Отит        10 Серпня 2018        102         0

Отит середнього вуха: симптоми, лікування у дорослих, ускладнення

Чому кожному потрібно знати про отиті? По-перше, він часто стає причиною таких ускладнень, як мастоїдит, сепсис, неврит, катар середнього вуха. По-друге, більше половини людей, які страждають приглухуватістю, заробили її з-за отиту. Що це за страшна хвороба, як її вчасно діагностувати і лікувати, щоб уникнути цих наслідків?

Зміст:

  • Що таке отит середнього вуха?

  • Класифікація середнього отиту

  • Причини отиту середнього вуха

  • Симптоми середнього отиту у дорослих

  • Отит середнього вуха: діагностика

  • Інформативне відео

  • Лікування отиту середнього вуха у дорослих

  • Отит середнього вуха: лікування в домашніх умовах

  • Ускладнення при отиті

  • Профілактика отиту середнього вуха

  • Інформативне відео

Що таке отит середнього вуха?

Отит середнього вуха: симптоми, лікування у дорослих, ускладнення

Запалення вуха

Запалення вуха або отит поділяється на 3 види: зовнішній, середній і внутрішній отит, в залежності від того, яка частина органу вражена. Середній отит найпоширеніший з них. Зустрічається у дітей і дорослих різного віку.

Середнє вухо включає в себе: барабанну порожнину зі слуховими кісточками (молоточок, ковадло і стремінце), соскоподібний відросток, слухову трубу. Запалення може торкатися будь-який з його відділів або всі одночасно.

Що відбувається з вухом під час отиту? Слизова оболонка, яка покриває стінки середнього вуха, набрякає. Причому набряк може бути настільки сильним, що порожнина перекривається повністю. Таким чином обмежується рух слухових кісточок, і у людини частково або повністю зникає слух. Далі залози слизової оболонки починають виділяти слизово-гнійний ексудат. Він накопичується і з часом прориває барабанну перетинку, виходячи в зовнішнє вухо.

Тривале запалення супроводжується лущенням шкіри, утворенням спайок, що призводить до незворотних порушень слуху. Слід зазначити, що хвороба може охоплювати одне або два вуха відразу, в залежності від чого отит називається односторонній або двосторонній.

Отит середнього вуха у дітей багато в чому відрізняється від отиту у дорослих. Про нього ви можете прочитати, пройшовши за посиланням.

до змісту ↑

Класифікація середнього отиту

В залежності від тривалості хвороби розрізняють:

  • Гострий отит середнього вуха. Виникає раптово і проходить через 2-3 тижні. Зустрічається частіше, а лікування його майже завжди не становить праці, за умови адекватного підходу і нормального стану імунітету.
  • Хронічний середній отит. Зазвичай є наслідком частих рецидивів хвороби або неправильного її лікування. Це уповільнена форма, з постійними загостреннями і ремісіями. На лікування хронічного запалення йде набагато більше часу. Іноді воно тривати роками.
  • Отит середнього вуха: симптоми, лікування у дорослих, ускладнення

    класифікація хвороби

    Існують такі види середнього отиту:

    • Катаральний (коли запалюється слизова оболонка);
    • Ексудативний (коли відбувається виділення ексудату. Включає в себе серозний і гнійний середній отит);
    • Адгезивний (характеризується наявністю в’язкого ексудату і утворенням спайок в середньому вусі);
    • Бульозний (цей вид запалення з’являється на тлі вірусних інфекцій);
    • Алергічний (з’являється, як наслідок алергічної реакції на який-небудь подразник).

    до змісту ↑

    Причини отиту середнього вуха

    Причиною запалення середнього вуха зазвичай стають бактерії типу стафілококи, стрептококи або пневмококи, а також віруси (грип, парагрип, ГРВІ та ГРЗ). Найчастіше вони потрапляють у середнє вухо через слухову трубу, що виходить з барабанної порожнини в носову. Таке може статися, коли у людини риніт. Під тиском, який виникає під час сморканія, слиз з бактеріями проходить по євстахієвої трубі і викликає зараження вуха.

    Ще один шлях проникнення інфекції – через пошкодження барабанної перетинки. Воно може з’явитися в результаті травми, баротравми або під час чищення вух гострими предметами. А адже бактерії здатні проникати навіть через мікротріщини. Підхопити їх можна, наприклад, при купанні у брудному водоймі.

    Віруси можуть переміщатися з током крові (гематогенно). Зазвичай таке зараження відбувається при скарлатині, дифтерії, кору, сифілісі і туберкульозі.

    Крім інфекцій, причиною отиту середнього вуха може стати алергічна реакція. Сприятливими факторами для розвитку хвороби є:

    • аденоїди в носі;
    • переохолодження організму і самих вух;
    • слабкий імунітет;
    • зміни в будові вуха, як наслідок раніше перенесеної хвороби.

    Також лікарі повідомляють, що постійний прийом антибіотиків без серйозних показань призводить до того, що запалення проходить швидше, але потім хвороба повертається знову. Попутно збільшується ймовірність ускладнень. Причиною затягування хвороби і переходу в хронічну форму може стати неправильно підібраний антибіотик, самолікування або відсутність лікування як такого.

    до змісту ↑

    Симптоми середнього отиту у дорослих

    Симптоми отиту середнього вуха з’являються внаслідок набряку, про який йшлося на початку статті. Перекриття барабанної порожнини призводить до шуму і закладеності вух, приглухуватості. Якщо у хворого двосторонній середній отит, то він може зовсім нічого не чути.

    На першій стадії гострого запалення (катаральній) з’являються сильні болі, які пов’язані зі скупченням ексудату у вусі і роздратуванням нервових закінчень. Їх інтенсивність з часом збільшується, в результаті чого людина сильно мучиться. Біль може віддавати в віскі або зуби.

    Якщо хвороба виникає на фоні вірусних інфекцій, то до симптомів запалення середнього вуха у дорослих додається підвищена температура, загальна слабкість і нездужання. Грипозний отит супроводжується скупченням геморагічного ексудату і множинними крововиливами в середньому вусі. Якщо інфекція потрапила в вухо тубарным шляхом, то хвороба буде протікати разом з нежиттю і закладеним носом. Це погіршує ситуацію, так як частина слизу з вуха повинна виходити за слуховий трубі в носову порожнину.

    Для алергічного отиту характерно раптове виникнення і швидке наростання набряку, без підвищеної температури.

    На другій стадії, коли з’являється перфорація барабанної перетинки і гній виходить, біль вщухає і людині стає легше. Ознакою отиту середнього вуха 2 стадії є виділення гнійного, геморагічного або серозного типу, залежно від виду хвороби. Але проблеми зі слухом залишаються. Шум і закладеність можуть турбувати також у період одужання. Взагалі протягом отиту залежить від його збудника та стану імунної захисту організму людини.

    Як правило, на стадії одужання виділення проходять, ексудат розсмоктується, перфорація і слизова оболонка заживає. Але бувають випадки, коли не настає друга стадія або отвір довго не затягується і генетично не проходить. Тоді отит може перейти в хронічну адгезивних форму, яка характеризується поява спайок і рубців. Результат цих змін – невідворотне порушення слуху.

    Отит, викликаний скарлатину чи кір протікає важче всього. Він супроводжується некротичними процесами в слизовій оболонці вуха, перетинки і слухових кісточках, які призводять до руйнування тканин і стійкої втрати слуху.

    до змісту ↑

    Отит середнього вуха: діагностика

    Діагностика отиту середнього вуха полягає у зовнішньому огляді вуха і проведенні отоскопії. Лікар повинен звернути увагу на стан зовнішнього вуха та соскоподібного відростка. Отоскопія проводиться за допомогою отоскоп, на кінці якого є мікроскоп і камера. Така діагностика допоможе побачити барабанну перетинку: вона буде набрякла, гіперемована, іноді деформована, втягнена або опукла. На перфоративну стадії видно перфорація і виділення з неї. Також спостерігають пульсуючий рефлекс. При бульозної отиті (ще його називають грипозний) на перетинці присутні кров’яні булли.

    Додатково лікар прописує загальний аналіз крові і сечі, які допоможуть визначити вірусні інфекції, а також мазок виділень з вуха для бактеріологічного аналізу. Це необхідні заходи для призначення оптимальної схеми лікування.
    Також ЛОР повинен оглянути порожнину носа. Для цього існує риноскопія (огляд носових ходів і носоглотки за допомогою спеціального дзеркала). Риноскопія дозволить визначити, чи поліпів у носі або викривлення носової перегородки, чи не порушена прохідність євстахієвої труби. Ці моменти важливі для призначення лікування.

    Для визначення прохідності слухової труби і барабанної порожнини застосовують метод продуваний по Політцеру. Проводиться процедура спеціальним балоном, який вставляється в ніс. Через нього лікар подає повітря і спостерігає через отоскоп за барабанною перетинкою. У нормі вона повинна вібрувати під дією повітря і чути свистячий звук. Якщо цього не відбувається – значить є порушення.

    У деяких випадках може знадобиться дослідження слуху (аудіометрія), а якщо є підозри на внутрішньочерепні ускладнення людини направляють на рентгенографію або комп’ютерну томографію.

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Лікування отиту середнього вуха у дорослих

    Отит не обов’язково проходить 3 стадії. Якщо своєчасно почати терапію, то можна купірувати процес на катаральному етапі. Як і чим лікувати гострий отит середнього вуха? Якщо евстахиева труба, яка служить для вентиляції і дренування барабанної порожнини, забита гноєм або слизом – важливо прочистити її. Для цього застосовують такі методи:

    • закапування крапель в ніс, що звужують судини (Називин, Отривин тощо);
    • катетеризація, продування та промивання слухової труби. Як це відбувається? Через ніздрю людині вставляють спеціальний катетер, який проходить безпосередньо в слухову трубу. Далі подають повітря або лікарські препарати. Це дозволяє очистити трубу і провести дезінфекцію. Хоча на початку носову порожнину обробляють новокаїном, але відчуття під час продваний все одно не дуже приємні, також є ризик пошкодження слизової оболонки. Щоб все пройшло успішно потрібно вибрати хорошого фахівця.

    При отиті потрібно дотримуватися постільного режиму і їсти побільше вітамінів. Знеболювальне при отиту середнього вуха знадобиться на першій стадії, коли присутні болісні болі. Можна приймати знеболюючі та жарознижуючі таблетки, типу: Анальгін, Парацетамол, Седалгин, Пенталгін. Ще є краплі від болю у вухах, які показані на доперфоративной стадії. Деякі із них містять антибіотики або протизапальні препарати, так що ви зможете підібрати те, що потрібно в вашому випадку.

  • Отинум. До складу цих крапель входить холіну салицат. Вони знімають запалення і біль, дезінфікують. Показані при гострому зовнішньому і гострому середньому отиті.
  • Отипакс. Це комбінований препарат, який містить фенофазон і лідокаїну гідрохлорид. Отипакс надає местноанальгезирующее, протизапальну і дезінфікуючу дію.
  • Протигрибкові краплі у вуха Кандибиотик. До його складу входить анестетик – лигнокаин і глюкокортикостероди беклометазона дипропіонат. Цей препарат не тільки добре знімає біль і запалення, але ще й проявляє протигрибкову і антибактеріальну активність, завдяки вмісту клотримазолу та хлорамфеніколу. Тому Кандибиотик показаний при гострому і хронічному отиті середнього вуха різної етіології: алергічний, грибковому, бактеріальному, вірусному.
  • Анауран. Местноанастезирующее і антибактеріальний засіб, що містить 2 антибіотика – поліміксин В і неоміцину сульфат, а також анестетик лідокаїну гідрохлорид. Застосовують Анауран для терапії зовнішнього, середнього гострого і хронічного ексудативного отиту.
  • Гаразон. Підходить для лікування алергічного запалення, так як містить глюкокортикоїд беклометазон. Застосування крапель Гаразон допоможе усунути набряк, свербіж і запалення. Також вони містять гентаміцин, який активний проти деяких бактерій класу стафілококи, синьогнійної палички, гемофільної палички та ін
  • Вушні краплі з антибіотиком Полидекса. Також містять антибіотики (неоміцин і поліміксин В) і глюкокортикоїд дексаметазон. Його дія схожа з Гаразоном.
  • Отофа. Ці краплі можна застосовувати при перфорації барабанної перетинки при гострому і хронічному запаленні вух. Отофа містить один антибіотик – рифампіцин.
  • Ципромед. Дані краплі містять антибіотик групи фторхинолы – ципрофлоксацин. Він володіє широким спектром антибактеріальної активності, в тому числі по відношенню до бактеріями, стійкими до пеніцилінів, тетрациклінів, цефалоспоринів.
  • Важливим моментом у лікуванні цієї недуги є регулярна гігієна вуха. Потрібно очищати зовнішній прохід ватяними паличками і промивати його. Для цієї мети існують спеціальні вушні краплі при отиту середнього вуха. Вони допоможуть вимити гній і бруд з вух. Популярним препаратом є Ремо-вакс. До його складу входить алантоїн, сорбінова кислота, норкове масло і ланолін. Ці речовини безпечні, тому Ремо-вакс показаний для дітей з народження. Ліки допоможе розм’якшити і вивести накопичену сірку і гній. Подібну дію надають краплі для чищення вух людини А-церумен, які містять ТЕА-кокоилгидролизированный колаген, кокобетаин, ПЕГ 120-метилглюкозодиолеат.

    Лікування антибіотиками отиту середнього вуха застосовується у крайніх випадках, коли у людини присутні виражені симптоми інтоксикації. Щоб підібрати відповідний препарат, потрібно знати, який вид бактерій викликав хворобу. Які антибіотики при отиту середнього вуха у дорослих прописують лікарі? Зазвичай це препарати пеніцилінового ряду, але якщо у людини на них алергія, то можуть призначити макроліди або фторхинолы. Ліки міняють на більш сильне, якщо після 2-3 днів лікування немає поліпшень. Можуть прописати Цефтріаксон внутрішньом’язово або Цефуроксим. Крім антибіотиків, показано сульфаніламідні препарати (Стрептоцид, Сульфазин, Сульфапиридазин). Ефективним методом при гнійному середньому отиті є новокаїнова блокада – це суміш новокаїну з пеніциліном, яку вводять у слуховий прохід.

    Якщо у вас гострий середній отит, лікування повинно включати фізіологічні процедури, які чинять протизапальний і бактерицидний ефект. Наприклад: УФО, УВЧ, прогрівання лампою солюкс або електрофорез. Вони посилять дію застосовуваних ліків, і прискорять одужання.

    У випадках затягування першій стадії проводять прокол барабанної перетинки. Така операція називається тимпанотомія. Вона допоможе вивести гній, значно полегшити стан хворого, та запобігти розвитку ускладнень. Причому отвір у барабанної перетинки, зроблене під час операції, заживає швидше, ніж при мимовільному її розриві. Прокол проводиться під місцевою анестезією парацентезной голкою.

    Більш складну операцію при отиту середнього вуха роблять, коли відбувається руйнування слухових кісточок і тканин вуха. Про неї ви можете почитати в іншій статті.

    Якщо хвороба виникла в результаті алергії, то антибіотики не потрібні. Знадобиться лікування антигістамінними препаратами, які приймають усередину або вводять внутрішньовенно. Противірусні таблетки від отиту середнього вуха потрібні, якщо недуга виник на тлі ГРВІ.

    Як відновити слух після отиту середнього вуха? Якщо у вас залишилася закладеність вуха проводите такі процедури: широко позіхати, потім ковтати, а в кінці – закривати долонями вуха, різко відривати їх від голови. Всі маніпуляції потрібно повторити по 10 разів. Повторюйте їх по 3-4 рази в день. Такі вправи корисні для слухової труби. Вони допоможуть нормалізувати тиск у вусі і вивести ексудат. Додатково проводите промивання перекисом водню.

    Якщо проблеми зі слухом залишаються понад 2 тижнів – зверніться до лікаря. Він призначить вам продування і масаж барабанної перетинки, а також проведе додаткові обстеження.

    до змісту ↑

    Отит середнього вуха: лікування в домашніх умовах

    Отит середнього вуха: симптоми, лікування у дорослих, ускладнення

    Лікуємо отит будинку

    Як лікувати запалення середнього вуха в домашніх умовах? Застосовуйте ті ж протизапальні і антибактеріальні краплі. Від болю допомагають закапування 20% розчину камфорного масла, 40% етиловий спирт, розчин карболової кислоти в гліцерині.

    Також у домашніх умовах можна робити зігріваючий компрес. Для цього візьміть горілку або 70% спирт. Зробіть ватно-марлеву серветку і проріжте посередині дірку для вуха. Змочіть серветку в горілці і надіньте. Зверху прикладіть целофан або вощенную папір, а потім замотайте голову теплим шарфом. Подібним чином застосовують коржик з камфорного спирту, лляної олії і житнього борошна. Спирт попередньо розбавити водою (1:2), додати 1 ч. л. масла і замісити коржик, яка потім прикладається до вуха.

    Робити компреси рекомендують на ніч. Звичайно, з таким засобом слід бути обережним: гріти вухо при отиту середнього вуха на стадії гноетечения і при підвищеній температурі небезпечно! Якщо у вас є синя лампа, то можете проводити прогрівання нею. Корисні прогрівання на стадії одужання, коли гній вже вийшов.

    Ще одне домашнє засіб – тампони для вух. Ви можете зробити їх з вати і марлі. Такі джгутики обмачивают в настоянки прополісу вставляють у слуховий прохід на 10-20 хвилин. Підходить метод для гострої і хронічної форми хвороби.

    Якщо у вас гнійний середній отит, лікування в домашніх умовах можна проводити за допомогою 3% перекису водню. Візьміть стерильну піпетку, наберіть перекис і закопуйте по 5 крапель до 5 разів на день. Після таких процедур гній і сірка виходить з вуха. Потім закопуйте вуха протизапальними або антибактеріальними краплями, про які йшлося раніше, і їх ефективність буде помітно вище. Також для дезінфекції застосовують спиртові розчини: Фурацилін, 3% борний спирт, 5% розчин сульфацила натрію.

    Ще наші бабусі знали, що при отиті ефективна борна кислота (спирт) у вухо. Процедури з нею радять проводити після очищення вуха перекисом. Борну кислоту капають у вухо по 3 краплі і чекають на 10 хвилин, потім різко нахиляють голову в протилежну сторону, щоб залишки рідини вулелись. По закінченню процедури закривають слуховий прохід ваткою. Робити це потрібно 3-4 рази на день. Також на ніч ставлять тампони, змочені в борном спирті.

    Якщо у вас хронічний отит середнього вуха – лікування в домашніх умовах буде не достатньо, в обов’язковому порядку необхідно відвідувати поліклініку і проводити фізіологічні процедури, спрямовані на купірування запалення, вимивання з вуха всіх непотрібних скупчень гною, спайок і відновлення прохідності євстахієвої труби.

    до змісту ↑

    Ускладнення при отиті

    Ускладнення отиту середнього вуха дуже небезпечні, так як цей орган знаходиться близько від мозку. Не рідкісні випадки поширення інфекції в слуховий прохід, що викликає зовнішній отит. Також це хвороба дуже часто призводить до приглухуватості і глухоті, які важко піддаються лікуванню. Велика ймовірність виникнення необоротних проблем зі слухом з’являється при хронічному запаленні, тому краще не допустити хронізацію недуги. У цьому допоможе своєчасне і правильне ліки.

    Серед можливих наслідків запалення середнього вуха знаходяться:

    • мастоїдит (запалення соскоподібного відростка);
    • менінгіт (запалення мозкових оболонок);
    • скупчення гною (абсцес) у мозку;
    • сепсис (зараження крові);
    • лабіринтит або внутрішній отит (запалення внутрішнього вуха);
    • тромбоз синусів мозкової оболонки;
    • неврит слухового або лицьового нерва.

    Багато з цих хвороб небезпечні для життя і вимагають негайної госпіталізації та оперативного втручання. Тривожними симптомами, що свідчать про розвиток ускладнення є: сильний головний біль, нудота, блювота, погіршення самопочуття навіть після початку терапії і дуже висока температура.

    до змісту ↑

    Профілактика отиту середнього вуха

    Будь-яку хворобу краще попередити і позбутися від декількох тижнів мук і неприємних наслідків.

    Що ж зробити для профілактики отиту середнього вуха?

  • Лікувати вчасно риніт, синусит, фарингіт та інші проблеми носа і горла. Адже саме вони найчастіше стають причиною запалення вуха. Інформація по діагностиці та лікуванню цих ЛОР-захворювань перебуває на нашому сайті.
  • Зміцнювати імунітет. Для цього потрібно повноцінно харчуватися, достатньо спати, займатися спортом і загартовуватися. Також можна приймати вітаміни та імуномодулюючі препарати. Якщо ваш організм буде міцним, то ймовірність заразитися буде менше, а якщо і буде, то одужання наступити швидше.
  • Не забувайте про гігієну вух, але не перестарайтеся. Не можна використовувати гострі предмети або занадто старанно чистити вуха, так як сірка теж потрібна. Також існує ризик пошкодження барабанної перетинки.
  • Середній отит вимагає до себе уваги. Не можна проявляти недбалість з таким захворюванням. Обов’язково зверніться до лікаря і виконуйте його вказівки. Якщо вам здається, що один поганий фахівець у своїй справі – зверніться до іншого.

    Інформативне відео

    Будьте здорові!