Кашель        10 Серпня 2018        10         0

Інфекційний мононуклеоз – симптоми і лікування у дітей та дорослих

Інфекційний мононуклеоз – вірусна інфекція, що вражає глоткових область і лімфовузли. У деяких випадках руйнівному процесу піддаються тканини селезінки або печінки. Розвитку патологічного стану найбільше схильні діти дошкільного віку. У дорослих таке патологічне стан діагностується рідко.

Зміст:

  • Інфекційний мононуклеоз, особливості

  • Причини і способи передачі хвороби

  • Симптоми інфекційного мононуклеозу

  • Симптоми, характерні для хронічної форми

  • Особливості розвитку захворювання у дорослих

  • Інфекційний мононуклеоз у вагітних – розвиток, лікування та ризики

  • Як розвивається і передається інфекційний мононуклеоз в дитячому віці?

  • Діагностика інфекційного мононуклеозу

  • Можливі методи лікування

  • Ускладнення і прогноз хвороби

  • Інформативне відео

Інфекційний мононуклеоз, особливості

Інфекційний мононуклеоз – симптоми і лікування у дітей та дорослих

Що собою являє інфекційний мононуклеоз?

Це захворювання з медичної термінології називається моноцитарній ангіною або доброякісним лимфобластозом. Його провокує вірус епштейна-барр. Під негативним впливом патогенного мікроорганізму, що є герпесвирусом 4-го типу, у людини відбувається ураження ротоглотки, підщелепних і привушних лімфатичних вузлів, нервової системи, печінки і селезінки. Також помітно змінюється гемограма (порушуються показники крові). Вірус Эпштйна-Бар, активно вражає організм людини, дуже небезпечний, так як здатний спровокувати мононуклеоз і ряд інших, критичних для здоров’я, станів. Частина з них має інфекційний тип розвитку, а деякі відносяться до онкопатологиям ЛОР-органів – карциномі носоглотки і лімфома Беркітта.

Для збудника інфекційного мононуклеозу притаманні такі особливості розвитку:

  • проникнувши в організм вірус, починає активно тиражувати (подвоюватися);
  • під його негативним впливом посилюється проліферація клітин (розростання за рахунок подвоєння, провокує розвиток вираженої набряклості).

До складу віріонів (повноцінних вірусних елементів) входить ряд антигенів. Для їх знищення імунітетом людини активізується вироблення певних антитіл. Вона відбувається у певному порядку. Спочатку в крові хворих на мононуклеоз продукуються антитіла до капсидным антигенів, що входять до складу зовнішньої оболонки мікроорганізму, потім мембранним і раннім, а в останню чергу ядерним.

Хвороботворний мікроорганізм, проти якого імунна система активно синтезує антитіла, малоустойчів до зовнішньої середовищі і швидко гине під дією високих температур, підвищеної сухості або дезінфекційних компонентів. Виділяють 2 типу недуги: типову форму, при якій всі симптоми інфекційного мононуклеозу виражені яскраво і атипову, безсимптомну.

до змісту ↑

Причини і способи передачі хвороби

Патогенний агент, що провокує розвиток у людини інфекційне захворювання – герпесвірус Епштейна-Барр. Даний вірус, одного разу потрапивши в організм людини, залишається в ньому назавжди і при зниженні імунітету рецидивує в захворювання. Передається хвороботворний мікроорганізм найчастіше повітряно-крапельно, тому зараження мононуклеозом можливо в основному під час прямого контакту з хворим (поцілунках, користуванні однієї посудом, чханні).

до змісту ↑

Симптоми інфекційного мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз – симптоми і лікування у дітей та дорослих

Ураження носоглотки при мононуклеозі

Ознаки, характерні для патологічного стану, мають безпосередній зв’язок з індивідуальними особливостями організму конкретного пацієнта, але початок ЛОР-захворювання завжди буває гострим. Перші тривожні симптоми мононуклеозу, що свідчать про інфекції, з’являються протягом 2-3 днів з моменту зараження.

Цієї хвороби характерні наступні початкові ознаки:

  • досягає критичних позначок температура;
  • м’язовий і суглобовий біль;
  • кишкова диспепсія;
  • слабкість.

Крім перелічених проявів у хворого, якому діагностовано інфекційний мононуклеоз, на самому ранньому етапі відбувається збільшення лімфовузлів, а через кілька днів може глотательная функція і з’являються сильні болі в горлі. У чверті пацієнтів з самого початку захворювання виражені симптоми екзантеми — висип з дрібних прищиків на різних частинах тіла.

Інфекційний мононуклеоз – симптоми і лікування у дітей та дорослих

Симптоми розвитку хвороби

до змісту ↑

Симптоми, характерні для хронічної форми

Рецидив мононуклеоа може тривати 3-4 тижні і має практично ті ж основні ознаки, як і гостра форма. Біль у горлі, температура, збільшення лімфатичних вузлів, слабкість з’являються одночасно на початку хвороби або вибірково, в різні моменти з початку гострого періоду. Протягом рецидиву може супроводжувати гепатоспленомегалія (патологічне розростання тканин печінки і селезінки), відбувається накопичення в крові атипових мононуклеарів (моноцитів і лімфоцитів), розвивається инсономия (порушення сну).

У людини з сильно зниженим імунітетом рецидивуюча форма недуги може мати кілька різновидів, ознаки яких мають деякі відмінності:

  • стерта протікає зі змазаними ознаками ГРВІ та артралгією (біль у колінних суглобах не пов’язаної з запальним процесом);
  • атипова характеризується появою погано піддаються лікуванню шлунково-кишкових розладів;
  • генералізована супроводжується ураженнями ЦНС і печінки.

Найчастіше вірус Епштейна-Барр активізується у людей, уражених герпевирусом 1 або 2 типу. У цьому випадку одним з ознак інфекції стають часті висипання на губах. Герпетична висип при хронічному мононуклеозі може з’явитися і на статевих органах.

до змісту ↑

Особливості розвитку захворювання у дорослих

Мононуклеоз у дорослих відноситься до категорії небезпечної, але не занадто поширеної хвороби, яка у разі виникнення здатна спровокувати розвиток серйозних наслідків. У клінічній практиці мають місце випадки, коли захворювання набуває статус хронічної інфекції. Варто сказати, що у дорослих інфекційний тип ураження ротоглотки, провокується впливом вірусу епштейна-барр, починає розвиватися з невеликого ураження слизової глоткової області. Воно активно прогресує, і в короткі терміни інфекція може вразити шийні і привушні лімфовузли, викликавши розвиток лімфаденіту. Дорослі люди заражаються тільки контактно-побутовим способом.

Важливо! Носії вірусу, у яких відсутні симптоми захворювання і не проводиться лікування, є основними джерелами інфекції, що провокує розвиток мононуклеозу, так як знає про наявність патологічного стану людина може вжити профілактичні заходи для запобігання зараження оточуючих.

до змісту ↑

Інфекційний мононуклеоз у вагітних – розвиток, лікування та ризики

В акушерстві однією з серйозних проблем вважається негативний вплив на організм майбутньої матері вірусу епштейна-барр, що провокує розвиток у майбутніх матусь інфекційного мононуклеозу. Ця патологія небезпечна високими ризиками виникнення у новонароджених вроджених вад, загибелі плоду або передчасних пологів. Проникнення інфекції в організм жінки і подальший розвиток мононуклеозу, може відбуватися так само, як і у решти категорій пацієнтів, контактно-побутовим і повітряно-крапельним шляхами.

Численні наукові дослідження доводять безпосередній вплив на організм майбутньої мами деяких факторів ризику, роблять можливим таке поразка:

  • прийом деяких медикаментозних препаратів, що входять до групи цитостатиків і кортикостероїдів;
  • регулярні переохолодження ніг або області гортані;
  • наявність вогнищ хронічних ЛОР-інфекцій;
  • нестача вітамінів.

Ці фактори не обов’язково спровокує розвиток небезпечного захворювання, але явно сприятимуть проникненню в організм майбутньої матусі патогенних мікроорганізмів. Необхідно розуміти, що найвища концентрація вірусу, що викликає інфекційний мононуклеоз, знаходиться не в крові, а в слині людини, тому вагітним жінкам рекомендується уникати тісних контактів з людьми, що закінчуються поцілунками, і мати окремий посуд для прийому їжі. Це запобіжить ризики розвитку недуги.

Важливо! Не варто планувати вагітність, якщо хтось з партнерів протягом року перехворів мононуклеозом. Для виключення негативних наслідків краще перечекати деякий час (точний період утримання від зачаття дитини скаже лікар), так як вірус, що провокує цю недугу, може зачаїтися в організмі жінки і активізуватися після зачаття, коли у неї станеться природне зниження імунітету.

до змісту ↑

Як розвивається і передається інфекційний мононуклеоз в дитячому віці?

У малюків такий тип недуги називають хворобою заласканных дітей. Дане захворювання, не дивлячись на ставлення до герпетичних інфекцій, має невисоку ступінь зараження, тому епідемій мононуклеозу в практиці отоларингологів не відзначається. Патогенна мікрофлора може передаватися виключно повітряно-крапельним шляхом, при безпосередньому контакті. Заражаються малюки зазвичай у садочках. Цьому сприяє схильність будь-якого маленького дитини до вивчення іграшок через пробу їх на смак. Якщо на поверхні є хоча б один вірус епштейна-барр, крихітка гарантовано «підчепить» мікроб. Протягом 1-2 днів він стане носієм хвороботворних мікроорганізмів або захворіє гострою формою недуги. Обидва варіанти провокують подальшу передачу інфекції (вірусоносій і хворий здатні заражати мононуклеозом в однаковій мірі).

Спровокувати зараження маленьких дітей здатний і дорослий, який є носієм хвороботворної мікрофлори. Проникнення вірусу відбувається під час поцілунків крихти. У інфекційного мононуклеозу не тривалий інкубаційний період. Він триває від 2-х до 14 днів, після чого хвороба у малюків від 1 до 5 років переходить у гостру фазу. Малюка до року захищені від цієї патології, так як у них відзначається наявність пасивного імунітету – в організмах немовлят зберігаються перейшли від матері иммуноглубины. Вкрай рідко у немовлят, особливо тих, хто перебуває на штучному вигодовуванні, може розвинутися мононуклеоз, але у них цей інфекційний недуга буде протікати у змащеній формі, при якій відсутні виражені симптоми.

Передається мононуклеоз у дітей декількома шляхами:

  • Трансплацентарным. Вірус, що провокує запалення ротоглотки, проникає через плацентарний бар’єр якщо мати заражена їм або не мають симптомів хвороби носієм.
  • Повітряно-крапельним (контактним). Збудник передається при тісному контакті дитини з носієм інфекції і предметами побуту, на яких залишилася хвороботворна мікрофлора.
  • Парентральным. Під час переливання крові або трансплантації внутрішніх органів.
  • Якщо у дітей з’являються збої у функціонуванні імунної системи, вірус може активізуватися, що сприяє генералізації хвороби.

до змісту ↑

Діагностика інфекційного мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз – симптоми і лікування у дітей та дорослих

Методи діагностування хвороби

Анамнез захворювання грунтується на клінічній симптоматиці, скаргах пацієнта і його розповіді про те, як давно і скільки разів виникало подібне стан, яке лікування проводилося раніше і був ефект від нього. Після загального огляду пацієнта з підозрою на інфекційний мононуклеоз призначають аналізи крові, показують підвищення ШОЕ, наявність мононуклеарів і високий рівень лімфоцитів, а також тести на виявлення певних антитіл та ДНК збудника. Для уточнення діагнозу може знадобитися огляд інфекціоніста.

до змісту ↑

Можливі методи лікування

Терапія захворювання найчастіше спрямована на купірування негативної симптоматики. Специфічні лікувальні заходи для усунення вірусу епштейна-барр в отоларингологічній практиці не розроблено. До стихання гострої симптоматики пацієнти повинні посилити питний режим, дотримуватися спеціальну дієту і постільний режим, тому, якщо мононуклеоз має легкий перебіг його лікування проводиться в домашніх умовах. Приміщення в стаціонар і призначення сильнодіючих медикаментозних препаратів потрібно, якщо у пацієнта виникають ускладнення.

Симптоматичне лікування при інфекційному мононуклеозі полягає в наступному:

  • Дезінтоксикаційне лікування (рясне питво або, у важких випадках, в/в інфузії) для очищення організму від токсинів.
  • Противірусна і зміцнює імунітет терапія є при цьому недугу основний. Для її проведення використовують Трихопол, Циклоферон, Віферон, Імудон.
  • Антибактеріальна терапія призначається при вторинному ураженні гортані бактеріями.
  • Зняття симптомів тонзиліту, супроводжуючих мононуклеоз, проводиться місцевими антисептиками (Хлоргексидин, Мірамістин) і фитоотварами, знімають запалення (м’ята, календула, ромашка).
  • Для зниження спека застосовують препарати на основі пароцетамола. Використовувати з цією метою Аспірин при захворюваннях гортані, які мають інфекційний характер, неприпустимо. Ацетилсаліцилова кислота може спровокувати гостру печінкову енцефалопатію, що є загрозливим для життя захворюванням.

Варто знати! Обов’язковою при мононуклеозі є вітамінотерапія. Підтримати організм в боротьбі з хворобою допомагаю вітаміни групи А, В, З, Тобто

до змісту ↑

Ускладнення і прогноз хвороби

Інфекційний мононуклеоз вважається в медичних колах не зовсім звичайної патологією. Він може протікати без яких-небудь наслідків або ж, навпаки, викликати дуже серйозні ускладнення, що провокують ранній летальний результат. Найчастіше при мононуклеозі трапляється розрив селезінки, тому всім пацієнтам з таким діагнозом рекомендується не менше 5-6 тижнів після лікування уникати фізичних робіт і занять активними видами спорту.

Також в медичній практиці отоларингологів відзначено розвиток у пацієнтів з мононуклеозом декількох серйозних побічних ефектів:

  • асфіксія, наростаюче задуха, що виникає із-за значної набряклості гланд і перекривання ними дихальних проходів;
  • гематологічні проблеми (порушення нормального рівня гранулоцитів, тромбоцитів і еритроцитів за рахунок високої швидкості їх руйнування);
  • поразки печінки, що супроводжуються зростанням в крові печінкових показників і формуванням жовтяниці – серйозні ускладнення при мононуклеозі.

Крім перелічених побічних ефектів інфекційний мононуклеоз провокує у хворих, які пройшли недостатнє лікування, кардіологічні та неврологічні ускладнення різної сили тяжіння, менінгіт, пневмонію, паралічі мімічних м’язів, особових і черепних нервів. У дітей після хвороби не менше 6-7 місяців зберігається підвищена втома, тому навіть школярам у цей період необхідний денний сон.

Варто знати! Уникнути зараження мононуклеозом здатний будь-яка людина, але тільки при дотриманні наступних умов: повне виключення контактів з людьми, хворими цією недугою, збалансований харчовий раціон, прийом необхідних для життєдіяльності мінеральних комплексів і вітамінів, своєчасна терапія простудних і інфекційних хвороб. Тільки дотримуючись цих правил є шанси не «підхопити» інфекцію, так як специфічних вакцин проти мононуклеозу просто не придумано. Якщо відбулося зараження, необхідно терміново звернутися до отоларинголога провести адекватне лікування хвороби, що допоможе уникнути важких наслідків.

до змісту ↑

Інформативне відео

Будьте здорові!