Кохлеарний неврит слухового нерва: лікування і симптоми

Кохлеарний неврит – поразка слухового нерва, що супроводжується порушенням проведення сигналу від волоскових клітин внутрішнього вуха до корі скроневої частки головного мозку. Зміни в слуховому нерві, чутливих клітинах внутрішнього вуха призводять до зниження слуху.

Зміст статті

  • 1 Класифікація кохлеарного невриту
  • 2 Причини появи кохлеарного невриту
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Способи лікування
    • 5.1 Консервативна терапія
    • 5.2 Хірургічне лікування
  • 6 Профілактика
  • 7 Прогноз

Класифікація кохлеарного невриту

Умовно розрізняють раптову форму кохлеарного невриту, гостру і хронічну. Раптовий кохлеарний неврит розвивається за кілька годин, виявляється зазвичай вранці, після нічного сну.

Гострий кохлеарний неврит формується декількох днів. Без лікування переходить в хронічну форму зі стабільним або прогресуючим перебігом.

b27efcba3c7e5ce7dcedde6f0916c026 Кохлеарний неврит слухового нерва: лікування і симптомиСтабільний протягом невриту вважається сприятливим, шум у вусі, приглухуватість не викликають вираженого дискомфорту, порушення нічного сну, не впливають на соціалізацію хворого.

Прогресуюче погіршення слуху призводить до ізоляції хворого, депресії, нерідко супроводжується порушеннями з боку вестибулярного апарату. Відзначаються запаморочення, нестійкість ходи, порушення рівноваги.

Найбільш сприятливою формою перебігу кохлеарного невриту вважається оборотна форма хвороби, при якій поразки носять тимчасовий характер. Такий характер течії кохлеарного невриту зустрічається після погіршення слуху через перенесеного інфекційного захворювання.

Частіше відзначається придбане одностороннє ураження слухового нерва. Вроджена форма кохлеарного невриту зустрічається рідше, викликається травмою при пологах, генетичними порушеннями.

Причини появи кохлеарного невриту

Більше третини всіх випадків придбаного кохлеарного невриту припадає на частку інфекційних захворювань. Нейросенсорна приглухуватість може виникнути і прогресувати після краснухи, кору, герпетичної інфекції, епідемічного паротиту, грипу, скарлатини, сифілісу, тифу.

Причиною поразки слухового нерва може стати високий артеріальний тиск, судинні порушення головного мозку, черепно-мозкові травми.

Викликати зниження слуху здатні ототоксичные лікарські препарати. До найбільш поширених відносяться антибіотики аминогликлозидной групи, діуретики, хінін, аспірин, циклофосфамід.

Ототоксичну ефектом володіють алкоголь, бензин, фосфор, ртуть, миш’як. Негативно впливають на роботу слухового нерва куріння, алергія, захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, пухлина мозку, стрес.

До зниження слуху нерідко призводять професійні шкідливості – вібрація, акустична та баротравма.

Провокувати зниження слуху і шум у вухах може фактори нез’ясованого походження, в цьому випадку говорять про ідіопатичною нейросенсорної приглухуватості.

Пропонуємо ознайомитися з наступною статтею Шкоду мобільного телефону для вуха.

Симптоми

4901ba2d673d97f5cef39b794af974d8 Кохлеарний неврит слухового нерва: лікування і симптомиХарактерні симптоми кохлеарного невриту – розвивається зазвичай одностороння приглухуватість і шум в ураженому вусі. Ознакою нейросенсорного невриту є порушення сприйняття звуку. Зсув відбувається в бік краще чує вуха.

При двосторонньому кохлеарном невриті до симптомів хвороби додається посилюється стрес, погіршення соціальної адаптації, замкнутість.

При аудіометрії у хворих кохлеарним невритом відзначається звуження діапазону розрізнення звуків високої (понад 8000 Гц) частоти. Порушення слухового аналізатора поєднуються з ураженням вестибулярної системи.

Ранні симптоми кохлеарного невриту виражені слабо. У рідкісних випадках початок захворювання передує шум, дзвін у вухах.

Характерним симптомом кохлеарного невриту можна вважати погану розбірливість мови при незначному зниженні слуху.

Такий хворий чує мову, але не розрізняє деякі приголосні звуки. Голосні, що лежать в низькочастотному діапазоні, він чує добре. Оскільки приголосних звуків в російській мові більше, чіткість мовлення, особливо дитячої і жіночої, значною мірою втрачається.

Діагностика

Кохлеарний неврит слухового нерва діагностують за результатами аудіометрії, виконаної в діапазоні звукових частот вище 8000 Гц. Роботу слухового аналізатора та вестибулярного апарату оцінюють за допомогою:

  • 9d9755561410b3aec990a21d74e64c6e Кохлеарний неврит слухового нерва: лікування і симптомиімпедансометрії, що дозволяє виявляти порушення проведення звуку в середньому вусі;
  • отоскопії – методу, що оцінює стан барабанної перетинки;
  • вестибулометрії – тестування здатності реагувати на обертальну, отолитовую, калорическую пробу.

Стан пацієнта оцінюють офтальмолог, невролог, травматолог, нейрохірург. За показаннями призначають рентгенографію голови, комп’ютерну томографію, ультразвукове обстеження кровоносних судин голови.

Способи лікування

При раптовому зниженні слуху з-за гострого кохлеарного невриту допомогу хворому повинна бути надана найближчим часом. Лікування виконується в спеціалізованому стаціонарі за умови дотримання дієти, що щадить і слухового режиму.

Ефективність лікування підвищується, якщо допомога надана хворому на стадії появи перших симптомів кохлеарного невриту.

Завданням терапевтичних заходів є лікування основного захворювання, що викликало неврит слухового нерва, хворому призначають препарати:

  • для відновлення кровообігу;
  • для стабілізації артеріального тиску;
  • зменшують в’язкість крові;
  • сприяють нормалізації мозкового кровообігу;
  • поліпшують передачу нервового імпульсу по слуховому нерву.

Консервативна терапія

При кохлеарном невриті інфекційного характеру лікування спрямоване на пригнічення активності збудника основного захворювання, виведення токсичних продуктів його життєдіяльності з організму. Хворому призначають антибіотики і протизапальні засоби, гемодез, реополіглюкін.

52e88a370ba9013396e6975b3a383620 Кохлеарний неврит слухового нерва: лікування і симптомиУ перші 2 тижні при гострому кохлеарном невриті вводять внутрішньовенно пентоксифілін, мексидол, церебролізин. Призначають венотоніки, нейропротекторы. Позитивний результат показує використання препарату гінкго дволопатевого.

Для поліпшення мікроциркуляції внутрішнього вуха, при запамороченнях хворому призначають бетагистидин. Метаболізм у тканинах покращується при введенні ліків методом электрофонофореза.

До ефективних способів лікування гострого кохлеарного невриту відносяться методи фізіотерапії – лазеротерапія, плазмоферез, електропунктура, стимуляція внутрішнього вуха струмами високої частоти, гіпербарична оксигенація.

При значному зниженні слуху, перехід гострого невриту слухового нерва у хронічну форму, вдаються до слухопротезированию. Підбором слухового апарату, спеціальної налаштуванням домагаються поліпшення слуху, соціальної адаптації хворого, підвищення якості життя.

Ймовірно у кожної людини коли-небудь «горіли» вуха, і кожен з нас задавався питанням: чому так відбувається? Пропонуємо знайти відповідь в нашій наступній статті Про намагаються сказати, що палають вуха.

Хірургічне лікування

При болісному шум у вусі лікують хірургічним методом. У ході операції виконують втручання на нервових вузлах і сплетеннях, домагаючись усунення або зниження шуму у вухах, покращання слуху.

Позитивний результат лікування кохлеарного невриту відзначається при введення глюкокортикостероїдів в порожнину середнього вуха через барабанну перетинку.

Висока концентрація лікарського препарату дексаметазону в барабанної порожнини забезпечує поліпшення слуху, усуває шум. Лікування ефективне, не має побічних дій, використовується на ранніх стадіях невриту слухового нерва.

46e894e7182f114846b838da4dbdcadf Кохлеарний неврит слухового нерва: лікування і симптомиДо хірургічного втручання вдаються і в разі кохлеарної імплантації, що дозволяє компенсувати навіть важкі форми нейросенсорної приглухуватості. Метод ефективний при порушенні слуху, викликана загибеллю волоскових чутливих клітин внутрішнього вуха.

Профілактика

До профілактики кохлеарного невриту відноситься відмова від куріння і алкоголю, усунення шуму, вібрації в професійній діяльності і в побуті, застосування ототоксичних ліків тільки за призначенням лікаря за життєвими показаннями, з проведенням підтримуючої терапії.

Прогноз

Рання діагностика і лікування гострого кохлеарного невриту у 50% випадків призводить до одужання пацієнтів. При хронічному перебігу хвороби потрібно реабілітація слуху методами слухопротезування.