Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

Антибіотики при ангіні є єдиними засобами, що дозволяють при правильному їх застосуванні уникнути розвитку важких і смертельно небезпечних ускладнень стрептококової інфекції. Саме тому при точній діагностиці ангіни приймати ці ліки необхідно, а в кожному конкретному випадку для лікування призначається найбільш відповідний препарат.

356130c949df1a5ec51de33f727ee0d7 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

Самих антибіотиків, які можуть бути (і з великою ймовірністю будуть ефективні при ангіні, досить багато. Одних тільки цефалоспоринів налічується більше десятка, а найбільш часто вживаних пеніцилінів — 5 видів. Крім того, фармацевтичні компанії та окремі лабораторії постійно розробляють нові препарати, що по тим чи іншим якостям перевершують попередників. З цієї причини при ангіні антибіотик у кожному конкретному випадку повинен призначатися з повним розумінням його ефективності, переваг перед іншими засобами і безпеки.

Якщо у вас або вашої дитини ангіна, а ви не до кінця розумієте, ніж амоксицилін при ній краще азитроміцину, або чим він поступається бициллинам, не займайтеся самолікуванням! Це може бути небезпечно. Тим більше, що навіть саму ангіну багато хворі плутають з вірусними або грибковими інфекціями глотки. Зокрема, багато хворих або батьки хворих дітей шукають антибіотики при ангіні і кашлі, при тому, що при ангіні кашель практично ніколи не розвивається, а значить, антибіотик у цьому випадку швидше за все не потрібен, оскільки має місце вірусна інфекція.

5fd9a7e19c451da58cc2559214c77e0b Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

Вірусна часточка вірусу грипу A/H1N1, на яку неможливо вплинути ні одним антибіотиком

Пам’ятайте: антибіотики від ангіни повинен призначати тільки лікар!

Вибираючи конкретний антибіотик від ангіни, фахівець оцінює його активність, чутливість до нього збудника хвороби, переносимість різних засобів у хворого, тяжкість перебігу захворювання у конкретному випадку, інші нюанси, специфічні для даного хворого і конкретного ліки. При цьому з усього доступного набору антибіотиків для кожної ситуації оптимальним буде один препарат (він називається антибіотиком першої лінії вибору), за певними параметрами йому будуть поступатися кілька інших засобів (антибіотики другої лінії вибору), і так далі. Наприклад:

  • У хворого виявлена чутливість збудника ангіни до пеніцилінів. Антибіотиком першої лінії вибору тут буде амоксицилін, при непереносимості його призначаються антибіотики другої лінії вибору — цефадроксил або азитроміцин, при непереносимості і β-лактамів і макролідів — линкозамиды, кошти третьої лінії вибору;
  • Збудник хвороби стійкий до пеніцилінів. У цьому разі засобами першої лінії вибору будуть ингибиторозащищенные пеніциліни — амоксицилін з клавуланової кислотою, макроліди — препаратами другої лінії вибору.
  • 19560bb611327368e41254ed72e8ced5 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    У комбінації амоксициліну та клавуланової кислоти друга усуває захист бактерій перед самим амоксициліном

    Загалом же на практиці найчастіше використовуються декілька препаратів, якими успішно і без наслідків лікується ангіна. Антибіотики, що входять до їх складу, відносяться до декількох груп і мають різні властивості.

    Відео: Доктор Комаровський пояснює, як лікар вибирає антибіотики

    Класифікація антибіотиків для лікування ангіни

    Вибір антибіотика при ангіні найчастіше здійснюється за рахунок коштів таких груп:

    • Пеніциліни — амоксицилін, ампіцилін, феноксиметилпеницилин, бензилпеніцилін (власне, пеніцилін), солі бензилпеніциліну, тикарциллин. Максимально безпечні, добре вивчені, у багатьох випадках високоефективні (захищені пеніциліни ефективні практично завжди);
    • Цефалоспорини — цефадроксил, цефалексин, цефалотин, цефоперазон та інші. Аналогічні пеніцилінів, але кількість форм їх препаратів менше, і тому застосовуються в основному у вигляді ін’єкцій при стаціонарному лікуванні;
    • Макроліди — еритроміцин, азитроміцин, джозамицин, спіраміцин, кларитроміцин. Дуже ефективні, але часто викликають побічні ефекти;
    • Линкозамиды — лінкоміцин, кліндаміцин. Ефективні настільки ж, наскільки й небезпечні, і тому при ангіні призначаються лише у виняткових випадках.

    88376c940a4aa673fe5416351bf2c737 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Всі ці речовини являють собою антибіотики широкого спектру дії. При ангіні, однак, немає сенсу гнатися саме за «антибіотиком широкого спектра дії», оскільки сама хвороба викликається вузьким набором бактерій: гемолітичним стрептококом групи А (в 8 випадках з 10), кількома штамами стафілококів (1 випадок з 10), або обома цими бактеріями разом (ще 1 випадок із 10). Тобто достатньо, щоб препарат був ефективний проти стрептококів і стафілококів, щоб їм можна було успішно лікувати ангіну.

    0609655bad2c8b20df9b327dcfd147c8 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Гемолітичний стрептокок групи А, основний збудник ангіни

    094df3c261bddf6289b71410f13be434 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Золотистий стафілокок на поверхні слизової оболонки

    На замітку

    Дуже рідко ангіна викликається гонококами — збудники гонореї. Однак ці бактерії чутливі до антибіотиків, якими лікуються стрептококові ангіни, і тому не виникає необхідність у виборі засобу конкретно для лікування цієї хвороби.

    4ff5f371e635d4003661d386e2f5b435 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Гонокок — бактерія, що зустрічається переважно на статевих органах і передається статевим шляхом…

    Головна проблема полягає в тому, що ці збудники (більшою мірою стафілококи) постійно виробляють стійкість до речовин, якими найчастіше лікується ангіна. Антибіотик, отже, повинен бути активним проти таких резистентних штамів, якщо стійкість визначена або не визначалася зовсім. Саме тому універсальні і гранично безпечних антибіотиків пеніцилінової групи сьогодні все частіше доводиться замінювати більш важкими засобами.

    Основні ж антибіотики проти ангіни — це:

    • Амоксицилін;
    • Азитроміцин;
    • Амоксицилін і клавуланова кислота;
    • Цефадроксил;
    • Еритроміцин;
    • Біцилін.

    e7430e1057b38c68f01d053590aedcb3 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Які з цих антибіотиків вибираються для лікування в конкретному випадку, читайте в матеріалах:

    • Який антибіотик вибирається при ангіні у дорослого?
    • Якими антибіотиками лікувати ангіну у дітей?

    У 95% випадків хвороба лікується засобом, діючою речовиною якого є одне з цих речовин. Тому їх варто розглянути детальніше.

    Амоксицилін

    Препарати

    Амоксицилін, Амосин, Флемоксин Солютаб, Амоксил, Экобол, Апо-Амоксі.

    5394e5e4c3a56b25a859bfb47cc1a6da Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Ефективність

    Амоксицилін активний проти всіх збудників ангіни за умови, що вони не виробляють пеніциліназу. За статистичними даними приблизно в одному випадку з чотирьох цей антибіотик проти ангіни виявляється неефективним саме через стійкості бактерій до засобів групи пеніциліну.

    Важливими достоїнствами амоксициліну є:

    • Стійкість до дії шлункових та кишкових ферментів, висока засвоюваність. При ангіні цей антибіотик можна приймати незалежно від прийомів їжі;
    • Слабка зв’язування з білками крові, за рахунок чого максимальна кількість засобу виявляється в уражених тканинах;
    • Висока швидкість попадання в кров і досягнення запалених тканин. За фактом амоксицилін, випитий у вигляді таблетки, потрапляє в кров так само швидко, як ампіцилін, введений внутрішньом’язово.

    Призначають амоксицилін тільки в ситуації, коли виявлена чутливість до нього збудника ангіни. Якщо визначення чутливості не проводиться, або підтверджена стійкість бактерій, замість нього призначають макроліди або препарати на основі амоксициліну з клавуланової кислоти.

    a01bd4c342795c813c759c01ab6bd8ed Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Перевірка чутливості бактерій до антибіотиків. Білий наліт — це самі бактерії, сірі плями навколо таблеток — очищена від них живильне середовище. Антибіотики, навколо яких немає сірих кіл, не діють на бактерію в чашці.

    Безпека і побічні ефекти

    Амоксицилін вважається найбезпечнішим антибіотиком від ангіни. Він дуже рідко викликає порушення травлення, для нього не характерно дію на печінку, нирки і нервову систему. Тому він вважається засобом першої лінії вибору у пацієнтів різного віку, але особливо у дітей. Його ж лікарі воліють призначати вагітним жінкам і годуючим матерям.

    Особливості застосування

    Курс лікування ангіни амоксициліном повинен тривати не менше 10-12 днів. Дітям старше 10 років, або важить більше 40 кг, і дорослим призначається по 0,5 г (1 таблетка) 3 рази на добу. Дітям до 10 років бажано призначати препарати амоксициліну у вигляді суспензії з розрахунку по самому амоксициліну:

    • До 2 років — 20 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
    • Від 2 до 5 років — 125 мг 3 рази на добу;
    • Від 5 до 10 років — 250 мг 3 рази на добу.

    Додаткова інформація

    Амоксицилін являє собою поліпшений ампіцилін. Його розробили саме для того, щоб позбутися від недоліків попередника — низької біодоступності та високого ступеня інактивації в крові. Сьогодні амоксицилін міг би бути ідеальним антибіотиком при ангіні, якщо б не висока частота стійкості до нього збудників хвороби.

    9f7f61741d20ac1370f5493e652e560d Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангініДо речі, багато в чому неефективність амоксициліну пов’язана з неправильним і огульних його застосуванням, коли ангіну їм не доліковують, або при неправильній постановці діагнозу лікують їм вірусні та грибкові інфекції. Зокрема, коли хворі шукають «який-небудь антибіотик при застуді і ангіні», з великою ймовірністю, в такій ситуації ангіни немає (від застуди вона не виникає), і застосування в цьому випадку амоксициліну з великою ймовірністю буде сприяти виробленню у будь-яких бактерій в організмі стійкості до нього. Надалі, коли у хворого з’явиться справжня ангіна та антибіотики дійсно знадобляться, начебто безпечні симбионты в горлі будуть захищати від самого амоксициліну небезпечного збудника.

    З високою стійкістю бактерій в амоксициліну пов’язані організаційні складнощі при його призначенні. Зокрема, найчастіше його використовують як антибіотик при катаральній ангіні, коли лікар може почекати з призначенням до отримання результатів бактеріального дослідження. У випадках важких ангін, при яких антибіотик потрібно призначати терміново для швидкого полегшення стану хворого, а отже, не знаючи стійкості бактерій, застосовують препарати, до яких бактерії виявляються резистентними значно рідше.

    І ще один важливий момент: в різних країнах пострадянського простору у продажу представлені різні препарати на основі амоксициліну. Сам Амоксицилін, а також європейський Флемоксин Солютаб, продаються скрізь, але цей антибіотик при ангіні в Україні лікарі вважають за краще прописувати у вигляді препарату Амоксил (як самого доступного), а в Росії — у вигляді засобу Амосин. Діють ці кошти однаково, але хворим потрібно пам’ятати, що знайдений в Інтернеті препарат вони не можуть знайти у реальному аптеці свого міста.

    На фото — упаковка Амоксилу: 132a5bc074db97ce0f6e5c347fb0c545 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангініА тут на фото — антибіотики від ангіни, які можна придбати в Росії (зробити комбіноване фото з Экоболом, Амосином і Флемоксином Солютабом):

    9450398909f9e5f72f05cdf04bdc9fdc Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангініДізнайтеся більше про застосування амоксициліну при ангіні у дітей і дорослих.

    Азитроміцин

    Препарати

    Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Хемомицин, Азимед.

    На фото — флакон Азитро-Сандоза з порошком для приготування дитячої суспензії:

    6b587715793c85c1f230a658023f9969 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Азитроміцин у вигляді порошку для приготування суспензії для дитини.

    Ефективність

    Азитроміцин ефективний відносно всіх збудників ангіни, в тому числі і стосовно тих, які синтезують пеніциліназу і виявляються стійкими до амоксициліну та інших пеніцилінів.

    Це цікаво

    Особливістю азитроміцину є те, що він транспортується в запалені тканини, прикріплюючись до клітин-макрофагам — учасникам імунної відповіді організму, які самі рухаються в бік вогнища інфекції. За рахунок цього азитроміцин швидко накопичується в місці запалення високих концентраціях і діє активніше, ніж інші антибіотики.

    eb1ac8699218e5235585f40f05f731fe Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Клітина-макрофаги, завдання якої — поїдати небезпечних для організму бактерій.

    Безпека і побічні ефекти

    Як і інші макроліди, азитроміцин часто викликає розлади травлення, зокрема — діарею, нудоту, болі в животі. Причому у дітей ці побічні ефекти спостерігаються частіше. Інші наслідки його прийому — сонливість, болі в голові, алергія — відбуваються приблизно з тією ж частотою, що і при застосуванні пеніцилінів.

    Саме із-за побічних ефектів азитроміцин застосовується в основному тоді, коли з великою ймовірністю не допоможе амоксицилін.

    Особливості застосування

    Азитроміцин відомий тим, що при ангіні його приймають протягом 5 день — менше, ніж будь-які інші пероральні антибіотики. При цьому:

  • Дорослим призначають у перший день 1 таблетку препарату на основі азитроміцину, протягом наступних 4 днів — по половині таблетки;
  • Дітям призначають у перший день-10 мг на кг маси тіла, потім — по 5 мг на кг маси тіла на день протягом 4 днів.
  • Існує також схема прийому препарату тривалістю 3 дні, коли дорослим дають по 1 таблетці в день, дітям — по 10 мг на кг маси тіла в день. Однак, як показує практика, при використанні такої схеми лікування часто виявляється безуспішним.

    d5a14cf0617b5dd5cb7a0d20f7ef8a97 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Структурна формула азитроміцину

    Препарати азитроміцину при ангіні призначаються у вигляді таблеток або суспензій. Приймати їх потрібно за годину до їжі або через дві години після неї. Азитроміцин частково розщеплюється шлунковим соком, і прийом одночасно з їжею сильно знижує ефективність терапії.

    Додаткова інформація

    Азитроміцин є вдосконаленим варіантом еритроміцину. У порівнянні з попередником він більш стабільний у кислому середовищі органів травлення і повніше всмоктується, а також рідше викликає побічні ефекти.

    На території РФ у збудників ангіни стійкість до азитроміцину проявляється приблизно в 6% випадків (за даними на 2012 рік), тобто приблизно в кожному 15 випадку (в 4 рази рідше, ніж для амоксициліну). Вона нижчі, ніж для еритроміцину, але вище, ніж для джозамицина.

    Азитроміцин призначається в ситуаціях, коли чутливість збудника ангіни до антибіотиків не відома, або підтверджена стійкість бактерій до пеніцилінів. Зокрема, при лакунарній ангіні антибіотики призначаються відразу ж після діагностики самої хвороби і ще до отримання результатів бактеріального дослідження, оскільки в цій ситуації головне завдання — максимально швидко полегшити стан хворого, нехай навіть ціною розлади травлення (з урахуванням відсутності апетиту це не настільки критично). У цій ситуації доцільно призначати саме азитроміцин як антибіотик широкого спектру дії, чим більш безпечний амоксицилін.

    6c2214c1d3797e64731838e5f3f233b3 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Один з імпортних препаратів азитроміцину.

    Амоксицилін і клавуланова кислота

    Препарати

    Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

    ee23d06021e967727416668a3eec67dd Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Аугментин — перше зареєстрована торгова назва комплексу амоксициліну та клавуланової кислоти.

    Ефективність

    Цей антибіотик при ангіні є найбільш універсальним, оскільки стійкості бактерій до комплексу амоксициліну та клавуланової кислоти практично ніколи не виникає.

    До того ж, сама клавуланова кислота має антибактеріальну активність і підсилює дію амоксициліну.

    Безпека і побічні ефекти

    Препарати на основі амоксициліну та клавуланової кислоти значно частіше, ніж чистий амоксицилін, викликають побічні ефекти з боку:

    • Травної системи — проноси і нудота реєструються приблизно в 5% випадків (частіше у дітей);
    • Нервової системи — запаморочення, болі в голові (приблизно в 4% випадків);
    • Сечовидільної системи — інтерстиціальний нефрит (приблизно в 1% випадків).

    Також цей антибіотик при ангіні може викликати алергію з кропив’янкою та свербежем — приблизно в 4% випадків (частіше у дорослих).

    f3441b1c9281e728b3e4dfb9f45247f9 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Типова висипка при алергії на антибіотик

    Всі побічні ефекти від прийому цих препаратів слабо виражені і швидко минають, але виникають частіше, ніж при застосуванні азитроміцину, тому в загальному ця комбінація вважається менш безпечною.

    Особливості застосування

    Тривалість лікування становить 12-14 днів. Дорослим і підліткам призначають по 1 таблетці 250 мг амоксициліну 3 рази на добу до або після їжі, при тяжкому перебігу хвороби — 0,5 г три рази на добу або по 1 г 2 рази на добу.

    Дітям препарати призначаються у вигляді суспензії:

    • Від 9 місяців до 2 років — по 10 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
    • Від 2 до 12 років — по 15 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
    • Від 2 до 7 років — по 125 мг на добу, розподілені на три прийоми;
    • Від 7 до 12 років — по 250 мг на добу, розподілені на три прийоми.

    Додаткова інформація

    З усіх антибіотиків при ангіні амоксицилін і клавуланова кислота виявляються ефективними в найбільшому числі випадків. Якщо б не їх побічні ефекти, вони могли б вважатися найбільш універсальним засобом лікування.

    На фото — препарат Амоксиклав, широко поширений засіб на основі комплексу амоксицилін — клавуланова кислота:

    daedc1306eea566178e4e1a6ed46630b Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Цефадроксил

    Препарати

    Цефадроксил, Дурацеф, Биодроксил, Цефрадур.

    93c751aa013b70d18134f96c1cb7652b Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Ефективність

    По ефективності при ангіні цей антибіотик аналогічний амоксициліну. Статистично у бактерій рідше виникає стійкість до нього, ніж до амоксициліну, і тому він може призначатися частіше. Цефадроксил активний відносно збудників, що продукують пеніциліназу, але неефективний при ангіні, викликаної резистентними до β-лактамних антибіотиків збудниками.

    35167846740f0a2a7a8bbdd61451a951 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Реакція розщеплення лактамного кільця та інактивації пеніциліну бактеріальними ферментами.

    Безпека і побічні ефекти

    Цефадроксил переноситься добре, порівняємо в цьому відношенні з амоксициліном. З побічних ефектів для нього характерні алергічні реакції, диспепсичні розлади, рідко — печінкова недостатність.

    Особливості застосування

    Курс лікування ангіни цефадроксилом повинен становити мінімум 10 днів, оптимально — 12-14 днів.

    Дітям з масою тіла більше 40 кг та дорослим призначають по 1-2 г в 1 або 2 прийоми (таблетка має масу 0,5 г). Дітям з масою тіла до 40 кг призначають по 40 мг на кг маси тіла на добу за 1-2 прийоми.

    Додаткова інформація

    Порівняно з амоксициліном найбільш виражений недолік цефадроксила — більш висока ціна препаратів на його основі.

    903cdd8fb5129409b695c1a890f7f8b3 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Імпортний препарат на основі цефадроксила у формі порошку для приготування суспензії

    В цілому ж цефадроксил також призначається після культурального дослідження мазка з зіву у хворого. Як правило, за допомогою цього антибіотика лікується катаральна ангіна, при якій цілком можливо дочекатися результатів бакпосіву, або при успішному пом’якшення проявів гнійної ангіни симптоматичними засобами. Призначати цефадроксил відразу після діагностики, не знаючи чутливості збудника до антибіотиків, недоцільно.

    0c0fe398513b48e1ac28c543dec983fe Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Бакпосів в чашці Петрі

    Еритроміцин

    Препарати

    Еритроміцин, Грюнамицин, Ерік, Эомицин.

    957d6c8f8727cfa99d250727ea32633f Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Імпортна суспензія еритроміцину

    Ефективність

    Ефективний проти всіх збудників ангіни, в тому числі і проти бактерій, стійких до пеніцилінів.

    Резистентність збудників ангіни до еритроміцину з РФ становить приблизно 9%. Найбільш велика вона на Уралі (майже 14%), мінімальна — у Центральному регіоні (4,8%).

    У той же час еритроміцин має незадовільні фармакокінетичні показники. Наприклад, він у великій кількості розщеплюється в шлунку, і тому для ефективного застосування його доводиться застосовувати у відносно великих дозах.

    Безпека і побічні ефекти

    Головний недолік еритроміцину полягає в тому, що він часто викликає розлади травлення. Це пов’язано з пригніченням кишкової мікрофлори, так і з самостійним впливом цього антибіотика активність мускулатури кишечника.

    Крім того, еритроміцин ототоксичен і часто викликає погіршення слуху і шум у вухах. Однак, ці побічні ефекти зазвичай оборотні.

    6b8ba7128fb4cd9683947b10b41d7125 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Структурна формула еритроміцину

    На замітку

    Порушення слуху при прийомі еритроміцину частіше відбуваються у літніх пацієнтів, а також у хворих з нирковою або печінковою недостатністю.

    Особливості застосування

    Дорослим призначають препарат всередину по 1-2 г на добу за 2-3 прийоми, дітям старше 4 місяців — по 40 мг на кг маси тіла на добу за 2-3 прийоми з інтервалом не менше 6 годин.

    При необхідності внутрішньовенного введення доза визначається на підставі маси тіла і стану хворого.

    df5659edab87a2b9111c3ee82a84af62 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    При стаціонарному лікуванні еритроміцин, як і багато інші антибіотики, вводиться внутрішньовенно.

    Тривалість прийому антибіотика — не менше 10 днів.

    Додаткова інформація

    Еритроміцин був першим отриманим антибіотиком класу макролідів. На його основі були розроблені інші засоби цього класу, зокрема, більш безпечний азитроміцин. На сьогоднішній день еритроміцин — оптимальний антибіотик від ангіни по співвідношенню ціна — ефективність, якщо не брати до уваги побічні ефекти від його застосування.

    Біцилін

    Препарати

    Вітчизняні: Біцилін-1, Біцилін-3, Біцилін-5.

    583f0d02e58666de6e67f5fc10da86c0 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Імпортні: Молдамин, Ретарпен, Экстенциллин.

    e47cd9818883ab3ae32b4d4725199830 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Ефективність

    Головна особливість бициллинов — їх дуже тривалу дію. Після внутрішньом’язового введення вони не виводяться з організму протягом декількох тижнів, за рахунок чого забезпечується тривалий вплив на інфекцію і надійна профілактика ускладнень ангіни.

    У той же час ці антибіотики при ангіні неефективні в ситуаціях, коли збудник хвороби виявляється стійким до пеніцилінів. Тому для їх застосування обов’язково вимагається визначення чутливості збудника.

    Безпека і побічні ефекти

    Біцилін досить безпечні, і з побічних ефектів для них характерні в основному алергічні реакції, зазвичай у вигляді кропив’янки, у виняткових випадках — аж до анафілактичного шоку. При цьому чим більше ослаблений пацієнт, тим вище у нього ймовірність алергії. З цієї причини діти, літні пацієнти, а також вагітні жінки після ін’єкції біциліну повинні залишатися під наглядом лікаря щонайменше 3 години.

    d4f3b73488a6ac9814b6657d306b1a34 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Прояви анафілактичного шоку при прийомі антибіотиків.

    Особливості застосування

    Біцилін вводяться в організм тільки внутрішньом’язово з-за слабкої розчинності у воді. Дозу препарату визначають залежно від типу і від стану самого хворого.

    Як правило, для повноцінної терапії потрібно 1-4 ін’єкції з інтервалом від 3 днів до 4 тижнів в залежності від препарату і цілей його застосування.

    Уколи бициллинов дуже болючі, в місцях введення антибіотика залишаються великі інфільтрати, які довго не розсмоктуються.

    Додаткова інформація

    Частіше, ніж для лікування ангіни, біцилін використовують для профілактики ускладнень при її неефективності попередньої терапії. У деяких випадках для хворих потрібно цілорічна біцилінопрофілактики, коли раз на місяць робиться один укол антибіотика. Також ці антибіотики застосовують у ситуаціях, коли ангіна вже ускладнилася. Наприклад, потрібні антибіотики при ангіні і отиті з підтвердженою чутливістю збудника — саме біцилін.

    4eca2be29277f15f4226ed25285c5574 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Уколи антибіотиків взагалі і бициллинов зокрема дуже болючі

    Також біцилін застосовуються в ситуаціях, коли є обґрунтовані сумніви щодо ретельності пацієнта або можливості тривалої терапії. Зокрема, в психіатричних клініках, виправних установах застосовують саме їх; також в експедиційних умовах раціональніше зробити хворому один укол замість регулярного дотримання режиму лікування. Або, наприклад, безпритульному підлітку в 14 років антибіотик при ангіні найзручніше призначати у вигляді біциліну, оскільки велика ймовірність того, що він самовільно залишить клініку або не буде дотримуватися вказаного режиму лікування.

    49152f18834b0223a5c8d98415756d52 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    При необхідності надання екстреної допомоги при обмеженому виборі ліків потерпілому вводиться той антибіотик, який є під рукою.

    Всі біцилін являють собою суміші солей бензилпеніциліну, самого першого відкритого пеніциліну. Це бензатиновая, калієва і калієва солі.

    Інші антибіотики, що застосовуються при ангіні

    Перераховані вище антибіотики — основні при лікуванні ангіни, на них припадає понад 90% призначень ліків. Тим не менш, в деяких випадках можуть бути показані і інші засоби:

    • Ампіцилін і феноксиметилпеніцилін — попередники амоксициліну, але в свою чергу — вдосконалені форми бензилпеніциліну. Вони були синтезовані для того, щоб створити антибіотики, які можна було б приймати перорально (бензилпеніцилін вводився тільки у вигляді ін’єкцій), але потім були замінені більш ефективним амоксициліном. Тим не менш, їх застосування продовжується і сьогодні. Зокрема, ампіцилін менш небезпечний для плода при застосуванні його у вагітної жінки. До речі, існує форма інгібітор-защенного ампіциліну з сульбактамом. Тим не менш, якщо хворий не може проковтнути таблетку або суспензію, доцільніше призначати йому замість ампіциліну амоксицилін;

      063b2ddf30009e989c6bb643a57ba3e6 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

      Ампіцилін, і сульбактам — альтернатива амоксициліну і клавуланової кислоти.

    • Тикарциллин і препарат Тиментин на основі його і клавуланової кислоти. При застосуванні проти ангіни не має переваг перед інгібітор-захищеним амоксициліном, але коштує в кілька разів дорожче. Застосовується при непереносимості ранніх пеніцилінів;
    • Джозамицин (препарати Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб) — макроліди, стійкість бактерій до якого нижче, ніж до азитроміцину та еритроміцину. Доріг, і тому призначається при непереносимості пеніцилінів та неефективності простих макролідів;
    • Лінкоміцин і кліндаміцин — препарати групи лінкозамідів. Часто викликають важкі побічні ефекти, і тому при ангіні застосовуються лише у виняткових випадках, коли у хворого виражена непереносимість всіх β-лактамних антибіотиків макролідів одночасно.

    5fc0701bac96611e4b1247cb5a5ca208 Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Один з дуже ефективних при ангіні, але і досить дорогих препаратів антибіотиків-макролідів

    Також у практиці стаціонарного лікування застосовуються численні цефалоспорини, частіше — у формах для внутрішньом’язового введення. Але в домашніх умовах вони не мають переваг перед цефадроксилом.

    Які антибіотики від ангіни не допоможуть?

    Також є ціла група антибіотиків, які марно приймати при ангіні. В основному це речовини місцевої дії:

    • Фузафунгин — входить до складу відомого спрею Биопарокс, який раніше активно застосовували як допоміжний засіб від ангіни;
    • Граміцидин С, діюча речовина у препаратах Граміцидин С і Граммидин Нео;
    • Тиротрицин, що входить до складу смоктальних таблеток Стопангін 2А, таблеток та розчину для полоскання горла Трахисан;
    • Неоміцин і поліміксин — антибіотики, що входять до складу назального спрею Полидекса, яким іноді намагаються сприскувати горло.

    bcbcf11a55d36ae20ca7e1c12a4a120c Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Ніякого відношення до ефективного лікування ангіни розчини і льодяники з антисептиками не мають

    Всі ці речовини при попаданні в шлунково-кишковий тракт або повністю розщеплюються, або володіють нульовою усмоктуваністю і повністю виводяться з кишечника. Відповідно, у кров вони не потрапляють і на інфекцію при ангіні подіяти не можуть. Ефективність їх при місцевому застосуванні при розсмоктуванні таблеток сумнівна і не доведено експериментальним шляхом.

    На замітку

    Граміцидин С не допускається вводити внутрішньовенно через його високу токсичність.

    Також з-за високої резистентності бактерій і низької ефективності при ангіні нераціонально застосування таких антибіотиків:

    • Тетрациклінів;
    • Сульфаніламідів;
    • Фторхінолонів (ципрофлоксацин, офлоксацин);
    • Ко-тримоксазола.

    Антибіотики типу хлорамфеніколу (препарат Левоміцетин) при системному застосуванні виявляються занадто небезпечним і застосування їх від ангіни не обґрунтовано.

    1fd4f8b7b512878dfe20ca6eae6ca0da Особливості найпопулярніших антибіотиків, що приймаються при ангіні

    Левоміцетин викликає важкі побічні ефекти при системному застосуванні і тому при ангіні не призначається.

    Немає сенсу застосовувати при ангіні так звані «натуральні антибіотики», як називають деякі народні засоби — цибуля, часник, соки алое, каланхое, цикламена. Всі вони не мають жодного впливу на стрептококову інфекцію, і спроби замінити ними прийом ефективних антибіотиків загрожує розвитком ускладнень ангіни.

    Дізнайтеся більше:

    • Чи можна вилікувати ангіну без антибіотиків?
    • Як довго потрібно приймати антибіотики при ангіні?
    • Як правильно лікувати ангіну антибіотиками?

    Відео: Докладно про антибіотики при ангіні