Ангіна        21 Березня 2018        30         0

Лікування герпетичної ангіни у дітей

Герпетична форма ангіни (везикулярний фарингіт, герпетичний тонзиліт), як окремий різновид, була визначена на початку ХХ століття.

Захворювання викликається вірусами Коксакі групи А і В. Інколи винуватцями герпангіни у дітей стають ECHO-віруси. Хвороба протікає на тлі високої температури і супроводжується вираженою дисфагією (утрудненням ковтання).

З міжнародного класифікатора хвороб МКБ-10 герпангіна знаходиться в класі «Деякі інфекційні та паразитарні хвороби» (A00-B99) і розміщується в блоці «Вірусні інфекції, які характеризуються ураженням шкіри та слизових оболонок» (B00-B09), а точніше B08.5 «Ентеровірусний везикулярний фарингіт (Герпетична ангіна)». Таку кодування при необхідності проставляє лікар в лікарняному листку.

Герпангіна у дітей супроводжується запаленням глоткових утворень. Задню стінку і м’яке небо покривають везикули (обмежені підняті ділянки з рідиною), згодом вони виразкуватись. Найбільше цей вид ангіни диагносцируется в дитячому віці від 3 до 10 років.

 

Чи можна заразитися герпетичних тонзилітом?

Помічено, що герпангіна зустрічається частіше в літньо-осінній сезон (червень-вересень). Саме в цей період лютує фекально-оральний (через брудні руки і предмети вжитку) шлях зараження багатьох захворювань інфекційний природи. Але, найімовірніше віруси-винуватці герпетичного тонзиліту потрапляють у дитячий організм повітряно-крапельним шляхом. Зараження відбувається від людей і тварин.

Лікування герпетичної ангіни у дітей

Герпевірус має високу контагіозність (острозаразный), потрапляючи в організм дитини здатний бурхливо розвиватися в лімфовузлах кишечника, потім проходить подальший шлях по кровоносній системі (вірусемія). Спалахи захворювання найчастіше виникають у дитячих колективах.

Для того щоб вчасно поставити діагноз дитини батькам або працівникам дитячих закладів (таборів, санаторіїв, будинків відпочинку) необхідно звернутися за консультацією до отоларинголога або дитячого інфекціоніста.

Обнадіює те, що після перенесеного герпетичного тонзиліту у дитини з’являється стійкий імунітет, і рецидив захворювання спостерігається рідко.

Симптоми герпетичної ангіни у дітей

Після впровадження вірусу герпетичної ангіни в дитячий організм починається інкубаційний період, тривалість якого варіюється від кількох днів до 10-12 днів. Початок хвороби супроводжується високою температурою, іноді досягає позначки 41 градуса. Таке явище називають грипоподібний синдром.

До цих проявів приєднуються і наступні симптоми:

  • Лікування герпетичної ангіни у дітейнудота і блювання;
  • діарея;
  • гіперемія слизової оболонки глотки;
  • везикули в глотці, язичку, мигдаликах і на м’якому небі до 5 мм (містять серозне вміст, швидко лопаються і гояться);
  • ранки після розтину везикул сірувато-білого кольору (можуть між собою об’єднуватися в хворобливі ерозії);
  • слинотеча;
  • різка біль в горлі з неможливістю виконувати ковтальні руху;
  • збільшення шийних, привушних та підщелепних лімфатичних вузлів;
  • озноб;
  • м’язова біль у кінцівках та спині;
  • риніт і кашель (не завжди);
  • загальні явища інтоксикації: слабкість, апатія, розбитість, відраза до їжі і поганий сон.

При появі нудоти і блювоти батьки відразу думають про отруєння або кишковому вірус (ротавирусе). Везикульозний висип при ослабленому імунітеті часто з’являються своєрідними порціями, наприклад, у перший день, а потім тільки на третій чи четвертий. Кожне таке висипання викликає стрибок температури до 40 градусів.

Якщо імунітет у дитини сильний, то хвороба приймає катаральну форму. Спостерігається лише виражена гіперемія глотки без появи папул і перетворення їх у везикули. При різко зниженою опірності організму папульозний висип може поширюватися на тулуб і кінцівки.

Діти скаржаться не тільки на біль в горлі, але і на болючість в області шиї і щелепного простору, де запалилися лімфовузли. Чим молодша дитина, тим сильніше виражені кишкові симптоми.

Як довго протікає герпангіна і можливі ускладнення?

Герпетичний тонзиліт зазвичай триває 7 днів, а підвищена температура тіла тримається до 5 днів. Виразки епітелізіруются (гояться) до 8 дня хвороби.

До можливих ускладнень хвороби відносять:

  • міокардит,
  • енцефаліт,
  • менінгіт,
  • геморагічний кон’юнктивіт,
  • пієлонефрит.

Лікування герпетичної ангіни у дітей починають зі збору анамнезу і вивчення всіх симптомів, а також після проведення необхідних діагностичних досліджень.

Диференціальна діагностика герпангіни у дітей

Класичні форми герпетичного тонзиліту, як правило, легко диагносцируются досвідченими педіатрами, і найчастіше додаткова діагностика не проводиться. Огляд зіву і характерні в ньому зміни відразу дають підказку лікаря про природу захворювання.

Лікування герпетичної ангіни у дітейТипова герпангіна має чіткий ланцюжок висипань у глотці – це папули – везикули – виразки – епітелізація слизової.

Загальний аналіз крові показує зсув лейкоцитарної формули вліво і незначне підвищення ШОЕ. Щоб визначити вірус, який викликав патологічний процес, призначають серологічні і вірусологічні дослідження в перші дні захворювання. Серологічне дослідження крові інформативно до 21 дня від початку інфікування. Для досліджень проводять забір крові, а також мазків і змивів з ротоглотки.

Для успішного лікування потрібно чітко поставити діагноз і виключити схожі захворювання, наприклад, афтозний стоматит. Недоліком усіх лабораторних досліджень є їх тривале виконання, результати діагностики приходять з запізненням, коли хвороба вже пройшла. Але, така інформація буде корисною при імунодефіцитах і часто рецидивуючих формах хвороби.

Яке проводиться лікування, якщо у дитини виявлено герпетична ангіна?

В першу чергу дитину треба ізолювати від інших дітей, а для контактуючих (батьків і хворого) ввести масковий режим. Часте миття рук – само собою зрозуміло. Лікувальна терапія спрямовується на придушення вірусу і усунення симптомів.

Рекомендації з харчування

Як і при будь-якому вірус показано рясне пиття. Застосовуються напої, які виключають подразнення слизової – це липовий і ромашковий чай, настій шипшини, чебрецю та інших трав. Їжа не повинна бути гострої, кислої, солоної, щоб не травмувати уражену слизову. Калорійність порцій краще знизити, не слід давати дитині жирне молоко, газовану воду і сирі продукти.

Постарайтеся готувати їжу на пару або методом гасіння, годуйте маленького пацієнта до 5 разів на день помірними порціями.

Лікування герпетичної ангіни у дітей

Полоскання

Для полоскання горла використовують настій календули, кори дуба, евкаліпта, ромашки і шавлії. Настій готують з розрахунку – 1 десертна ложка трави на 200 мл окропу. Розчин для полоскання настоюють не менше 40 хвилин, проціджують і полощуть горло до 8 разів на день.

Лікування герпетичної ангіни у дітейПоказано також полоскання антисептичними розчинами – мірамістином та фурациліном. Після полоскань місцево застосовують аерозолі – інгаліпт, гексорал або його аналоги та інші. Як застосовувати мірамістин для дітей читайте тут.

Противірусна терапія

Противірусне лікування проводиться у дітей до 3 років, а також при низькому імунній відповіді організму в більш старшому віці. Застосовуються системні противірусні препарати: циклоферон, изопринозин, цитовир-3 або його дешеві аналоги, віферон. Уражену слизову обробляють противірусними засобами у формі мазі – віферон, ацикловір, та іншими. Хороші результати дають інсталяції лейкоцитарного інтерферону.

Температуру тіла дитини слід контролювати і не допускати високих підйомів більш ніж до 38,5 градусів і вище. Для усунення лихоманки застосовуються жарознижуючі засоби: ібупрофен, панадол, нурофен, мексален, доломол, свічки цефекон або вібуркол.

Реальний досвід лікування герпетичної ангіни у дитини

Антибіотики для лікування герпетичної ангіни у дітей

Вірусні захворювання не лікуються антибіотиками, їх призначають лише в разі ускладнень – приєднання бактеріальної флори. Якщо відбулося інфікування виразок або з’явилися супутні захворювання, наприклад, трахеїт або бронхіт, антибіотик обов’язково знадобиться.

Застосовуються в основному препарати пеніцилінового ряду (антибіотики помірного дії) – аугментин, флемоклав. При більш вираженому процесі призначають макроліди (азитроміцин) або цефалоспорини (цефазолін, цефалексин), іноді, при стійкому бактеріальному ураженні, використовують поєднання декількох антибіотиків. Курс лікування коливається від 3 до 10 днів.

Приблизно з п’ятого дня хвороби для усунення бактерій (стрептококів, стафілококів та ін) пацієнтам рекомендують розсмоктувати антибактеріальні засоби для місцевого застосування – фарингосепт, граммидин, лизобакт.

Читати інструкції по застосуванню антибіотиків для дітей:

  • аугментин;
  • азитроміцин.

Гипосенсибилизирующая терапія

Дана терапія спрямована на пригнічення розвитку алергічних реакцій. У дітей часто використовують солі кальцію гліцерофосфат, хлорид, глюконат. Можуть застосовуватися солі магнію, натрію, калію, гормональні засоби, антигістамінні препарати (кларитин, тавегіл, фенкарол, діазолін, лоратадин, зіртек, інші).

Фізіотерапія для прискорення епітелізації виразок

Щоб слизова ротоглотки швидше відновлювалась, проводять невеликі курси фізіотерапії за допомогою гелій-неонового лазера і УФО. Зазвичай застосовують від 3 до 7 процедур, в залежності від ступеня ураження слизової.

Важливо! Теплові процедури (інгаляції, прогрівання, розтирання) при герпетичної ангіни заборонені. Посилене кровообіг сприяє поширенню вірусу і появи нових вогнищ ураження.

Як підвищити імунітет після герпангіни?

Якщо дитина зумів «підхопити» герпангину, то під час реабілітації слід провести цикл лікування імуномодуляторами. Курс терапії та дози підбирає тільки лікар, враховуючи вік, вагу і загальний стан дитини. Кращим вибором можуть стати такі препарати:

  • імудон,
  • іммунал,
  • иммунорикс.

У формі свічок, особливо для дітей, чудово підійдуть:

  • иммунтил,
  • кипферон,
  • анаферон,
  • віферон.

В якості відновлювальної та профілактичної терапії з успіхом застосовують гомеопатію. Звичайно, за всіма правилами гомеопатичного лікування цілющі крупинки призначаються суто індивідуально. Але, можна відзначити кілька препаратів, які часто використовуються при вірусних інфекціях у дітей – це аконіт, гельземинум, беладона, бріоні, дулькамара, нукс воміка, ферум фосфорикум.

Народна медицина в боротьбі з герпетичною ангіною

Хороші результати показали полоскання свіжими соками: буряковим, капустяним, а також з листя алое. Рекомендуються полоскання содовим розчином з йодом: на 200 мл постигла кип’яченої води беруть 5 г соди і 8 крапель йоду. Такі процедури відновлюють місцевий імунітет, знищують віруси та бактерії, що сприяють загоєнню дрібних ранок.

Лікування герпетичної ангіни у дітейПоради і рецепт приготування суміші для полоскання горла содою, сіллю і йодом для дітей.

Паралельно з місцевим лікуванням призначається сокотерапія та вітамінізоване лікувальне харчування.

Інших особливо дієвих засобів при герпангине немає. Захворювання протікає досить швидко і не варто напихати изъязвленную слизову великою кількістю «примочок».

Профілактичні заходи

На сьогоднішній день немає специфічної профілактики (вакцини), тому всі заходи зводяться до усунення контакту з хворим та дотримання всіх правил, які застосовуються у період епідемій вірусних інфекцій: дотримання чистоти і вологе прибирання приміщень, носіння захисних масок, нормалізація імунної системи шляхом харчування, загартовування, вітамінотерапії та фізкультури.

Імунологи радять для всіх, хто контактував з хворим проводити профілактичне введення гамма-глобуліну, доза препарату береться з розрахунку 0,5 мл/кг маси тіла дитини.

У дитячих закладах установлюють карантин до 15 днів. Проводиться повна дезінфекція всіх приміщень. Прогностичні дані сприятливі, хвороба швидко проходить і рідко рецидивує.

Висновок

У дошкільному і шкільному віці діти переносять багато вірусів, які часто ховаються під маскою застуди і протікає в прихованій формі. Навіть такі захворювання як краснуха іноді проходять в нетиповій формі, а висип приймають за алергію.

Дитячий організм здатний в короткі терміни бороть герпангину і інші віруси, а також зберігати стійкий імунітет до цих хвороб, за умови, що дитина правильно розвивається, проводить своє дозвілля і харчується.

Тому відповідальність за стан здоров’я дітей повністю несуть батьки. Не забувайте «відривати» дітей від екранів телевізорів і моніторів, більше гуляйте на свіжому повітрі, проводите вихідні в лісопарковій зоні та поблизу у природних джерел води, придумайте спортивні ігри для всієї родини, катайтеся на велосипеді, і тоді віруси і бактерії будуть рідкісними гостями в вашому домі.

Відео про те, чим лікувати герпетичну ангіну у дитини – перевірені ліки