа і навколоносових пазух викликають ускладнення з боку дихальної системи, викликаючи захворювання бронхів, провокуючи напади бронхіальної астми. Поліпи сприяють змінам травної системи, викликаючи здуття живота, аэрофагию – заковтування повітря з подальшим його отрыгиванием.

Серед ускладнень деформуючого поліпозу відзначають також катаральний, гнійний отит, астматичний бронхіт, холецистит, коліт, панкреатит.

Профілактика

Профілактика появи поліпів полягає в протиалергічній лікуванні, спрямованому на зниження чутливості організму до алергенів. До профілактики відноситься лікування гаймориту, етмоїдиту, своєчасного усунення вогнищ інфекції.

Хворий повинен кілька разів на рік проходити плановий огляд отоларинголога і приймати підтримуюче лікування.

Прогноз

Прогноз сприятливий при відповідному лікуванні