Отит        10 Серпня 2018        14         0

Отогематома: причини, симптоми, лікування

Отогематома – це обмежене скупчення крові в області вушної раковини, що виникло спонтанно або в результаті тупої травми без порушення цілісності шкірних покривів.

Зміст:

  • Гематома вуха (Отогематома): причини та способи лікування

  • Що таке гематома (Отогематома) і чому вона виникає?

  • Види і форми отогематом

  • Симптоми і прояви гематоми

  • Діагностика отогематома

  • Лікування гематоми

  • Ускладнення і прогноз отогематома

  • Профілактика

Гематома вуха (Отогематома): причини та способи лікування

Зовнішня частина вуха часто піддається травматизації, в результаті чого на вушній раковині формуються гематоми. Іноді, здається, що отогематома не несуть у собі небезпеку, тому більшість пацієнтів не звертаються за медичною допомогою, вважаючи за краще лікування в домашніх умовах. Але, утворення синців під шкірою вуха вимагає лікарського огляду і регулярного спостереження до повного одужання.

Отогематома: причини, симптоми, лікування

Отогематома

до змісту ↑

Що таке гематома (Отогематома) і чому вона виникає?

Скупчення крові та лімфатичної рідини між шкірою і іншими тканинами вушної раковини називається отогематома. Це закрите крововилив, розмір якого залежить від різних факторів: діаметра пошкодженої судини, рівня кров’яного тиску, згортання крові і розтяжності тканин.

Причини крововиливів:

  • Падіння.
  • Удари по вуху.
  • Дорожньо-транспортні пригоди.
  • Аварії на виробництві.
  • Бойові види спорту.
  • Бійки, побої.
  • Здавлювання вуха під час сну.
  • Ускладнення хірургічних втручань.
  • Окремо слід виділити хвороби, що провокують крововиливи і ураження судин. До них відносяться:

  • Геморагічний васкуліт.
  • Геморагічні лихоманки (Денге, Жовта, Ласса, Ебола, Конго-Крим).
  • Гемофілія.
  • Скарлатина.
  • Цинга.
  • Антифосфоліпідний синдром.
  • Тромбоцитопенія.
  • Гіпертонічна хвороба.
  • Авітаміноз.
  • Лейкоз.
  • Гіперчутливість до холоду, обмороження.
  • Як тільки гематома сформується, всередині неї починає згортатися кров. При невеликих за розміром синцях, згусток розсмоктується повністю, але великі отогематома призводять до розростання сполучної тканини та формування капсул. При утворенні капсул часто виникають ускладнення, від яких можна позбутися тільки хірургічним шляхом. Найбільш небезпечно стан, коли до крововиливу приєднується бактеріальна інфекція.

    Якщо є порушення згортання крові, то відсутні виражені прояви гематоми. Можливе формування невеликого синця, який проходить без спеціального лікування. При великих синцях необхідна медична допомога, причому позбутися пухлини найчастіше можливо лише хірургічним методом.

    до змісту ↑

    Види і форми отогематом

    Прийнято виділяти види гематом вушної раковини у людини, в залежності від їх походження. За статистикою, понад ¾ всіх гематом мають травматичне походження.

    Види отогематом:

  • Травматична — спричинена механічним впливом на зовнішнє вуха.
  • Спонтанна — формується при незначних натисканнях на вушну раковину і при захворюваннях, що викликають ламкість судин або підвищену кровоточивість.
  • Ступеня гематом:

  • Легка – набряк формується повільно, але гематома розсмоктується за кілька днів. При натисканні відчуває слабовираженная біль.
  • Середня – через 3-5 годин розвивається ущільнення синюшного кольору. Пухлина зникає через 7-10 днів.
  • Важка – з’являється не пізніше, ніж через 2 години після травми. Може супроводжуватися розривом хряща, сильними болями. Важка ступінь вимагає термінової медичної допомоги.
  • Найбільш часто зустрічаються легкі і середні отогематома, отримані в побутових умовах. Їх лікують в домашніх умовах, так як вони не викликають несприятливих наслідків і часто проходять самостійно без спеціального лікування.

    Станом крові всередині пухлини, виділяють наступні форми отогематом:

  • Несвернувшиеся.
  • Коагульовані.
  • Неінфіковані.
  • Нагноівшіеся.
  • Умовно виділяють навмисні, ненавмисні і умовно-навмисні травми. Така класифікація не має клінічного значення, але зазначено, що легкі і середні ступеня отогематом формуються при ненавмисних травм.

    до змісту ↑

    Симптоми і прояви гематоми

    Перший симптом отогематома – біль, що виникає при травматичному впливі. Ступінь вираженості больових відчуттів залежить від сили удару і найчастіше вони супроводжуються відчуттям тяжкості або розпирання. Можливе відчуття легкого пульсації в першу добу після отримання травми.

    Увага! Крововилив формується на зовнішній частині вуха, так як з цієї сторони надхрящница і шкірний покрив найменш еластичні.
    Другий симптом отогематома — припухлість в області удару, де накопичуються кров і лімфатична рідина. Найчастіше набряки при отогематоме проявляється на верхній частині завитка, між козелком і завитком або в човноподібній ямці.

    Характерні ознаки:

  • Овальна або кругла форма набряку.
  • Зміна кольору поразки.
  • М’яка консистенція.
  • Тверда пухлина при формуванні капсули.
  • Потовщення раковини вуха.
  • Колір припухлості залежить від співвідношення крові і лімфатичної рідини, що скупчилися під шкірним покривом. Якщо переважає вміст крові, набряк буде бордовим або синюшним кольором. При великій кількості лімфатичної рідини колір припухлості майже не відрізняється від кольору навколишньої шкіри.

    Спонтанна отогематома рідко викликає хворобливі відчуття. Спостерігається тільки почервоніння шкіри або синюшність припухлості, яка рідко розростається до великих розмірів. Поява болю свідчить про інфікування і розвитку запального процесу.

    Якщо до кровоподтеку приєднується бактеріальна інфекція, то спостерігається нагноєння, що супроводжується сильними болями і симптоми інтоксикації-підвищенням температури, лихоманкою, слабкістю.

    до змісту ↑

    Діагностика отогематома

    Діагностика гематом вушної раковини не представляє складності, якщо вона спричинена механічним впливом. Досить опитування пацієнта і візуального огляду, щоб визначити причину і ступінь пошкодження.

    При візуальному огляді, крім крововиливи в області вуха часто спостерігаються травматичні ураження скроневої, завушній і виличної областей. При пальпації відчуваються коливання рідини, всередині пухлини.

    Спонтанна отогематома вимагає більше зусиль, так як потрібно ретельно зібрати анамнез і провести лабораторні дослідження, щоб визначити наявність порушень згортання крові.

    Які аналізи можуть знадобитися:

  • Загальний аналіз крові.
  • Коагулограма.
  • Протромбіновий індекс.
  • Дослідження крові по Лі-Уайту.
  • Дослідження вмісту отогематома.
  • Бак-посів для виявлення патогенної мікрофлори.
  • Обов’язково проводиться диференціальна діагностика отогематома між іншими захворюваннями вушної раковини: перихондритом, бешихове запалення, новоутворення. У більшості випадків, диференціальна діагностика необхідна тільки при спонтанному кровоподтеке.

    до змісту ↑

    Лікування гематоми

    Коли формується отогематома, необхідно звернутися до отоларинголога або хірурга, щоб він визначив тактику лікування, відповідну формі і ступеня крововиливу. Мета терапії – забезпечення відтоку рідин від вогнища ураження і запобігання розвитку запального процесу.

    Тактика терапії легких гематом:

    • прикласти лід, як мінімум на одну годину;
    • обробити поразку спиртовим розчином йоду;
    • накласти пов’язку, що давить.

    Увага! Щоб отогематома швидше розсмокталася можна використовувати мазі: Троксерутин, Троксевазин, Гепаринова мазь, Синяк-Офф, Индовазин. Але слід пам’ятати, що мазі на основі гепарину можна використовувати тільки через добу після отримання травми.

    Якщо вчасно не почати терапію легких травм або сформувалася велика припухлість, то необхідно видалення рідини з отогематома з допомогою пункційної аспірації. Лікар з допомогою шприца відкачує рідину з пухлини і вводить краплю спиртового розчину йоду, щоб запобігти розвиток запального процесу і прискорити процес загоєння. Після процедури на уражене вухо накладають стерильну пов’язку.

    У важких випадках гематому видаляють хірургічним шляхом в умовах стаціонару. Хірург з допомогою скальпеля розкриває край припухлості і витягує вміст. Потім ретельно обробляє очищену порожнину антисептиком, наприклад, Хлоргексидином, і накладає шви. В обов’язковому порядку повинен бути встановлений дренаж, для забезпечення відтоку ексудату. Після операції накладають пов’язку, яка повинна мінятися щодня.

    Антибактеріальне лікування необхідно після видалення гематом, пункційної аспірації або при розвитку інфекційного процесу.

    Які препарати призначають:

  • Антибіотики: Цефазолін, Ампіцилін, Супракс, Азитроміцин.
  • Сульфаніламіди: Бісептол, Сульфазин, Сульгин.
  • Зовнішні засоби: Левомеколь, Стрептоцид, Сульфаргін.
  • Спонтанна пухлина лікується так само, як і травматична отогематома, але пацієнтові призначають додаткове лікування, спрямоване на усунення основного захворювання, що спровокував ураження судин.

    до змісту ↑

    Ускладнення і прогноз отогематома

    Травматичні пухлини вушної раковини нерідко призводять до несприятливих наслідків, якщо їх неправильно лікувати. Якщо не обробляти припухлість антисептиками або не дотримуватися правил гігієни, то починається нагноєння гематоми.

    Залежно від тяжкості запально-інфекційного процесу, спостерігаються місцеві та системні ускладнення. До місцевих належать захворювання вушної раковини, які можуть спровокувати ураження середнього і внутрішнього вуха.

    Найчастіші ускладнення:

  • Отит – запальний процес, що вражає зовнішнє вухо, але може перейти і на інші відділи слухового апарату.
  • Мірингіт – ураження барабанної перетинки, що супроводжується сильними болями, підвищенням температури і приглухуватістю.
  • Отомикоз – приєднання грибкової мікрофлори, що вражає зовнішнє і середнє вухо.
  • Перихондрит – запалення хряща вушної раковини, часто приводить до некротическому процесу і деформації раковини.
  • Абсцес – формування обмеженого гнійника на місці синця.
  • Фурункульоз – формується при приєднанні стрептококової або стафілококової інфекції. Виражається утворенням гнійників при проникненні мікроорганізмів у волосяні фолікули.
  • Вузликовий хондродерматит вушної раковини – освіта хворобливого вузлика на завитку.
  • Крім місцевих ускладнень, приєднання бактеріальної інфекції викликає поширення патогенних мікроорганізмів за іншим органам і тканинам. Із-за близькості головного мозку до органів слуху, існує ризик розвитку запалення мозкових оболонок.

    Дуже часто наслідки виражаються в розвитку гнійних ЛОР-захворювань: ангін, гаймориту, фронтиту. У найважчих випадках інфекція поширюється по всьому організму, викликаючи зараження крові.

    Увага! Септичні ускладнення розвиваються на 3-5 добу після отримання травми, якщо пацієнти не обробляють гематоми антисептичними засобами.

    Прогноз при отогематоме переважно сприятливий, у більшості пацієнтів припухлість розсмоктується через кілька днів і не залишає слідів. Ускладнення виникають вкрай рідко і тільки при відсутності належного лікування.

    до змісту ↑

    Профілактика

    Формування травматичних пухлин дуже складно попередити, так як вони можуть виникнути у будь-який момент – при падінні свідомість, ударі під час тренувань і навіть під час ігор з дітьми. Тому головне правило профілактики – необхідно уникати травматичних ситуацій.

    Що можна робити:

    • дотримуватися правил техніки безпеки на виробництві;
    • користуватися шоломом при силових видах спорту;
    • не встрявати у бійки;
    • уникати перепадів тиску і непритомності.

    Профілактика спонтанних гематом:

    • гартуватися, підвищувати імунітет;
    • контролювати згортання та інші показники крові;
    • своєчасно пролечивать захворювання, здатні призвести до спонтанної гематоми;
    • уникати обморожень, різких перепадів температури;
    • зміцнювати капіляри і стінки судин.

    Профілактика необхідна не тільки для запобігання розвитку отогематом, але і для попередження ускладнень. Якщо гематома вже сформувалася, то потрібно правильне лікування, дотримання гігієни, а при загрозі розвитку запального процесу — прийом антибіотиків.

    Будьте здорові!