Отит        10 Серпня 2018        85         0

Парацентез барабанної перетинки при отиті у дітей

Якщо не почати лікувати середній отит на початковому етапі, то в порожнині вуха почне виділятися і накопичуватися гній. У нього на шляху стоїть барабанна перетинка, тому на неї чиниться тиск. Це супроводжується неприємними симптомами. Також є ймовірність прориву мембрани або розповсюдження гною на суміжні структури. Щоб цього не сталося лікарі рекомендують робити парацентез.

Зміст:

  • Що таке парацентез, суть процедури

  • Підготовка, знеболювання та проведення парацентезу

  • Післяопераційний догляд та відновлення

  • Медикаментозне лікування

  • Фізіопроцедури

  • Чого не можна робити після проведення операції

  • Ускладнення після парацентезу

  • Профілактика

  • Інформативне відео

Що таке парацентез, суть процедури

Парацентез барабанної перетинки при отиті у дітей

Підготовка до проведення парацентезу

Парацентезом називають процедуру по розрізу барабанної перетинки. Інша назва операції – миринготомия або тимпанотомія. Так як діти часто страждають на отит, то розріз перетинки роблять переважно у них. Більшість миринготомий виконуються у віці 1-2 роки. Миринготомия у дорослих проводиться рідше, ніж у дітей, насамперед з-за відмінностей в будові середнього вуха і євстахієвої труби, внаслідок яких вони хворіють не так часто.

Парацентез барабанної перетинки проводить отоларинголог. Суть методики полягає у створенні невеликого розрізу в барабанної перетинки за допомогою микроскальпеля або копьевидного голки. Це допомагає швидко вивільнити гній, полегшити біль і відновити слух. Штучне отвір заживає швидше, ніж перфорація, що виникла в результаті довільного розриву перетинки.

Тимпанотомія не представляє небезпеки. Набагато гірше буде, якщо не зробити її, коли це потрібно.

Цікаво знати! Парацентез барабанної перетинки призначають близько 30% хворих отитом. Але далеко не всі проходять процедуру, боячись проколу.
Показання для проведення парацентезу.

Процедура парацентезу здійснюється при гострому і хронічному середньому отиті гнійного, серозного та інших типів, якщо медикаментозна терапія не дала результатів.

Показанням до миринготомии у дитини можуть стати такі симптоми:

  • не проходить біль у вусі;
  • випинання або опуклість барабанної перетинки, спровоковані накопиченням ексудату;
  • втрата слуху;
  • посилення гноєтечі;
  • лихоманка.

Симптоми у вигляді нудоти, запаморочення і неочікуваних головних болів, можуть вказувати на поширення гною у внутрішнє вухо або мозок. Якщо ви помічаєте, що стан дитини погіршився, потрібно якомога швидше проводити парацентез барабанної перетинки.

до змісту ↑

Підготовка, знеболювання та проведення парацентезу

Парацентез барабанної перетинки при отиті у дітей

Варіанти розрізів барабанної перетинки

Щоб зробити прокол барабанної перетинки пацієнту не потрібно проходити спеціальну підготовку. Маніпуляція здійснюється з використанням голки у формі списи. Спостерігаючи за процедурою через мікроскоп, лікар розрізає нижню частину мембрани. Він робить різкий прокол так, щоб зробити отвір через барабанну перетинку, але не пошкодити середнє вухо.

Після парацентезу можуть провести аспірацію рідини з порожнини середнього вуха. Якщо є така потреба, перетинку вставляється шунт, щоб дренування накопиченого ексудату проходило успішно. Ця трубка може стоять кілька місяців і навіть років, якщо в цьому є необхідність. Є шунти, які розсмоктуються самостійно, інші ж треба виймати.

Процес проколу перетинки хворобливий, тому дитині роблять місцеву або загальну анестезію. Парацентез барабанної перетинки у дітей зазвичай виконується під загальною анестезією. У такому разі до операції не можна їсти і пити.

Існує також лазерна миринготомия, яка може проводитися тільки з місцевою анестезією. Даний метод має декілька переваг: він менш хворобливий, менш страшний для дітей. Також в більшості випадків після лазерної миринготомии відпадає потреба в установці шунта, тому що отвір, створюване лазером, залишається відкритим довше, ніж розріз, виконаний з допомогою скальпеля.

до змісту ↑

Післяопераційний догляд та відновлення

Стан пацієнта покращується практично відразу після парацентезу: зменшується інтенсивність болю, знижується температура, поліпшується слух. У перший день може спостерігатися сильне генетично, можливо з домішкою крові, але потім виділень стає все менше.

Слуховий прохід слід тримати закритим. Для цієї мети використовують ватяну турундочку. Її потрібно міняти кілька разів на день, по мірі забруднення. Щоб гній виходив швидше, після операції дитині краще спати на боці хворого вуха. Для відновлення перетинки знадобиться 2-3 тижні.

Для запобігання рубцювання перетинки її промивають гідрокортизоном. Він допомагає загоєнню розрізу, а сформований шрам буде невеликим і не вплине на слух хворого.

до змісту ↑

Медикаментозне лікування

У важких випадках дитину можуть залишити в лікарні, щоб поспостерігати за його станом і при необхідності провести курс лікування антибіотиками внутрішньом’язово. Якщо дитину турбує біль, можна приймати легкі знеболюючі засоби.

Перетинку обробляють антисептичними препаратами, наприклад, краплями Ципронекс або Унифлокс, які можна застосовувати з 1 року. Якщо гній сильно в’язкий, то можна проводити промивання теплим розчином Фурациліну або перекисом водню. Процедуру слід виконувати 1-2 рази в день.

Так як стан середнього вуха залежить від функціонування слухової труби, необхідно підтримувати її. Для цього в ніс закапують судинозвужувальні краплі – Отривин, Назол, Тизин і т. д.

до змісту ↑

Фізіопроцедури

Фізіопроцедури є додатковим методом лікування, який допомагає швидше відновиться після операції і уникнути ускладнень. Для швидкого звільнення порожнини вуха від гнійних мас у дітей використовується продування і катетеризація, а з допомогою воронки Зингля можуть висмоктувати гній через слуховий прохід.

Чого не можна робити після проведення операції

У проколене вухо не повинна потрапити вода, тому дитині не можна буде купатися, а митися треба тільки під душем і з закритим вухом.

Парацентез барабанної перетинки при отиті у дітей

Купання під душем після операції

Також запам’ятайте деякі правила, яких треба дотримуватися в період відновлення:

  • уникайте будь-яких занять або рухів, які підвищують напругу у вусі. Сюди відносяться заняття спортом, чхання з закритим ротом, різке высмаркивание слизу з носа;
  • потрібно бути обережними, щоб не продути вухо, не те захворювання повернеться з новою силою і не виключені серйозні ускладнення;
  • не варто дратувати слух гучними звуками, наприклад, слухаючи музику в навушниках;
  • під час очищення слухового проходу слід бути вкрай обережними, щоб не травмувати перетинку;
  • з закапуванням у вухо різних ліків теж потрібно бути обережним, зокрема, не рекомендують використовувати для цих цілей спиртові настоянки.

Проконтролюйте, щоб дитина виконував ці правила.

Цікаво знати: з-за хронічної, стійкою інфекції, а також недотримання правил по догляду за проколоті вуха перетинка може не гоїтися довгий час. В таких випадках проводять операцію для відновлення її цілісності, яка називається мірінгопластіка.

до змісту ↑

Ускладнення після парацентезу

Як правило, парацентез проходить успішно, без ускладнень. Але якщо під час або після операції не будуть дотримані всі правила, можуть виникнути такі неприємні ситуації:

  • гній вийде не повністю і хвороба перейде в хронічну стадію;
  • у вухо занесуть інфекцію (це відбувається в результаті недотримання стерильних умов під час розрізу або при неправильному лікуванні в період реабілітації);
  • дитина втратить слух чи стане тугоухим через утворення рубців.

Повторні розрізи перетинки можуть призвести до його скорочення або втрати пружності. Також можливо, що надріз не заживе, як годиться, і в барабанної перетинки залишиться отвір. Це загрожує постійними інфекційними зараженнями і навіть втратою слуху.

На щастя, такі ускладнення трапляються рідко, тому потрібно погоджуватися, якщо для лікування отиту лікар призначає миринготомию. Наслідки самовільного розриву перетинки набагато гірше, тому що вони можуть утворювати великі шрами, а гнійне запалення без операції може викликати мастоїдит, менінгіт, лабіринтит та інші серйозні хвороби.

до змісту ↑

Профілактика

Існує кілька факторів, пов’язаних з підвищеним ризиком інфекції середнього вуха. Щоб запобігти отит і подальший парацентез барабанної перетинки потрібно:

  • своєчасно лікувати інфекційні вірусні захворювання, а також ЛОР-захворювання носа, так як він тісно пов’язаний зі станом вуха;
  • уникати переохолоджень, на тлі яких часто запалюються вуха;
  • забезпечити дитині здорове харчування і по можливості годувати немовлят груддю. Доведено, що немовлята, яких годували грудним молоком хоча б 4 місяці мають значно меншу кількість інфекцій середнього вуха, ніж ті, хто на штучному.

Якщо отит вже почався, то прийміть заходи по його лікуванню до того моменту, як він стане гнійним і не експериментуйте на свою дитину, а довірте лікування професіоналу!

до змісту ↑

Інформативне відео

Будьте здорові!