Нежить        17 Березня 2018        243         0

Грибковий синусит: причини, симптоми, лікування у дорослих і дітей

Ускладненням перенесених на ногах респіраторних захворювань часто стає розвиток в навколоносових пазухах запального процесу. Такий патологічний стан завжди загострюється приєднанням до нього патогенної мікрофлори. Однієї з різновидів захворювання є грибковий синусит (ГС).

Зміст:

  • Грибковий синусит: особливості захворювання у дорослих, дітей і вагітних

  • Причини виникнення грибкового синуситу

  • Симптоми і ознаки грибкового синуситу

  • Діагностика захворювання

  • Як і чим лікувати грибковий синусит у дорослих і дітей?

  • Ускладнення і наслідки грибкового синуситу

  • Профілактика захворювання

  • Інформативне відео:

Грибковий синусит: особливості захворювання у дорослих, дітей і вагітних

Грибковий синусит: причини, симптоми, лікування у дорослих і дітей

Найчастіше запального процесу грибкової природи, протікає в одному або декількох навколоносових синусах, виявляються схильні люди, які проживають у помірному кліматі з високою вологістю повітря. Одна з особливостей ГС полягає в тому, що недуга представлений кількома захворюваннями, що мають безпосередній зв’язок з місцем локалізації патологічного процесу. А саме:

  • Гайморит. Найчастіша різновид хвороби вражає верхньощелепні пазухи. Зазвичай діагностується такий тип патології у молодих людей до 20 років. Пацієнти цієї вікової категорії і становлять основну групу ризику по розвитку в гайморових синусах патологічного запального процесу грибкової природи.
  • Фронтит. Тип захворювання розвивається безпосередньо в одній або в обох лобових пазухах і характеризується найбільш тяжким перебігом, а також найбільшими труднощами в його лікуванні. Саме тому фахівці категорично не рекомендують при виявленні цієї різновиди патологічного стану займатися самолікуванням. Відмітною ознакою вважаються тиснуть або ниючі болі в області чола.
  • Етмоїдит. Основною його відмінністю також є місце розташування болю – вони локалізуються в області кореня носа і перенісся. До досить неприємних наслідків призводить грибковий синусит у дітей – у маленьких пацієнтів при різновиди цієї недуги дуже часто на ураженій стороні розвивається кон’юнктивіт та набрякання внутрішньої поверхні повік, що зазвичай проявляється у випинанні очного яблука.
  • Сфеноидит. Самий рідкісний тип патологічного процесу, що полягає в ураженні патогенними грибками клиноподібної пазухи, має саме віддалене розташування. Основною особливістю цього типу недуги також вважається локалізація больового синдрому – ниючі неприємні відчуття розташовуються в потиличній частині черепа. Крім цього сфеноидит характеризує постійне двоїння в очах і порушення зору.
  • Від того, в якому саме синусі розвивається негативна симптоматика, залежать негативні прояви, що супроводжують хворобу, і методи їх лікування.

    Характерною особливістю ГС є те, що він може існувати у двох формах:

    • інвазивної. Виникає на тлі порушень імунної системи і вражає виключно тих людей, які мають в анамнезі такі серйозні захворювання як СНІД, цукровий діабет, злоякісні новоутворення.
    • неінвазивної. На дану форму вираженість імунодефіцитів ніякого впливу не робить. Вона може протікати по одному з наступних типів – мицетома (грибковий куля, що складається з щільного сплетення міцелію і з’являється в тому випадку, коли в закупореному слизом назальному співустя починається активне розмноження патогенних грибів) і алергічний ГС, що вражає в основному аллергозалежних людей.

    В ізольованому вигляді синусит грибкового типу зустрічається досить рідко. Найчастіше він є вторинним, що виникають на тлі вірусного або бактеріального ураження приносових синусів.

    Важливо! Небезпечніше всього грибковий синусит у вагітних. Цей далеко не нешкідливий недуг здатний дуже швидко спровокувати розвиток гіпоксії (кисневого голодування) плода. Також це небезпечний стан значно підвищує ризики розвитку внутрішніх патологій у дитини. Нерідко відзначається поява порушень у функціонуванні головного мозку, що в свою чергу провокує розвиток у майбутньому неврологічних захворювань. У такій ситуації тільки своєчасна діагностика та адекватна терапія знижують ризик розвитку небезпечних для жінки в положенні наслідків.

    По тривалості та характеру протікання захворювання буває двох форм:

    • гострий грибковий синусит. Починається він з яскраво виражених проявів, які практично неможливо відрізнити від ознак грипу, ГРВІ або банальної застуди. Однак подальше прогресування захворювання супроводжується посиленням симптоматики, серед якої найбільш характерні симптоми грибкового синуситу — це гостра біль в безпосередній близькості від уражених навколоносових пазух, що підсилюється при будь-якому русі головою, виходить з носоглотки неприємний запах, а також почервоніння і набряклість шкіри, що покриває запалений синус. Як правило, тривалість протікання цього різновиду захворювання, за умови адекватного та своєчасного лікування, становить не більше трьох тижнів і призводить до повного одужання пацієнта.
    • хронічний грибковий синусит відрізняється від гострої форми тривалістю і характером протікання. Тривалість нападу цього небезпечного захворювання становить більше двох місяців, при цьому його симптоматика то вщухає, то виявляється з новою силою.

    до змісту ↑

    Причини виникнення грибкового синуситу

    В навколишньому середовищі широко поширені різноманітні патогенні та умовно-патогенні грибки. Вони легко проникають у верхні дихальні шляхи й осідають на поверхні слизової навколоносових синусів, і при зниженому імунітеті викликають розвиток у них патологічних змін. Така різновид патологічного стану, як ГС, досить легко провокується різними передумовами.

    Відзначаються наступні причини виникнення грибкового синуситу:

    • випадкове або навмисне потрапляння в навколоносових шляхи сторонніх предметів (дана передумова, що провокує розвиток ГС найбільше характерна для маленьких діточок;
    • часті простудні чи вірусні патологічні стани, що вражають верхні дихальні шляхи і безпосередньо повітроносні придаткові порожнини;
    • механічні травми (переломи, сильні удари) лицьових кісток, а також вроджене і набуте викривлення носової перегородки;
    • тривалий або безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
    • гормональні порушення;
    • алергічні реакції.

    Патологічний стан, пов’язаний безпосередньо з заселенням навколоносових синусів патогенними мікроорганізмами грибкової природи, зазвичай провокується як одним з перерахованих вище факторів, так і поєднанням кількох з них.

    Також фахівцями відзначається і інвазивний шлях грибкового ураження пазух носа. Він можливий тільки в тому випадку, коли у людини сталося значне зниження імунітету. Зазвичай це відбувається як реакція на серйозні захворювання: лейкемію, цукровий діабет або ВІЛ, а також після курсу хіміотерапії.

    до змісту ↑

    Симптоми і ознаки грибкового синуситу

    Дана різновид захворювання дуже підступна, так як на початковій стадії свого розвитку не супроводжується вираженою симптоматикою і протікає дуже мляво, не викликаючи у людини серйозних побоювань. Люди зазвичай не звертають на прояв легких патологічних ознак особливої уваги і не починають своєчасного лікування, внаслідок чого хвороба у короткі терміни переходить у хронічну форму, здатну призвести до виникнення серйозних ускладнень.

    Фахівці рекомендують всім людям, що знаходяться в групі ризику по розвитку цього захворювання вивчити всі можливі симптоми грибкового синуситу, які безпосередньо залежать від стадії захворювання, тяжкість якої вимірюється в балах за шкалою VAS:

  • Легка. Вона не перевищує 3 балів. Захворювання, що знаходиться на даному етапі розвитку, супроводжується помірною симптоматикою – невисокою, що знаходиться на субфебрильном рівні, що не перевищує 37,5°C, температурою тіла, відсутністю лихоманки і слабкими головними болями. Назальні виділення при грибковому синуситі слабо виражені, характеризуються напіврідкою консистенцією і прозорим кольором.
  • Середня. Може досягати 7 балів за шкалою VAS. Ознаки грибкового синуситу на цьому ступені набувають помірну вираженість. Температура тіла піднімається до 38,2-38,5°С, з’являється виражена закладеність носа, назальні виділення стають більш густими і погано відокремлюються, а головні болі набувають гострого характеру
  • Важка. Вона складає приблизно 10 балів і характеризується високою, часто досягає критичних позначок температурою, болісними посилюються при будь-якому русі, головними болями, яскраво вираженою закладеністю носа. Також на цій стадії патологічного стану фахівці нерідко відзначають і поява гнійних ускладнень хвороби.
  • Важливо! Така градація респіраторної патології, безпосередньо пов’язаної з ураженням синусів патогенними мікроорганізмами грибкової природи, дозволяє провідним отоларингологам підібрати для кожного пацієнта найбільш адекватний курс лікувальних заходів. Завдяки їм можна швидко усунути всі негативні прояви патологічного стану, і усунути їх першопричину.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    При появі початкових ознак патологічного стану необхідно в екстреному порядку звернутися до фахівця і пройти відповідне обстеження, що дозволяє виявити стадію і форму захворювання.

    Спеціалізована діагностика грибкового синуситу призначається після повного збору анамнезу і зазвичай складається з наступних заходів:

  • Риноскопія. Візуальний огляд назальних пазух, що проводиться за допомогою тонкої гнучкої трубки, забезпеченою на одному з кінців джерелом освітлення. Завдяки цьому методу досвідчений фахівець може виявити навіть мінімальні зміни в носових порожнинах.
  • КТ. Комп’ютерна томографія вважається в клінічній отоларингической практиці кращим методом, застосовуваним для огляду повітроносних придаткових порожнин і назальних лабіринтів.
  • МРТ. Магнітно-резонансна томографія є більш дорогим методом дослідження, але з її допомогою можливо не тільки виявити синусит грибкової природи, але і виявити появу внутрішньочерепних ускладнень.
  • Рентгенографія. Її застосування виправдане в тому разі, коли є підозра на ураження патологічним станом лобових чи клиноподібної приносових пазух.
  • Коли ураження патогенними грибками піддаються гайморові пазухи, найефективнішим методом діагностичного дослідження вважається прокол або пункція навколоносових синусів. Ця процедура є «золотим стандартом» при постановці діагнозу грибкового гаймориту, так як з її допомогою не тільки з найбільшою точністю встановлюють форму хвороби, але і проводять початкове лікування грибкового синуситу.

    Застосування пункції повністю обгрунтована і в тому випадку, якщо у хворої людини підозрюється наявність в області навколоносових синусів кіст, гострого процесу запалення або розвитку гнійних ускладнень. Для повного підтвердження діагнозу провідний отоларинголог призначає лабораторне дослідження крові та мазка слизового ексудату. Також може знадобитися консультація алерголога.

    до змісту ↑

    Як і чим лікувати грибковий синусит у дорослих і дітей?

    Початкова терапія ГС ґрунтується на повному видаленні грибкового муцину (гелеобразного патологічного секрету). Дана мета досягається виключно оперативним шляхом. Хірургічне лікування грибкового синуситу може проводитися за допомогою операцій різних типів – за способом Денкера (розтин воздухоносной порожнини через рот), класичної гайморотомии та малоінвазивного ендоскопічного втручання. Спосіб оперативного впливу підбирається в залежності від характеру і перебігу патологічного стану.

    Наступним терапевтичним етапом стає курс медикаментозних лікувальних заходів.

    Він полягає в проведенні наступних призначень:

  • Призначення протигрибкових препаратів. Дані кошти вважаються основними в терапевтичному курсі. Основною метою їх призначення вважається запобігання постоперационного рецидивування хвороби, а також розвитку більш небезпечних інвазивних форм ГС. Основним препаратом вибору при цьому різновиді респіраторного захворювання вважається Ітраконазол. Вибір точної його дозування для кожного конкретного пацієнта є виключною прерогативою спеціаліста.
  • Застосування глюкокортикостероїдів. Дані лікарські засоби мають яскраво виражену імуномодулюючу і протизапальну дію, сприяє запобіганню розвитку постоперационного рецидиву. У терапевтичних заходах, спрямованих на усунення негативної симптоматики застосовуються як місцеві кортикостероїди, назальні краплі та спреї (Фликсоназе, Назарел, Полидекса), так і системні таблетовані форми (Преднізолон, Берликорт). Цими фармацевтичними засобами проводиться лікування у дітей та дорослих ГС не довше тижня, так як вони швидко викликають звикання організму і, як наслідок, виникнення зворотного ефекту.
  • Курс імунотерапії. Завдяки йому підвищуються захисні сили організму. Основними імуностимулюючими препаратами, призначеними при цьому захворюванні, вважаються Аміксин ic і Арбідол, які рекомендуються навіть малюкам.
  • Антибіотик при грибковому синуситі призначається у виняткових випадках, лише при приєднанні до патологічного процесу бактеріальної мікрофлори і появі в навколоносових пазухах нагноєнь. Але цими сильнодіючими препаратами намагаються не проводити лікування у вагітних жінок, так як вони здатні чинити негативний вплив на плід, що розвивається.

    до змісту ↑

    Ускладнення і наслідки грибкового синуситу

    При відсутності своєчасної та адекватної терапії будь ЛОР-захворювання, і ГС у тому числі, провокують серйозні і часто небезпечні наслідки недуги. Ускладнення грибкового синуситу здатні призвести до розвитку суперінфекції, в результаті якої людина може впасти в коматозний стан. Також ГС здатний спровокувати розвиток таких небезпечних наслідків, які в достатньо короткий термін можуть закінчитися для пацієнта летальним результатом.

    Найчастіше, на думку фахівців, виникають такі небезпечні патологічні стани:

    • ураження запальним процесом м’яких мозкових оболонок (менінгіт);
    • проникнення гнійного ексудату в особові кісткові структури, що знаходяться в безпосередній близькості від носових порожнин (остеомієліт);
    • запалення очної орбіти і зорового нерва, наслідком якого стає розвиток у цій області флегмони або абсцесу.

    Всі ці ускладнення загрожують людині летальним результатом. При швидко прогресуючому інвазивному ГС м’які тканини обличчя піддаються некрозу, який досить важко вилікувати. Наслідком цього патологічного процесу завжди стає його проникнення в головний мозок, що тягне за собою смерть пацієнта.

    до змісту ↑

    Профілактика захворювання

    ГС є досить важким і важко піддається терапії захворюванням.

    Профілактика грибкового синуситу – це комплекс нескладних заходів, дотримуватися яких необхідно регулярно:

    • підвищення фізичної активності за рахунок щоденного комплексу фізичних вправ і тривалих прогулянок на свіжому повітрі;
    • нормалізація харчового режиму і максимальна вітамінізація раціону;
    • створення сприятливого психоемоційного фону.

    При появі перших тривожних ознак застуди необхідно проведення адекватного терапевтичного комплексу. Також не варто забувати, що попередити розвиток патологічного стану, спровокованого патогенними грибками, може допомогти щорічний плановий огляд у ЛОР-лікаря і неухильне виконання всіх його рекомендацій.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!