Ангіна        25 Серпня 2018        80         0

Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

Хондроперихондрит гортані зустрічається у людей нечасто, але ця патологія, пов’язана із запальним процесом, вона поширюється на гортанний хрящ і надхрящницу. Тому треба ознайомитися з причинами, які сприяють його виникненню та ознаками, щоб відрізнити хворобу від інших ЛОР-захворювань.

Що це за недуга?

Гортань у людському організмі виконує захисну і дихальну роль, а також має голос.

Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

Для того щоб краще зрозуміти, як розвивається перихондрит, потрібно ознайомитися з її пристроєм. Це порожнистий орган, що має всередині слизову оболонку і складається з багатьох хрящів:

  • персневидно;
  • щитовидного;
  • черпакуватого;
  • надгортанника;
  • ріжкуватого;
  • клиновидного.

З’єднують ці тканини м’язи, зв’язки і суглоби. Гортань має 3 відділи: верхній, середній і нижній. Всередині органу натягнуті голосові складки.

Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

Перихондрит гортані є досить рідкісним захворюванням. В більшості випадків мають місце первинна і гнійна форма хвороби, а вражається найчастіше черпакуватий і перстнеподібний хрящі, іноді — щитоподібний, і зовсім рідко — надгортанник.

Основна група, яка перебуває у зоні ризику — це люди 30-50 років. Іноді з-за даного захворювання розвиваються ускладнення: стеноз гортані, хронічне кисневе голодування, голосова дисфункція.

Класифікація

Перихондрит ділять по локалізації запального процесу — внутрішній (патологія розвивається у внутрішній частині хряща) і зовнішній (відбувається ураження зовнішнього перихондрия).

Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

Форма періхондріта гортані буває:

  • Гнійна. Зміна хрящової тканини провокує виникнення абсцесу. Зазвичай поштовхом до розвитку цієї форми сприяє травма або інфікування.
  • Фіброзна. Через запального процесу з’являються склерозирующие зміни, формуються рубцева тканина.
  • Перихондрит може протікати або гостро або хронічно. Також з розвитку патології її поділяють на первинну і вторинну. Первинна ступінь хвороби виникає внаслідок травматизму і метастаз, а вторинна — з інших патологічних недуг.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    Причини

    Найбільш часто відбувається інфікування гортані стафілококами або стрептококами, рідше вірусом грипу, мікобактерією туберкульозу, пневмококами, сальмонелою.

    Причини виникнення періхондріта бувають такі:

  • Травми гортані. Це опіки глотки, хірургічні втручання, пошкодження за допомогою гострих і ріжучих предметів, поранення вогнепальною зброєю.
  • Гострий і хронічний ларингіт.
  • Недуги інфекційного походження. Це грип, тонзиліт, бешихове запалення, пневмонія, туберкульоз, тиф або сифіліс.
  • Неакуратні медичні маніпуляції. До них відносять інтубацію, бронхо – і ларингоскопію, бужування.
  • Інфікування гортані буває контактним або гематогенним. Визначити причину можна за особливостями перебігу недуги і після обстеження.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    Характерні ознаки

    При перихондрите є загальні симптоми:

    • піднімається температура до 40 °C;
    • виникає слабкість;
    • болить голова;
    • з’являється інспіраторна задишка;
    • збільшуються в розмірах передні і задні шийні лімфовузли;
    • Захриплість та біль при ковтанні.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    У найбільш важких випадках прояву хвороби спостерігається набряк тканин, який тисне, з-за цього звужується гортанний просвіт, виділяється гній.

    Внутрішня форма періхондріта протікає гостро і присутня загальна інтоксикація організму. Вторинна — відрізняється тим, що захворювання розвивається повільніше і в меншій мірі відбувається системна інтоксикація. Можуть при цьому відсутні чіткі ознаки патології і не відбувається виникнення абсцесу.

    При зовнішньому перихондрите кашель, задіяння голосових зв’язок і ковтання викликають тупий біль у шиї. Ступінь дискомфорту збільшується при поворотах голови і нахилах вниз. Через деякий період на цій ділянці формується новоутворення щільної структури, яке турбує при натисканні.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    Але ознаки, залежно від місця розташування недуги, іноді істотно відрізняються між собою.

    Нерідко уражуються хворобою такі ділянки:

    • Щитовидний хрящ гортані. Запальний процес відбувається на його поверхні. Через виникнення даної патології звужується голосова щілина, відчувається задуха, виникає гіперемія і набряклість черпало-надгортанной складки, з’являється гнійний норицю, через який виділяється патогенна вміст і частинки хряща.
    • Надгортанник. Під час хвороби він набуває твердість і потовщення. На надгортаннике розташована припухлість, набряк, таким чином, він може хворіти, а також закриває вхід у гортань. Першіння і дискомфорт у горлі, а також попадання частинок продуктів в орган, втрата голосу і утруднене дихання часто ускладнює життя хворим при локалізації хондроперихондрита в надгортаннике.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    • Перстнеподібний хрящ. В цьому випадку розвивається дисфункція гортані і з’являється нориця. Уражену ділянку набрякає і виникає припухлість і гіперемія.
    • Усі хрящі. При дифузному ураженні ступінь хвороби тяжка: присутній інтоксикація, настає лихоманка, а іноді і септичний стан. Внутрішня частина гортані вже робиться, часто виникають рубці, хрящові тканини провалюються, з’являється стеноз гортані і гіпоксія хронічного характеру.

    Важливо, щоб початок лікування збігалося з першими проявами періхондріта, тому що тільки своєчасна терапія дасть найкращий результат.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    Діагностика

    У більшості випадків, щоб правильно визначити стан здоров’я, досвідченому ЛОР-фахівця знадобиться огляд пацієнта і його анамнез. Лікар розпитує хворого про можливі причини початку поганого самопочуття: «чи Були травми в області гортані, медичні маніпуляції, супутні хвороби».

    При загальному огляді можуть бути виявлені зміни кольору шкіри на шиї, наявність новоутворень. У цьому випадку у пацієнта зовнішня форма періхондріта. Якщо патологія вже триває тривалий період, то фахівець помітить загальну блідість, підвищений дихальний ритм, задишку, дихальні шуми, синюшність губ і пальців.

    При непрямій ларингоскопії можна побачити симптоми, характерні для тієї чи іншої локалізації.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    Лабораторне обстеження передбачає здачу:

    • загального аналізу крові;
    • фиброларингоскопию;
    • томо – і рентгенографію;
    • аналіз часток гною;
    • туберкулінових проб;
    • серологічних аналізів;
    • біохімію крові.

    Хондроперихондрит гортані потрібно зіставляти з іншими патологіями цього органу. Діагностику хвороби проводять не тільки отоларингологи, але також і хірурги, і інфекціоністи.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    Терапія

    Лікування періхондріта залежить від локалізації і стадії недуги, відбувається воно у відділенні отоларингології або хірургії. Якщо воно відбувається на початку хвороби, поки ще не з’явилися свищі, застосовують антибактеріальну терапію. У разі коли абсцес вже сформувався, то необхідно оперативне втручання.

    Медикаментозне лікування

    Лікарі призначають антибіотики, згідно з результатом обстеження высеянной мікрофлори. Найбільш часто застосовуються сульфаніламіди, цефалоспорини, аміноглікозиди та пеніциліни.

    Крім антибактеріальної групи, ліків в разі потреби застосовують нестероїдні протизапальні, знеболюючі, дезінтоксикаційні та антигістамінні медикаментозні засоби.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    В обов’язковому порядку прописуються загальнозміцнюючі комплекси вітамінів і мікроелементів, біостимулятори.

    З допомогою перелічених груп препаратів ліквідується гострий запальний процес і налагоджуються адаптаційні механізми організму, які змушують його боротися з недугою.

    Дуже важливим доповненням до прийому ліків, коли зникнуть гострі прояви, є фізіопроцедури. Застосовують такі маніпуляції:

    • УВЧ;
    • фоноэлектрофорез;
    • ионогальванизация або з хлоридом кальцію, або з йодидом калію.

    Цим методом усувають причину запального процесу, але призначення назв конкретних препаратів зможе зробити тільки лікар після огляду хворого і проведення ряду обстежень.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    Оперативне втручання

    Цей метод лікування застосовується тоді, коли в хрящових тканинах збираються гнійні маси і формується свищ. В цей час виникає необхідність видалити патологічний ексудат. Прориваються гнійники теж є симптомом для проведення операції.

    Перед початком операції лікарі виконують трахеостомію, при якій проводять інгаляційний наркоз. Суть лікування хірургічним шляхом полягає у розкриття порожнини абсцесу з допомогою ендоскопічного приладу, видалення гною і некротичних хрящових тканин, встановлення дренажу.

    Як видно, запальні процеси в гортані є серйозною патологією, і наслідки хондроперихондрита здатні привести до ускладнень, зокрема, до свищам, абсцесів, втрати голосу, стенозу і іншим. Якщо не лікувати це захворювання, то все може закінчитися навіть летальним результатом.

    Перихондрит гортані: симптоми, причини і лікування

    Тому життєво необхідно при даній патології вчасно визначити діагноз і пройти терапевтичний курс. Коли звернення до лікаря було своєчасним, і пацієнт пройшов всі необхідні процедури, то прогноз у нього повинен бути позитивний: порушені функції гортані поступово відновляться.