Отит        10 Серпня 2018        67         0

Імпедансометрія, що це таке і як вона проводиться?

Вухо людини – складна система, що складається з багатьох частин, цілісність і злагоджена робота яких дозволяє нам розрізняти звуки і мова. Щоб діагностувати хвороби вуха, потрібне проведення ряду процедур. Серед них важливе місце займає імпедансометрія.

Зміст:

  • Що таке імпедансометрія і як вона проводиться?

  • Акустична імпедансометрія – особливості проведення

  • Показання до проведення імпедансометрії

  • Протипоказання до проведення імпедансометрії

  • Розшифровка імпедансометрії і цінність процедури

  • Переваги і недоліки процедури

  • Інформативне відео

Що таке імпедансометрія і як вона проводиться?

Імпедансометрія – методика дослідження середнього вуха та слуху людини. З допомогою акустичної стимуляції можна проаналізувати стан перетинки вуха, євстахієвої труби і слухових кісточок. Також під час процедури перевіряють тиск в середньому вусі, що допомагає дізнатися про наявність рідини в ній або рубців.

Важливо знати! Імпеданс – це акустичний опір середовища.

Імпедансометрія середнього вуха складається з декількох етапів:

  • тимпанометрія (являє собою реєстрацію імпедансу барабанної перетинки під різним тиском);
  • рефлексометрия (дослідження рефлексу м’язів вуха на звукове подразнення).

Тимпанометрія показує, в якому стані знаходиться барабанна перетинка і барабанна порожнина, а рефлексометрия оцінює акустичні рефлекторні шляху, включаючи черепні нерви мозку.

Імпедансометрія, що це таке і як вона проводиться?

Импедансометр-аудіометр MAICO MI 26

Ще одним методом імпедансометрії є тестування слухової труби – каналу, який з’єднує середнє вухо і носоглотку. Так як по цій трубі надходить повітря, який підтримує нормальний тиск за барабанною перетинкою, то погане функціонування євстахієвої труби позначається на тиску у вусі. За показниками тиску можна судити про аномальні процеси в цій галузі.

Акустична імпедансометрія не оцінює безпосередньо слухову чутливість. Її визначають за допомогою аудіометрії. Аудіометрія і імпедансометрія в поєднанні дозволяють встановити ступінь порушення слуху і його тип, а також діагностувати різні захворювання вуха у дорослих і дітей.

Тимпанометрія або імпедансометрія, в чому різниця? Тимпанометрія є частиною імпедансометрії.

до змісту ↑

Акустична імпедансометрія – особливості проведення

До початку імпедансометрії вуха хворого перевіряють, щоб у них не було ніяких перешкод, які могли б заважати проведенню дослідження, наприклад, сірчаних пробок або сторонніх тел.

Прилад для акустичної імпедансометрії має:

  • осцилятори тонального сигналу і гучномовець для передачі звукових сигналів у вухо;
  • мікрофон для вимірювання повертаються звукових сигналів;
  • насос для зміни тиску в вушному каналі.

Як проводиться тимпанометрія? У вушний канал вставляють зонд з м’яким наконечником. Він герметично фіксується і включається звук чистої тональності. У той же час змінюють тиск у зовнішньому слуховому каналі, під дією чого починає рухатися барабанна перетинка. Зонд вимірює реакцію барабанної перетинки на звук при різних рівнях тиску, з чого визначають провідність слуховий ланцюга.

Дані досліджень відображаються у графіку (тимпанограмме). На осі X вказується тиск, а на осі Y – ступінь піддатливості. Коли тиск ззовні буде рівним тиску в барабанній порожнині, податливість перетинки буде найменшою. Відповідно, більша частина звукової енергії буде відбиватися від неї. На графіку це буде відповідати найвищій точці. Її положення допомагає визначити ті чи інші відхилення.

Дані про коливання барабанної перетинки під різним тиском реєструються в автоматичному режимі або самим екзаменатором, в залежності від типу апарату для імпедансометрії, на якому проводиться дослідження.

Таке тестування не завдає болю, пацієнт відчуває таке ж відчуття, як при сходженні в гори або при авіаперельотах. Протягом тесту не можна вчиняти будь-якого руху. Тимпанометрія займає близько 5-10 хвилин, а її результати отримують відразу ж.

Вивчення слухового рефлексу проводиться з використанням гучного звукового подразника. Звукова хвиля проходить через середнє вухо у внутрішнє, а потім з восьмого нерва у стовбур головного мозку. В результаті повинен спрацювати рефлекс, який супроводжується стисненням м’язів обох вух. Початкова гучність звуку – 85 дБ. Якщо рефлекторний відповідь негативна, гучність поступово збільшується на 10 дБ. У нормі, рефлекс з’являється при інтенсивності до 100 Дб.

до змісту ↑

Показання до проведення імпедансометрії

Импедансомтерия необхідна для виявлення:

  • приглухуватості та втрати слуху (у тому числі після перенесеного отиту);
  • аденоїдів;
  • випоту;
  • ушкоджень барабанної перетинки і євстахієвої труби;
  • запалення середнього вуха;
  • отосклерозу;
  • порушення роботи або паралічу слухових нервів;
  • порушення цілісності оссикулярной ланцюга.

Також зробити импедансометрию потрібно тим, хто збирається встановити слуховий апарат або кохлеарний імплантат.

до змісту ↑

Протипоказання до проведення імпедансометрії

Протипоказаннями до проведення акустичної імпедансометрії служать:

  • вік менше 7 місяців;
  • генетично;
  • червона і набрякла барабанна перетинка;
  • болючість в вусі;
  • будь-яке чужорідне тіло в вушному каналі;
  • сірчана пробка;
  • недавні операції на вусі.

Проводять импедансометрию дітям і як? Дослідження можна робити дітям, починаючи з 7 місяців. Методика проведення така ж, як і у дорослих, тільки з дитиною доведеться довше провозиться, так як для отримання правильних результатів потрібно залишатися нерухомим. Якщо дитина боїться або не може висидіти тихо всю процедуру, то обстеження середнього вуха можна виконати під час сну.

до змісту ↑

Розшифровка імпедансометрії і цінність процедури

Результатом імпедансометрії вуха є тимпанограмма, що представляє значення інтенсивності акустичного рефлексу при різному тиску. У нормі тиск в середньому вусі дорівнює тискові повітря. Показники тиску в барабанній порожнині можуть говорити про різні порушення, наприклад, про наявність рідини або поганий функції слухової труби.

Імпедансометрія, що це таке і як вона проводиться?

Типи тимпанограммы

Розшифровка імпедансометрії здійснюється на підставі рівня акустичного імпедансу. По ньому судять про те, в якому стані знаходиться барабанна перетинка та слухові кісточки. У здорової людини ці частини вуха рухливі, тому вони легко передають сигнал у внутрішнє вухо, не чинячи опору. Якщо ці структури втрачають свою рухливість, наприклад, внаслідок рубцювання тканини або травми, то звукова хвиля буде проходити погано, а її більша частина буде повертатися, що і зареєструє прилад.

Залежно від зовнішнього вигляду і розміщення кривої на графіку розрізняють кілька типів тимпанограмм:

  • тип A – нормальний. Пік кривої буде знаходиться на рівні від -150 до +100 даПа, а імітанс становить 0,2-2,5 миллиом;
  • тип B. На такому графіку крива буде практично плоска. Це може вказувати на кілька патологій, наприклад, на випіт, адгезивний середній отит, а також наявність отвори в барабанної перетинки;
  • тип C. Тимпанограмма типу C буде зміщена в ліву сторону. Це вказує на те, що тиск в середньому вусі негативне, що може бути викликано середнім отитом, або дисфункцією слухової труби.

Якщо діагноз буде вказано тип B чи C, то потрібно фармакологічне лікування, фізіотерапія або хірургія.

до змісту ↑

Переваги і недоліки процедури

Переваги імпедансометрії – це простота, доступність, короткий час проведення і швидка розшифровка результатів. Відгуки ЛОР-лікарів про цю процедуру дуже хороші. У неї мало протипоказань і немає ніяких небезпечних ускладнень. Завдяки тому, що для проведення імпедансометрії не потрібно участь пацієнта, її можна робити дітям і хворим з сильним порушенням слуху, на відміну від аудіометрії, проведення якої в таких випадках сильно утруднено.

До недоліків такого методу дослідження можна віднести ймовірність помилкових результатів, але варіантів зі 100% гарантією немає ніде.

до змісту ↑

Інформативне відео

Будьте здорові!