Хондроперихондрит гортані зустрічається у людей нечасто, але ця патологія, пов’язана із запальним процесом, вона поширюється на гортанний хрящ і надхрящницу. Тому треба ознайомитися з причинами, які сприяють його виникненню та ознаками, щоб відрізнити хворобу від інших ЛОР-захворювань.
Що це за недуга?
Гортань у людському організмі виконує захисну і дихальну роль, а також має голос.
Для того щоб краще зрозуміти, як розвивається перихондрит, потрібно ознайомитися з її пристроєм. Це порожнистий орган, що має всередині слизову оболонку і складається з багатьох хрящів:
- персневидно;
- щитовидного;
- черпакуватого;
- надгортанника;
- ріжкуватого;
- клиновидного.
З’єднують ці тканини м’язи, зв’язки і суглоби. Гортань має 3 відділи: верхній, середній і нижній. Всередині органу натягнуті голосові складки.
Перихондрит гортані є досить рідкісним захворюванням. В більшості випадків мають місце первинна і гнійна форма хвороби, а вражається найчастіше черпакуватий і перстнеподібний хрящі, іноді — щитоподібний, і зовсім рідко — надгортанник.
Основна група, яка перебуває у зоні ризику — це люди 30-50 років. Іноді з-за даного захворювання розвиваються ускладнення: стеноз гортані, хронічне кисневе голодування, голосова дисфункція.
Класифікація
Перихондрит ділять по локалізації запального процесу — внутрішній (патологія розвивається у внутрішній частині хряща) і зовнішній (відбувається ураження зовнішнього перихондрия).
Форма періхондріта гортані буває:
Перихондрит може протікати або гостро або хронічно. Також з розвитку патології її поділяють на первинну і вторинну. Первинна ступінь хвороби виникає внаслідок травматизму і метастаз, а вторинна — з інших патологічних недуг.
Причини
Найбільш часто відбувається інфікування гортані стафілококами або стрептококами, рідше вірусом грипу, мікобактерією туберкульозу, пневмококами, сальмонелою.
Причини виникнення періхондріта бувають такі:
Інфікування гортані буває контактним або гематогенним. Визначити причину можна за особливостями перебігу недуги і після обстеження.
Характерні ознаки
При перихондрите є загальні симптоми:
- піднімається температура до 40 °C;
- виникає слабкість;
- болить голова;
- з’являється інспіраторна задишка;
- збільшуються в розмірах передні і задні шийні лімфовузли;
- Захриплість та біль при ковтанні.
У найбільш важких випадках прояву хвороби спостерігається набряк тканин, який тисне, з-за цього звужується гортанний просвіт, виділяється гній.
Внутрішня форма періхондріта протікає гостро і присутня загальна інтоксикація організму. Вторинна — відрізняється тим, що захворювання розвивається повільніше і в меншій мірі відбувається системна інтоксикація. Можуть при цьому відсутні чіткі ознаки патології і не відбувається виникнення абсцесу.
При зовнішньому перихондрите кашель, задіяння голосових зв’язок і ковтання викликають тупий біль у шиї. Ступінь дискомфорту збільшується при поворотах голови і нахилах вниз. Через деякий період на цій ділянці формується новоутворення щільної структури, яке турбує при натисканні.
Але ознаки, залежно від місця розташування недуги, іноді істотно відрізняються між собою.
Нерідко уражуються хворобою такі ділянки:
- Щитовидний хрящ гортані. Запальний процес відбувається на його поверхні. Через виникнення даної патології звужується голосова щілина, відчувається задуха, виникає гіперемія і набряклість черпало-надгортанной складки, з’являється гнійний норицю, через який виділяється патогенна вміст і частинки хряща.
- Надгортанник. Під час хвороби він набуває твердість і потовщення. На надгортаннике розташована припухлість, набряк, таким чином, він може хворіти, а також закриває вхід у гортань. Першіння і дискомфорт у горлі, а також попадання частинок продуктів в орган, втрата голосу і утруднене дихання часто ускладнює життя хворим при локалізації хондроперихондрита в надгортаннике.
- Перстнеподібний хрящ. В цьому випадку розвивається дисфункція гортані і з’являється нориця. Уражену ділянку набрякає і виникає припухлість і гіперемія.
- Усі хрящі. При дифузному ураженні ступінь хвороби тяжка: присутній інтоксикація, настає лихоманка, а іноді і септичний стан. Внутрішня частина гортані вже робиться, часто виникають рубці, хрящові тканини провалюються, з’являється стеноз гортані і гіпоксія хронічного характеру.
Важливо, щоб початок лікування збігалося з першими проявами періхондріта, тому що тільки своєчасна терапія дасть найкращий результат.
Діагностика
У більшості випадків, щоб правильно визначити стан здоров’я, досвідченому ЛОР-фахівця знадобиться огляд пацієнта і його анамнез. Лікар розпитує хворого про можливі причини початку поганого самопочуття: «чи Були травми в області гортані, медичні маніпуляції, супутні хвороби».
При загальному огляді можуть бути виявлені зміни кольору шкіри на шиї, наявність новоутворень. У цьому випадку у пацієнта зовнішня форма періхондріта. Якщо патологія вже триває тривалий період, то фахівець помітить загальну блідість, підвищений дихальний ритм, задишку, дихальні шуми, синюшність губ і пальців.
При непрямій ларингоскопії можна побачити симптоми, характерні для тієї чи іншої локалізації.
Лабораторне обстеження передбачає здачу:
- загального аналізу крові;
- фиброларингоскопию;
- томо – і рентгенографію;
- аналіз часток гною;
- туберкулінових проб;
- серологічних аналізів;
- біохімію крові.
Хондроперихондрит гортані потрібно зіставляти з іншими патологіями цього органу. Діагностику хвороби проводять не тільки отоларингологи, але також і хірурги, і інфекціоністи.
Терапія
Лікування періхондріта залежить від локалізації і стадії недуги, відбувається воно у відділенні отоларингології або хірургії. Якщо воно відбувається на початку хвороби, поки ще не з’явилися свищі, застосовують антибактеріальну терапію. У разі коли абсцес вже сформувався, то необхідно оперативне втручання.
Медикаментозне лікування
Лікарі призначають антибіотики, згідно з результатом обстеження высеянной мікрофлори. Найбільш часто застосовуються сульфаніламіди, цефалоспорини, аміноглікозиди та пеніциліни.
Крім антибактеріальної групи, ліків в разі потреби застосовують нестероїдні протизапальні, знеболюючі, дезінтоксикаційні та антигістамінні медикаментозні засоби.
В обов’язковому порядку прописуються загальнозміцнюючі комплекси вітамінів і мікроелементів, біостимулятори.
З допомогою перелічених груп препаратів ліквідується гострий запальний процес і налагоджуються адаптаційні механізми організму, які змушують його боротися з недугою.
Дуже важливим доповненням до прийому ліків, коли зникнуть гострі прояви, є фізіопроцедури. Застосовують такі маніпуляції:
- УВЧ;
- фоноэлектрофорез;
- ионогальванизация або з хлоридом кальцію, або з йодидом калію.
Цим методом усувають причину запального процесу, але призначення назв конкретних препаратів зможе зробити тільки лікар після огляду хворого і проведення ряду обстежень.
Оперативне втручання
Цей метод лікування застосовується тоді, коли в хрящових тканинах збираються гнійні маси і формується свищ. В цей час виникає необхідність видалити патологічний ексудат. Прориваються гнійники теж є симптомом для проведення операції.
Перед початком операції лікарі виконують трахеостомію, при якій проводять інгаляційний наркоз. Суть лікування хірургічним шляхом полягає у розкриття порожнини абсцесу з допомогою ендоскопічного приладу, видалення гною і некротичних хрящових тканин, встановлення дренажу.
Як видно, запальні процеси в гортані є серйозною патологією, і наслідки хондроперихондрита здатні привести до ускладнень, зокрема, до свищам, абсцесів, втрати голосу, стенозу і іншим. Якщо не лікувати це захворювання, то все може закінчитися навіть летальним результатом.
Тому життєво необхідно при даній патології вчасно визначити діагноз і пройти терапевтичний курс. Коли звернення до лікаря було своєчасним, і пацієнт пройшов всі необхідні процедури, то прогноз у нього повинен бути позитивний: порушені функції гортані поступово відновляться.
