Отит        10 Серпня 2018        19         0

Мірингіт: причини, симптоми, лікування та прогноз

Мірингіт вуха – це вторинне захворювання, що виникає під впливом патогенної мікрофлори або в результаті механічного пошкодження мембрани, розташованої між середнім і внутрішнім вухом. Запущене запалення призводить до зниження слуху, тому важлива своєчасна діагностика, що дозволяє почати лікування, поки хвороба не перейшла в хронічну стадію.

Зміст:

  • Що таке мірингіт і як він розвивається?

  • Причини виникнення мирингита

  • Класифікація хвороби

  • Симптоми і прояви мирингита

  • Гострий перебіг захворювання

  • Хронічний перебіг захворювання

  • Бульозні перебіг захворювання

  • Симптоми і прояви у дітей

  • Діагностика мирингита

  • Лікування мирингита

  • Народна медицина

  • Ускладнення захворювання та прогноз прогноз при мирингите

  • Профілактика

Що таке мірингіт і як він розвивається?

Мірингіт – це важка хвороба, при якій запалюється барабанна перетинка. Цей процес супроводжується болями і приносить багато незручностей. Діагностика мирингита не завжди дозволяє встановити, з чого почався процес, з зовнішнього або середнього вуха, так як тонка мембрана майже завжди уражається при ураженнях цих структур.

Процес починається з проникнення інфекційних носіїв в тканини мембрани й оточуючих структур. У результаті відбувається виділення речовин: гістаміну, лимфотоксинов, інтерлейкінів та інших.

Під їх впливом, відбувається розширення капілярів, виділяється плазматична рідину і ферменти, що призводять до набряку тканин. Розвивається запальний процес, що супроводжується симптоматики місцевого і загального характеру.

Мірингіт: причини, симптоми, лікування та прогноз

до змісту ↑

Причини виникнення мирингита

Мірингіт вуха виникає, як ускладнення інших захворювань інфекційного походження. Процес запускається при попаданні патогенних мікроорганізмів — бактерій, грибків, вірусів — структури зовнішнього або середнього вуха.

Найбільш часті причини мирингита це ЛОР-захворювання:

  • ангіна;
  • отит;
  • євстахіїт;
  • синусит;
  • гайморит;
  • фронтит.

Запалення барабанної перетинки, у рідкісних випадках виникає на тлі кору, пневмонії, зараження крові. Інфікування відбувається при травмах ЛОР-органів, зникнення в них сторонніх тіл, ураженнях хімічними або термічними агентами. При травмах приєднується грибкова або бактеріальна інфекція, у той час як вірус вражає мембрану при важкому перебігу ГРВІ, грипу або герпесной інфекції.

Інші причини:

  • потрапляння води у вуха;
  • закупорювання слухового проходу сірчаною пробкою;
  • тривалий прийом антибіотиків, цитостатиків ДКЗ;
  • сильне переохолодження;
  • інфекційні ураження оболонки мозку.

Можна виділити основні збудники хвороби: стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, аспергілли, аденовіруси, віруси грипу і герпесу, дріжджоподібні та плісняві грибки.

до змісту ↑

Класифікація хвороби

В першу чергу, хвороба класифікують залежно від її причини: бактеріальна, грибкова, вірусна, травматична і т. д. В подальшому, виділяють види захворювання, його перебігу і змінам.

Форми хвороби:

  • Гострий – найбільш характерний для травматичного ураження вуха. Симптоми наростають стрімко і гостро відчуваються пацієнтами. У рідкісних випадках ознаки мирингита майже ніяк себе не проявляють. При грамотної терапії дуже швидко проходить, не залишаючи наслідків.
  • Хронічний – переважно виникає при бактеріальної інфекції і поєднується з дифузним ураженням тканин. Особливість – утворення гнійних пухирців і схильність до рецидивів, навіть при відповідній терапії.
  • Бульозний (геморагічний) – вважається найважчою формою і супроводжується сильними болями. На мембрані формуються папули, наповнені гноєм, ексудатом або кров’ю.
  • Кожен вид має свої особливості і клінічні ознаки, які враховуються при постановці діагнозу і призначення схеми терапії.

    до змісту ↑

    Симптоми і прояви мирингита

    Запалення барабанної перетинки не має особливих ознак, які відрізняють його від інших захворювань вуха. Майже всі пацієнти скаржаться на болі, відчуття тяжкості, шум у вухах, закладеність і порушення сну. Але за скаргами лікар може поставити тільки попередній діагноз «мірингіт», і передбачити, яка з форм хвороби присутній у пацієнта.

    Гострий перебіг захворювання

    Гострий мірингіт часто має симптоми отиту, тому діагностика буває утруднена. В області мембрани утворюється кілька дрібних або один великий пухирець, наповнений ексудативної рідиною. Коли бульбашки лопаються, починають з’являтися виділення – суміш сірки, гною, ексудату.

    Гострий процес супроводжується сильними або слабовыраженными болями, легким свербінням і дискомфортними відчуттями. Багато пацієнтів скаржаться на відчуття розпирання, наче у вусі знаходиться чужорідне тіло.

    З’являються хворобливі відчуття, запаморочення, порушення сну. При прогресуванні хвороби виникають ознаки інтоксикації: слабкість, підвищення температури, гарячковий стан.

    до змісту ↑

    Хронічний перебіг захворювання

    Хронічний мірингіт з’являється, коли гостра форма лікується неправильно, або в слуховому проході присутній екзема або інше дифузне ураження. Барабанна перетинка стає товщі і щільніше, і з неї відшаровуються лусочки.

    Періодично випливає скупчується гній, тому від пацієнта часто виходить неприємний запах. При прогресуванні процесу мембрана вкривається молодою сполучною тканиною, а потім повністю руйнується.

    Процес може перейти на інші тканини, в тому числі слуховий канал, що призводить до приглухуватості, додатково спостерігаються симптоми мирингита гострої форми. Хронічне запалення практично неможливо вилікувати і хворі постійно відчувають муки.

    до змісту ↑

    Бульозні перебіг захворювання

    Бульозні ураження частіше починається при вірусних захворюваннях, наприклад, грип. Симптоми запалення барабанної перетинки бульозної форми мають яскраво виражений характер.

    Крім дискомфортних і хворобливих відчуттів, пацієнти відчувають ознаки сильної інтоксикації: високу температуру, лихоманку, сильну слабкість. З хворої сторони постійно шумить, що заважає нормальному сну, призводить до головних болів і нервозності.

    Симптоми мирингита ускладнюються виділенням гною з кров’ю і втратою слуху. При тривалому перебігу грипу, розвивається двостороннє запалення з повною втратою слуху. Чутність відновлюється через 1-2 місяці після тривалої терапії.

    до змісту ↑

    Симптоми і прояви у дітей

    Симптоми запалення барабанної перетинки у дітей діагностувати набагато складніше, ніж у дорослих. Вони не можуть висловити все, що відчувають, починають вередувати, постійно терти хворе вухо. У дітей ознаки інтоксикації набагато сильніше, температура піднімається вже на ранніх стадіях, виникають болісні головні болі, з’являється дратівливість.

    Діагностика мирингита

    Мірингіт вуха необхідно диференціювати від інших запальних процесів, особливо від отиту. Для цього лікар проводить візуальний огляд, під час якого визначає форму хвороби.

    Що показує діагностика мирингита?

  • Почервоніння, припухлість, незначна кількість виділень – гострий перебіг.
  • Потовщення і набухання мембрани, наявність грануляційної тканини, гнійні пухирці – хронічна форма.
  • Булли з кров’ю, ексудатом і гнійними масами – бульозні ураження.
  • Додатково лікар направляє хворого на загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, бактеріологічне дослідження ексудату, щоб виявити походження хвороби. Обов’язково проводять тональну порогову аудіометрію або дослідження з камертоном для визначення рівня порушення слуху.

    до змісту ↑

    Лікування мирингита

    Чим раніше почати лікування мирингита, тим більше шансів на повне одужання. Лікарські препарати підбираються з урахуванням форми та стадії захворювання, але в схему терапії обов’язково входять краплі для вух.

    Які краплі призначають?

  • Антибіотиками: Нормакс, Ципромед, Отофа.
  • Комбіновані (антибіотик + гормон): Софрадекс, Полидекса.
  • Протизапальні: Отинум, Отирелакс, Отипакс.
  • Протигрибкові: Нитрофунгин, Кандибиотик, Крезилацетат.
  • Перед закапуванням крапель, необхідно провести промивання антисептиками: борним спиртом або розбавленим розчином фукорцина. Якщо утворюються бульбашки або булли, то лікар може їх проколоти і обробити розчином борної кислоти.

    Лор призначає комбіноване лікування запалення барабанної перетинки, в яке можуть входити лікарські препарати різних груп:

  • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): Ібупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Напроксен.
  • Антибактеріальні таблетки: Амоксицилін, Азитроміцин, Гентаміцин, Флемоклав.
  • Протигрибкові засоби: Тербінафін, Кетоконазол, Флуконазол, Фунгавис.
  • Противірусні та імуностимулюючі препарати: Анаферон, Аміксин, Адапромин, Ацикловір, Зовіракс.
  • Антигістамінні засоби: Цетиризин, Зодак, Лоратадин, Діазолін.
  • Лікування мирингита може вимагати застосування крапельниць з фізрозчином, глюкозою або декстрозою, якщо у хворого спостерігаються виражені ознаки інтоксикації. Якщо утворюються булли, викликані герпетичною інфекцією, то в вухо потрібно вводити тампон оброблений мазями: Ацикловіром, Зовіракс, Валацикловіром. Лікар може запропонувати пацієнту щодня приходити на промивання і обробку ураженого вуха, а у важких випадках, відправити на госпіталізацію.

    до змісту ↑

    Народна медицина

    Лікування мирингита народними засобами практично не проводиться, так як можливі ускладнення, викликані приєднанням вторинної інфекції.

    Що допустимо використовувати?

  • Між закапуванням крапель можна використовувати свіжий цибулевий сік – по 3 краплі в кожне хворе вухо.
  • З очищеної цибулини зняти верх, зробити поглиблення, заповнити його насінням кмину і закрити верхівкою. Запікати в духовці, поки цибуля не стане м’якою. Вичавити сік і його закопувати два рази в день по 3-5 крапель.
  • Закапувати сік, віджатий з листя алое або каланхое по 5 крапель 2-3 рази на день.
  • Лікування народними методами більше спрямовано на зміцнення імунітету, для цього заварюють ромашку, шипшина, смородину, медунку, звіробій, ехінацею.

    Варто відзначити! Лікування запалення барабанної перетинки нетрадиційними засобами повинно поєднуватися з консервативною терапією.

    до змісту ↑

    Ускладнення захворювання та прогноз прогноз при мирингите

    При діагнозі мірингіт, лікування необхідно починати негайно, щоб уникнути розвитку ускладнень. Пізня або недостатня терапія призводить до структурних поразок, провідним до розвитку повної або часткової приглухуватості.

    Ускладнення мирингита можуть виникнути при інфікуванні нейровирусами – відбуваються крововиливи у внутрішні структури або формується парез лицьового нерва. В окремих випадках інфекція може вразити оболонку головного мозку. Бактеріальна інфекція тяжкого та тривалого перебігу призводить до сепсису і інфікуванню інших органів.

    Прогноз мирингита сприятливий у тому випадку, якщо у пацієнта гостре або бульозні запалення барабанної перетинки. Своєчасно розпочата терапія дозволяє уникнути ускладнень і добитися одужання в найкоротші терміни. У хронічної форми захворювання прогноз не зовсім благополучний – повного одужання досягає лише невелика кількість пацієнтів, а у більшості часто виникають рецидиви.

    до змісту ↑

    Профілактика

    Мирингита вуха можна уникнути, якщо своєчасно пролечивать захворювання ЛОР-органів. Якщо під час застуди, грипу, пневмонії або інших хвороб з’являється навіть легкий біль, потрібно звернутися до отоларинголога, щоб попередити запалення на початковій стадії розвитку.

    Профілактика мирингита включає в себе:

    • дотримання гігієни;
    • не користуватися навушниками;
    • відмовитися від пірнання;
    • своєчасне очищення слухового проходу від сірки;
    • недопущення травм;
    • щеплення від грипу, кору.

    Людям з хронічними патологіями слід регулярно обстежуватися, проходити профілактичне лікування, уникати переохолодження і курсами пропивати вітамінно-мінеральні комплекси.

    Будьте здорові!