Отит        17 Березня 2018        183         0

Лабіринтит або внутрішній отит: причини,симптоми, лікування

Отит (від лат. Otos – вухо) – це поширене захворювання вух. Найнебезпечніша з його різновидів – це внутрішній отит або, як його ще називають, лабіринтит. Він зустрічається рідше інших видів отиту, але лікувати його найважче. У нашій статті ми розглянемо види та форми хвороби, її прояви, методи діагностики і лікування. Ознайомимося з ускладненнями отиту внутрішнього вуха і його профілактикою

Зміст:

  • Що таке лабіринтит? Як улаштовано внутрішнє вухо?

  • Класифікація отиту внутрішнього вуха

  • Хвороба лабіринтит: причини виникнення

  • Внутрішній отит: симптоми і прояви

  • Діагностика внутрішнього отиту

  • Інформативне відео

  • Лабіринтит: лікування

  • Операція при лабиринтите

  • Краплі у вуха при внутрішньому отиті

  • Лабіринтит та його ускладнення

  • Профілактика отиту внутрішнього вуха

Що таке лабіринтит? Як улаштовано внутрішнє вухо?

Лабіринтит або внутрішній отит: причини,симптоми, лікування

Внутрішній отит (лабіринтит) – це запальне захворювання внутрішнього вуха. Воно нагадує за формою лабіринт, тому його так і називають. Лабіринт є останнім відділом вуха, звуковоспринимающим апаратом, який перетворить звук в нервові імпульси і передає їх безпосередньо в мозок. До цього звук проходить через перші 2 відділи: зовнішнє і середнє вухо. Розглянемо коротко їх будова.

Зовнішнє вухо нагадує рупор, який збирає і направляє звукові хвилі з зовнішнього слухового проходу до барабанної перетинки – тонкій мембрані, що відокремлює середнє вухо від зовнішнього. Середнє вухо – це соскоподібний відросток і барабанна порожнина. В ній знаходяться 3 слухові кісточки. Завдяки рухливості їх з’єднання, вони посилюють і передають звукові імпульси від барабанної перетинки до преддверию равлики – першого елемента внутрішнього вуха.

Всі відділи вуха пов’язані один з одним. Їх налагоджена робота дозволяє розрізняти звуки різної тональності, відрізняти музику від шуму, спілкуватися один з одним. Якщо відбуваються якісь патологічні зміни в будові одного з відділів – функція слуху порушується.

Будова внутрішнього вуха дуже складне. Знаходиться воно в товщі скроневої кістки, яка утворює кістковий лабіринт. Всередині кісткового лабіринту знаходяться різні порожнини і ходи (равлик, переддень і півкруглі канали), які утворює перетинчастий лабіринт. Всі вони заповнені особливою рідиною – ендолімфою і перелимфой. Саме з цих рідин передаються звукові коливання. Їх рецептори вловлюють, якими пронизана равлик. Рецептори приходять в нервове збудження, і передають ці імпульси в довгастий мозок.

Крім того, в півколових каналах лабіринту знаходяться вестибулярні рецептори, які аналізують положення тіла в просторі і координують його руху. Тому при внутрішньому отиті спостерігатися порушення з боку системи рівноваги.

Так як внутрішнє вухо є самим далеким і важкодоступним відділом, то його запалення зустрічається не так вже часто. Найчастіше інфекція проникає в середнє вухо, а звідти – в лабіринт. Що відбувається під час хвороби? В першу чергу набрякає поверхневий шар кісткової тканини. Потім починає виділятися ексудат. З часом рідини у вусі стає все більше, вона прориває мембрану і виходить через середнє вухо в слуховий прохід.

Якщо провести лікування правильно і знищити інфекцію – запалення стихає, ексудат перестає виділятися і порожнину вуха очищається. Якщо ж цього не відбувається, то починаються процеси злипання, утворення спайок, і врешті-решт – атрофія, відмирання тканин і поява фістул.

до змісту ↑

Класифікація отиту внутрішнього вуха

Отит внутрішнього вуха може мати 2 форми: гостру і хронічну. Гострий лабіринтит починається раптово і триває кілька тижнів (до місяця). Хронічний лабіринтит характеризується тривалим перебігом (більше 1 місяця), з періодичними ремісіями і загостреннями. Найчастіше він розвивається після неодноразових випадків гострого запалення або через неправильно проведеного лікування. Триває недуга багатьма роками.

Хвороба може охоплювати одне вухо (односторонній лабіринтит) або обидва відразу (двосторонній лабіринтит). Одностороннє ураження зустрічається частіше.

Залежно від характеру виділень, існують такі види лабиринтита:

  • серозний. Коли у внутрішнє вухо потрапляють не самі бактерії, а тільки їх токсини, розвивається серозний отит. З-за цього відбувається потовщення стінок кістки, розширення судин, збільшення кількості перелимфы, часткове згортання білків. На стінках лабіринту відладжується шар фібрину, який утворює рубці і тяжі. Серозний лабіринтит може перетворитися в гнійний;
  • гнійний лабіринтит. Виникає, якщо у лабіринт потраплять бактерії. Це може статися, якщо в його стінці є отвір. Гнійний вид отиту найнебезпечніший. Якщо після серозного лабиринтита функцію равлики ще вдається відновити, то після гнійного зазвичай присутні повна глухота і випадання вестибулярної функції.
  • некротичний. Некротичний лабіринтит – це самий запущений вигляд отиту, який супроводжується некрозом, тобто відмиранням тканин.

Якщо запалення охоплює тільки один відділ внутрішнього вуха, то отит називають обмеженим. Коли хвороба зачіпає всі його елементи, то говорять про дифузному отиті або лабиринтите. Обмежені ураження зустрічаються частіше. Зазвичай вони виникають на фоні середнього отиту. У зоні ураження, як правило, знаходиться ділянка стінки перетинчастого лабіринту, який межує з барабанною порожниною. Обмежений лабіринтит в більшості випадків супроводжується запаленням хряща і кістки. В результаті цього з часом утворюється свищевое отвір.

до змісту ↑

Хвороба лабіринтит: причини виникнення

Причиною отиту внутрішнього вуха стають:

  • проникнення різних інфекцій:
  • бактерій (стрептококи, стафілококи, синьогнійна паличка тощо)
  • вірусів (ГРВІ, ГРЗ);
  • грибків (дріжджоподібні гриби Кандида).
    • середній отит. Це найчастіша причина запалення внутрішнього вуха. Якщо інфекція при середньому отиті переходить на вікно равлики – ставлять діагноз отогенний лабіринтит (його також називають тимпаногенный). У свою чергу середній отит виникає через попадання інфекції при пошкодженні барабанної перетинки (наприклад, в результаті необережної чищення вух). Також зараження відбувається за слуховий трубі при наявності ЛОР-захворювань носа і горла (риніті, синуситі, фарингіт тощо). Особливо часто на внутрішнє вухо поширюється гнійний отит та хронічні запалення, що супроводжуються холестеатома, які призводять до руйнування тканин вуха;
    • туберкульоз, сифіліс. При таких недугах інфекція може поширитися на вухо з током крові (гематогенно);
    • інфекція з мозку. Причиною виникнення лабиринтита вуха може стати ускладнення менінгіту (запалення оболонок мозку), який також з’являється в результаті зараження вірусами або бактеріями при кору, туберкульозі, грипі, скарлатині, тифі. Зазвичай на тлі менінгіту розвивається двосторонній менингогенный лабіринтит. Це дуже небезпечне поєднання призводить до повної глухоти;
    • травми. Це можуть бути вогнепальні і ножові поранення, черепно-мозкові травми, переломи скроневої кістки, які виникли в результаті ударів, прямі пошкодження гострими предметами. Пошкодити вухо можна в результаті впливу занадто гучних звуків (так звана акустична травма), при різкому перепаді атмосферного тиску.

    Ключовим фактором у розвитку отиту є знижена реактивність організму, в результаті якої відбувається інфікування. Також слабкий імунітет є однією з причин переходу хвороби в хронічну форму.

    Як розпізнати отит у дітей читайте в наступній статті.

    до змісту ↑

    Внутрішній отит: симптоми і прояви

    Симптоми внутрішнього отиту у дорослих – це:

    Лабіринтит або внутрішній отит: причини,симптоми, лікування

    • біль у вухах і головний біль. Виникають внаслідок подразнення нервових закінчень;
    • виділення з вуха (гнійні, серозні). Вони з’являються, якщо в барабанної перетинки є перфорація. При травмах вуха можна помітити кров’янисті виділення;
    • запаморочення. Це відчуття кружляння предметів навколо людини або обертання самої людини. Запаморочення є наслідком порушення в роботі вестибулярного аналізатора. Воно може бути постійним і сильним, або з’являтися тільки при поворотах голови. Даний симптом супроводжується порушенням статики і координації, втратою рівноваги і хиткою ходою. При подразненні блукаючого нерва приєднуються нудота і блювання;
    • ністагм (з’являється через подразнення внутрішнього вуха). Відразу ністагм спрямований у бік роздратування, але потім він звертається в протилежну сторону;
    • порушення слуху, шум у вухах, який посилюється при повороті голови. При гнійному запаленні – глухота. Ці симптоми лабиринтита стає наслідком травми, набряку, скупчення рідини, руйнування структур органу;
    • надмірна пітливість, блідість шкірних покривів.

    Загальний стан людини погіршується, підвищується температура. Порушується серцевий ритм. При гострому гнійному лабиринтите симптоми особливо тяжкі, а ось при хронічному можливо їх періодичне виникнення і згасання. Під час загострень хронічного запалення спостерігаються напади запаморочення, що тривають по кілька годин і навіть днів.

    до змісту ↑

    Діагностика внутрішнього отиту

    При лабиринтите, діагностика повинна бути швидкою. При цьому потрібно відрізнити його від інших схожих по симптоматиці недуг: отогенний арахноїдит, абсцес мозочка та невринома.

    Діагностика лабиринтита включає в себе проведення зовнішнього огляду вуха, промацування, отоскопію, вестибулометрию, перевірку слуху, рентгенографію.

    НАЗВА ДОСЛІДЖЕННЯПРИНЦИП ЙОГО ПРОВЕДЕННЯ
    ОтоскопіяЦе огляд вуха за допомогою отоскоп. Через збільшувач ЛОР досліджує стан слухового проходу і барабанної перетинки. Отоскопія допоможе виявити ознаки середнього отиту. Якщо в барабанної перетинки є перфорація, то можна обстежити барабанну порожнину.
    Вестибулярні тестиЦе комплекс процедур, які дозволяють виявити порушення з боку вестибулярного апарату, і поставити діагноз лабіринтит. Для даної недуги характерними є ністагм і втрата рівноваги при повороті голови, причому людина падає в ту сторону, в яку повертається голова. Поява ністагму після калоріческой і обертальної проби також свідчать про запалення внутрішнього вуха. Для виявлення свища використовують пресову пробу – у вухо подають повітря через балон Политцера. Виникнення ністагму говорить про наявність свища. Також проводять і інші проби: обертальну, пальценосовую, пробу Барани та інші.
    АудіометріяЦе дослідження слуху, яке дозволяє оцінити повітряну і кісткову провідність звуку. Проводиться аудіометрія за допомогою різних апаратів. Наприклад, людині одягають навушники, і включають запис з набором слів різної тональності. Оцінка слуху проводиться за кількістю правильно почутих слів.
    Лабіринтит частіше призводить до рецепторної приглухуватості, особливо на високих частотах. Спостереження за станом слуху може підказати характер лабиринтита (серозний або гнійний). У першому випадку слух потроху відновлюється, а в другому – розвивається глухота.
    РентгенографіяДля отримання відомостей про стан скроневої кістки черепа і, в цілому, потрібно зробити рентгенографічний знімок. Більш точні дані дає комп’ютерна томографія, під час якої відбувається сканування органів у різних площинах. У підсумку на комп’ютер надходить зображення в 3D. За допомогою КТ можна виявити патології кісткових і тканинних структур вуха, визначити наявність пухлин, внутрішньочерепних травм і ускладнень.

    З лабораторних аналізів зазвичай прописують стандартні аналізи крові і сечі, а також мазок з вуха (якщо є виділення). Мазок відправляють на бактеріологічний посів, щоб виявити збудника хвороби.

    Якщо у вас виявлять внутрішній отит, лікування повинно починатися якомога швидше!

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Лабіринтит: лікування

    Лікування лабиринтита повинно проходити строго в лікарняних умовах. Пацієнту обов’язково проводять антибіотикотерапію, дають препарати, які допомагають зняти запалення (кортикостероїди або нестероїдні протизапальні препарати). Можуть призначити Диклофенак, Німесил, Ібупрофен, Диклоран. Також необхідна вітамінотерапія, що включає вітаміни А, С, К, В2, В6, Р.

    Щоб прискорити процес відновлення вестибулярних функцій і зменшити симптоми запаморочення і порушення координації, прописують препарати, які:

    • поліпшують проникність капілярів і циркуляцію крові в лабіринті;
    • нормалізують тиск ендолімфи;
    • регулюють передачу нервових імпульсів у нейронах вестибулярної системи.

    Це можуть бути таблетки Бетасерк, Бетагістин, Вестибо, Діазепам. При сильній блювоті допоможуть Бонін, Сіель, Прометазин.

    Для кожної окремої людини потрібно підбирати свої ліки. Досвідчений лікар підкаже, чим лікувати отит внутрішнього вуха у вашому випадку.

    У важких випадках від запаморочень можуть призначити один з цих препаратів:

    • розчин Седуксену (0.5%) внутрішньовенно;
    • 2.5% розчин Піпольфену та 0,1% атропіну сульфату внутрішньом’язово;
    • 0.2% розчин Платифіліну підшкірно.

    Для лікування лабиринтита обмеженою форми призначають антибіотики в таблетках, наприклад, Азитроміцин, Кларитроміцин, Оксициллин або Амоксиклав. У випадках гнійного або дифузного запалення антимікробні препарати вводять у великих дозах, крапельно. Антибіотики для лікування лабиринтита теж повинен призначати лікар.

    Під час лікування запалення внутрішнього вуха необхідно зменшити кількість рідини в організмі. Для цього призначають діуретики (наприклад, фонурит), гіпертонічні розчини (розчин кальцію хлориду, розчин глюкози), прийом хлориду натрію. Максимальна кількість рідини, яку можна випити за день – 1 л.

    до змісту ↑

    Операція при лабиринтите

    Іноді описуються консервативні методи допомагають, але часто доводиться вдаватися до оперативного втручання. При серозному лабиринтите під місцевим наркозом проводять парацентез (розтин барабанної перетинки). Це необхідно для налагодження відтоку ексудату з порожнини вуха та запобігання розвитку слипчивых адгезивних процесів. Роблять розріз швидким рухом, з допомогою копьевидного голки. Після парацентезу з вуха витікає гній, тому потрібно вставляти ватні тампони. По одужанню розріз заживає.

    У разі гнійного ураження (гострого або хронічного), що супроводжується середнім отитом, в терміновому порядку знадобиться повна санація середнього вуха і передодня лабіринту. Під мікроскопом виявляють і видаляють пошкоджені ділянки, грануляції, холестеатоми та рубці. Для подальшого відновлення слухових кісточок вдаються до тимпанопластике, але вона не завжди допомагає повернути слух.

    При виникненні фістули проводять пластичну операцію і закривають отвір за допомогою клаптя тканини, взятої з завушній області.

    У важких випадках, якщо вестибулярна функція і слух втрачено повністю – проводять лабиринтотомию (видалення лабіринту). Такі радикальні заходи спрямовані на запобігання поширення інфекції всередину черепа. Після операцій при лабиринтите також потрібно пройти курс антибіотиків.

    Багато задають питання: як лікувати лабіринтит в домашніх умовах? Насправді таке захворювання дуже серйозне, воно потребує допомоги і спостереження фахівців. Тому ми не радимо вам лікувати його самостійно.

    до змісту ↑

    Краплі у вуха при внутрішньому отиті

    Взагалі вушні краплі при лабиринтите не ефективні. Їх прописують для лікування супутнього середнього отиту. В залежності від виду хвороби та її симптомів, призначають препарати з антибіотиками, антимикотиками, кортикостероїдами, анальгетиками.

    Краплі у вуха з антибіотиком при лабиринтите:

    • Отофа (антибіотик рифампіцин);
    • Нормакс (норфлоксацин);
    • Гаразон (гентаміцин і глюкокртикоид беклометазон);
    • Анауран (в його склад входять антибіотики, поліміксин В і неоміцин, а також лідокаїн, завдяки чому Анауран чинить аналгезуючу дію).

    Антибіотики при отиті внутрішнього вуха, які потрапляють безпосередньо в вухо, надають додатковий антимікробну дію і вони не такі шкідливі для організму.

    Протигрибкові краплі у вуха Кандибиотик є комбінованим препаратом. Вони містять антимикотик, антибіотик, анестетик і глюкокортикоїд.

    Використання гомеопатії при внутрішньому отиті залишається спірним питанням. Деякі лікарі виступають «за», інші – «проти». Якщо ви вважаєте потрібним лікується гомеопатичними засобами, то при лабиринтите можуть допомогти:

    • Беладона, Аконіт, Дулькамера, Магнезія фосфорика – від болю;
    • Феррум фосфорикум – від запалення;
    • Пульсатілла – від закладеності вух.

    до змісту ↑

    Лабіринтит та його ускладнення

    Симптоми лабиринтита болісні, але сам по собі він не представляє небезпеки для життя. Звичайно, часто людина втрачає слух на одне вухо, і її вже не відновити. А ось вестибулярні функції з часом компенсуються за рахунок другого вуха. Реабілітація після внутрішнього отиту займає від кількох тижнів до місяців. Гірше справа йде з двобічним ураженням: хворий може повністю оглухнути і стати непрацездатним.

    Більш небезпечними наслідками лабиринтита є внутрішньочерепні ускладнення, які можуть привести до смертельного результату. До них відносяться: менінгіт, тромбоз сигмовидного синуса, абсцес головного мозку, отогенний сепсис.

    Часто запалення з вуха зачіпає лицьовий нерв, в результаті чого спостерігається його парез. Тоді обличчя людини, з одного боку, стає нерухомим.

    Чим небезпечний отит у вагітних? Відповідь ви можете знайти статті на нашому сайті.

    до змісту ↑

    Профілактика отиту внутрішнього вуха

    Кращою профілактикою лабиринтита є своєчасне виявлення і лікування середнього отиту. Звертайтеся до лікаря при перших ознаках (вушної болю, виділеннях, порушення слуху). Огляд пройти просто і безболісно, а от лікувати захворювання лабіринтит важко. Проводьте профілактику середнього отиту.

    Вона включає:

    • акуратну чистку вух, яка допоможе запобігти прокол барабанної перетинки. Використовуйте для чищення ватяні палички, а не зубочистки, сірники і т. д. Запам’ятайте, що чистити вуха рідко або дуже часто – шкідливо, так як це призводить або до надмірного скупчення сірки, або, навпаки, до недостатнього її кількості. Оптимальний варіант – проводити чистку раз в 2 тижні;
    • своєчасне і правильне лікування захворювань верхніх дихальних шляхів і вірусних захворювань. Лікарі рекомендують періодично проводити санацію порожнини носа, рота і вух;
    • зміцнення захисних сил організму шляхом прийому вітамінів і иммуномодулянтов. Для поліпшення імунітету потрібно вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися.

    Необхідно намагатися уникати будь-яких травм голови і вух, зокрема.

    Будьте здорові!