Ангіна        21 Березня 2018        33         0

Лікування поліпів операцією – види проведення оперативного втручання

Поліп або кілька поліпів у носі являють собою розвинену слизову оболонку. Такі утворення носять доброякісний характер, але при певних умовах здатні перероджуватися в злоякісні форми. У медичній термінології термін «поліп» іноді звучить, як вогнищева гіперплазія.

Поліпи бувають на тонкій або товстій ніжці, а іноді мають більш широку основу. На вигляд вони нагадують виноградні грона, горошини, гриби. У більшості випадків поліпи не викликають ніякої хворобливості. При пошкодженні або озлокачествлении біль може з’явитися.

Треба зазначити, що діагноз «поліп» констатується не так рідко. Хронічний нежить – це головне ускладнення, що сприяє гіперплазії слизової носа. Близько 4% населення земної кулі страждають цією патологією. Чоловіче населення в 4 рази частіше стає жертвою утворення поліпів.

Першим дзвіночком, який допоможе запідозрити поліпи в носі, є неефективність дії судинозвужувальних крапель. Після закапування набряклість носа залишається і не полегшує дихання хворому. Єдиний порятунок для пацієнта – це відкритий рот, завдяки чому нормалізується доступ кисню в дихальні шляхи.

Існують медицини дослідження, які стверджують, що запущений поліпоз веде до скорочення життя на 7 років.

Локалізація і стадії поліпів

Лікування поліпів операцією – види проведення оперативного втручанняПоліпи більше «люблять» доросле населення. Вони можуть з’являтися по обидві сторони носової перегородки. За місцем розташування бувають двох видів:

  • этмоидальные (гіперпластичний процес локалізується в решітчастому лабіринті);
  • антрохоанальные – локализвция поліпа в гайморової пазусі. Розташування зазвичай односторонній. Цей вид поліпів зустрічається у дітей.

Якщо розглядати розвиток росту поліпа, то неважко виділити три стадії такого процесу:

  • Носове простір новоутворенням закрито частково.
  • Носова порожнина значно перекрита розрослася слизової.
  • Повне перекриття дихальних шляхів носа поліпом.
  • Причини утворення поліпів

    Утворення поліпів сприяють наступні причини:

    • вузькі носові ходи;
    • порушення місцевого імунітету;
    • фронтит;
    • синусити;
    • тривалі запальні процеси порожнини оса;
    • алергози;
    • поліноз;
    • гайморит;
    • назальний мастоцитоз;
    • кістозний фіброз;
    • часті застуди;
    • бактеріальні ураження;
    • етмоїдит;
    • анатомічні проблеми носа;
    • схильність до утворення поліпів в інших органах;
    • муковісцидоз;
    • бронхіальна астма;
    • астматичний бронхіт;
    • аутоімунні процеси;
    • синдром Янга;
    • синдром Черджа-Стросс (запальний процес гілки кровоносних судин);
    • інші.

    Поліпи в носі – симптоми

    До основних скарг, які пред’являють пацієнти, відносять наступні:

    • порушення носового дихання;
    • чхання;
    • закладеність;
    • почуття дискомфорту в носі, ніби щось заважає;
    • спотворене нюх або його втрата;
    • виділення різного характеру;
    • проблеми при прийомі їжі (при великих поліпах, сповзаючих в глотку);
    • біль в проекціях пазух носа;
    • гугнявість;
    • головні болі.

    Всім поданими скаргами є своє пояснення. Утруднення дихання пов’язано з перекриттям носового ходу поліпом. Поява слизових виділень у більшості випадків говорить про посилення діяльності слизових залоз або приєднання інфекції.

    Робота клітин-рецепторів, що знаходяться в сполучної тканини поліпа, завжди погіршується, звідси і проблеми з нюхом. Чхання виникає через подразнення війок, які зачіпає поліп.

    Діагностичні заходи

    Лікування поліпів операцією – види проведення оперативного втручанняДля уточнення діагнозу хворий повинен звернутися до отоларинголога. Спочатку лікар вислухає скарги і проведе огляд носа, горла і вуха. Застосовуються методи риноскопії, ендоскопії, і обмацування пальцем носоглотки. Додатково може бути призначено комп’ютерна томографія (КТ), яка вважається найкращим методом діагностики даного стану. Результати КТ представлять всю інформацію про поліпах і зорієнтують хірурга за обсягом операційного поля.

    Для уточнення походження поліпа проводять біопсію або гістологічне дослідження взятого матеріалу.

    Також можуть застосовуватися МРТ, рентгенографія, лабораторні дослідження, тестування на муковісцидоз.

    Лікування поліпів у носі якщо вони невеликого розміру

    Лікувальна терапія полипозов залежить від причини, локалізації та стадії розростання. Також важливо знати, чи маємо ми справу з одиночним поліпом або множинними вогнищами. Консервативна терапія можлива лише при дрібних поліпах в стадії початкового зростання.

    Лікування поліпів операцією – види проведення оперативного втручанняЯкщо є зв’язок поліпів з алергенами, призначаються антигістамінні засоби:

    • телфаст,
    • зіртек,
    • кларитин,
    • еріус, інші.

    Дані препарати блокують ланцюжок розвитку алергічних реакцій. Перед застосуванням антигістамінних засобів проводять проби на алергени, що дозволяють визначитися з причиною виникнення алергії. Також для боротьби з алергією показано кромогликаты (кетотифен).

    Хронічні бактеріальні процеси вимагають проведення антибактеріальних курсів. Для цієї мети краще підійдуть препарати групи макролідів або цефалоспоринів:

    • макропен,
    • сумамед,
    • цефатоксим,
    • цефтріаксон.

    Лікування поліпів операцією – види проведення оперативного втручанняПоліпоз внаслідок вживання ацетилсаліцилової кислоти, потребує повної її скасування. Саліцилати усуваються з їжі, тобто хворий повинен скасувати продукти з їх вмістом (смородина, вишня, полуниця).

    Як імунокорекції застосовують полікомпонентні вакцини, ліпополісахариди, рибомуніл та інші засоби. Такі призначення проводить тільки імунолог після проведення певної лабораторної діагностики. Завдяки цим коштам відновлюються захисні сили, які здатні гальмувати гіперпластичні процеси в організмі.

    В деяких випадках застосовують гормональні препарати (флутиказон, мометазон, беклометазон, інші). Представлені засоби діють швидко (зменшують набряклість, запалення і розміри розростань), але мають багато побічних ефектів.

    Рекомендуємо ознайомитися з повним матеріалом про лікування поліпів без операції за допомогою ліків та народних рецептів.

    Якщо поліп має великі розміри, істотно порушує носове дихання, заподіює дискомфорт, схильний до швидкого зростання, єдиним вірним рішенням проблеми залишається тільки оперативне втручання.

    Хірургічне лікування поліпів

    Видалення поліпів у носі не вважається складною операцією, але, як і будь-яке втручання вимагає певних навиків хірурга.

    Класична полипотомия

    Лікування поліпів операцією – види проведення оперативного втручанняОперація з ліквідації поліпів у носі називається полипотомией. Для її проведення використовується гачок Ланге або спеціальна ріжуча петля. Даним способом усуваються одиночні і множинні поліпи.

    Для проведення полипотомии використовують місцеву анестезію. Поліп захоплюється петлею, фіксується, і відсікається. За допомогою гачка Ланге видаляють поліпи, з в решітчастому лабіринті.

    Період реабілітації в середньому становить два тижні. Недоліком цього методу є висока ймовірність рецидивів, тобто появи нових поліпів (до 70% випадків).

    Видалення поліпів за допомогою ендоскопа

    Лікування поліпів операцією – види проведення оперативного втручанняОперація за допомогою ендоскопа менш травматична і дозволяє видаляти поліпи прицільно. Завдяки простеження всього ходу операції (на моніторі), лікар буквально всі свої рухи контролює і не зачіпає здорові тканини. Для видалення поліпів при ендоскопії використовують шейвер. Він подрібнює частини розрослася тканини і всмоктує їх.

    Ендоскоп вводять через ніздрю після попередньої місцевої анестезії. Хірург уривається тільки гіперпластичні розростання і відправляє їх на гістологічне дослідження. Рубці і шрами після такого видалення практично не залишаються.

    Період реабілітації становить від 3 до 10 днів, залежно від ступеня ураження поліпами. У цей період застосовуються спеціальні спреї і краплі, наприклад, назонекс.

    Перевага методу – рецидиви практично зведені до нуля.

    Лазерне видалення поліпів

    Для застосування лазера знадобиться ендоскоп. Після його введення застосовується лазерне обладнання. Завдання лазерного променя – випарити патологічну (гиперпластическую тканина). Судини під час «роботи» лазера запаюються. Це дає можливість зробити процедуру безкровною.

    Недолік способу – не видаляються поліпи в пазухах носа.

    Як проводять видалення лазером:

    Підготовка до оперативного втручання

    Перед операцією обов’язково здаються аналізи крові і сечі (передопераційний комплекс), а також уточнюється анамнез хворого (захворювання, алергія, прийом медикаментів тощо). За тиждень до видалення поліпів рекомендують прийом кетотифену. За два дні до хірургічного лікування, можливо, лікар призначить введення дексаметазону.

    В день операції застосовують такі препарати як:

    • клемастин,
    • димедрол,
    • атропін сульфат.

    Висновок

    У нашій статті ми дізналися, що поліпи можна лікувати двома методами: консервативним і хірургічним. Основною ланкою в лікування полипозов залишається коригування імунітету. Без усунення причини, що призвела до утворення поліпів, вирішити проблему захворювання буде складно. Підійти до терапії слід комплексно і як можна швидше. Будьте здорові!

    Як проводять операцію: