Ангіна        17 Березня 2018        95         0

Ларинготрахеїт у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Дітлахи дошкільного віку більше інших категорій населення схильні до захворювань органів дихання. Ларинготрахеїт у дитини діагностується досить часто і вважається одним з найбільш небезпечних захворювань дихальних шляхів. Якщо вчасно не зреагувати на тривожну симптоматику і не надати маляті екстрену допомогу, виникнуть дуже серйозні наслідки. Саме тому всім батькам слід знати, як виявити і лікувати недугу.

Зміст:

  • Ларинготрахеїт: особливості хвороби у дітей і немовлят

  • Причини ларинготрахеїту у дітей

  • Види дитячого ларинготрахеїту

  • Ларинготрахеїт у дітей: симптоми і прояви

  • Діагностика ларинготрахеїту у дітей

  • Ларинготрахеїт: лікування у дітей

  • Медикаментозне лікування малюків при спазмі гортані

  • Потрібні при ларингіті антибактеріальні препарати?

  • Лікування ларинготрахеїту в домашніх умовах: компреси, гірчичники, полоскання, інгаляції

  • Чого не слід проводити при ларинготрахеїті в дитячому віці

  • Ларинготрахеїт та його ускладнення в дитячому віці

  • Профілактика ларинготрахеїту у дітей

  • Інформативне відео

Ларинготрахеїт: особливості хвороби у дітей і немовлят

Ларинготрахеїт у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікуванняЦе захворювання цікавить всіх молодих батьків. Питання про те, що таке ларинготрахеїт у дітей і чим він характеризується, визначається лікарям дуже часто. Виходячи з відповідей провідних фахівців, стає зрозуміло, що це захворювання органів дихання має частково подібну клінічну картину із запущеною стадією ГРВІ або помилковим крупом, тому їх часто плутають. Насправді загального серед них не так вже й багато, всього лише кілька схожих симптомів, а в іншому, це зовсім різні хвороби.

Ларинготрахеїт у дітей, на відміну від дорослих, має свої особливості протікання, що пов’язано з будовою гортані у малюків:

  • незміцніла дихальна мускулатура;
  • пухкі тканини (жирові та з’єднувальні) подсвязочного простору;
  • сильно суджена лійкоподібної форми гортань.

Дане захворювання у медичній клінічній практиці має 2 основних назви: ларингіт трахеїт або ларингитрахеит. Це пов’язано з механізмом його розвитку. Ларинготрахеїт у дітей являє собою патологічний стан верхніх дихальних шляхів, при якому запальний процес протікає не тільки в гортані, але і в початкових відділах трахеї. Крім цього дану хворобу можуть називати гострий ларингіт або помилковим крупом, так як вона дуже часто призводить до неинфекционному стенозу гортані.

Ларингіт трахеїт у дітей здебільшого розвивається внаслідок тривалого прогресування ГРВІ. Це може відбутися з 2 причин – через ігнорування своєчасного лікування респіраторно-вірусної інфекції або його неефективності, що виникла внаслідок допущення помилок у призначеному лікарем курсі терапії. Особливо уважними до лікарськими призначеннями при будь-яких застудах слід бути батькам тільки народилися крихт, адже якщо розвинеться ларинготрахеїт у немовляти, небезпечні наслідки у вигляді гострого стенозу гортані виникнуть дуже швидко. Знаменитий телелікар, педіатр вищої категорії Комаровський радить молодим мамам в обов’язковому порядку вивчити тривожну симптоматику небезпечного патологічного стану.

до змісту ↑

Причини ларинготрахеїту у дітей

Найбільше розвитку цієї недуги схильні діти до 5-6 років. Це не дивно, адже у них крім специфічних особливостей будови гортані відзначається незрілість імунної системи. Саме тому основні причини ларинготрахеїту у дітей дошкільного віку слід шукати в наступному:

  • вірусні інфекції (ГРВІ, краснухи, грипі, скарлатині, вітряній віспі, аденовірусної інфекції). Ці захворювання у малюків з-за зниженого імунітету важко піддаються лікуванню, і часто призводять до розвитку серйозних ускладнень;
  • патогенна бактеріальна мікрофлора. При дослідженні мокротиння з гортані в ній часто виявляються посіви патогенних бактерій стафілокока, пневмокока, стрептокока і їм подібних.

Ларинготрахеїт у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікуванняЛаринготрахеїт, незважаючи на присутні причини, у дітей розвивається не завжди. Фахівці пояснюють цей фактор тим, що для появи негативної симптоматики недуги потрібен певний поштовх. У випадку з патологічним станом гортані і трахеї основну роль відіграють такі несприятливі фактори, як стридор (вроджена аномалія її будови), паратрофія (надмірна вага малюка через неправильне вигодовування) і перинатальне (внутрішньоутробний) ураження ЦНС. Також сприятливими факторами можуть стати переохолодження дитини або тривале перебування його в запорошеному приміщенні.

до змісту ↑

Види дитячого ларинготрахеїту

У цього захворювання досить обширна класифікація, яка включає в себе велику кількість проявів і різновидів. Дане патологічний стан верхніх дихальних шляхів в цілях полегшення діагностування та підбору терапевтичного курсу поділяють за кількома показниками:

  • за походженням виділяють бактеріальний ларинготрахеїт, алергічний та вірусний. Назви у цьому випадку говорять самі за себе і безпосередньо вказують на спровокував недуга фактор;
  • за швидкістю виникнення патологічний стан верхніх дихальних шляхів буває раптовим (з’являються без участі іншого запального захворювання), гострий (ускладнення ГРЗ) і поступовим, з повільно наростаючими клінічними ознаками;
  • по протіканню хвороба поділяється на 2 форми – гострий ларинготрахеїт у дітей, тривалість якого не перевищує 10-14 днів, і хронічний, тягнеться роками з постійною зміною періодів рецидивів і ремісій.
  • Окремо хотілося б виділити 3 види захворювання: хронічний, алергічний та стенозуючий. Саме вони мають найбільш яскраві відмінності, як в проявах, так і в методах терапії:

    • Алергічний ларинготрахеїт у дітей. На розвиток патологічного стану верхніх дихальних шляхів впливає в цьому разі алергічна реакція. Походження його пов’язане не з запаленням, а з впливом будь-яких алергенів – пилу, продуктів харчування або квіткового пилку. Під їх впливом і починають набрякати глотка і трахея, причому цей негативний процес відбувається стрімко.
    • Хронічний ларинготрахеїт у дитини. Передумовою для нього служить не вилікуваний повною мірою гострий ларинготрахеїт у дітей. Рецидив виникає на тлі частих застудних захворювань, що провокують регулярне подразнення слизової носоглотки. Повного виліковування ця форма недуги не піддається. У разі адекватно проведеної терапії і постійному дотриманні профілактичних заходів досягається тривала ремісія, яка може тривати роками.
    • Стенозуючий ларинготрахеїт у дітей. Протікає як гострий запальний процес, який розвинувся в гортані і захопив верхню частину трахеї, а в деяких випадках і бронхи. Зазвичай по своїм проявам має схожість з початковим етапом ГРВІ, але може ускладнитися і приєднанням бактеріального фактора. У цьому випадку стенозуючих форма патологічного стану розглядається як ускладнення вірусної інфекції. Найчастіше така форма патології вражає дітей, що мають в анамнезі алергічний діатез. Протягом цієї форми патології у малюків важке і, найчастіше, хвилеподібне.

    У зв’язку з тим, що захворювання має таку велику кількість різновидів, перед початком лікування необхідно встановити точний діагноз. Виявлення типу патологічного набряку верхніх дихальних шляхів є найбільш важливим етапом в призначенні курсу адекватної терапії.

    до змісту ↑

    Ларинготрахеїт у дітей: симптоми і прояви

    При набряку гортані та прилеглої до неї частини трахеї у малюків відзначається ряд певних симптомів, які вказують на розвиток у нього запального процесу. Однак ці ознаки ларинготрахеїту у дітей не можуть свідчити про остаточний діагноз. Але знати їх необхідно, так як вони вказують на розвиток патологічних процесів у верхніх дихальних шляхах.

    Після того, як з’являться перші тривожні прояви, слід відразу показати дитину фахівцеві для виявлення їх дійсної причини, так як лікувальні заходи при всіх цих недугах різні. Симптоми ларинготрахеїту у дітей на початкових етапах виражені незначно, але по мірі прогресування хвороби стають набагато яскравіше і характеризуються одночасним проявом наступних ознак:

    • невелика лоскотання в горлі змінюється постійним першіння;
    • голос грубішає, дитина не може говорити на високих тонах;
    • сухий кашель практично не закінчується, що створює відчуття, що малюк не може прокашлятися;
    • шумне дихання чергується свистящими звуками;
    • температура підвищується практично до критичної;
    • з’являється постійна задишка.

    Фахівцями відзначаються і неспецифічні, загальні симптоми ларинготрахеїту у дитини. Найяскравіше виділяються постійне перезбудження дитини, блідість шкіри, сильна пітливість і втрата ним апетиту. По-особливому у кожного різновиду захворювання відбувається розвиток кашльового синдрому. Так у випадку з гострою формою захворювання важкі напади гавкаючого кашлю мучать малюка в основному вночі і рано вранці, а бактеріальна різновид відрізняється тим, що по мірі прогресування патологічного стану у дітей починає відкашлюватися слизова мокротиння з гнійними виділеннями.

    Дані ознаки, що свідчать про гострій формі захворювання, повинні серйозно насторожити батьків. Якщо після їх появи не пройти діагностичне дослідження і не почати адекватне лікування ларинготрахеїту у дітей, гострий період через 2 тижні купірується самостійно. Але цей фактор не повинен радувати, так як через зовсім короткий час хвороба дасть рецидив, що буде свідчити про перехід хвороби в хронічну, невиліковну форму.

    до змісту ↑

    Діагностика ларинготрахеїту у дітей

    Мамам варто уважніше спостерігати за загальним станом своїх крихт, особливо якщо вони схильні до частих застуд. Це дозволить своєчасно виявити починається ларинготрахеїт, симптоми і лікування якого повністю взаємопов’язані.

    Діагностика ларинготрахеїту у дітей повинна проводитись самим ретельним чином, щоб з точністю виявити форму захворювання. Це дозволить поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування. При цьому підступному захворюванні потрібно диференціальне дослідження, яке дозволяє відокремити дане патологічний стан, що супроводжується набряком гортані і верхній частині трахеї, від інших хвороб верхніх дихальних шляхів, мають подібну симптоматику:

    • огляд гортані дитини з застосуванням оглядової ларингоскопії. Це найбільш інформативний метод, так як ларинготрахеїт має в гортані специфічну візуальну картину;
    • лабораторне дослідження посіву мокротиння на виявлення збудника;
    • загальний і біохімічний аналіз крові;
    • рентген для виключення запалення легенів.

    Такі методи дослідження дозволяють з найбільшою точністю відокремити шукане захворювання від подібних по основним проявам стенозів при скарлатині, вітряної віспи, кору, дифтерійного крупу, папілом на гортані, астматичного ускладнення пневмонії і наявності чужорідного тіла у верхніх дихальних шляхах.

    Досвідчений лікар діагноз ларинготрахеїт зможе поставити дуже швидко навіть у тому випадку, якщо набряк слизової верхніх дихальних шляхів розпочався зовсім недавно. Тому фахівці радять всім батькам, які мають маленьких дітей, звертатися до фахівця-отоларинголога, лікуючому ЛОР захворювання, як можна швидше, при появі у малюка перших тривожних ознак.

    до змісту ↑

    Ларинготрахеїт: лікування у дітей

    У медичній клінічній практиці найскладнішим вважається позбавлення від даної патології немовлят. Лікувати ларинготрахеїт у дітей до року, і у немовлят – це величезна відповідальність. В першу чергу вона полягає в тому, що таким дітям протипоказані багато медикаментозні препарати. Крім цього організм грудних дітей з несформованою імунною системою повністю беззахисний перед різними вірусами і бактеріями. Запальний процес у малюків розвивається моментально, тому потрібна екстрена медична допомога.

    Питання про те, чим лікувати ларинготрахеїт у дитини, хвилює багатьох, тому відразу варто помітити, що робити цього самостійно ні в якому разі не можна.

    Важливо! Це захворювання дуже серйозно, тому людина, далека від медицини може завдати незміцнілому організму дитини непоправної шкоди.

    Тактика терапії та підбір медикаментів безпосередньо пов’язані з першопричинами, що спровокували патологічний стан, а визначити їх зможе тільки досвідчений лікар.

    Однак невідкладна допомога при ларинготрахеїті у дітей необхідна в будь-якому випадку:

  • при появі тривожних ознак того, що у малюка починається звуження гортані, необхідно створити умови для того, щоб до дитині надходив свіже повітря. Найкраще відчинити вікно і піднести до нього дитини. Вискакування для цієї мети на вулицю або балкон допустимо тільки в теплу пору року;
  • утворюється під час розвитку в гортані запального процесу мокрота занадто густа і в’язка, із-за чого процес її відкашлювання може. Щоб позбутися від накопичених в горлі грудок слизу їх слід розріджувати всіма силами. Самим оптимальним варіантом буде будь тепле питво, яке слід пити постійно, але самими маленькими ковтками, щоб не спровокувати блювотний позив;
  • для швидкого купірування спазму і набряку використовуються Дексаметазон або Пульмикорт для інгаляцій, але використовувати ці лікарські засоби як скоропомощь можливо лише після схвалення фахівцем.
  • Ці заходи вживаються до приїзду швидкої для того, щоб полегшити стан малюка. Після ж того, як буде проведена діагностика і підтверджений діагноз гострий ларинготрахеїт, лікар призначить лікування. Він же і буде контролювати проведення курсу терапії.

    до змісту ↑

    Медикаментозне лікування малюків при спазмі гортані

    Вилікувати ларинготрахеїт у дитини самостійно, як вже говорилося, неможливо. Всі необхідні медикаментозні заходи призначаються отоларингологом, а на час проведення терапевтичного курсу малюк поміщається в стаціонар. Причому при гострій формі захворювання, що супроводжується стенозом, необхідні практично блискавичні заходи.

    Лікування ларинготрахеїту здійснюється в наступних напрямках:

    • при вірусної природи патології малюкам в обов’язковому порядку призначаються противірусні препарати. Неспецифічні терапевтичні заходи полягають у прийомі засобів, призначених для зміцнення імунітету. Це ліки Віферон, Анаферон, Гриппферон та інші їм подібні, які створені на основі людського інтерферону;
    • для того, щоб ефективно усунути загрозу обтурації (закупорки проходу) і стенозу, а також зняти напад кашлю, маленьким пацієнтам призначаються противоспазмовые засобу Еуфілін або Беродуал у вигляді інгаляцій. Рекомендуються дітям після 5-ти років і таблетки від кашлю, але вони обов’язково повинні бути смоктальними. В основному застосовуються сиропи. Найбільш оптимальним та чинним сиропом від вологого кашлю для дітей являється Геделикс. У нього хороший відхаркувальний ефект. А для дітей до 1 року підійде сироп від кашлю Амбробене;
    • якщо в гортані і верхньої частини трахеї малюка виявлена велика набряклість, йому в обов’язковому порядку призначаються Зіртек або Зодак. Ці лікарські препарати, що випускаються як в краплях, так і в таблетках можна при ларинготрахеїті з самого раннього віку. Вони є антигістамінними засобами, досить ефективно знімають набряклість з верхніх дихальних шляхів;
    • якщо в дитини тримається підвищена температура, буває не обійтися без протизапальних і жарознижуючих засобів. Але при їх призначення повинні бути враховані 2 неодмінних умови – їх ефективність і безпеку. До таких препаратів належать Дескаметазон і Эреспал;
    • коли діагностовано ларинготрахеїт у немовляти, лікування проводиться дуже обережно, адже такому малесенькому протипоказані практично всі медикаментозні препарати. У цьому випадку дитина весь курс терапії перебуває під невсипущим контролем фахівців, які в будь-який момент зможуть внести необхідні корективи в раніше зроблені призначення;
    • одним з найважливіших елементів терапії є забезпечення дитині голосового спокою. Шепіт в цій ситуації також заборонено, так як він здатний спровокувати напругу зв’язок. Найкраще придумати гру, в якій необхідно мовчати;
    • важливим при проведенні лікувальних заходів вважається і дотримання маленьким пацієнтом спеціальної дієти. По-перше, з його раціону повністю виключається вся солона і кисла їжа, а по-друге, всі питво і їжа повинні бути тільки злегка теплими, так як гаряче і холодне надає дратівливу дію на слизову.

    до змісту ↑

    Потрібні при ларингіті антибактеріальні препарати?

    Про застосування під час купірування набряку гортані і верхньої частини трахеї сильнодіючих лікарських засобів слід сказати окремо. За свідченням медичної статистики найчастіше причиною розвитку у верхній частині трахеї і гортані патологічної набряклості служить вірус. Тому більшість фахівців вважає, що антибіотики для дітей при кашлі, особливо при появі перших ознак, призначати не потрібно. Вони не зможуть вплинути на вірус.

    Але в деяких випадках супутньою причиною, що спричинила хвороба, може стати бактеріальна інфекція. У таких ситуаціях антибіотики при ларинготрахеїті у дітей виявляються препаратами першої необхідності. Крім цього їх призначення буває затребувана, якщо:

    • у малюка більше 3-х днів тримається висока температура, яку неможливо збити ніякими жарознижувальними препаратами;
    • у дитини з’явилися ознаки сильної інтоксикації – нудота, слабкість, утруднене дихання, сильні головні болі, втрата апетиту – свідчать про розростається вогнищі бактеріальної інфекції.

    В основному якщо потрібне лікування ларинготрахеїту у дітей, препарати повинні підбиратися за принципом ефективності і безпеки. Зазвичай з антибактеріального ряду призначають цефалоспорини (Цефтріаксон та Супракс), пенициллы (Флемоклав і Аугментин), а також Макроліди і Азитроміцин. Останні застосовуються тільки в тому випадку, коли у маленького пацієнта досить важкий стан.

    Для якнайшвидшого відновлення голосу застосовують місцеві кошти. Вони призначені не для прийому всередину, а для обробки гортані. На сьогоднішній день фармацевтичною промисловістю випускається величезна кількість таких препаратів. Так, якщо необхідний місцевий антибіотик для горла, лікарі призначають різні спреї, льодяники і смоктальні таблетки.

    Важливо! Антибіотик для горла, навіть якщо він випущений у формі льодяника, є сильнодіючими ліками, тому всі призначення «смоктальних пігулок» повинні проводитися виключно фахівцем.

    до змісту ↑

    Лікування ларинготрахеїту в домашніх умовах: компреси, гірчичники, полоскання, інгаляції

    У тому випадку, коли мова йде не про грудничке, а про дитину постарше, і хвороба вдалося діагностувати вчасно, на самому початку її розвитку, її лікування проводиться у стаціонарі, амбулаторно. Єдине, про що повинні пам’ятати батьки, лікування ларинготрахеїту у дітей в домашніх умовах проводиться тільки після консультації спеціаліста та строго по призначеному їм терапевтичного курсу. Комплексне лікування підступного і небезпечного захворювання в першу чергу включає в себе інгаляції. При ларинготрахеїті у дітей вони діють дуже ефективно.

    Єдина умова – процедури повинні бути проведені правильно:

    • впливати на верхні дихальні шляхи дитини з допомогою мікрочастинок лікарського засобу слід за допомогою спеціального ультразвукового приладу. Інгаляції при ларинготрахеїті небулайзером дітям проводяться з самого маленького віку;
    • дотримуватися з точністю приписи лікаря. Якщо він призначив для цієї процедури кілька видів препаратів, наприклад, антисептичні, що розширюють бронхи і відхаркувальні, то призначене лікування ларинготрахеїту інгаляціями проводиться саме в наказаній фахівцем послідовності, а між процедурами витримується інтервал у 15 хвилин;
    • повторюються інгаляції до декількох разів на день. Здебільшого вони необхідні під час нападу кашлю. Але якщо в цей момент у дитини спостерігається підвищена температура, проведення чергової процедури категорично забороняється.

    Якщо діагностовано тільки починається ларинготрахеїт, лікування в домашніх умовах передбачає застосування компресів. Вони можуть бути сухими, водяними, спиртовими, гарячими, масляними і навіть холодними. Компрес від кашлю слід застосовувати тільки після консультації з фахівцем. Це допоможе уникнути негативної реакції і небажаних наслідків застосування невідповідного для малюка кошти. Приміром, горілчаний компрес від кашлю дитині дошкільного віку ставити вкрай небажано.

    Важливо: компрес на горло строго протипоказаний у тому випадку, коли у малюка тримається висока температура. В цей час зігрівальна пов’язка принесе зворотний ефект, так як спровокує розмноження патогенних мікроорганізмів, що знаходяться у дитини в гортані.

    до змісту ↑

    Чого не слід проводити при ларинготрахеїті в дитячому віці

    Цю інформацію досить легко одержати в свого лікаря. Але не менш важливо знати і про те, що при цій патологічної набряку гортані і верхньої частини трахеї робити категорично не рекомендується.

    Ні в якому разі не можна виконувати наступне:

    • проводити інгаляції гарячим пором;
    • давати дитині без призначення лікаря будь-які антибактеріальні препарати;
    • купати малюка або виводити його на прогулянку;
    • залишати приміщення, де знаходиться хвора дитина, без провітрювання;
    • використовувати в лікувальних цілях гарячі компреси і гірчичники.

    Недотримання цих правил може в короткі терміни привести до розвитку у малюків серйозних і часто небезпечних для життя ускладнень.

    до змісту ↑

    Ларинготрахеїт та його ускладнення в дитячому віці

    У зв’язку з тим, що це патологічний стан, розвинуте у маленької дитини, надзвичайно небезпечно можливими негативними наслідками, дуже важливо під час проведення терапевтичних заходів враховувати шанси ризику на їх розвиток. Якщо лікування розпочато вчасно, недуга відступає за кілька днів, тому при появі негативних ознак варто відразу звернутися до лікаря.

    У випадку з самолікуванням без відома спеціаліста, практично завжди виникають серйозні наслідки ларинготрахеїту у дітей. В першу чергу це перехід патологічного стану в хронічну стадію. Вона загрожує постійними нежиттю, кашлем і підйомами температури.

    Також в медичній клінічній практиці відзначені наступні ускладнення ларинготрахеїту у дитини:

    • початок асфіксії (задухи);
    • трахеобронхіт;
    • патології бронхів і легенів;
    • пневмонія;
    • розвиток в гортані пухлинного процесу.

    Щоб не виникли ці наслідки, не варто відкладати відвідування фахівця. Необхідно твердо запам’ятати, що тільки досвідчений лікар зможе поставити правильний діагноз і призначити адекватний курс терапії.

    до змісту ↑

    Профілактика ларинготрахеїту у дітей

    Будь-яке захворювання, навіть найнебезпечніше, можна спробувати запобігти. Стосується це і патологічних набряків гортані і трахеї. Профілактика ларинготрахеїту у дітей в першу чергу передбачає зміцнення імунітету, яке полягає в наступному:

    • не допускати, щоб організм дитини перегрівався і переохлаждался;
    • організувати дитині правильний режим харчування, що запобіжить їм набір зайвої ваги;
    • з самого раннього віку загартовувати дитину;
    • уникати вірусних і бактеріологічних інфекцій, тобто обмежувати контакт дитини з хворими людьми.

    Крім цього в профілактичних заходах важливе значення відіграє своєчасне пролечивание захворювань носоглотки, причому не самостійно, а під контролем лікаря. Навіть у випадку звичайної застуди необхідна консультація фахівця. Ні в якому разі не рекомендується, і нехтувати щепленнями проти будь-яких інфекційних захворювань, які пропонують зробити маляті в поліклініці.

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Будьте здорові!