Нежить        10 Серпня 2018        11         0

Лазерне видалення аденоїдів: показання дітям і дорослим, опис процедури

Утруднене носове дихання, хворобливі відчуття при ковтанні, часті простудні захворювання – це головні характеристики збільшених мигдалин. Невеликий орган захищає організм від хвороботворної мікрофлори. Беручи на себе основний удар бактерій і вірусів, околоминдалинные тканини вимагають належної уваги. Їх розростання свідчить про серйозний збій в роботі імунної системи.

Зміст

  • 1 Роль мигдалин в організмі
  • 2 Показання та протипоказання до лазеротерапії
  • 3 Технологія втручання
  • 4 Прогноз після процедури
  • 5 Ускладнення
  • 6 Реабілітаційний догляд

Роль мигдалин в організмі

Аденоїдна вегетація являє собою збільшення мигдалин. Вони розташовані носової і ротової порожнини, можуть розростатися через запалення чи набряк. Консервативне лікування допомагає зняти симптоми, прибрати причини запального процесу. У деяких випадках лікарські препарати не приводять до того, що збільшені мигдалини повертаються в нормальний стан.

Зазвичай носоглоточные аденоїди турбують дітей, у яких імунітет не до кінця сформований. У віці до 10 років дитина часто хворіє на інфекційні, вірусні захворювання. Це не виходить за рамки норми при проведенні відповідного лікування, попередження ускладнень та профілактики. Якщо околоминдалинные тканини після медикаментозної терапії залишаються розрослися, то ситуація вимагає хірургічного втручання. Його проводять традиційним способом (аденотомія) або за допомогою лазера.

Лазерне видалення аденоїдів: показання дітям і дорослим, опис процедури

Показання та протипоказання до лазеротерапії

Лікуючий лікар призначає видалення аденоїдів лазером на відповідних підставах:

  • Гіпертрофія аденоїдів 1 або 2 ступеня.
  • Слизові, гнійні виділення в носоглотці.
  • Отити в гострій або хронічній формі.
  • Порушення слухової функції, її різке зниження.
  • Гострі респіраторні вірусні інфекції.
  • Перекриття дихальних шляхів (повне, часткове).
  • Дискомфорт при ковтанні.
  • Ронхопатия (хропіння) уві сні.
  • Ротове дихання.

Втручання не рекомендовано, якщо у пацієнта діагностовано:

  • Виражена 3-я ступінь аденоїдиту.
  • Інфекційні захворювання у стадії загострення.
  • Запальний процес в ротової порожнини, носових проходах.
  • Викривлення носової перегородки.
  • Дисфункція згортання крові, анемія.
  • Декомпенсовані серцево-судинні порушення.
  • Астма (бронхіальна, аспіринова, нічна).
  • Новоутворення різної етіології і доброякісності.
  • Проблеми з виробленням гормонів, щитовидної залозою.
  • Алергічні реакції.

Існує обмеження за віком – до досягнення двох-трьох років дитині операцію не рекомендують. Її можуть призначити тільки в крайньому випадку, якщо неефективними інші методи консервативного або хірургічного лікування.

Технологія втручання

Перед процедурою в лікарні потрібно провести підготовчі заходи. Вони складаються з лабораторних тестів, рентгена грудної клітки, дослідження кардіограми. Слід здати додатково аналізи, якщо у пацієнта є супутні патології, дисфункції нирок, печінки, серця, дихальної системи. На основі об’єктивних даних про стан організму лікар приймає рішення про лазерному видаленні аденоїдів у дітей.

В залежності від обсягу запалених областей і тяжкості перебігу захворювання резекція може зажадати декількох процедур. Їх проводять по черзі кожен день, в середньому потрібно 6-10 сеансів.

Лазерне видалення аденоїдів: показання дітям і дорослим, опис процедури

Вплив за допомогою лазера класифікують на декілька видів:

  • Вапоризація вуглекислим лазером – розгладження трохи збільшених мигдалин.
  • Коагуляція – промінь фокусується на тілі запалення, руйнуючи його тканини, потім проникає до основи аденоидного наросту. Може застосовуватися лазерне випаровування всередині тканин, коли оболонки мигдаликів залишаються недоторканими.
  • Комбіноване – поєднання лазера з хірургічним видаленням. Дає кращий результат у порівнянні з поодинокими методами.

Визначившись з типом втручання, хірург приступає до процесу. Спочатку пацієнтові проводять місцеве знеболення. За 2-3 години до цього не рекомендується приймати їжу або пити рідину. Обробивши околоминдалинные області в роті і носі, лікар підводить лазерну трубку до вогнищ запалення.

При необхідності він використовує ендоскоп, дозволяє йому в реальному часі бачити внутрішню поверхню слизової. Включений лазерний промінь обережно спрямовується на потрібну ділянку. Процес припікання аденоїдів лазером триває не більше 15-30 хвилин. Після видалену тканину вимивають, проводять додаткову антисептичну обробку слизової.

Прогноз після процедури

Вплив на запалену аденоїдну вегетацію за допомогою лазера в 75% випадків дозволяє вирішити проблему. Це відбувається завдяки наступним перевагам лазеротерапії:

  • Безболісність. Процедура може призначатися дітям з раннього віку, дорослим зі зниженим больовим порогом. При аденотомії малюки можуть мимоволі перешкодити хірурга в повній резекції гіпертрофованої тканини. Зазвичай видалення аденоїдів у дітей лазером не викликає неприємних відчуттів.
  • Точність. Вогнище запалення видно дуже чітко завдяки вводиться эндоскопу.
  • Відсутність кровотечі. Лазерне вплив відбувається на основі теплового випромінювання. Механічне пошкодження слизових мінімально, значить, крові може не бути зовсім.
  • Швидкість. Втручання проводиться без використання загального наркозу. Пацієнту не потрібно перебувати в клініці ні до, ні після процедури. Набряків не спостерігається, а заходи по реабілітації мінімальні.
  • Стерильність. Лазерний метод не є інвазивним, тобто припікає тканини, але не проникає всередину мигдалин. Під час процедури і після неї ризик занести інфекцію в рану незначний.
  • Використання лазеротерапії допомагає носоглотковим миндалинам повернутися в нормальний стан і функціонувати в звичайному режимі. Це суттєвий фактор для дітей, яким видаляють аденоїди у ранньому віці – до 5 -7 років. Після звичайної аденотомії вони хворіють простудними захворюваннями з тією ж регулярністю, що і до процедури. Ризик повторних мигдалевих запалень у них підвищується. Ці педіатричні проблеми можуть більше не потурбувати дитини, якій зробили лазерну резекцію або коагуляцію.

    Лазерне видалення аденоїдів: показання дітям і дорослим, опис процедури

    Ускладнення

    При лазерному методі рецидиви трапляються в 15% випадків. Він може видаляти не всю запалену поверхню, тоді аденоїди знову розростаються. Також вони виникають, якщо є супутні патології (астма, діатез), а вимоги до реабілітації виконуються не повністю.
    Негативні наслідки лазерного впливу на аденоїди спостерігаються рідко. До факторів ризику відносять:

    • генетична схильність до запалення мигдалин;
    • підвищена індивідуальна чутливість, алергія.

    За відгуками ускладнення виражаються у вигляді больових відчуттів у горлі, труднощі при ковтанні, субфебрильної температури, загальної слабкості. Лікуючий лікар пропише симптоматичне лікування, враховуючи особливості загального стану хворого. Запобігти виникнення проблем допоможе ретельний збір анамнезу та передопераційна діагностика.

    Реабілітаційний догляд

    Відновлювальні заходи після лазерного припікання повинні проходити під контролем лікаря. Вони будуть виконувати функцію локальної терапії, нададуть загальнозміцнюючу дію на весь організм:

  • Краплі, які допомагають звузити судини, полегшити дихання носом – Санорин, Назол, Нафтизин. Їх застосовують протягом 4-5 днів.
  • Розчини з в’яжучим дією – Протаргол, Срібла протеінат.
  • Дихальні вправи, що проводяться в амбулаторії або вдома.
  • Збалансований раціон з продуктами рідкої або напіврідкої консистенції, заборона на гостру, грубу, занадто гарячу або холодну їжу протягом 7-10 днів.
  • Регулярний сон не менше 8 годин на добу.
  • Щоденне вологе прибирання, провітрювання житлового приміщення.
  • Утримання від інгаляцій, вдихання гарячого пара в будь-якому вигляді, куріння (активного чи пасивного).
  • Купання в душі з помірно теплою водою у вертикальному положенні.
  • Фізичний спокій, уникнення активних фізичних вправ, занять спортом протягом одного місяця.
  • Лазерне видалення аденоїдів: показання дітям і дорослим, опис процедури

    Лазерні технології удосконалюються кожен рік, як і фахівці, які використовують їх в медицині. Околоминдалинные запалення можна вилікувати за допомогою лазера на будь-якій стадії захворювання. Його вплив точне, безболісне і безпечне. Лазер практично не викликає ускладнень, а рецидиви хронічних запалень хоч і трапляються, але проходять в легкій формі.