Нежить        17 Березня 2018        177         0

Одонтогенний синусит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Іноді трапляється так, що людям, які звертаються за стоматологічною допомогою, незабаром доводиться опинитися на прийомі у отоларинголога. Причиною відвідування лор-лікаря стає одонтогенний синусит, який викликали розвиваються в ротовій порожнині патологічні процеси. Це захворювання, за однозначного думку фахівців, дуже серйозно і може викликати великі проблеми з загальним станом здоров’я, тому ні в якому разі неприпустимо пускати на самоплив усунення хворобливого стану.

Зміст:

  • Одонтогенний синусит: особливості захворювання у дорослих, дітей і вагітних

  • Класифікація одонтогенного синуситу

  • Причини виникнення одонтогенного синуситу

  • Симптоми і ознаки одонтогенного синуситу

  • Діагностика захворювання

  • Як і чим лікувати одонтогенний синусит у дорослих і дітей?

  • Хірургічні методи лікування

  • Ускладнення і наслідки одонтогенного синуситу

  • Профілактика хвороби

  • Інформативне відео:

Одонтогенний синусит: особливості захворювання у дорослих, дітей і вагітних

Одонтогенний синусит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Ця різновид запального процесу, що розвивається виключно в одній з повітроносних порожнин, що знаходяться в безпосередній близькості з верхньою щелепою. Він завжди є вторинним і здебільшого носить хронічний характер, так як виникає як наслідок запалення ясен з-за глибокого каріозного ураження корінних зубів і подальшого проникнення інфекції в гайморову повітреносної порожнину. За статистичними даними такий тип недуги діагностується в середньому біля третини населення і потребує лікування у відділенні, що займається хірургічної стоматологією.

Одонтогенний синусит верхньощелепної пазухи має прямий зв’язок з особливостями її анатомічної будови і взаємовідносин з корінними зубами верхньої щелепи.

Фахівці відзначають 3 типи цих синусів:

  • Пневматичний. Її повітряна порожнина впроваджується в піднебінний, виличної і альвеолярний відростки і відрізняється досить великими розмірами. Кісткові структури, стінки, що оточують цю пазуху, дуже тонкі.
  • Склеротичний. Характеризується відсутністю можливості впровадження в відростки щелепи і невеликими розмірами. Простір між зубними лунками і навколоносових синусів поділяється губчастим речовиною і товстим кістковим шаром.
  • Проміжний. Середня форма між двома вищеназваними.
  • Тип будови гайморових синусів повністю пов’язаний з обсягом і формами лицьовій частині черепної коробки. Розвитку цієї патології найбільше схильні люди з пневматичним будовою верхньощелепної пазухи, причому виникнення даного різновиду гаймориту не має ніякого зв’язку з статевим фактором, але залежить від віку пацієнта. Так, у дітей, що мають молочні корінні зуби, розвиток патологічного стану практично ніколи не відзначається.

    до змісту ↑

    Класифікація одонтогенного синуситу

    Одонтогенні процеси запалення, що вражають верхньощелепну пазуху, медичної клінічній практиці прийнято поділяти за кількома критеріями, що полегшує їх діагностику і підбір адекватного курсу терапії, що дозволяє повністю позбавити людину від патологічного стану.

    Застосовується наступна класифікація синуситів одонтогенного природи:

  • Закрита форма недуги. До неї відносять захворювання, пов’язані з нагноєнням врослих у гайморову пазуху кіст або виникли на грунті хронізації наявних в анамнезі людини періодонтитів.
  • Відкрита. Її провокують перфоративні, провоковані попаданням в повітреносної порожнину чужорідного тіла, так і розвинулися внаслідок ускладнення остеомієліту синусити.
  • За характером виникли у верхньощелепних пазухах змін підрозділяється на катаральне, полипозное і гнійне. Але найчастіше фахівцями використовується така класифікація, яка ґрунтується на тривалість і характер перебігу хвороби. Тут в першу чергу виділяється гострий одонтогенний синусит. Даний вид захворювання характеризується коротким періодом протікання, становить менше трьох тижнів, і яскраво вираженою, несподівано виниклої симптоматикою.

    Якщо людина проігнорує лікування, що розвинулася у нього хвороба в досить короткі терміни може хронизироваться. Також хронічний одонтогенний синусит здатний виникнути і як самостійне захворювання, минаючи гострий період. Характерною його особливістю вважається затяжний, хвилеподібний перебіг з регулярною зміною фаз ремісії та рецидивирований.

    до змісту ↑

    Причини виникнення одонтогенного синуситу

    Основна роль в появі верхньощелепної патології відводиться патогенних мікроорганізмів, проникаючим з ротової або назальної порожнини в навколоносову пазуху. Головні причини одонтогенного синуситу криються в виникає з-за їх активного розмноження запальному процесі.

    Відзначаються наступні фактори, що провокують розвиток хвороби:

    • прорив дна синуса під час лікування зуба. Що потрапив в нього пломбувальний матеріал провокує розвиток грибкового одонтогенного хронічного синуситу типу;
    • проникаюче поранення воздухоносной порожнини стоматологічним інструментом (зазначається у виключно рідкісних випадках);
    • пародонтоз, кісти, гранульоми, пульпіт або карієс верхніх корінних зубів;
    • патології кісткової структури щелепи – періостит (флюс, спровокований запалення окістя) або остеомієліт.

    При впливі на організм людини будь-якої з цих передумов швидко з’являються негативні симптоми одонтогенного синуситу. Ризик їх розвитку значно збільшується, якщо у людини ослаблена імунна система, за анатомічною будовою коріння зубів розташовуються в безпосередній близькості від стінок придаткових носових пазух або ж у нього в анамнезі присутня велика кількість стоматологічних операцій.

    до змісту ↑

    Симптоми і ознаки одонтогенного синуситу

    Інтенсивність проявів патологічного стану такого типу має безпосередню залежність від стадії захворювання.

    По цьому фактору виділяються наступні ознаки одонтогенного синуситу:

  • Гостра форма. На початковому етапі хвороби спостерігається яскраво виражена закладеність носа, не піддається повного купірування судинозвужувальними засобами, висока, найчастіше досягає критичних позначок температура тіла, віддають у вилиці, очі або вуха сильні болі, озноб і ломота в тілі. Нерідко пацієнтами відзначається поява інтенсивного сльозотечі і світлобоязні.
  • Хронічна. Клінічна картина в цьому випадку схожа з проявами гострої фази захворювання. Єдиною відмінністю є розмиття симптоматики під час періоду ремісії та посилення її при виникненні рецидиву. Загострення патологічного стану зазвичай провокується скупченням в ураженому синусі великої кількості ексудату, а також погіршенням його відтоку.
  • Гнійна. Також має схожі з вищезазначеними формами ознаки, але виділяється однією відмінною рисою – появою з носових ходів слизово-гнійного ексудату.
  • Симптоми одонтогенного синуситу мають безпосередній зв’язок з впливом на розвиток патології першопричини, а саме стоматологічних захворювань. Характеризується це появою в першу чергу зубних болів або явно відчутною хворобливості пародонтальних (з’єднують зуб з щелепою) тканинних структур. Але варто відзначити, що дані ознаки є не завжди.

    Важливо! Будь тривожне прояв такого різновиду захворювання має підштовхнути людину до вживання екстрених заходів по його ліквідації, а саме звернення до фахівця, проходження відповідної діагностики і початку адекватного лікування. Тільки в цьому випадку можливо не допустити переходу хвороби в хронічну стадію і розвитку важких ускладнень.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    Діагностують хворобу на підставі сукупності рентгенологічних і клінічних ознак, а також даних анамнезу. При виявленні патологічного стану широко застосовуються лабораторні (цитологічні, бактеріологічні і біохімічні) методи, а саме дослідження крові, сечі і виділень з навколоносових пазух ексудату.

    Також проводиться інструментальна діагностика одонтогенного синуситу, яка полягає в наступному:

  • Риноскопія. Широко застосовувана при гайморитах візуальна методика, що дозволяє зробити об’єктивну оцінку загального стану і зовнішнього вигляду назальної порожнини.
  • Пункція верхньощелепної пазухи. Використовується не тільки для діагностики, але і первинного лікування захворювання. Завдяки їй вражений навколоносовій синус звільняється від патологічного вмісту, яке досліджується, і заповнюється антисептичну лікарським розчином.
  • Рентгенографія. Широко використовуваний метод, що дозволяє виявити наявність в воздухоносной порожнини рідкого вмісту.
  • Внутрішньоротовою рентген зубів. З його допомогою визначається стан кісткових структур в периапикальной (з’єднує зубні коріння з яснами) області, та наявність в ній сторонніх тел.
  • Необхідна при цій різновиди патологічного запального процесу, що вразила гайморову пазуху, та диференціальна діагностика. Її проводять з риногенной (істинної) формою захворювання, а також онкологічними патологіями навколоносових порожнин. Тільки після отримання усіх результатів дослідження фахівець зможе підібрати адекватне лікування одонтогенного синуситу. Слід згадати і те, що даний діагноз вважається підтвердженим виключно в тому випадку, коли зазначається повна сукупність рентгенологічних і клінічних ознак хвороби.

    до змісту ↑

    Як і чим лікувати одонтогенний синусит у дорослих і дітей?

    Лікування одонтогенного синуситу в першу чергу пов’язано з усуненням стоматологічної проблеми, що спричинила захворювання. Воно передбачає видалення зуба, з-за якого почався процес запалення, так як ендодонтична (безпосередньо кореневих каналів) терапія не здатна повністю припинити негативний вплив локализовавшейся в них патогенної мікрофлори. Після стоматологічної допомоги починається медикаментозне лікування. У дітей, так само як і у дорослих пацієнтів, воно проводиться практично за одним сценарієм, відмінністю в якому є медикаментозні препарати. Маленькій дитині зазвичай призначається більш щадна терапія.

    Комплексні терапевтичні заходи полягають у наступному:

  • Введення всередину навколоносовій пазухи антисептичних розчинів, купирующих запальний процес. При їх призначенні фахівці в обов’язковому порядку враховують результати бактеріологічного дослідження взятого з неї під час пункції ексудату.
  • Усунення набряклості за допомогою введення в носову порожнину спреїв або крапель. Найчастіше для цієї мети використовують такі місцеві лікарські засоби, як Снуп, Вікс актив синекс, Отривин, але застосування їх допустиме тільки короткий термін, так як ці назальні засоби місцевої дії швидко викликають звикання.
  • Десенсибілізуюча (знижує чутливість організму до певних антигенів) терапія. Вона проводиться такими лікарськими препаратами, як Діазолін, Дипразин, Гістаглобулін, Димедрол. Їх приймають перорально, а внутрішньовенно для цієї мети рекомендується вводити 10% розчин хлориду кальцію.
  • Імунокорекція. Призначається для нормалізації функціонування імунної системи. Одним з ефективних імуномодулюючих фармацевтичних препаратів вважається Рибомуніл. Не меншою популярністю користуються і керовані за допомогою ін’єкцій біогенні стимулятори Фібс і екстракт алое.
  • Антибіотикотерапія. Будь-який антибіотик при одонтогенних синуситі повинен призначатися виключно лікарем, з урахуванням чутливості внутрипазуховой мікрофлори. Найчастіше фахівці радять використовувати для пригнічення патогенних бактерій Аугментин, Сумамед, Цефтріаксон.
  • Коли у хворого людини відсутні виражені зміни стану здоров’я і не відзначається поява ускладнень, проведення комплексної терапії припустимо в амбулаторних умовах. У всіх інших випадках лікувальні заходи виконуються виключно в стаціонарі.

    Важливо! Терапевтичний курс, за яким буде проводитися лікування у вагітних жінок, повинен підбиратися з урахуванням недопущення негативного впливу на плід. У зв’язку з тим, що повністю безпечні і не викликають побічної дії лікарських препаратів не існує, при виборі засобу лікар повинен оцінити не тільки очікуваний терапевтичний ефект, але і можливу шкоду для плоду та майбутньої матері.

    до змісту ↑

    Хірургічні методи лікування

    Показаннями до оперативного втручання служать безрезультатність консервативної терапії, наявність свища, що з’єднує ротову порожнину з верхньощелепної пазухи або виявлення в ній стороннього тіла. Крім цього необхідність в операції виникає при запальних внутрішньочерепних або орбітальних ускладненнях.

    Застосовуються наступні види хірургічного лікування:

  • Радикальний класичний метод. Він виконується за допомогою розрізу верхньої губи і подальшого проникнення через нього відкрився верхньощелепної синус. Така операція призначається вкрай рідко у зв’язку з її високою травматичністю і великим ризиком виникнення ускладнень.
  • Ендоскопічний спосіб. Він є малоінвазивним (безкровним і не травмуючим) і має на увазі під собою використання для введення ендоскопа, за допомогою якого будуть проводитися хірургічні маніпуляції, назального ходу або зубної лунки. Даний метод впливу на гайморову пазуху практично не супроводжується ускладненнями і переноситься пацієнтом дуже легко.
  • Після того, як операція по усуненню одонтогенного синуситу була проведена, пацієнту призначається обов’язковий реабілітаційний курс. Для якнайшвидшого одужання хворої людини застосовується атибиотикотерапия. Як доповнення до неї використовуються судинозвужувальні та протизапальні засоби.

    до змісту ↑

    Ускладнення і наслідки одонтогенного синуситу

    Коли прогресування захворювання не припиняється тривалий час, патологічний процес може перейти з гайморових пазух на інші тканинні і кісткові структури, що знаходяться всередині черепа. У цьому випадку розвиваються певні ускладнення одонтогенного синуситу.

    Найчастіше діагностуються наступні захворювання:

  • Отит середнього вуха. Він виникає внаслідок наявності прямої зв’язку з назальною порожниною допомогою верхньощелепної пазухи.
  • Кон’юнктивіт. Таке захворювання органу зору супроводжується набряками повік і підвищеної слезоточивостью.
  • Гнійне запалення м’яких структур ока і подальший їх некроз.
  • Тромбоз очних вен.
  • Найбільш неприємні і небезпечні наслідки одонтогенногоо синуситу пов’язані з ураженням запальним процесом головного мозку, внаслідок чого в його м’яких оболонках може з’явитися абсцес або розвинутися гнійна форма менінгіту. Якщо інфекція вражає кісткові структури, у людини діагностують остеопериостит, для позбавлення від якого потрібно приміщення пацієнта у відділення щелепно-лицьової хірургії та проведення термінової операції.

    до змісту ↑

    Профілактика хвороби

    Будь-які ЛОР-захворювання вважаються небезпечними, і можуть нанести життю і здоров’ю людини непоправної шкоди.

    Профілактичні заходи по недопущенню розвитку недуги не представляють особливої складності і полягають в наступному:

    • своєчасне виявлення та адекватне усунення всіх інфекційних вогнищ;
    • купірування передумов, що сприяють розвитку гаймориту;
    • загартовування організму і підвищення фізичної активності;
    • відмова від згубних звичок, особливо паління;
    • уникання будь-яких переохолоджень і протягів;
    • регулярна санація ротової порожнини.

    Крім проведення загальноприйнятих заходів, пов’язаних зі стоматологічної диспансеризацією, необхідно дотримуватися обережності при видаленні та пломбуванні зубів. Варто пам’ятати, що дотримуватися правильну техніку при їх виконанні може тільки кваліфікований досвідчений стоматолог, тому до вибору фахівця слід підходити з особливою увагою. Тільки грамотне відношення до свого здоров’я дозволить уникнути виникнення цього серйозного і небезпечного захворювання.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!