Ангіна        17 Березня 2018        282         0

Особливості герпесной ангіни у дітей і дорослих: причини, симптоми і способи лікування

Це захворювання не має ніякого відношення до простого герпесу, провоцирующему поява на губах і шкірі сверблячих пухирів і корочок. Єдина схожість патологій – і герпетична ангіна, і герпес викликані вірусами.

Можливо, термін з’явився з-за схожості герпетичних висипань з бульбашками, що виникають при ангіні на мигдалинах і м’якому небі.

Що таке герпесная ангіна?

Особливості герпесной ангіни у дітей і дорослих: причини, симптоми і способи лікування

В отоларингології термін «герпесная ангіна» характеризує серозне запалення піднебінних мигдалин. Точна назва патології – ентеровірусний везикулярний фарингіт. У різних медичних джерелах вона описується, як герпетичний тонзиліт, герпангіна, везикулярний (афтозний) стоматит.

Найчастіше захворювання вражає дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Пік звернень до лікаря дітей з герпесной ангіною припадає на вересень-жовтень, коли після літнього відпочинку формуються дитячі колективи в школах і дитячих садах.

Випадки захворювання дуже рідко зустрічаються у дорослій популяції, так як, перехворівши в дитинстві, людина на все життя отримує імунітет до цієї групи вірусів. Це не виключає можливість зараження іншим штамом энтеровирусного фарингіту.

Найбільш захищена вікова група – це діти грудного віку, що знаходяться на природному вигодовуванні. Від зараження вірусом везикулярного фарингіту їх захищають антитіла материнського молока, формують пасивний імунітет на час лактації. У той же час саме у дітей раннього віку фіксується найбільш важкий перебіг герпетичного тонзиліту.

Причини появи та шляхи передачі збудника

Збудники герпетичної ангіни у дорослих та дітей – ентеровіруси сімейства Коксакі групи A, B, і ECHO-віруси. Вони широко поширені у середовищі проживання людини, тому легко потрапляють в її організм.

Джерело зараження – хвора, переносить захворювання в гострій формі, і видужуючий дорослий або дитина. Такий переносник вірусних вібріонів здатний поширювати інфекцію протягом 3-4 тижнів після зникнення проявів захворювання. У медичній практиці зафіксовані випадки зараження везикулярным фарингітом від домашніх тварин.

Шляхи передачі вірусу:

Контактний спосіб:

Через потрапляння виділень з носоглотки хворого на слизові оболонки здорової людини.

Фекально-оральний спосіб: Особливості герпесной ангіни у дітей і дорослих: причини, симптоми і способи лікування

Через брудні руки, необроблені соски, іграшки, продукти.

Повітряно-крапельний спосіб:

При кашлі, чханні, під час розмови з хворим.

Проникнувши в організм через слизову оболонку носової і ротової порожнини вірус проникає в лімфовузли кишечника, де його колонії багаторазово збільшуються. Через короткий період часу віруси через кровоносну систему поширюються по всьому організму.

Найбільша концентрація ентеровірусів фіксується у слизових оболонках, м’язової тканини, нервових гангліях.

Сильна імунна система активно протидіє розмноженню вірусу, тому він вражає не всіх — герпетична ангіна провокується наступними станами організму:

  • Зараження респіраторні вірусні інфекції, грип;
  • Зниження загального та місцевого імунітету;
  • Переохолодження ніг, глотки або організму в цілому.

В тканинах людського тіла вірус герпесной ангіни сприяє розвитку запальних процесів, дистрофічних і некротичних змін.

Як протікає везикулярна ангіна у дітей і дорослих?

Захворювання починається з інкубаційного періоду, що триває від 3 діб до 2 тижнів. Протягом усього цього періоду симптоми захворювання не проявляються, самопочуття хворого не порушується. Після закінчення латентного періоду починається гостра стадія захворювання.

Як проявляється герпетична ангіна у дітей і дорослих – загальні симптоми:

  • Стрімке підвищення температури до 39-40°, що триває протягом 4-5 діб, знижується на тлі адекватної терапії;
  • Болючість при ковтанні їжі, води, слини, що призводить до зниження апетиту;
  • Збільшення периферичних лімфовузлів, болючість при пальпації, їх набряклість, ущільнення структури;
  • Хворобливі відчуття в м’язах шиї, кінцівок, спини і живота, що збільшуються при повороті голови, зміні положення тіла;
  • Слабкість, млявість, сонливість, підвищена втомлюваність;
  • Слинотеча;
  • Гострий риніт;
  • Кашель.

Особливості герпесной ангіни у дітей і дорослих: причини, симптоми і способи лікування

Через 1-2 дні наростають симптоми інтоксикації, через підвищення концентрації токсинів хворий відчуває головний біль, у нього з’являється блювота, діарея.

Ентеровірусний везикулярний фарингіт у дітей протікає з істотними відмінностями. Існує закономірність – чим молодше дитина, тим вище у нього ризик розвитку характерних ознак герпесной ангіни.

Насамперед, це висипання на небі, на мигдалинах і язичку, рідко проявляються у дорослих. Вони представляють собою бульбашки до 5 мм в діаметрі з серозною рідиною всередині. Дотики шпателем порушують цілісність папул, з них витікає каламутний кровянистое вміст.

Через 2-3 дні пухирці мимовільно розкриваються, залишаючи після себе на слизовій оболонці виразки з гиперемованими краями. В окремих випадках з’являється так багато дефектів, що вони зливаються між собою, утворюючи хворобливі ерозії.

При проведенні лікувальних заходів через 4-5 днів спадає лихоманка, через 7-10 днів мигдалини очищаються від висипань. У дітей зі слабким імунітетом симптоматика інтоксикації і місцеві прояви хвилеподібно повторюються через 2-3 дні. Папули та везикули в окремих випадках утворюються на кінцівках і тулубі.

У дитячому віці вірус вражає не тільки ротову порожнину і лімфатичні вузли голови і шиї, але і інші органи. Він здатний вбудовуватися в клітини нервової системи, печінки і нирок, викликати кардиомиалгию, міокардит, запальні захворювання.

Як проявляється ускладнена герпесная ангіна у дітей – специфічні симптоми:

  • Біль у серці, м’язові болі;
  • Кон’юнктивіт;
  • Диспепсія: біль у животі, діарея, нудота, блювання;
  • Симптоми пієлонефриту: біль у попереку;
  • Ознаки енцефаліту та менінгіту: судоми, втрата свідомості, тризм жувальної мускулатури.

Якщо герпетична ангіна протікає з ускладненнями, слід показати дитину кардіолога, невропатолога, нефролога. При типовому перебігу захворювання через 12-16 днів від початку гострого періоду зникають його останні симптоми – хворобливість і гіпертрофія лімфовузлів.

Діагностика

Особливості герпесной ангіни у дітей і дорослих: причини, симптоми і способи лікування

При типових проявах захворювання лікар може поставити діагноз на підставі візуального огляду зіва і результатів фарингоскопії. Лабораторні методи для уточненої діагностики:

Загальний аналіз крові.

Для визначення інтенсивності запального процесу.

ПЛР-тест.

Полімеразна ланцюгова реакція змивів і мазків з носоглотки.

ІФА.

Імуноферментний аналіз сироватки крові для визначення титру антитіл до ентеровірусів.

Важливо диференціювати ентеровірусний фарингіт від молочниці, вітряної віспи, стоматиту, хімічного опіку слизової оболонки глотки.

Методи лікування

При діагнозі «герпесная ангіна» у дорослих і у дітей проводиться симптоматичне лікування препаратами з одних і тих же фармацевтичних груп. Різниця полягає в дозуванні і підборі лікарських засобів у відповідності з віком пацієнтів.

Напрямки терапії:

  • Антисептична обробка ротової порожнини Фурациліном, Мірамістином. М’яко і ефективно знімають біль і запалення розчини для полоскання, приготовані за народними рецептами: відвари і настої ромашки, календули, шавлії, деревію, кори дуба;
  • Профілактика інфікування та прискорення епітелізації слизової спреями Гексорал, Інгаліпт;
  • Інстиляція носової порожнини і порожнини рота лейкоцитарними інтерфероном;
  • Обробка слизової противірусними мазями (Ацикловір);
  • Застосування імуномодуляторів (Іммунал).

Антибактеріальні препарати застосовуються тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції.

Як правильно лікувати герпесную ангіну у дітей?

Особливості герпесной ангіни у дітей і дорослих: причини, симптоми і способи лікування

Серйозна проблема при лікуванні дітей — виражена гіпертермія. Існує чітка рекомендація педіатрів – не знижувати температуру тіла жарознижувальними засобами, якщо вона не перевищує 38°, так як це своєрідна захисна реакція організму на впровадження в нього вірусів.

При необхідності застосовують Парацетамол, Панадол, Ібупрофен, Ибуклин у формі сиропів і свічок.

Не можна проводити теплові процедури, використовувати розігріваючі компреси, зігріваючі мазі. Якщо у дитини діагностовано герпесная ангіна, місцеве лікування теплом прискорить поширення вірусів і розвиток запального процесу.

Для обробки подразненої слизової доцільно використовувати аерозолі з антисептичними і знеболюючими властивостями.

Проведення інгаляцій при цій патології суворо заборонено. Пара, що проходить через глотку, захоплює знаходяться в ротовій порожнині віруси в бронхо-легеневу систему, що сприяє поширенню інфекції.

Поради по організації режиму під час хвороби:

  • Для усунення інтоксикації потрібно частіше пропонувати дітям теплий сік, компот, кип’ячену воду;
  • Купання в перші дні захворювання замінюють обтиранням вологою серветкою, змоченою в теплій воді;
  • Для профілактики неприємних відчуттів і захисту слизової рота від травм, їжу для дитячого харчування протирають, доводять до рідкої консистенції.

Не потрібно наполягати на примусовому годуванні при відсутності апетиту у дитини. Краще забезпечити різноманітне калорійне меню, багате вітамінами.

Рекомендації і заходи профілактики

Особливості герпесной ангіни у дітей і дорослих: причини, симптоми і способи лікування

Специфічної профілактики везикулярного фарингіту не існує. Основний напрямок запобігання захворювання – зміцнення імунітету. Рекомендації по підвищенню опірності організму:

  • Раціональне харчування, що містить достатню кількість білка, овочів і фруктів;
  • Посильне фізичне навантаження;
  • Дотримання гігієнічних правил: регулярне купання, миття рук після прогулянок, перед їжею;
  • Загартовування доступними засобами: ходіння босоніж, умивання або обливання прохолодною водою, прогулянки в полегшеній одязі, полоскання горла прохолодною водою.

Ці заходи не зможуть запобігти зараження вірусною ангіною, але забезпечать легкий перебіг захворювання і прискорене видужання.

Для профілактики зараження везикулярным фарингітом потрібно уникати контакту з хворими дорослими і дітьми, в сезон активності вірусу максимально обмежити відвідування багатолюдних заходів. Введення гамма-глобуліну створить короткочасну захист дитячого організму від вірусних інфекцій.

Поява ознак герпетичної ангіни – привід для швидкого звернення до лікаря. Точна діагностика і правильне лікування допоможуть уникнути важких ускладнень.