Ототоксичные препарати: особливості застосування

457277bf168fc1b3f0bd02f82e694cc3 Ототоксичные препарати: особливості застосуванняОтотоксичные препарати, медикаменти, негативно впливають на слух, роботу вестибулярного апарату.

Слово «ототоксичність» складено з грец. otos, що означає «вухо», і токсичний — грец. toxikon, що означає «отрута».

Зміст статті

  • 1 Симптоми при ураженні ототоксическом
    • 1.1 Лікування
  • 2 Ототоксичные лікарські засоби
    • 2.1 Нестероїдні протизапальні препарати
    • 2.2 Психотропні засоби
    • 2.3 Антибіотики
    • 2.4 Аміноглікозиди
  • 3 Інші препарати
  • 4 Діуретики
  • 5 Особливості застосування
  • 6 Група ризику
  • 7 Прогноз
  • 8 Відео про лікування приглухуватості

Симптоми при ураженні ототоксическом

Ототоксичный ефект лікарських засобів полягає в руйнівну дію препаратів на чутливі клітини (нейрони) внутрішнього вуха і слуховий нерв.

На небезпеку препарату для слуху вказують симптоми нейросенсорної приглухуватості, що виникають при застосуванні засобів. До них відносяться постійний шум у вухах, зниження слуху, порушення роботи вестибулярного апарату.

Поява ознак приглухуватості не завжди співпадає по часу з лікуванням. Небезпечна «отсроченность симптомів» — явище, при якому перші симптоми нейросенсорної приглухуватості з’являються через віддалений час після курсу лікування.

Найчастіше погіршення слуху поєднуються з порушеннями роботи вестибулярного апарату і проявляються такими симптомами:

  • погіршенням слуху на обидва вуха;
  • зникненням здатності чути звуки високої частоти, нерозбірливістю дитячої та жіночої промови;
  • появою дзвону, шуму у вухах;
  • ністагмом — мимовільним рухом очей;
  • запамороченнями при зміні пози, ходьбі;
  • нестійкістю ходи;
  • неможливістю сфокусувати погляд.

c402798222d74992552963ce8d65c4c5 Ототоксичные препарати: особливості застосуванняКласифікація, види приглухуватості: симптоми і лікування. Про це розповість наша стаття.

Шукайте матеріал про нейросенсорної приглухуватості: симптоми, ступеня, лікування?

Лікування

0fb79896736c4912bf59b0aa7ca2f809 Ототоксичные препарати: особливості застосуванняХворому проводять дезінтоксикацію, після чого за показаннями тимчасово призначають гормональну терапію.

Деякі препарати мають проективне, захисне вплив на внутрішнє вухо. Одночасне використання таких лікарських засобів з ототоксичным препаратом знижує негативний вплив на слух.

Так, при призначенні з ототоксичних аміноглікозидами кавінтону запобігає приглухуватість.

Ототоксичные лікарські засоби

Нестероїдні протизапальні препарати

d9f3a1a6a628b4f3c901851158383835 Ототоксичные препарати: особливості застосуванняДиклофенак натрію, індометацин, ібупрофен порушують циркуляцію крові в капілярах внутрішнього вуха, призводять до тимчасового зниження слуху. Після скасування ліки слух зазвичай відновлюється.

Психотропні засоби

Антидепресанти і транквілізатори, які мають ототоксичних властивостями, — амітриптилін, ксанакс, транксен, лібріум, флуразепам, прозепам, мідазолам, дорал, темазепам, оксазепам, тріазолам, бупропіон, карбамазепін, доксепін, норпрамин, тофранил, молидон, фенелзин, вивацтил, тразодон.

Антибіотики

  • Глікопептиди — ванкоміцин, тейкомицин викликає зниження слуху при внутрішньовенному введенні, погіршують сприйняття звуків високої частоти.
  • Ристоміцин — антибіотик з групи поліпептидних, діє на слуховий нерв, що викликає незворотні зміни слуху.
  • Міноціклін — антибіотик з групи тетрацикліну викликає порушення роботи вестибулярного апарату.
  • Еритроміцин — антибіотик, який вважається найменш токсичними. Ототоксичні властивості проявляє при внутрішньовенних введеннях у великих дозах.
  • Поліміксини — препарати з цієї групи застосовуються місцево у вигляді крапель у вуха при відсутності перфорації барабанної перетинки. Здатні викликати повну глухоту.

Аміноглікозиди

32143802888e376650c1762915deb3b0 Ототоксичные препарати: особливості застосуванняАміноглікозиди — антибіотики широкого спектру. Більшість з них відноситься до природних і отримані на основі мікроскопічних грибків Micromonospore, Streptomyces. Новітні препарати створюють за допомогою хімічної модифікації природних сполук.

Ототоксичные аміноглікозиди умовно групують як:

  • давно відомі препарати — стрептоміцин, канаміцин, мономіцин, неоміцин;
  • нові лікарські засоби — гентаміцин, сізоміцін, амікацин, тобраміцин, нетилміцин.

За даними медичної статистики, погіршення слуху частіше викликає прийом гентаміцину та амікацину, а вестибулярні порушення — тобраміцину і гентаміцину.

Небезпека появи симптомів приглухуватості збільшується:

  • при одночасному прийомі декількох ототоксичних ліків;
  • курс лікування, що триває більше 2 тижнів;
  • одночасному прийомі з діуретиками.

424568303f70e44e5da36f7dabf2f67f Ототоксичные препарати: особливості застосуванняАміноглікозиди здатні проникати через плаценту, накопичуючись в тканинах плода, підвищуючи ризик народження дитини з повною глухотою.

Препарати даної групи можуть потрапляти в кров через шкіру, особливу небезпеку представляють для новонароджених. При місцевому використанні у вигляді мазей, кремів аміноглікозиди виявляють і ототоксичний ефект, і нефротоксичний — руйнують нирки.

Інші препарати

  • Контрацептиви — овосепту, нон-овлон погіршують склад крові у внутрішньому вусі, викликаючи підвищений тромбоутворення.
  • Аспірин — ототоксичний ефект спостерігається при прийомі на добу 6-8 таблеток аспірину або містять його препаратів.
  • Препарати хіміотерапії для лікування раку — вінкристин, циспластин.
  • Протитуберкульозні засоби — препарат флоримицин викликає зниження слуху, діючи на слуховий нерв.
  • Протимікробні засоби — з цієї групи препаратів частіше інших викликає ототоксичний ефект фурадонін. Засіб володіє нейротоксическим ефектом, протипоказано при нейросенсорної приглухуватості.
  • Серцеві засоби — целипролол, тамбокор, лопрессор, лідокаїн, пронестил, пропанолол, хінідин.
  • А також препарати — вінбластин, метотрексат, мізопростол, атабрин, преднізолон.

Діуретики

Ототоксичність ряду діуретиків пояснюється порушенням балансу натрію і калію в рідині, що заповнює равлика внутрішнього вуха.

Поширені ототоксичные діуретики:

  • фуросемід — препарат часто призначається, володіє високою ототоксичність;
  • етакринова кислота — висока ступінь ототоксичності;
  • буметанид — рідше інших з цієї групи проявляє ототоксичність.

Спостерігаються випадки приглухуватості при терапії бетадином, теноретиком, лазиксом.

Особливості застосування

eb0c8593b8858e4a84c8f8ff03c0cfce Ототоксичные препарати: особливості застосуванняПриглухуватість, викликана прийомом ототоксичних ліків, на жаль, часто необоротна.

Відзначаються випадки зниження слуху навіть при одноразовому застосуванні ототоксичного кошти, наприклад, при призначенні антибіотиків тобраміцину, гентаміцину.

Висока ототоксичність спостерігається при лікуванні антибіотиками аміноглікозидами в поєднанні з діуретиками фуросемідом або етакринової кислоти.

Найкраще на сьогодні протираковий засіб цисплатин у комбінації з гентаміцином призводить до глухоти.

При місцевому застосуванні становить небезпеку закапування крапель і використання мазей, що містять:

  • новокаїн;
  • левоміцетин, тетрациклін, еритроміцин, поліміксин В;
  • антисептики — фурацилін, хлоргексидин, бензалконію хлорид.

Про особливості застосування комбінованих препаратів при лікуванні отомикоза можна прочитати в нашій статті «Отомикоз зовнішнього і середнього вуха».

Група ризику

Окремі особи більш схильні до ураження внутрішнього вуха і слухового нерва ототоксичних речовинами. Високий ризик приглухуватості і глухоти спостерігається у літніх, а також у тих, хто вже страждає нейросенсорної приглухуватістю.

Під контролем ЛОР-лікаря слід приймати ототоксичные препарати особам, що мають порушення слуху, що вживають алкоголь, палить. Неприпустимо лікування препаратами під час вагітності і годування дитини.

Хворим, які страждають хворобами нирок, діабет, небезпечно безконтрольно приймати ототоксичные препарати із-за особливостей власного метаболізму і вироблення токсинів в організмі.

У групі ризику особи, чия професійна діяльність пов’язана з необхідністю контакту з хімічними речовинами — сірої, миш’яком, ртуттю і їх сполуками, свинцем, толуолом, бензолом, фосфором, аніліном, дигидроксилолом.

1110e43d44f6a497fc5e94244736a84f Ототоксичные препарати: особливості застосуванняУ групі ризику знаходяться діти. Ряд ототоксичних препаратів діє на дітей значно сильніше, ніж на дорослих.

До таких препаратів відноситься гентаміцин, відомі випадки значного зниження слуху за одноразового застосування гентаміцину у дитини.

При перфорації барабанної перетинки не слід місцево застосовувати ототоксичные препарати. Лікування подібними препаратами осіб, входять у групу ризику, повинно проходити під аудіометричному контролем слуху.

Прогноз

При призначенні лікарського засобу лікар оцінює і користь препарату, і можливі побічні негативні моменти, в більшості випадків небезпека створюється при передозуванні або високої концентрації речовини.

Відео про лікування приглухуватості