Кашель        07 Березня 2018        66         0

Класифікація черепно мозкових травм. Лікування.

Зміст

  • 1 Класифікація
  • 2 Наслідки
  • 3 Супутні та основні ознаки травми
  • 4 Надання першої допомоги
  • 5 Методи лікування

Класифікація

Медична статистика стверджує, що травми голови отримує кожен другий чоловік, саме з цієї причини дана різновид травматизації вважається найпоширенішим видом тілесного ушкодження. Навіть незначний удар головою може закінчитися несприятливими ускладненнями, які можуть проявитися і через кілька днів, і через місяці. Медики попереджають, що після одержання травми голови, необхідно негайно звернутися в медичний заклад для встановлення діагнозу та призначення подальшого лікування.

Класифікація черепно мозкових травм. Лікування.

Черепно-мозкова травма являє собою різного роду і ступеня тяжкості ушкодження кісток коробки черепа, а також м’яких частин мозку. При діагнозі велике значення має ступінь ураження, характер тяжкості і всі супутні клінічні прояви. У зв’язку з цим, травма головного мозку буває:

  • Біомеханічна класифікація:
  • Удар-протиударна травматизація — удар головою можна порівняти з хвилею, яка проходить від області отримання травми до протилежної частини голови, але при цьому проходить всередині мозку з різними режимами тиску.
  • Прискорення-уповільнення — зміщення у різні сторони півкуль мозку, спрямоване до фіксованого мозкового стовбуру.
  • Поєднання травм — поєднання двох вищеописаних підвидів травматизму.
    • Механічна класифікація і типаж пошкодження:
  • Вогнищева — травмування мозкової речовини, які локалізуються в ділянці руйнування.
  • Дифузна травма — натяг, а також поширення первинних або вторинних змін в підкіркові утворення або стовбур мозку.
  • Поєднання травм — поєднання двох вищеописаних різновидів травматизму.
    • Класифікація за генезом пошкодження:
  • Первинна — перший удар головою, вогнищевий удар.
  • Вторинна — наслідки вторинної внутрішньочерепної травми (гіперемія, а також гематома або набряк мозку) або наслідок вторинних ушкоджень (анемія, гіпоксемія або гіпертензія).
    • Розподіл за типажем:
  • Закрита черепно мозкова травма (ЗЧМТ) — травматичне ураження, при яких цілісність шкіри голови залишається непорушеною; перелом черепа і кісток, не локалізується на м’яких тканинах.
  • Відкрита черепно мозкова травма (ОЧМТ) — непроникна відкрита черепно мозкова травма — відсутня травмування твердої оболонки мозку. При проникаючої відкритій травмі, навпаки, присутня травмування мозкової оболонки.
  • Класифікація черепно мозкових травм. Лікування.

    Крім цього, у черепно мозкових травм класифікація здійснюється і за іншими параметрами:

    • ізольована — повна відсутність будь-яких травматичних змін поза черепа;
    • поєднана — механічне травмування черепа;
    • комбінована — поразка одночасно кількома різновидами енергії — променева або хімічна, також термічна і механічна.

    За ступенем тяжкості мозкової травми поділяють:

  • Струс головного мозку — отриманий удар має незначну силу, а після травми голови вся функціональність мозку швидко відновлюється. Статистика свідчить, що близько 70% постраждалих людей мають струс мозку. Часто забої трапляються у маленьких дітей, немовлят, яких батьки залишають одних без нагляду дорослого.
  • Здавлювання головного мозку — ймовірні наслідки — це гематоми в черепній коробці, а також зменшення розміру простору всередині черепа. Пошкодження являє собою небезпеку, тому що після обмеження стовбура мозку відбувається порушення працездатності таких внутрішніх систем, як дихання, а також кровопостачання. Гематоми, надає здавлює вплив, потрібно видаляти хірургічним або терапевтичним шляхом.
  • Забій головного мозку — після мозкової травми можливе пошкодження речовини мозку, яке часто забезпечений внутрішнім крововиливом.
  • Аксональная травматизація — при пошкодженні аксона (відросток у закінчення нерва) відбувається його розрив, що супроводжується мізерно-малими внутрішніми крововиливами. Таке ушкодження є небезпечним для здоров’я та життя.
  • Внутрішньочерепний крововилив — після мозкової травми порушується цілісність кровоносної судини, що провокує велике внутрішнє крововилив. Після черепно мозкового удару різко підвищується тиск всередині черепа і уражаються мозкові тканини.
  • Наслідки

    Часто наслідки травми голови позначаються відразу після травмування. Але нерідкі випадки, коли різний характер ускладнень спостерігається через деякий час після отримання травми. Розрізняють прояв ускладнень травми по часу:

    • реабілітаційний період — прояв ускладнень в період до 6-ти місяців після отримання травми;
    • віддалений період — ускладнення проявляються через деякий час, а саме від півроку і до 2-х або більш років.

    Класифікація черепно мозкових травм. Лікування.

    Які ж можуть проявлятися наслідки мозкової травми?

    • Психічні або вегетативні розлади — зміна функціональності слуху, мовної діяльності, зору; розлад сну або пам’яті; поява сплутаності свідомості.
    • Посттравматичні розлади — епілепсія, після удару болить голова, атрофія мозку, хвороба Паркінсона.

    Потрібно зазначити, що від складності мозкової травми залежить можливість прояву різних ускладнень. Велике значення в ліквідації негативних наслідків грає надання первинної допомоги потерпілому, а також своєчасність надання кваліфікованої медикаментозної терапії.

    Супутні та основні ознаки травми

    При травмі голови симптоми можуть проявлятися по-різному. Загальними ознаками травмування голови є:

    • Втрата свідомості, а також кома.
    • Нудота, нерідко і блювота.
    • Болючість в голові різного характеру.
    • Сильне запаморочення.
    • Відчуття дискомфорту при русі очей.
    • Зміна дихання.
    • Крововилив.
    • Судоми.

    Якщо трапляється черепно-мозкова травма у дітей, симптоми виражаються у вигляді плаксивості, синюшності шкіри і наявність аналогічних ознак, що й у дорослих.

    Вираженість клінічної картини залежить від тяжкості отримання травми.

    Надання першої допомоги

    Від правильності та своєчасності дій при наданні первинної допомоги може залежати життя людини. Перша допомога при травмі голови складається з таких основ, як:

  • На ознаки серйозного пошкодження вказує наявність у потерпілого кровотечі або витікання ликворы (світлої рідини) з вух чи носа. Набряки і гематоми навколо очей також свідчать про сильний травмуванні. Якщо виявлені ознаки серйозного травмування, то необхідно негайно викликати бригаду екстреної допомоги.
  • Якщо в потерпілого відсутня свідомість, то важливо у нього перевірити дихання і пульсацію, а при відсутності таких потрібно зробити масаж серця в поєднанні зі штучним диханням. Якщо присутня дихання і пульсація потерпілого після черепно мозкового удару перевертають на бік і залишають в лежачому положенні до приїзду швидкої допомоги. Суворо заборонено згинати або піднімати ноги потерпілого.
  • При закритих видах травм до місця локалізації удару прикладається холодний компрес — лід або змочений у холодній воді м’який рушник. При наявності саден або кровоточивих ран при черепно мозкових травмах закритого виду на місця пошкодження необхідно обробити зеленкою, йодом або перекисом водню, прикласти паперову серветку і накласти пов’язку з бинта на голову.
  • При наданні первинної допомоги потерпілому суворо заборонено видаляти або чіпати стирчать з ран всі види уламків кісток, металевих або інших сторонніх тел.
  • Потерпілого не можна піднімати або присаживать, транспортування в медичний заклад проводиться тільки в лежачому положенні.
  • При травмі голови у дитини важливо оглянути малюка на наявність пошкоджень. Зволікати з викликом швидкої допомоги не можна. Новонароджених дітей при будь-якому виді травми направляють в медичний заклад, де проводиться огляд і подальше лікування.

    Класифікація черепно мозкових травм. Лікування.

    Методи лікування

    При травмуванні будь-якого характеру потерпілого направляють у лікарню для обстеження та призначення необхідної терапії. Самолікування ушкоджень голови неприпустимі, особливо це стосується лікування травмованих дітей. Тільки лікар після визначення характеру і ступеня тяжкості ушкодження може призначити ефективне лікування.

    Лікування травми голови:

    • Анальгетики.
    • Седативні препарати.
    • Снодійні засоби.