Нежить        17 Березня 2018        63         0

Лікування синуситу: антибіотики, краплі, спреї, таблетки, уколи

Синусит, патологічний стан носових ходів і синусів, яке приносить великі проблеми людям будь-якої вікової групи. Характерною особливістю цього захворювання є запалення придаткових пазух носа, з-за якого у людини утруднюється дихання, зникає нюх і виникають яскраво виражені головні болі, що посилюються при кожному русі. Терапевтичні заходи, що дозволяють купірувати прояви цієї патології, досить складний процес, так як часто консервативного медикаментозного впливу буває недостатньо і доводиться застосовувати хірургічні методи.

Зміст:

  • Загальні рекомендації з лікування синуситу у дорослих і дітей

  • Як і чим лікувати синусит у дорослих?

  • Антибіотики при синуситі у дорослих

  • Краплі та спреї при синуситі у дорослих

  • Чим лікувати синусит у дітей?

  • Лікування синуситу у дітей антибіотиками

  • Краплі та спреї при синуситу у дітей

  • Хірургічне лікування синуситу у дітей і дорослих

  • Ускладнення синуситу у дітей і дорослих

  • Інформативне відео:

Загальні рекомендації з лікування синуситу у дорослих і дітей

Лікування синуситу: антибіотики, краплі, спреї, таблетки, уколи

Окремого такої недуги, як синусит, просто не існує. У медичній практиці під цим поняттям зібрана певна група інфекційних ЛОР хвороб, які супроводжує гостре запалення пазух носа. В залежності від того, яка з них піддалася розвитку патологічного процесу, виділяють такі лор захворювання, як гайморит, сфеноидит, етмоїдит і фронтит. Всі вони, хоча і схожі в загальних проявах, мають деякі відмінні ознаки, безпосередньо пов’язані з певним типом недуги. Найчастіше діагностують катаральний синусит, має гострий або хронічний тип перебігу.

Цей різновид захворювання характеризується розвитком у носових ходах і пазухах запального процесу, що протікає без появи гнійного ексудату. Назва такої форми хвороби пов’язане із застарілим терміном «катар», який раніше застосовували для позначення ГРВІ.

Загальні рекомендації щодо усунення цієї різновиди патологічного стану синусів і лабіринтів носа, допомагають зрозуміти, як в цілому підходити до лікування недуги, полягають у наступному:

  • при розвитку синуситу на тлі ГРВІ, або при його поєднанні з яскраво вираженим ринітом, в холодну і сиру погоду повністю не рекомендується виходити на вулицю, або, у разі виникнення нагальної потреби, робити це як можна рідше;
  • температуру вище 37,5 °C в обов’язковому порядку збивають жарознижувальними препаратами. У випадку з дітьми для цього застосовують народні (малина, мед), або рекомендовані лікарем і повністю безпечні для малюка фармацевтичні засоби;
  • для загального полегшення стану організму усувають прояви його інтоксикації. Для цієї мети підсилюють питний режим теплими напоями, що містять велику кількість вітаміну С.

Існують і загальні принципи проведення при цьому захворювання, пов’язане із запаленням придаткових пазух, медикаментозної терапії.

Відомості про те, які групи традиційних лікарських препаратів допомагають впоратися з початковими негативними проявами недуги, можна подивитися в таблиці:

МЕДИКАМЕНТОЗНА ТЕРАПІЯПОКАЗАННЯ ТА НАДАЄТЬСЯ ЕФЕКТПРЕПАРАТ ВИБОРУ
Місцеві судинозвужувальні засоби від синуситуВиражена закладеність носа.
— Зменшення набряклості слизової органу нюху.
— Полегшення дихання.
— Розрідження слизового вмісту.
— Санування порожнини носа
Нок-спрей, Тизин, Санорин
Місцеві антисептики і муколітикиКраплі Мукодин і Флуімуціл, антисептична мазь Мупироцин
Десенсибілізуючі (антигістамінні) препаратиАлергічний синусит. Усунення блокування рецепторів гістаміну.
— Скорочення негативних ознак запалення, підвищеної температури і загальної слабкості.
— Ліквідація набряклості носових лабіринтів
Гістаглобулін ін’єкційно, Зіртек, Фенистил і Левокабастин, назальні краплі
Топічні (місцеві) кортикостероїди 
Гормони, які призначаються за показаннями.
— Купірування процесу запалення
Гідрокортизон, Сінафлан, Преднізолон
НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), що володіють знеболюючим ефектом Усунення негативної симптоматики респіраторного захворювання, підвищеної температури, болю і запальних проявівПарацетамол та Ібупрофен
Вітаміни — Нормалізація загального стану— Зміцнення імунітетуСупрадин, Антиокс+, Нейромультивит

Важливо! Якщо при виконанні всіх спільних рекомендацій не спостерігається позитивної динаміки, або ж продовжує погіршуватися стан пацієнта, йому призначається курс антибактеріальної терапії або при наявності показань (розвиток гнійних ускладнень) хірургічне втручання.

до змісту ↑

Як і чим лікувати синусит у дорослих?

При розвитку даної патології у людей зрілого віку, терапія проводиться одним з двох допустимих при цьому захворюванні методів – консервативним або хірургічним. Вони обидва вважаються досить ефективними, але застосовуються при абсолютно різних клінічних картинах. На самому початку хвороби призначається консервативне лікування синуситу у дорослих. Препарати для нього підбираються виходячи із загальної симптоматики захворювання.

Фахівці використовують наступні лікувальні методики:

  • Протизапальна терапія кортикостероїдами місцевого призначення. Вони застосовуються для зниження набряклості носових пазух, купірування больового синдрому і розрідження слизового ексудату. З цією метою дорослим людям рекомендується використовувати такі засоби, як спреї Назарел, Фликсоназе і Альдецин.
  • Антисептичні промивання носа. Завдяки цим процедурам ефективно розріджується носові слизові накопичення, що полегшує їх виведення. Також розчини антисептиків дезінфікують порожнину носа. Найбільш ефективними та популярними вважаються такі медикаментозні засоби, як Фурацилін, Діоксидин, Мірамістин.
  • Симптоматичне лікування. Основним його призначенням є зняття такої негативної симптоматики, як гострі головні болі, що посилюються при кожному русі. Найпопулярнішими у цьому разі вважаються знайомі всім Аспірин, Анальгін і Диклофенак.
  • Иииуностимулирующая терапія. Вона застосовується для підвищення у пацієнта імунітету та запобігання розвитку рецидивів хвороби. Для цієї мети застосовуються імуностимулятори. Найчастіше фахівці рекомендують приймати такі препарати з цієї групи, як Иммунал, Анаферон, Афлубін.
  • Спільно з такої медикаментозною терапією в обов’язковому порядку призначається проведення фізіопроцедур – УФЧ та високочастотне магнітно-резонансна впливу на порожнину носа.

    Важливо! Всі рекомендовані отоларингологи препарати при синуситі, що знаходиться на початковій стадії свого розвитку, призначені для того, щоб в найкоротші терміни звузити уражені патологією судини і купірувати процес запалення. Вони повинні підбиратися безпосередньо спеціалістом з урахуванням того, яка саме причина спровокувала у дорослої людини розвиток патологічного стану.

    до змісту ↑

    Антибіотики при синуситі у дорослих

    Коли процес одужання затягується, а первинні терапевтичні заходи, протягом 7 днів не приносять помітного полегшення, хворій людині призначається курс антибіотиків (за винятком усунення тієї різновиди недуги, яка була безпосередньо спровокована патогенними бактеріями).

    Антибактеріальна терапія вважається невід’ємною частиною терапевтичних заходів, що проводяться при цьому респіраторному недугу, але починає застосовуватися не відразу у зв’язку з однією об’єктивною причиною. Бактеріальна флора, проти якої ефективні дані лікарські засоби, починає активно розмножуватися з того моменту, коли в пазухах носа з’являються скупчення гною.

    На цій стадії хвороби проводять додаткове діагностичне дослідження, що дозволяє виявити характер патогенної мікрофлори та її чутливість до різних видів антибіотиків. У тому випадку, якщо препарат буде підібраний правильно, людина відчує явне полегшення протягом найближчих 72 годин.

    Зазвичай в лікувальному курсі, що проводиться у дорослих людей, застосовують такі антибактеріальні таблетки від синуситу:

    • Амоксицилін, Клавуланат, Амоксил або Амоксил, що входять в групу пеніцилінів.
    • Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтріаксон та Ацетил, що відносяться до категорії цефалоспоринів.
    • Кларитроміцин, Макропен, Азитроміцин з ряду макролідів.

    Широко застосовуються і місцеві ліки з антибіотичною дією, ефективно знищують патогенні мікроорганізми в самому осередку ураження. Плюсом таких форм лікарських засобів є повна їх безпеку, обумовлена тим, що їх активні компоненти не всмоктуються в кров.

    до змісту ↑

    Краплі та спреї при синуситі у дорослих

    Найперші ознаки патологічного запального процесу, що вразила носові пазухи, полягають у появі сильної закладеності носа, що створює значні незручності. Труднощі процесу дихання не дають можливості нормально спілкуватися, також відбувається порушення смакових відчуттів.

    Для купірування цієї негативної симптоматики фахівці рекомендують застосовувати засоби місцевої дії – назальні краплі та спреї. Всі вони мають ряд переваг, що полягають в зручності застосування, швидкому лікувальному ефекті, і мінімальної ймовірності передозування.
    Для лікування синуситів фармацевтичною промисловістю випускається декілька видів назальних препаратів, що мають значні відмінності в цілющому впливі.

    Завдяки наявності у кожного з них певних терапевтичних ефектів, пацієнти при використанні в кожному конкретному випадку певного препарату можуть досягати таких результатів:

    • швидке звуження судин носа;
    • пригнічення бактеріальної мікрофлори;
    • зниження проявів алергії;
    • усунення запального процесу;
    • зволоження слизової.

    Людям старшої вікової категорії найчастіше призначають такі медикаментозні препарати від синуситу місцевої дії:

  • Діоксидин. Це лікарський засіб випускають у формі спрею або крапель. У даного засобу зазначається потужну антибактеріальну дію, завдяки якому процес пригнічення патогенної мікрофлори набуває високу продуктивність. Наслідком знищення хвороботворних бактерій, локализовавшихся в порожнині носа, стає купірування протікають у верхніх дихальних шляхах алергічних реакцій і повне усунення з їх поверхні набряклості.
  • Полидекса – спрей від синуситу є комплексним. До його складу входять такі активні компоненти, як фенілефрин, що судинозвужувальний ефект, неоміцин, поліміксин і аміноглікозид з бактерицидною дією, а також гормони. Застосування даного препарату здатне запобігти перехід патологічного стану у ускладнені форми.
  • Биопарокс. Його активна діюча речовина, фузафунгин, який володіє добре вираженою протизапальною активністю, сприяє швидкому купіруванню запального процесу і зменшення набряклості. Цей високоефективний спрей досить безпечний, тому його застосування допустимо і у вагітних жінок.
  • Важливо! Вищеперелічені лікарські препарати місцевого призначення не підходять для тривалого застосування, так як сприяють виникненню у людини звикання. Їх слід відміняти відразу після того, як зникне закладеність носа. Також фахівці рекомендують в денний час використовувати ті назальні засоби, дія яких обмежується 3-4 годинами, а на ніч закопувати препарати, які діють не менше доби.

    до змісту ↑

    Чим лікувати синусит у дітей?

    При захворюванні носових пазух у дітей терапевтичні заходи проводяться дещо відмінне від дорослих пацієнтів. Це пов’язано зі слабкістю імунної системи дитини, яка починає функціонувати в повну силу тільки після семи років, а також його анатомічних особливостей, які сприяють швидкому залученню в запальний процес відразу декількох, а в деяких випадках і всіх, носових синусів.

    Лікування синуситу у дітей передбачає застосування наступної загальної схеми терапії, яка не має кардинальних відмінностей від дорослих пацієнтів:

    • усунення набряклості слизової носових каналів і пазух за допомогою судинозвужувальних засобів місцевого призначення, спреїв і крапель. Тривалість такої терапії становить у дітей, залежно від віку, від 3 до 5 днів;
    • для цієї мети фахівці рекомендують використовувати ефективно суживающую судини мазь. При синуситі маленьким пацієнтам зазвичай призначається Левомеколь. Вводять його в ніздрі за допомогою ватних турунд хвилин на 30 безпосередньо в ранковий час. Даний препарат не тільки зменшує набряк носових лабіринтів, але і вичищає з них слизові і гнійні «поклади», а також усуває головні болі;
    • для повного усунення проявів недуги дітям в обов’язковому порядку призначають такі ліки від синуситу, які одночасно мають імуномоделюючих та протизапальними властивостями. Здебільшого до них належать безпечні препарати на рослинній основі Циннабсин, Синупрет, Траумель С. Їх великою перевагою є можливість тривалого використання, так як рекомендований місячний курс лікування зводить до мінімуму всі ризики переходу патологічного стану в хронічну форму.

    Призначення певних терапевтичних заходів, призначених для якнайшвидшого усунення негативних ознак патологічного стану у малюків, має безпосередню залежність від того, на якій стадії виявлено захворювання. Правильно підібране дитячим отоларингологом ліки при синуситі і адекватна схема лікування недуги дають можливість усунути важку симптоматику хвороби протягом декількох днів. Відбувається це завдяки досягненню таких цілей, як повне знищення патогенних агентів, які спровокували її розвиток, розрідження та виведення з носових пазух скупчився там ексудату, та усунення з епітеліальних тканин носа набряклості.

    Важливо! Дозування всіх медикаментозних препаратів маленьким пацієнтам призначається виключно виходячи з їх віку та тяжкості перебігу запального процесу. Рекомендований фахівцем терапевтичний курс повинен бути проведено повністю, незважаючи на те, що симптом и хвороби припинилася раніше.

    до змісту ↑

    Лікування синуситу у дітей антибіотиками

    У тому разі, коли проведена комплексна терапія не дає результатів, або у дитини виявлена бактеріальна форма недуги, йому призначають курс антибіотиків. Будь антибактеріальну ліки від синуситу у дітей застосовується виключно в тих випадках, коли патологічний стан пазух носа спровоковано впливом на них хвороботворних бактерій або хвороба перейшла в гнійну стадію. Метою такого лікування є ерадикація (повне знищення) збудника та відновлення стерильності носових пазух.

    При легкому перебігу хвороби застосовуються антибактеріальні суспензії і сиропи (для дітей старше 12 років припустимі в цьому випадку таблетовані форми препаратів або капсули), а у випадку середньо-і важких проявів призначаються уколи.

    Дози і режими введення антибактеріальних препаратів, за допомогою яких проводиться лікування синуситу у маленьких дітей, вказані в таблиці:

    ПРЕПАРАТДОЗУВАННЯ І ЗАЛЕЖНІСТЬ ВІД ПРИЙОМУ ЇЖІ
    ПЕРОРАЛЬНИЙ ПРИЙОМ
    Амоксицилін (суспензія)40 мг/кг на день (одна мірна ложка вміщає 250 мг препарату). Вживається засіб незалежно від їжі в 3 прийоми
    Ампіцилін (альтернативний препарат таблетованої форми)50 мг/кг на добу. Доза ділиться на 4 рази і приймається безпосередньо за годину до того, як дитина почне їсти
    ІН’ЄКЦІЙНЕ ВВЕДЕННЯ
    Цефалоспорини
    ЦефтріаксонВнутрішньом’язово або внутрішньовенно,1 введення в день, з розрахунку 100 мг на кг ваги
    Цефтазидим50 мг/кг Доза ділиться на 2 в/м або в/в введення
    Пеніциліни
    Ампіцилін/Сульбактам150 мг/кг на добу, що вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово 3 рази
    Тикарциллин/Клавуланат75 мг/кг ваги дитини за 4 в/в введення

    Антибактеріальні препарати, незважаючи на їх високу ефективність, маленьким дітям призначають з великою обережністю, так як кожне сильнодіючий засіб від синуситу здатне чинити на організм малюка негативний вплив. Крім знищення патогенних мікроорганізмів воно пригнічує і корисну флору. Саме тому такі курси лікування повинні проводитися з обов’язковим прийомом дитиною пробіотиків, що знижують негативний вплив на печінку і відновлюють мікрофлору кишечника.

    до змісту ↑

    Краплі та спреї при синуситу у дітей

    На початкових стадіях захворювання лікування маленьких пацієнтів проводиться здебільшого з застосуванням місцевих лікарських препаратів, купирующих негативну симптоматику. Спреї і краплі від синуситу для полегшення важкого стану малюків рекомендується застосовувати не більше тижня, так як в противному випадку вони швидко спровокують звикання організму, що призведе до втрати ними ефективності.

    Лікування синуситу у дітей назальними препаратами має два основних переваг:

    • по-перше, практично моментальне усунення негативної симптоматики, полягає в сильній набряклості носових пазух і пов’язаним із цим ускладненням дихання;
    • по-друге, повна безпека, так як не відбувається проникнення ліків в кров’яне русло.

    Фахівці рекомендують наступні краплі при синуситі, що вразив маленької дитини:

  • Эктерицид, Сиалор і Мірамістин, є антисептиками.
  • Биопарокс, Изофра, Софрадекс, надають антибактеріальну дію.
  • Назоферон і Гриппферон, пригнічують віруси.
  • Виброцил, Отривин або Ксимелин мають судинорозширювальний ефект.
  • Санорин, Ифирал і Аллергодил, зменшують вплив алергенів.
  • ІРС 19, Деринт, Полудан, є імуномодуляторами.
  • Для поліпшення процесу розрідження скупчився в пазухах носа малюка густого слизового ексудату дитячі отоларингологи найчастіше призначають спреї Аквалор Бебі або Аква Маріс, а для пом’якшення епітеліальних тканин носа малюка Піносол.

    до змісту ↑

    Хірургічне лікування синуситу у дітей і дорослих

    Якщо запальний процес переходить у важку форму, при якій слизові скупчення набуває гнійний характер, або фахівцями відзначається поява у пацієнта будь-яких серйозних ускладнень цієї недуги, хворій людині призначається оперативне втручання. Купірування патологічного стану допомогою хірургії проводиться кількома способами, причому вони однакові для людини будь-якої вікової категорії.
    При гострому гнійному процесі призначаються проколи, що дають лікарю безпосередній доступ до вмісту пошкодженої пазухи. Вони дозволяють швидко вивести накопичився в них ексудат і провести подальше знезараження поверхні слизової антисептичними розчинами.

    Таке хірургічне лікування синуситу у дітей, так само як і у дорослих, полягає в наступному:

  • Хірург спеціальною голкою робить отвір (при гаймориті в м’яких носових хрящах – пункція, а фронтиті під бровою – трепанопункция), що відкриває вхід у синус носа.
  • Через ці штучні проходи шприцом відсмоктується вміст запаленої пазухи.
  • Внутрішня поверхня звільненого від нагноєнь синуса промивається через троакар (термопластическую дренажну трубку) антисептичним розчином.
  • Дренаж не видаляють до кінця лікування, так як через нього проводять щоденні промивання пазухи.
  • Хірургічне лікування синуситу у дорослих і дітей є самим швидким способом позбавлення людини від болісної для нього симптоматики. Проводиться кілька видів операцій, які допомагають позбавиться від різних форм захворювання.

    Відомості про них можна побачити в таблиці:

    МЕТОД ХІРУРГІЧНОГО ВТРУЧАННЯВ ЯКИХ ВИПАДКАХ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ
    Внутриротовая гайморотоміяЛікування гнійного гаймориту. Розріз і видалення вмісту пазух виконується через верхню десну
    ЭтмоидотомияУсунення етмоїдиту. В цьому випадку доступ до бере участі в патологічному процесі гратчастим пазух здійснюється через перенісся, для чого у цій області продалбливается невеликий отвір
    ФронтотомияХірургічне вплив передбачає звільнення від нагноєнь лобових пазух, воспаляющихся при фронтитах.
    СфеноидотомияОперація по розтину клиноподібної пазухи, так званого «забутого синуса», розташованої досить глибоко в порожнині носа і відноситься до заднім навколоносових шляхах. Необхідно таке хірургічне втручання при важкому сфеноидите

    Показаннями до оперативного втручання є здебільшого гнійні ускладнення патологічного стану. Після того, як буде проведена якась, необхідна в конкретному випадку, операція, пацієнту в обов’язковому порядку призначають курс антибактеріальної терапії. Вона необхідна для закріплення отриманого результату.

    до змісту ↑

    Ускладнення синуситу у дітей і дорослих

    Відсутність адекватного лікування запалених навколоносових пазух чи неправильна тактика його проведення здатні в короткі терміни спровокувати розвиток серйозних ускладнень. Також причинами виникнення небезпечних для людини станів можуть стати і кілька таких негативних факторів, як порушення в імунній системі, що призводять до зниження імунітету, тривалий курс антибіотикотерапії та зростаюча резистентність (несприйнятливість до впливу лікарського компонента) бактерій.

    Серед найбільш частих ускладнень синуситів клінічної отоларингической практиці відзначається виникнення наступних патологічних станів:

    • внутрішньочерепні ураження (м’який менінгіт, тромбози сагітального і кавернозного синусів, абсцес епідурального простору, що знаходиться між кістками черепа і твердою мозковою оболонкою);
    • руйнування структур очниці (орбітальні флегмони, неврит зорового нерва, абсцеси, запальний набряк повік);
    • запалення кісткового мозку.

    Всі ускладнення синуситів лікують за допомогою радикальної хірургії, в ході якої проводять очищення ураженої пазухи. Після того, як патологічний стан буде повністю усунено, пацієнту в обов’язковому порядку призначається курс хіміотерапії препаратами широкого спектру дії.
    Важливо! Всі ускладнення синуситів несуть безпосередню загрозу життю людини. Для того, щоб не допустити їх розвитку, необхідно більш уважно ставитися до стану свого здоров’я і при перших ознаках розвитку хвороби в екстреному порядку звернутися до отоларинголога. Тільки лікар цієї спеціалізації зможе виявити форму вразила пацієнта недуги і причину його спровокувала. Ці відомості допоможуть підібрати найбільш відповідний курс терапії, максимально знижує ризики розвитку небезпечних патологічних станів.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!