Нежить        17 Березня 2018        196         0

Гострий синусит: причини, симптоми, лікування, ускладнення

Респіраторні інфекції, що уражають людей, нерідко призводять до розвитку серйозних ускладнень. Одним з них є гострий синусит, патологічний стан, що протікає за типом запальних або інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів і супроводжується досить важкою симптоматикою.

Зміст:

  • Що таке гострий синусит: особливості захворювання у дорослих і дітей

  • Види і форми гострого синуситу

  • Від чого виникає гострий синусит?

  • Прояви: симптоми і ознаки гострого синуситу

  • Ступеня тяжкості хвороби

  • Діагностика захворювання

  • Як і чим лікувати гострий синусит у дорослих?

  • Лікування гострого синуситу у дітей

  • Хірургічне лікування гострого синуситу

  • Ускладнення і наслідки гострого синуситу

  • Профілактика захворювання

  • Інформативне відео:

Що таке гострий синусит: особливості захворювання у дорослих і дітей

Гострий синусит: причини, симптоми, лікування, ускладнення

Гостра форма хвороби – це не що інше, як почався в одному з навколоносових синусів запальний процес. Основною його особливістю є те, що виникло ураження локалізується не тільки на поверхні епітеліального слизового шару, але і поширюється на його підслизові структури, окістя, а також, в деяких випадках, безпосередньо на кістки черепа.

Причини гострого синуситу бувають різними, починаючи від анатомічних особливостей будови носових перегородок і закінчуючи впливом на організм людини патогенної мікрофлори. Від того, який саме фактор спровокував патологію, залежить її клінічна картина та терапевтичні методики, що сприяють усуненню недуги.

Особливу увагу на це отоларингологи звертають у разі виникнення патологічного стану у дітей, так як особливості перебігу хвороби у маленьких пацієнтів мають безпосередній зв’язок з їх віком:

  • до 3 років захворювання протікає винятково в гайморових пазухах без будь-якого клінічного супроводу, чому сприяє вікове їх недорозвинення. Інші параназальные порожнини, як у медичній термінології називають навколоносові пазухи, у малюків повністю не розвинені і тому не можуть запалюватися;
  • від 4 до 7 років до патологічного процесу, що протікає в верхньощелепних повітроносних порожнинах, може приєднуватися інфекційне ураження синусів, розташованих у гратчастої кістки. Запалення інших синусів у дітей цього віку в отоларингической практиці не відзначалося;
  • 8-15 — річні діти так само, як і дорослі люди, схильні до поразки будь 7 приносових пазух. Поява недуги у цих вікових категорій пацієнтів легко помітити по специфічної, яскраво виявляється симптоматиці.
  • Поразка дітей вважається дуже небезпечним, так як не виявлена вчасно і не пролеченная гостра патологія швидко набуває рецидивуючий характер, і в короткі терміни може спровокувати розвиток небезпечних для життя малюка гнійних ускладнень. У дорослих пацієнтів будь-яких відмітних особливостей патологічного стану навколоносових пазух зазвичай не відзначається. Хвороба протікає з властивими виключно їй негативними проявами, і тому досить легко виявляється.

    Варто запам’ятати! Гострою формою синуситів прийнято вважати стан людини, при якому у нього активно протікає, супроводжуючись при цьому яскраво вираженою симптоматикою, запальний процес. Причому тривалість такого різновиду хвороби не повинна перевищувати восьми тижнів. Якщо покращання стану не відбувається більше місяця, фахівці констатують перехід хвороби в хронічну форму.

    до змісту ↑

    Види і форми гострого синуситу

    Однією з особливостей патологічного стану, є збірний характер недуги, тобто його загальна назва безпосередньо поєднує в собі кілька захворювань верхніх дихальних шляхів, мають однакові прояви. Це і лягло в основу класифікації гострої форми патології. Підрозділяти гострі синусити необхідно для полегшення фахівця вибору адекватної терапевтичної тактики. Вона при ураженнях певної воздухоносной порожнини має свої специфічні відмінності. У якомусь випадку вистачає комплексного медикаментозного лікування, а іноді для усунення хвороби потрібно малоінвазивне або радикальне хірургічне втручання.

    Основні види синуситу, що протікає в гострій формі, виділяють за такими ознаками:

    • за місцем локалізації розрізняються такі захворювання, як гайморит (верхньощелепні пазухи), фронтит (лобові повітроносні шляхи), етмоїдит (назальні порожнини гратчастої кістки), сфеноидит (клиновидний синус);
    • по етіології (походженням) виділяються алергічні, травматичні, грибкові, бактеріальні та вірусні форми недуги.

    У таблиці зазначені всі різновиди патології верхніх дихальних шляхів, мають безпосередній зв’язок з місцем розвитку небезпечного процесу.

    Саме така класифікація гострого синуситу здебільшого використовується провідними отоларингологи у своїй клінічній практиці:

    ЗАХВОРЮВАННЯМІСЦЕ ЛОКАЛІЗАЦІЇ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
    ГайморитУраженню піддаються найбільші парні верхньощелепні (гайморові) пазухи
    ФронтитРозвиток патологічного процесу відбувається в одній або двох лобових пазухах
    ЕтмоїдитЗапалюється парний гратчастий лабіринт, своєрідні осередки, складові однойменну кістка
    СфеноидиРуйнівному процесу, спровокованого запаленням, піддається клиноподібна або основна кістка черепа, що є одиночній

    Найчастіше люди піддаються розвитку гострої форми патологічного стану в одній з верхньощелепних пазух носа (гайморит). При цьому в діагнозі фахівці можуть вказувати назву хвороби як гострий правобічний синусит, або лівобічний гайморит, що, по суті, є одним і тим же. Єдина різниця такої медичної термінології полягає в тому, з якого боку особи розташована уражена запальним процесом гайморова пазуха носа.

    Самої ж рідкісною респіраторною патологією, пов’язаною з інфекційним ураженням однієї з повітроносних порожнин носа, є гострий сфеноидальный синусит. Запальний процес в цьому випадку розвивається на слизовій оболонці основний, званої клиноподібної, носової пазусі. Вона розташовується в самій глибині органу нюху і тому рідше всього піддається поразці. Також характерною особливістю цього патологічного стану є практично безсимптомний його перебіг.

    до змісту ↑

    Від чого виникає гострий синусит?

    Синусит, як і будь-яке інше захворювання лор не з’являються не на порожньому місці. Відноситься це і до розвитку патологічного процесу в носових синусах і лабіринтах. Основні причини гострого синуситу криються в погано пролікованих або повністю перенесені «на ногах» респіраторних (ГРЗ, ГРВІ, застуда) або інфекційних захворюваннях.

    Сюди ж фахівці відносять і стану, здатні внести значні порушення носового дихання:

    • гіпертрофія (збільшення в розмірах) слизового епітеліального шару, спровокована інтоксикацією організму або травмою органу нюху;
    • залишений без уваги карієс, який вразив верхні корінні зуби;
    • вроджене або набуте викривлення перегородки носа;
    • хронічний нежить;
    • аденоїди.

    Етіологічні особливості хвороби полягають у тому, що негативна симптоматика – утруднення носового дихання, переповненість синусів і лабіринтів носа густим слизовим або гнійним ексудатом, гострі, посилюються при кожному русі головні болі – пов’язані не тільки з попаданням в організм патогенної мікрофлори. Нерідко хворобливий стан здатне виникнути і внаслідок вдихання людиною будь-яких хімічних речовин, а також надмірно забрудненого або дуже холодного повітря.

    Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок, що гострий синусит – це розвивається в результаті якого-небудь негативного фактора аномальне запальне стан внутрішньої поверхні слизової носових пазух і прилеглих до них тканин і кісткових структур.

    Важливо! Також виникненню синуситів схильні люди, що знаходять в групі ризику — злісні курці, любителі підводного плавання, працівники шкідливих виробництв, а також пацієнти, що мають в анамнезі таке захворювання легенів, як синдром Картагенера і підвищену схильність до виникнення алергічних реакцій.

    до змісту ↑

    Прояви: симптоми і ознаки гострого синуситу

    Що б своєчасно почати курс терапії, а якість її було на досить високому рівні необхідно з точністю знати перші симптоми гострого синуситу, які можуть бути розмазаними або критися в інших захворюваннях верхніх дихальних шляхів.

    Прояви різних форм хвороби можуть дещо відрізнятися, але загальна подібність у них все ж є:

    • яскраво виражені і мають високу інтенсивність головні болі. Неприємні відчуття посилюються при будь-якому русі людини, навіть невеликому кашлі або чханні;
    • повна відсутність носового дихання, спровоковане закладеністю носа густим слизовим або гнійним ексудатом;
    • різке підвищення температури тіла до 38,5 °C, а в деяких випадках і до критичних позначок — 40°C;
    • поява ознак сильної інтоксикації – постійна нудота часом переміжне блювотними позивами.

    Ці специфічні ознаки гострого синуситу завжди супроводжуються порушеннями загального стану. У хворої людини повністю пропадає апетит, може з’явитися діарея, постійно відчувається яскраво виражена м’язова слабкість і стомлюваність. Все це веде до втрати працездатності, а маленькі діти стають млявими і перестають чимось цікавитися або грати в раніше улюблені ігри.

    до змісту ↑

    Ступеня тяжкості хвороби

    Всі симптоми гострого синуситу мають безпосередній зв’язок не тільки з формою захворювання, але і з його вагою. Фахівці оцінюють її на підставі відчуттів пацієнта. Градація в цьому випадку проводиться за візуальною аналоговою шкалою VAS, залежно від вираженості больових відчуттів.

    Ступеня тяжкості гострого синуситу, їх характерні особливості і необхідні в кожному конкретному випадку методи терапії наведені в таблиці:

    СТУПЕНЯ ТЯЖКОСТІ БАЛИ ЗА ШКАЛОЮ VASОСНОВНІ ХАРАКТЕРИСТИКИЛІКУВАЛЬНІ ЗАХОДИ
    Легка, до 3 балівЗахворювання проявляється помірно вираженою симптоматикою, практично не порушує якість життя. Температура тримається на субфебрильном рівні (37-37,5°C), гарячкова реакція не виявляється. Головні болі, хоча і присутні, не відрізняються яскравою вираженістюКонсервативний метод терапії, в ході якого, в основному, застосовуються засоби місцевої дії і знеболюючі препарати. Можливе застосування народних методів лікування
    Помірна, 3-7 балівТемпература піднімається до 38-38,2 °С.. Супутня респіраторна симптоматика підсилюється і починає впливати на якість життя людини. В повітроносних порожнинах, що піддалися безпосереднього ураження, з’являється відчуття тяжкості і болю, що посилюється при нахилах і поворотах голови. Відсутність терапії призводить до виникнення отитів. Внутрішньочерепні ускладнення не виявляютьсяОбов’язкове антибактеріальну стаціонарне лікування, курс повинен тривати не менше 10 днів. Народні рецепти застосовуються виключно в якості додаткової терапії
    Важка, 7 – 10 балівТемпература може досягати критичних позначок. Специфічна симптоматика хвороби – головний біль і утруднення дихання стає яскраво вираженою і болісної для людини. Відзначається поява Орбітальних або внутрішньочерепних ускладненьСтаціонарне лікування з внутрішньовенним або внутрішньом’язовим введенням лікарських препаратів, що призначаються кожному конкретному пацієнту в індивідуальному порядку. Досить часта необхідність хірургічного втручання

    Така градація ступенів тяжкості дозволяє практикуючим отоларингологам більш адекватно підійти до вибору методу терапевтичного впливу, за допомогою якого можна в короткі терміни купірувати не тільки прояви патологічного стану, але і усунути причину, що їх спровокувала.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    Захворювання досить важко виявити на ранніх стадіях, так як подібні прояви дуже часто супроводжують звичайну застуду.
    Тільки досвідчений фахівець здатний передбачити правильний діагноз на підставі відчуттів пацієнта і даних звичайного фізикального огляду (передньої та задньої риноскопії).

    Подальша діагностика гострого синуситу проводиться за допомогою наступних методів:

  • лабораторне дослідження крові, сечі і носової слизу. За допомогою цього дослідження виявляється стадія запального процесу, а також патогенна мікрофлора, яка спровокувала хвороба;
  • рентгенографія (у деяких випадках при її проведенні використовують контрастну речовину). Дана методика дозволяє виявити, наскільки порушена пневматизация (обсяг повітряних порожнин) навколоносових пазух;
  • комп’ютерна томографія. Дозволяє виявити крім розвивається запального процесу і поява орбітальних або внутрішньочерепних ускладнень хвороби;
  • пункція з навколоносових пазух. Проводиться тільки в разі поразки верхньощелепних синусів (гайморит). Вона дозволяє виявити інфекційного агента, що викликав розвиток захворювання, і визначити його чутливість до певних антибіотиків.
  • Останній метод застосовується не тільки для виявлення збудника недуги і підбору медикаментозних препаратів, здатних зупинити його розвиток, але і є найпершим терапевтичним заходом, що дозволяє усунути прояви патологічного стану. Завдяки йому проводиться первинне лікування гострого синуситу, так як спеціаліст може повністю видалити з ураженої гайморової порожнини носа весь накопичений у ній ексудат, а також дезінфікувати її, запобігши подальше розмноження бактерій.

    до змісту ↑

    Як і чим лікувати гострий синусит у дорослих?

    При розвитку гострих форм запального процесу, що вражає повітроносні придаткові порожнини, найчастіше лікувальні заходи проводяться в амбулаторних умовах.

    Домашня терапія завжди застосовується при захворюваннях, що характеризуються легким ступенем перебігу і полягає в наступних призначеннях:

    • судинозвужувальні засоби для полегшення дихання (Санорин, Тизин, Називин);
    • муколітики, розріджують слизово-гнійний ексудат (Карбоцистеїн, Ацетилцистеїн);
    • імуномодулятори для підвищення імунітету (Мексидол, Іммунал, Пентоксил).

    Цими групами лікарських препаратів проводиться загальне лікування гострого синуситу у дорослих. Вони підходять для будь-якої різновиду хвороби. Але з урахуванням етіологічного фактора для кожної форми недуги застосовуються певні, відповідні тільки для неї медикаментозні групи.

    Таблетки при гострому синуситі, що застосовуються для етіотропної (усуває причину, яка спровокувала патологію) терапії можна подивитися в таблиці:

    РІЗНОВИД ПАТОЛОГІЇПРЕПАРАТИ ВИБОРУ ДЛЯ ТЕРАПЕВТИЧНОГО КУРСУ
    Бактеріальна форма хворобиАнтибіотики при синуситі призначають, у разі якщо хвороба спричинена бактеріями. Препаратами вибору є Еритроміцин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин
    Вірусний тип недугиПротивірусні препарати. Якщо хвороба викликана вірусами, дорослим пацієнтам найчастіше призначають Синупрет, Неовір, Изопринозин
    Грибковий синуситПротигрибкові засоби. Для пригнічення патогенних грибків застосовуються Амфотерицин B, Ітраконазол, Кетоконазол
    Патологія алергічної природиАнтигістамінні засоби. Найчастіше нейтралізація алергену проводиться за допомогою таких препаратів, як Зіртек, Цетрин, Еріус

    Ефективно допомагають поліпшити стан пацієнта і місцеві кошти. Спреї і краплі при гострому синуситі можна застосовувати незалежно від його етіології. Слід відзначити найбільш затребувані для ліквідації болісної симптоматики, що супроводжує недуга, кошти. Це назальні краплі Називін, Санорин, Нафтизин.

    Хворим з гострими формами запалення приносових пазух токазано і немедикаментозне лікування. Воно полягає у проведенні теплових фізіопроцедур на область носа і уражених повітроносних порожнин. Зазвичай для цієї мети призначають УВЧ, а також эндонозальные впливу мікрохвилями або ультрафіолетом. В ході немедикаментозного лікування також застосовується голкорефлексотерапія та інші способи впливу на біологічно активні точки.
    Важливо! Якщо у дорослої людини діагностовано гострий синусит, лікування в домашніх умовах проводиться лише на початковому або середньому етапі. При переході патологічного стану у важку ступінь, пацієнту потрібна госпіталізація.

    до змісту ↑

    Лікування гострого синуситу у дітей

    Патологічного процесу запалення, що розвивається у носових лабіринтах і пазухах, схильні люди будь-яких вікових категорій. Лікувальні заходи, що допомагають впоратися з хворобою, здебільшого однакові як у дорослих, так і у маленьких пацієнтів. Але медикаментозної тактики позбавлення від недуги є один суттєвий нюанс – лікування гострого синуситу у дітей повинно проводитися з особливою обережністю.

    Дотримуватися це негласне правило слід незалежно від того, які засоби, фармацевтичні або народні, використовуються в курсі терапії, купирующей запалення придаткових пазух носа.

    Фахівці зазвичай застосовують при рятуванні дітей від запального процесу, що вразив один або кілька синусів носа, такі групи медикаментозних препаратів:

    ЛІКАРСЬКІ ТИПИ ЗАСОБІВОСНОВНЕ ПРИЗНАЧЕННЯПРЕПАРАТ ВИБОРУ І ВІКОВІ ОБМЕЖЕННЯ
    Судинозвужувальні препарати місцевої діїКраплі та спреї при гострому синуситі допомагають у найкоротші терміни усунути набряклість слизової і купірувати у дитини таке негативне прояв хвороби, як сильна закладеність носа, заважає малюкам спати і їстиНазивін дозволений до застосування з народження малюка, а спрей Тизин Кисло і назальні краплі Галазолін протипоказані до шестирічного віку дитини
    Антибактеріальні засобиАнтибіотики при гострому синуситі у діточок призначаються виключно за показаннями в тому випадку, коли патологічний стан викликала бактеріальна флораАмпіцилін, Флемоксин Солютаб, Амоксицилін. Пероральний прийом антибактеріальних препаратів у лікуванні дітей з синуситами повинен бути обмежений віковим фактором – їх не слід використовувати в терапевтичних цілях у дітей молодше 10 років
    Антигістамінні лікиЕфективно усувають вплив на організм малюка якого-небудь алергену, купируя при цьому прояви сильної набряклості носаСупрастин з народження, Тавегіл (від року), Лоратодин, Діазолін (з 2-х років)

    Схему лікування, відповідну в кожному конкретному випадку, а також дози призначуваних препаратів, завжди визначає дитячий отоларинголог. Тільки практикуючий фахівець цієї кваліфікації зможе врахувати всі необхідні в цьому випадку фактори – вік малюка, загальний стан його здоров’я, особливості перебігу респіраторного захворювання і наявність протипоказань.

    Крім комплексної терапії маленьким пацієнтам призначається спеціальне дієтичне харчування, зміцнюючий підірвані сили організму, що допомагає йому більш результативно боротися з недугою. Також в обов’язковому порядку проводиться і немедикаментозне лікування гострого синуситу у дітей.

    Воно передбачає досягнення наступних терапевтичних результатів:

    • купірування процесу запалення – ультразвукове низькоінтенсивне і магнітне високоінтенсивне вплив, а також інфрачервона і червона лазеротерапія;
    • зниження концентрації бактеріальних агентів у вогнищі запалення – ендоназальний електрофорез антибіотиків, короткохвильове ультрафіолетове опромінення слизової органу нюху, дарсонвалізація (місцевий вплив електричним струмом);
    • нормалізація імунітету – високочастотна магнітотерапія тимуса, вплив на кров лазером, среднечастотное ультрафіолетове опромінення в суберитемних (що не викликають почервоніння шкірного покриву) дозах.

    до змісту ↑

    Хірургічне лікування гострого синуситу

    При встановленні діагнозу гострого синуситу гнійної етіології, або проведене комплексне лікування є малоефективним, пацієнтам призначається оперативне втручання. В останні роки завдяки досягненням сучасної медицини, хірургічне лікування гострого синуситу у дорослих і дітей здійснюється малоінвазивними, не травмуючими людини методами, без виконання великих розрізів.

    Найпопулярнішими в клінічній ЛОР-практиці вважаються такі операції:

  • Пункція. Виконується під місцевою анестезією, при гайморитах і фронтитах. Вміст уражених пазух відкачується спеціальним шприцом, а на його місце вводиться антисептичний розчин, Мірамістин або Фурацилін.
  • Ендоскопічна хірургія. Для проведення операції застосовують лазер або коагулятор. Ефективність впливу цих медикаментозних апаратів дозволяє в найкоротші терміни звільнити повітроносні порожнини і відновити функціонування носових ходів.
  • Балонна синопластика. Назальні ходи розширюються за допомогою м’якого, поступово роздмухуванню, катетера.
  • Малоінвазивні операції мають величезну перевагу – крім високої ефективності, в найкоротші терміни призводить пацієнтів до повного одужання, вони практично безболісні, виконуються під місцевим наркозом, не супроводжуються кровотечами і не залишають після себе деформацій або шрамів.

    до змісту ↑

    Ускладнення і наслідки гострого синуситу

    Практикуючі отоларингологи відзначають наступні найчастіше виникають ускладнення гострого синуситу:

    • інфікування очної орбіти, що викликає проблеми із зором;
    • менінгіт (запалення мозкових оболонок);
    • отити різної тяжкості, в деяких випадках призводять до втрати слуху.

    Важливо! Найнебезпечніші наслідки гострого синуситу пов’язані з розвитком сепсису (загального зараження крові). Виникає він внаслідок того, що гній, що з’являється в навколоносових пазухах при застої в них слизу, може мігрувати в будь-які внутрішні органи безпосередньо по кров’яному руслу.

    до змісту ↑

    Профілактика захворювання

    Для попередження розвитку запального процесу в носових повітряних порожнинах фахівці рекомендують вживати деякі запобіжні заходи.

    Профілактика гострого синуситу у дітей і дорослих полягає в наступному:

    • уникання громадських місць під час епідемій респіраторних захворювань. Це попередить ризики інфікування;
    • більш уважне ставлення до алергічних реакцій організму;
    • регулярне використання, як вдома, так і на робочому місці зволожувача повітря;
    • усунення нікотинової залежності.

    Також у якості профілактичних заходів рекомендується дотримуватися правильного співвідношення часу, відведеного на роботу і відпочинок, проводити загартовуючі водні і повітряні процедури, підвищити фізичну активність і дотримуватися здорового харчування. При виконанні перерахованих вище правил ризики розвитку в навколоносових пазухах патологічного стану та подальших ускладнень будуть зведені до мінімуму.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!