Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

Лакунарна ангіна у дорослих не відрізняється особливою специфікою порівняно з цією ж хворобою у дітей. Багато в чому із-за цього методи та порядок лікування захворювання практично однакові для пацієнтів всіх вікових груп.

1821d9b94dfa83a08aa3db813e8ff72d Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

Окремо ми вже обговорювали:

  • Як виглядає лакунарна ангіна;
  • Як правильно лікувати цю хворобу…

Тому зараз ми зупинимося на окремих особливості перебігу та лікування лакунарної ангіни, характерних саме для дорослих.

Відносна легкість перебігу і пов’язані з нею неприємності

Незважаючи на те, що в класичному випадку типова лакунарна ангіна протікає дуже важко, у деяких випадках у дорослих вона може не викликати значного погіршення загального фізичного стану. У таких ситуаціях:

  • Температура підвищується до 37,5-38°С, хворий може не помітити цього;
  • Розвивається загальне нездужання, але виражено воно не дуже сильно, не заважаючи людині вести нормальний спосіб життя.

d976ba9d533b4078cbb5dd613cc40763 Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

Болі в горлі у такій ситуації сприймаються як банальна «застуда». Зрозуміло, що хворий не сприймає цю хворобу як досить серйозну, і тим більше, не обтяжують себе тим, щоб іти з нею до лікаря. Саме в таких випадках лікування лакунарної ангіни у дорослих не проводиться взагалі, і хвороба з великою імовірністю переходить в хронічну форму стрептококового тонзиліту, а потім ускладнюється захворюваннями нирок, серця і суглобів.

Повторимо: ця ситуація досить рідкісна. Лакунарна ангіна — це найважча з ангін, і в м’якій формі може протікати лише зрідка і тільки у дорослих.

На замітку

З цієї ж причини, до речі, багато дорослі переносять лакунарну ангіну «на ногах». Коли на роботі горять терміни і заплановано безліч зустрічей, необхідність лежати вдома і вболівати ніяк не сприяє ні кар’єрних досягнень, ні отримання нормальної зарплати. Як наслідок, багато хворі воліють приймати жарознижуючі, розсмоктувати таблетку Септефрила і бігти заробляти гроші. Чи варто говорити, що в цьому випадку ангіна буде протікати довше, ніж при звичайному лікуванні. А тим більше, перебувати в будь-якому колективі і проводити ті чи інші ділові зустрічі з такою гострою заразною хворобою — верх неетичність по відношенню до здорових (поки що) оточуючим людям.

0b2a18b731a808cf41cab833e738d157 Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

Фото з плакату часів Другої світової війни про неприйнятність появи на публіці з респіраторними захворюваннями

Лакунарна ангіна або хронічний тонзиліт?

У дорослих значно частіше, ніж у дітей, розвивається хронічний тонзиліт. У більшості випадків це відбувається з таких причин: при відсутності лікування інфекція зберігається в організмі, викликаючи хронічне запалення мигдалин. Та й з віком і великою кількістю ангіна зростає ймовірність того, що одна з них все-таки ускладниться.

Сам хронічний тонзиліт дуже часто плутають з гнійними ангінами. При великій кількості пробок в мигдалинах хворий може вважати, що у нього саме лакунарна ангіна — білі плями в цьому випадку можуть покривати велику площу на мигдалинах.

На фото нижче — лакунарна ангіна у дорослої людини:

7e6dfb18a2dcacd774d4b94546d4c59d Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

Тут — хронічний тонзиліт з пробками в мигдалинах:

1a23b87bc46a5def25b323e350c59d52 Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

Важливо!

Якщо на мигдаликах у дорослого є гній, і при цьому підвищується температура, з великою ймовірністю у нього саме ангіна. Якщо температура не зростає, можливо, це інші захворювання, в тому числі і виразково-плівчаста ангіна, хронічний тонзиліт або грибкове ураження глотки.

Важливо тут те, що сам хронічний тонзиліт може загострюватися з найменшого приводу, приводячи до частого виникнення, власне, ангін. У медичних колах вважається, що якщо ангіна виникає частіше 1-2 разів на рік, мова йде саме про сприяючих ендогенних (внутрішніх) чинників — небудь про сильно ослабленому імунітеті, або про хронічному тонзиліті.

Звідси висновок: навіть у дорослих лакунарна ангіна без температури не протікає. Але саме у них частіше розвивається хронічний тонзиліт, сам по собі схожий на лакунарну ангіну, а також у багатьох випадках є її причиною.

В цілому дорослі більш схильні до того, щоб самостійно, без звернення до лікаря, займатися діагностикою. Очевидно, що при цьому кількість неправильно поставлених діагнозів значно перевищує число коректних визначень хвороби (люди хочуть вірити в краще, і більш охоче діагностують у себе ГРВІ, ніж ангіну), що веде до неефективного і навіть шкідливого лікуванню надалі.

Наприклад, на фото — горло дорослої жінки при лакунарній ангіні:

c464b5af499bc9d4100134a76f9868cb Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

А тут — ураження глотки, викликане грибком роду Candida:

4b8a0e8bd2e34969a91787686e18ab38 Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

Висновок: діагностувати ангіну у дорослої людини повинен тільки лікар. Тому якщо з’явилася біль в горлі, а тим більше при ній немає нежиті, в лікарню треба сходити обов’язково.

Лікарняний при лакунарній ангіні

Зрозуміло, тільки дорослим і активно трудящим людям при лакунарній ангіні виписують лікарняний. Для цього діагноз повинен підтвердити лікар, а по закінченні хвороби він же видасть довідку про те, що хворий пройшов повний курс терапії.

Лікування лакунарної ангіни у дорослих триває зазвичай 12-14 днів. На цей термін і виписується сам лікарняний. При цьому:

  • Вже на 2-3 день грамотної антибіотикотерапії хворий відчуває значне полегшення — у нього трохи спадає температура, послаблюється нездужання, з’являється апетит;
  • На 5-6 день практично повністю проривають всі гнійники, починається відновлення слизової оболонки мигдаликів;
  • На 7-8 день ознаки ангіни зникають, але у хворого можуть зберегтися залишкові симптоми — несильно нездужання, розлади травлення (вони можуть бути пов’язані з прийомом антибіотиків), слабкість;
  • На 12-15 день закінчується стандартний курс антибіотикотерапії. З цього моменту працездатність вважається відновленою.
  • a1907981b13501a773708f8f8d2a3249 Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

    Часта помилка багатьох дорослих — припиняти прийом антибіотиків раніше вказаного лікарем терміну. Зазвичай хворий кидає пити таблетки відразу після того, як відчуває помітне полегшення стану на 3-4 день хвороби. У цьому випадку частково пригнічується інфекція, яка викликала хворобу, але зберігається ризик розвитку ускладнень. Головна ж мета прийому антибіотиків при ангіні — саме запобігти розвитку ускладнень, а для цього препарат повинен прийматися не менше 7-9 днів, в оптимальному випадку — два тижні.

    Засоби для лікування лакунарної ангіни у дорослих

    Як і у дітей, лакунарна ангіна у дорослих лікується антибіотиками. Причому препарати застосовуються ті ж, але в більшості випадків у вигляді таблеток, оскільки дитячі форми — порошки і суспензії — зазвичай більш дороги.

    Основні антибіотики вибору для лікування лакунарної ангіни у дорослих — це:

  • Пеніциліни — максимально безпечні та доступні. Найбільш ефективні з них суміш амоксициліну з клавуланової кислоти (Амоксиклав, Аугментин), ампіциліну з сульбактамом, а також феноксиметилпеніцилін, біцилін та деякі інші; f5b493bd7de4857bd44937d9f3bd60e7 Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування
  • Макроліди — азитроміцин, еритроміцин, джозамицин. Частіше, ніж пеніциліни, викликають розлади травлення; eb7d7af6c5985cb98e312ace27ea1bfc Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування
  • Цефалоспорини — цефадроксил, цефуроксим, цефтріаксон. b9a997f07880dcb74d5642673ea85375 Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування
  • Якщо хворий справно виконує вказівки лікаря, йому достатньо призначати антибіотики в таблетках. Уколи призначають або тоді, коли є сумніви в старанності пацієнта, або для бициллинопрофилактики ускладнень після основного курсу лікування.

    826957c31aa48c338b46d8e678de7505 Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

    Саме дорослим властиво з певною недбалістю ставитися до лікування ангіни. Багато з них вважають, що вже десятки разів переболевали хворобою в дитинстві (хоча насправді в більшості випадків вважають ангіною вірусні респіраторні інфекції), і тому ангіна для них не страшна, до лікаря ходити не потрібно, ніякі антибіотики не потрібні, і можна сміливо лікуватися полосканнями горла і смоктальними таблетками. Тим більше хворий переконується у цієї думки, якщо лакунарна ангіна протікає не з повною гостротою симптомів. Як наслідок, саме у дорослих таке неповноцінне лікування частіше закінчується хронічним тонзилітом, гострої ревматичної лихоманкою, пієлонефритом і віддаленими гландами.

    На замітку

    Дорослі пацієнти часто несерйозно ставляться до власної хвороби навіть тоді, коли вони знають про її небезпеки. Якщо у дитини розвивається лакунарна ангіна, перелякана мати не роздумуючи викликає педіатра і виконує потім всі його розпорядження, в тому числі і з приводу прийому антибіотиків. Сама ж хвора мати впевнена, що все обійдеться, і хворе горло (нехай навіть з кошмарними гнійниками) не варто клопоту з візиту до лікаря і витрат на якісні антибіотики.

    Робимо висновок: ангіну у дорослих обов’язково повинен діагностувати лікар. А сам хворий повинен неухильно дотримуватися вказівки по прийому антибіотиків, лише у разі розвитку тяжких побічних ефектів погоджуючи їх заміну (але не скасування!) з лікарем.

    Відео: Потрібен антибіотик при ангіні?

    Ускладнення ангіни у дорослих

    Нелікована або неправильно леченная лакунарна ангіна у дорослих може призвести до тих же наслідків, що і у дітей:

    • Абсцеси, зазвичай розвиваються відразу ж, як продовження ангіни;
    • Отит, який може початися ще при маніфестації симптомів хвороби;

      ea57b226b23ad4f04c46620b6f00d786 Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

      Порожнину вуха при отиті, вид через отоскоп

    • Синусит;
    • Гостра ревматична лихоманка, розвивається через 2-5 тижнів після закінчення лакунарної ангіни;
    • Гострий гломерулонефрит;

      26276799c00adebdcf30ae21964b9c6d Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

      Вид нирки при гломерулонефриті

    • Стрептококовий токсичний шок;
    • Хронічний тонзиліт.

    У дорослих ці ускладнення виникають значно частіше, ніж у дітей, саме із-за частих випадків відмови від повноцінного лікування. Причому у них ці ускладнення бувають особливо важкими і з більшою ймовірністю можуть закінчуватися інвалідизацією і смертельним результатом.

    7fa726b5f2570f847ae13486227991bf Лакунарна ангіна у дорослих і її лікування

    Абсцес на шиї на початковій стадії свого розвитку

    На фото — абсцес на шиї у дорослої людини, який розвинувся після хвороби:

    Резюме

  • Лакунарна ангіна у дорослих завжди повинна лікуватися антибіотиками, і тільки в додаток до них для полегшення симптомів можуть використовуватись допоміжні засоби;
  • У дорослих частіше, ніж у дітей, що розвиваються ускладнення хвороби. Основна причина цього — зневажливе ставлення до неї і небажання переривати робочий графік для лікування;
  • У дорослих часто розвивається хронічний тонзиліт, який вони можуть приймати за лакунарну ангіну.
  • В продовження теми:

    • Огляд антибіотиків для лікування ангіни
    • Які антибіотики вибирають для лікування ангіни у дітей
    • Вибираємо антибіотики для лікування ангіни у дорослих

    Відео: Велика кількість каменів в мигдалинах, які можна сплутати з ангіною