Ангіна        17 Березня 2018        84         0

Ларингіт у дітей: симптоми і лікування, ускладнення

Ларингіт знаходиться в п’ятірці найбільш частих ЛОР-захворювань у дітей. При чому, діти важче переносять подібні недуги, ніж дорослі, а їх слабкий організм більш схильний до розвитку ускладнень. З цих причин батькам необхідно бути ознайомленими з симптомами, причинами і тактикою лікування ларингіту.

Зміст:

  • Що таке ларингіт у дітей

  • Причини виникнення ларингіту у дітей

  • Види ларингіту в дитячому віці

  • Інформативне відео: Комаровський Е. О. — про ларингіті

  • Ларингіт у дітей: симптоми

  • Заразний ларингіт у дітей?

  • Як виявити ларингіт у дітей?

  • Ларингіт: лікування у дітей

  • Інформативне вигляді: Е. Про Комаровський — лікування ларингіту у дітей

  • Ускладнення ларингіту

  • Профілактика ларингіту у дітей

  • Інформативне відео: як вилікує ларингіт у дітей і дорослих?

Що таке ларингіт у дітей

Ларингіт у дітей: симптоми і лікування, ускладнення

Хвороба ларингіт у дітей – це запальне захворювання гортані, при якому відбувається ураження слизового і підслизового шару цього органу, що призводить до звуження його просвіту. Оскільки гортань виконує дихальну функцію (проводить повітря в трахею) і бере участь в голосообразовании, під час ларингіту з’являються проблеми з диханням і вимовлянням слів.

У дітей ця недуга зустрічається в 2 рази частіше, ніж у дорослих, з причини того, що будова ЛОР-органів у них відрізняється. Просвіт гортані і трахеї в дитячому віці набагато вже, мускулатура слабка, а слизова оболонка пухка і схильна до набряків.

У більшості випадків діагностують гострий ларингіт, рідше – хронічний. Гостра форма хвороби характеризується раптовим початком і нетривалим перебігом (від 1 до 3 тижнів), хронічна – постійними рецидивами і поступовим погіршенням працездатності ураженого органу. Хронічний ларингіт у дітей зустрічається у віці після 3 років. Він може розвинутися в результаті повторюваного гострого ларингіту і тривати багато місяців і навіть рік.

до змісту ↑

Причини виникнення ларингіту у дітей

Найчастіша причина розвитку запалення гортані – це вірусна інфекція. Вірусний ларингіт у дітей з’являється, як один з симптомів або у вигляді ускладнення після таких захворювань, як грип, парагрип, ГРВІ, кір, герпес. Також його збудником можуть стати бактерії (частіше всього це стрептококи, пневмококи, стафілококи, рідше зустрічається дифтерійна форма ларингіту та гемофільна інфекція), при чому у випадку бактеріального ураження перебіг хвороби більш тяжкий. Іноді бактеріальна інфекція приєднується до вірусної, так як під час хвороби імунітет ослаблений, що створює сприятливі умови для розмноження бактерій.

З якої причини дитина може захворіти ларингітом? У першу чергу це відбувається за ослабленого імунітету. У малюків (особливо до року) захист організму дуже слабка. Тому при найменшому переохолодженні, наприклад, при тривалому перебуванні на вулиці в мороз, діти починають хворіти.

Інші фактори, які впливають на появу ларингіту:

  • голосові перенапруги (наприклад, тривалий крик);
  • забруднене, запилений і сухе повітря;
  • порушення в будові або функціонуванні гортані (попадання стороннього предмета, травми, підвищена чутливість слизової оболонки);
  • захворювання порожнини носа і рота. Риніт, який є найпоширенішим захворюванням у дітей, і на який багато батьків не звертають належної уваги, при відсутності лікування може поширитися на горло і гортань;
  • подразнення гортані хімікатами (відбувається при використанні спреїв або інших миючих засобів біля дитини);
  • алергія. Набряк гортані може бути спровокований алергічною реакцією на шерсть або пил;
  • емоційні та фізичні навантаження.

до змісту ↑

Види ларингіту в дитячому віці

Самий звичайний вид, який діагностують у більшості пацієнтів – катаральний ларингіт. Його симптоми не небезпечні і лікуватися він швидко (5-7 днів).

Більш важкі форми – це атрофічний ларингіт і гіпертрофічний. Перший характеризується стоншенням слизової оболонки гортані і появою сухих кірок на її стінках, які при кашлі можуть відриватися і залишати на своєму місці ранки. Гіпертрофічна форма відрізняється тим, що на голосових зв’язках утворюються вузлики, які впливають на голосообразование. Така хвороба може призвести до того, що голос дитини залишиться осиплым на довгий час.

Атрофічний і гіпертрофічний ларингіт зустрічаються рідко, вони мають практично такі ж симптоми, як і катаральний, але більш виражені.

Не рідкісні у дітей до року випадки розвитку стенозуючого ларингіту, який називають помилковим крупом. Таке ускладнення характеризується звуженням просвіту гортані, яке відбувається із-за сильного набряку, великого скупчення слизу або спазму м’язів. В результаті цього може настати задуха. Помилковий круп в 98% випадків виникає на тлі гострої вірусної інфекції. Стеноз трапляється у вигляді нападів різної тяжкості. Зазвичай у дітей вони виникають вночі.

Стеноз гортані може бути різного ступеня. Перша ступінь – це компенсований стеноз, коли на тлі звичайних симптомів дитячого ларингіту з’являється задишка і шуми на видиху. Субкомпенсований стеноз 2 ступеня тяжкості характеризується більш вираженим порушенням дихання, тахікардією та легким посиніння шкірних покривів. Перші дві стадії можна лікувати в домашніх умовах. 3 і 4 (декомпенсований стеноз і асфіксія) вимагають втручання лікарів, так як починається кисневе голодування і є ризик розвитку коми і летального результату.

Ще один різновид ларингіту – геморагічний. Це вид зустрічається у дітей рідко. Геморагічна форма виникає, як ускладнення після грипу токсичної форми, а також при наявності у людини проблем з печінкою і серцево-судинною системою. Такий ларингіт призводить до крововиливів в оболонку гортані, в результаті чого в відхаркувальною мокроті з’являється кров.

до змісту ↑

Інформативне відео: Комаровський Е. О. — про ларингіті

Ларингіт у дітей: симптоми

До основних симптомів ларингіту у дітей належать:

  • підвищена температура тіла (38-39ᵒ). Зазвичай свідчить про вірусному або бактеріальному ураженні. Якщо причиною набряку гортані стала алергія, то температура тіла може залишатися нормальною;
  • сухий, гавкаючий кашель (є відповідною реакцією на подразнення і запалення). Частіше напади трапляються вночі і зранку. При атрофічній формі під час кашлю можуть відходити кірки з домішкою слизу і крові. У міру одужання сухий кашель змінюється вологим, дитина починає відхаркувати мокротиння;
  • неприємні відчуття в горлі, сухість, печіння, першіння, біль при ковтанні;
  • захриплість голосу;
  • через звуження просвіту гортані можуть спостерігатися порушення дихання. При стенозирующей формі ларингіту ці проблеми набувають явний характер, дитина важко дихає, на видиху чути свистячий звук;
  • слизуваті виділення з гортані.

Можлива поява нежитю і закладеності носа. Ларингіт у грудничка може проявлятися відмовою від грудей, плачем і неспокійним станом.

При хронічній формі хвороби основні ознаки ларингіту – це сухий кашель і поступове зміна голосу, аж до дисфонії.

Скільки днів тримається температура при ларингіті у дітей? Все залежить від віку дитини. У середньому, поліпшення стану спостерігається через 2-5 днів після початку лікування.

Такі симптоми, як задуха, грубе дихання, синюшність носогубного трикутника і втрата свідомості вимагають термінової медичної допомоги.

до змісту ↑

Заразний ларингіт у дітей?

Відповідь на це питання залежить від того, з якої причини виникла хвороба. Якщо це вірусний або бактеріальний ларингіт, то інфекція може передатися іншим людям.

Як передається ларингіт? Це відбувається повітряно-крапельним шляхом. Мікроби поширюються при кашлі та чханні. Також малюк з ларингітом може тримати руки в роті, а потім чіпати іграшки. Потім їх рухає інший дитина з ослабленим імунітетом і теж захворіє.

Якщо це алергічний ларингіт, то передатися він не може, але є ймовірність приєднання до нього вторинної інфекції. В такому випадку також варто бути обережним. На час хвороби необхідно дотримуватися карантин, а для запобігання зараження батьків – носити захисну маску, частіше мити руки і провітрювати кімнату.

до змісту ↑

Як виявити ларингіт у дітей?

Помітивши симптоми ларингіту потрібно викликати лікаря додому або відвідати дитячого отоларинголога. Він огляне нездорового дитини і поставити точний діагноз. Лікар промацує горло, звертає увагу на шийні лімфовузли, які зазвичай збільшуються.

Для обстеження гортані проводять ларингоскопію. Вона буває непряма і пряма. Перший метод більш підходить для дітей старшого віку, так як він вимагає участі самого пацієнта: він повинен відкрити широко рота і висунути язик, щоб лікар зміг його зафіксувати рукою. Далі в рот вводиться дзеркало, закріплене на ручці, до зіткнення з язичком. Направляючи світло в гортань, в цьому дзеркалі можна розглянути стан цього органу, зокрема, надгортанник, четверту мигдалину, голосові зв’язки, грушоподібні ямки. Під час процедури людина має вимовляє звуки «е», щоб розкрилася голосової щілини і можна було побачити роботу голосових зв’язок.

Діагностика ларингіту у дітей до 1 року за допомогою ларингоскопії зазвичай вимагає введення наркозу. Дорослим дітям за потреби роблять місцеве знеболення. Щоб оглянути гортань у немовлят доводиться застосовувати особливу тактику, хоча це і важко провести, але все ж можливо. В деяких випадках застосовують пряму ларингоскопію, під час якої в рот хворого вставляється жорсткий або гнучкий ендоскоп, оснащений системою освітлення.

Додатково лікар призначить аналізи крові і сечі, а також мазок зі слизової гортані для бактеріологічного посіву. Ці дослідження допоможуть уточнити характер хвороби (вірусний або бактеріальний) і вид інфекції.

до змісту ↑

Ларингіт: лікування у дітей

Ларингіт 1 ступеня тяжкості можна лікувати в домашніх умовах (після консультації з лікарем). Якщо діагностовано ларингіт 2 ступеня, то рекомендують відправлятися в лікарню, але батьки в праві самі вибирати.

Для лікування ларингіту у дітей існують різні препарати знімають симптоми захворювання. Крім медикаментозної терапії, потрібно дотримувати постільний режим, рясне пиття і голосовий спокій. Ці заходи допоможуть дитині одужати швидше. Також важливо дихати свіжим повітрям і уникати занадто гарячої їжі.

Чим лікувати ларингіт у дітей? Щоб зняти набряк призначають антигістамінні препарати:

  • Кларитин. Діюча речовина – лоратадин. Кларитин випускається в сиропі і таблетках. Застосовується для дітей від 2 років;
  • Цетрин таблетки (від 6 років). Діюча речовина – цетиризин;
  • Супрастин таблетки (дітям від 3 років). Його Дія заснована на хлороперамине.

За необхідності такі таблетки дають навіть дітям до 1 року, тільки невеликими дозами. Перед застосуванням антигістамінних препаратів обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Для боротьби з сухим кашлем використовують протикашльові засоби. Які є протикашльові таблетки при ларингіті у дітей? Синекод, які випускають у вигляді сиропу (для дітей від 3 років) і крапель для прийому всередину (дітям від 3 місяців). До складу Синекода входить бутамірат, який блокує кашльовий центр. Немовлятам від півроку при сухому кашлі також дають і інші ліки, засновані на бутамирате – це сироп Панатус і краплі Дигідрогеноцитратпісля. Дітям, старше 3 років, можна приймати Коделак, діюча речовина – кодеїн.

Коли кашель стає мокрим, то потрібно допомогти бронхах вивести мокротиння. Для цього існують муколітичні засоби. Вони стимулюють роботу бронхіальних залоз, розріджують мокротиння і мають відхаркувальну дію. До таких препаратів відносяться:

  • сироп від кашлю Лазолван і Амбробене показаний дітям до 2 років (навіть новонародженим у разі задухи). Діюча речовина даних препаратів амброксолу гідрохлорид;
  • ще один сироп від ларингіту – Алтейка. Це препарат рослинного походження, відхаркувальна дія якого заснована на екстракті кореня алтея. Алтейку також можна приймати дітям з народження;
  • АЦЦ (до складу входить ацетилцистеїн). Його можна давати дітям з 10 дня життя. Продається у формі шипучих таблеток і порошку для приготування розчину.

Дітям старше 5 років для усунення неприємних симптомів у горлі показані препарати від ларингіту у формі спреїв і льодяники для розсмоктування. Наприклад, Інгаліпт або Гексорал. Діюча речовина Гексорал – (гексэтедин). Інгаліпт містить кілька протимікробних засобів (стрептоцид, сульфатиазол натрію) і рослинні компоненти (евкаліптова і м’ятна олія, тимол). Вони вбивають мікроби, знімають запалення, біль та інші неприємні відчуття в горлі, завдяки обволакивающему властивості.

Дітям можуть сподобатися льодяники для розсмоктування Стрепсілс (від 5 років) або Лізак (від 4 років), які мають різний смак (апельсин, мед, лимон, шоколад). Діючі речовини таблеток Лізак: лізоциму гідрохлориду і деквалінію хлориду, Стрепсілс – амілметакреазол і 2,4-дихлорбензиловий спирт. Вони володіють антибактеріальною та фунгіцидною активністю, а за рахунок посилення слиновиділення знімають подразнення та біль в горлі.

Також дорослі діти можуть полоскати горло содовим розчином, розчином Фурациліну або Хлорофіліпту, відварами трав (шавлії, звіробою, плодів фенхелю, кори дуба). Продаються спеціальні засоби для полоскання горла: Аквирин, Тандум Верде.

Ларингіт у дітей: симптоми і лікування, ускладнення

Як лікувати ларингіт у дитини до року? Немовлятам можна робити інгаляції з лікарськими речовинами, відварами трав, мінеральними водами і содою. Для зручності користуються спеціальним пристроєм – небулайзером. Він розпилює рідкі препарати і збільшує їх ефективність. Які ліки від ларингіту додають в розчин для інгаляцій небулайзером? Можна використовувати ті ж муколітичні засоби (Лазолван, Амбробене, АЦЦ) або антимікробні (Діоксидин, Цефтріаксон), антисептичні (Мірамістин, Фурацилін, Хлорофіліпт). Для знеболювання при сильному кашлі роблять інгаляції з Лідокаїном.

Для звичайних інгаляцій підійдуть відвари таких трав, як шавлія і ромашка. Деякі додають масло евкаліптової або чайного дерева. Важливо до прийому будь-яких препаратів визначити, чи немає у вашого чада алергії на ту чи іншу речовину.

Для зниження температури рекомендують використовувати сиропи або свічки з парацетамолом або ібупрофеном. У разі необхідності їх можна дати дитині 3-4 рази на добу.

Антибіотики при ларингіті у дітей призначають у тих випадках, коли стан дитини важкий навіть після кількох днів лікування іншими засобами. Таке може трапиться при зараженні стійкими бактеріями. Популярний антибіотик для дітей – Аугментин. За показаннями можуть призначити Сумамед, Кларитомицин.

Противірусні препарати при ларингіті потрібні, якщо він виник на тлі ГРВІ. Що підходить для діток?

  • таблетки Циклоферон. Це високомолекулярний індуктор утворення ендогенного інтерферону. Він допомагає зняти запалення, вбиває бактерії і активізує імунний захист організму. Використовується в педіатрії для людей старше 4 років;
  • настоянка ехінацеї та інші ліки з цією рослиною. Регулярне застосування таких препаратів дозволяє підвищити імунітет і впоратися з застудой та грип. Ехінацею можна давати дітям після року;
  • Імудон. Надає протизапальну і проти інфекційне дію, завдяки активації імунітету.

Ларингіт 3 ступеня тяжкості необхідно лікувати в умовах стаціонару. Такі заходи необхідні для запобігання важких наслідків, адже стан дитини може в будь-яку хвилину погіршитися. На цій стадії не можна застосовувати інгаляції. Зазвичай дітей з такою недугою лікують за допомогою тих же антигістамінних, протизапальних і протикашльових препаратів, а також антибіотиків.

При 4 ступені тяжкості стенозу гортані проводять реанімаційні заходи: вставляють трубочку в трахею для штучного дихання. Така операція називається трахеостомія.

до змісту ↑

Інформативне вигляді: Е. Про Комаровський — лікування ларингіту у дітей

Ускладнення ларингіту

Чим небезпечний ларингіт у дітей? Найчастіші ускладнення хвороби – це стеноз гортані, який загрожує смертельним результатом, і перехід у хронічну форму. Хронічні ж запалення можуть призвести до атрофії та розвитку пухлинних утворень. Помилковий круп викликає тахікардію, порушення роботи серцево-судинної системи, кисневе голодування і задуха з подальшою комою і смертю.

При відсутності лікування запалення з гортані може поширитися далі – на трахею, приводячи до ларинготрахеиту, що загрожує розвитком бронхіту і пневмонії.

Одним з ускладнень запалення гортані може стати флегмонозний ларингіт, коли в процес втягується м’язовий шар органу і відбувається скупчення гною. Найчастіше таке трапляється при зараженні такими інфекціями, як кір, дифтерія і скарлатина. Лікується флегмонозний ларингіт в умовах стаціонару.
Гнійні процеси особливо небезпечні, так як є ризик зараження крові та розповсюдження на сусідні органи та структури.

Пам’ятайте, що організм дитини набагато слабкіше, так що для них хвороба, яка дорослому не страшна, може стати дуже небезпечною. Тому помітивши перші ознаки ларингіту у дітей завжди краще викликати лікаря і дізнатися його думку.

до змісту ↑

Профілактика ларингіту у дітей

Як запобігти ларингіт у дитини? Потрібно виконувати прості правила. Наприклад:

  • проводити профілактику вірусних захворювань, які в 98% випадків є провокаторами запалення гортані;
  • у період епідемії грипу обмежити контакти з людьми, більше часу проводити на свіжому повітрі;
  • піклуватися про те, щоб дитина достатньо рухався і спав;
  • уникати переохолодження, так і перегрівання дитини;
  • зміцнювати імунітет дитини. Найкраще з цим завданням впоратися грудне вигодовування. Дітям постарше необхідно повноцінне і здорове харчування, що включає вітаміни і мікроелементи;
  • не допускати тривалих криків і плачу, які дратують горло і є стресом для малюка.

Також важливо поставитися до лікування інших захворювань ЛОР органів, які часто бувають у дитячому віці (риніт, синусит, фарингіт).

З поверненням імунітет дитини зміцніє, а слизова оболонка гортані вже не буде такою пухкої, просвіт органу стане ширше і він вже не буде так часто страждати від ларингіту.

до змісту ↑

Інформативне відео: як вилікує ларингіт у дітей і дорослих?

Будьте здорові!