Нежить        17 Березня 2018        189         0

Гострий риносинусит: причини, симптоми, лікування, ускладнення

Риносинусит є одним з найбільш поширених станів, з приводу яких пацієнти звертаються до лікаря. Він може мати декілька форм, залежно від тривалості і тяжкості симптомів: гострий, підгострий, рецидивуючий гострий і хронічний. У даній статті ми розглянемо особливості гострого риносинуситу, який зустрічається найчастіше.

Зміст:

  • Гострий риносинусит: особливості захворювання у дорослих

  • Особливості захворювання у дітей

  • Особливості захворювання у вагітних

  • Класифікація гострого риносинуситу

  • Від чого виникає гострий риносинусит?

  • Симптоми і ознаки гострого риносинуситу

  • Діагностика захворювання

  • Як і чим лікувати гострий риносинусит у дорослих і дітей?

  • Симптоматичне лікування риносинуситу

  • Лікування гострого риносинуситу в домашніх умовах

  • Чим небезпечний гострий риносинусит?

  • Профілактика захворювання

  • Інформативне відео:

Гострий риносинусит: особливості захворювання у дорослих

Гострий риносинусит: причини, симптоми, лікування, ускладнення

Більшість випадків гострого риносинуситу викликані вірусними інфекціями, пов’язаними з застудою. Вони призводять до набряку слизової оболонки, а він у свою чергу – до обструкції остиомиатального комплексу (область у середній носовій раковині, яка є спільним вивідним каналом для навколоносових пазух). Крім того, інфекції вражають війки, які транспортують слиз. Порушення дренування слизу викликає стагнацію секретів і зниження рівня кисню всередині пазух. Це середовище є відмінною для розмноження вірусів і бактерій.

Гострий риносинусит триває до 4 тижнів, а підгострий – 12 тижнів. Якщо у людини слабкий імунітет або є обтяжливі фактори, то просте запалення може перетворитися в гнійне, а воно, в свою чергу, призводить до ускладнень. Також неадекватний підхід в лікуванні може спровокувати хронізації захворювання.

до змісту ↑

Особливості захворювання у дітей

Маленькі діти більш схильні до запальних захворювань носа, синусів і вух, особливо в перші кілька років життя. Пов’язано це з особливостями будови синоназального комплексу і незміцнілим імунітетом. Гострий риносинусит у дітей найчастіше спровокований вірусними інфекціями (застудою), а також можуть посилюватися алергією.

Симптоми у дитячому віці такі ж, як і у дорослих, але виявити їх складніше. Також риносинусит важко відрізнити від ГРВІ. Причиною для занепокоєння повинна бути тривалість хвороби: якщо вона становить більше ніж 10 днів, то потрібно переглянути діагноз.

до змісту ↑

Особливості захворювання у вагітних

Гострий риносинусит у вагітних може розвиватися в будь-який момент під час першого, другого або третього триместру вагітності. Причиною його появи служить слабкий імунітет і гормональні зміни в організмі жінки. Разом з іншими труднощами, що виникають в період виношування дитини, симптоми риносинуситу здатні завдати шкоди організму матері і дитини. При появі цієї недуги не варто поспішати з прийомом ліків. Багато з них є потенційно небезпечними для плоду. З цього приводу краще звернутися до лікаря.

Якщо стан хворої буде важким, то доведеться вдатися до антибіотиків. Для полегшення симптомів риносинуситу вагітна жінка може скористатися безпечними методами народної терапії, які представлені в кінці статті.

до змісту ↑

Класифікація гострого риносинуситу

Види гострого риносинуситу, в залежності від походження хвороби:

  • Вірусний. Характеризується легким запаленням слизової оболонки, яке найчастіше проходить протягом тижня.
  • Бактеріальний. Як правило, такий вид хвороби супроводжується гнійними виділеннями. Симптоми бактеріального риносинуситу більш важкі і його складніше вилікувати, тому його тривалість становить більше 1 тижня (у важких ситуаціях він триває більше місяця).
  • Грибковий (спричинений грибами). Зустрічається дуже рідко.
  • Алергічний. Виникає в результаті алергічного набряку слизової оболонки.
  • В більшості випадків зустрічається вірусна форма гострого риносинуситу. Бактеріальний і алергічний синусит частіше мають хронічну форму. Буває також змішаний риносинусит, наприклад, вірусний і бактеріальний, алергічний та бактеріальний.

    За характером риносинусит може бути катаральним і гнійним. Зазвичай, на початковій стадії захворювання запалення носить катаральний характер. Другою стадією є генетично. При адекватному лікуванні воно проходить приблизно протягом 1-2 тижнів і настає одужання.

    Важливо! При вірусної формі риносинусит може завершитися вже на першій стадії, тому виділення гною зустрічаються рідко.

    до змісту ↑

    Від чого виникає гострий риносинусит?

    Є кілька причин гострого риносинуситу у дорослих і дітей:

    • Інфекція.

    Найчастіше причиною гострого риносинуситу стають інфекції, а саме – віруси: риновірус, аденовірус, вірус грипу та вірус парагрипу. Заразитися ними можна від хворої людини повітряно-крапельним шляхом. Віруси циркулюють у крові, тому можуть викликати запальні процеси в будь-якому з ЛОР-органів.

    Також запалення в синусах можуть викликати бактерії. Найчастіше ними є Стрептокок, Гемофільна паличка, Стафілокок і Моракселла. Бактеріальне зараження може бути первинним (коли бактерії потрапляють у носову порожнину ззовні: з ротової порожнини, через брудну воду і т. д.), і вторинним (бактерії приєднуються після вірусного запалення).

    • Алергія.

    При впливі таких алергенів, як пилок рослин, шерсть тварин, певні продукти, спеції і т. д. у людини відбувається захисна реакція, в результаті якої набрякає слизова оболонка носа. Це і провокує синусит.

    • Неаллергические фактори:
  • вдихання забрудненого повітря, диму і інших подразників;
  • відхилення в будові носа та синусів (поліпи, викривлення носової перегородки, аденоїди);
  • зміна рівня гормонів при вагітності, під час статевого дозрівання або при гормональних хворобах;
  • травми та операції в області синоназального комплексу;
  • зловживання медикаментами (особливо судинозвужувальними краплями для носа).
  • У розвитку хвороби часто беруть участь кілька з перелічених факторів. Також є умови, які сприяють появі запалення, наприклад, ослаблений імунітет, неаллергический риніт, деякі системні захворювання (цукровий діабет, кістозний фіброз), куріння, кліматичні умови, заняття плаванням або дайвінгом.

    до змісту ↑

    Симптоми і ознаки гострого риносинуситу

    Основні симптоми гострого риносинуситу:

  • Біль в особі (особливо при нахилі голови);
  • Тиск або розпирання;
  • Ринорея (нежить);
  • Обструкція носа;
  • Біль в зубах;
  • Головний біль;
  • Підвищена температура;
  • Кашель.
  • Біль і тиск пов’язано із запаленням і накопиченням рідини в пазухах. Як правило, ці симптоми найбільш виражені в перші 3 дні хвороби. Ринорея з’являється в результаті надмірної секреції слизу. Не рідко вона супроводжується так званим постназальным синдромом, коли людина скаржиться на неприємне відчуття стікання слизу по стінці глотки.

    Інфекційна форма хвороби супроводжується загальним погіршенням стану людини, слабкістю, втомою. При бактеріальному гострому риносинусит ці симптоми особливо виражені, також може сильно підвищуватися температура тіла (більше 38с). У важких випадках спостерігається припухлість і почервоніння шкіри обличчя, сильний біль. Такі ознаки не повинні залишатися без уваги, а вимагають термінової консультації лікаря.

    Основна відмінність гострого вірусного риносинуситу від бактеріального, крім тривалості симптомів, – це характер виділень. У першому випадку – вони слизові, безбарвні. У другому – більш в’язкі, з домішкою гною, іноді зеленого або жовтого кольору.

    Залежно від тяжкості захворювання погіршується не тільки стан людини, але і закладеність носа, що говорить про посилення набряку. Перекриття носових ходів заважає в повсякденному житті, а особливо – вночі.

    Зверніть увагу! У кожному разі є свій набір симптомів. У деяких переважає біль, у інших – ринорея або закладеність носа. Це залежить від індивідуальних факторів.

    Симптоми гострого риносинуситу алергічної форми – це чхання, рясні водянисті виділення з носа, почервоніння очей і сльозотеча.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    Діагностика гострого риносинуситу базується на симптомах, які відчуває хворий, і даних риноскопії (огляді носа). На риноскопії виявляють набряк і почервоніння слизової оболонки, а також слиз. Додатково лікар може оглянути горло і вуха, щоб виключити супутні ЛОР-захворювання, такі, як фарингіт, ангіна або отит.

    Додаткові методи дослідження, застосовувані при риніті і синуситі:

  • Ренгенография. Радиографическая візуалізація не рекомендується для оцінки неускладненого гострого риносинуситу. Також з її допомогою можна розрізнити бактеріальну і вірусну форму недуги;
  • Синусова комп’ютерна томографія. Її не використовувати для рутинної оцінки гострого запалення, але вона допомагає виявити анатомічні аномалії і підозрілі ускладнення.
  • Магнітно-резонансна томографія. Може застосовуватися для ідентифікації пухлин або грибкового синуситу.
  • Для діагностики бактеріального синуситу лікарі беруть мазок-відбиток носового відокремлюваного. Його досліджують у лабораторії, щоб підтвердити наявність інфекції і дізнатися її підвид. Також у хворого беруть кров і сечу на аналізи. Вони дозволяють встановити ступінь запалення та присутність інших відхилень в організмі.

    до змісту ↑

    Як і чим лікувати гострий риносинусит у дорослих і дітей?

    Вид лікування гострого риносинуситу залежить від причини його появи, ступенем тяжкості симптомів та віку пацієнта. Гострий катаральний риносинусит вірусної природи найчастіше проходить через 7 днів. При цьому не потрібні спеціальні ліки, хіба що можна скористатися методами підтримуючої терапії, щоб зменшити симптоми хвороби (список цих методів знаходиться нижче. Вони корисні при будь-якому вигляді риніту та синуситу.

    Також лікарі часто прописують фізіологічні процедури, наприклад, електрофорез, УВЧ, солюкс і т. д. Вони додатково надають протизапальний ефект і прискорюють процес одужання.

    При гнійному риносинусит потрібне лікування антибіотиками, причому вибирати препарат краще за все на підставі бактеріологічного аналізу мазків. Інакше вибір може бути неправильним і доведеться змінювати антибіотик на інший. У більшості випадків для лікування гострого риносинуситу у дорослих і дітей вибирають антибіотик Амоксицилін. Якщо він не дає результату протягом 2-3 днів, то препарат міняють на Аугментин або на Цефуроксим (у важких випадках).

    Для пацієнтів з алергією на пеніцилін розумними альтернативами Амоксициліну є сульфаніламіди і макролідні антибіотики.

    Курс прийому антибіотиків при риносинусит становить 5-10 днів. Обов’язково доповнювати антибіотикотерапію допоміжними засобами для зменшення набряку і відновлення нормального дренування пазух. Тривалість лікування гострого риносинуситу бактеріальної форми може становити 10-14 днів.

    Антибіотикотерапія рекомендується:

    • для пацієнтів, стан яких не поліпшується протягом 7 днів;
    • при таких симптомах, як сильний біль або температура ≥ 38,3 ° C;
    • якщо у хворого ослаблений імунітет.

    Якщо хвороба викликана алергією, то потрібно визначити алерген і спробувати уникати його впливу. Поряд з цим слід приймати антигістамінні препарати.

    до змісту ↑

    Симптоматичне лікування риносинуситу

    ПРЕПАРАТНАДАЄТЬСЯ ЕФЕКТОСОБЛИВІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
    Знеболюючі та жарознижуючі («Парацетамол», «Ібупрофен», «Анальгін» і т. д.)Допомагають впоратися з болем і лихоманкоюНе рекомендують застосовувати довше 4 днів поспіль. Вагітним більше підійде «Парацетамол»
    Судинозвужувальні препарати («Риназолін», «Отривин», «Назол», «Санорин»)Допомагають зняти набряк слизової оболонки і зменшують ринорею, але мають короткочасний ефект. Крім того, вони не впливають на оболонку пазухНе можна застосовувати довше 5 днів. Вагітним не рекомендуються взагалі
    Протизапальні назальні краплі або спрей («Ринокорт», «Назонекс», «Фликсоназе», «Саномен»)Знімають запалення, закладеність носа та симптоми алергіїТакі засоби більш потужні, тому їх зазвичай не прописують при легкому ступені риносинуситу, але при використанні в поєднанні з антибіотиками вони значно покращують результати лікування
    АнтигістамінніМають протиалергічний ефектАнтигістамінні препарати потрібні, якщо у хворого є ознаки алергії. В інших випадках їх застосовувати не можна
    Спрей з сольовим розчином («Аквамакс», «Солін», «Но-Соль»)Очищає і зволожує носові ходиОсобливих рекомендацій немає. Даний засіб безпечно в будь-якому віці і не має побічних ефектів

    У випадках, коли не вдається досягти одужання за допомогою медикаментів, і в синусі накопичується в’язкий гній, його неможливо вивести ніяк, окрім як за допомогою проколу пазухи. Це невелика операція, під час якої шприцом проколюють стінку пазухи і відкачують гній з неї. По закінченню процедури порожнину промивають антимікробну розчином. Такі маніпуляції дають дуже хороший ефект, причому практично відразу. Прокол, проведений в потрібний момент, допомагає запобігти ускладнення.

    Зверніть увагу! Лікування гострого синуситу у дітей може тривати трохи довше, ніж у дорослих.

    до змісту ↑

    Лікування гострого риносинуситу в домашніх умовах

    Гострий риносинусит практично завжди лікується в домашніх умовах, за винятком тяжких випадків.

    Крім медикаментів ви можете застосувати один з методів народної терапії:

    • Промивання (іригація) носа. Процедура проводиться за допомогою сольового або фізіологічного розчину. Також можна використовувати добре проціджений відвар трав (ромашки, деревію, м’яти). Промиваючи носові ходи, ви очищаєте їх від слизу і зволожує суху слизову оболонку.
    • Інгаляції (вдихання пари від теплої води). Цей спосіб допомагає розм’якшити прилиплу слиз і розпарити тканина в носі. Після інгаляцій виходить вся слиз з носа, поліпшується дихання. Крім того, теплий пар прискорює кровообіг у судинах. Для додаткового ефекту можна додати у воду ефірні олії, відвари трав, настоянку прополісу, ложку солі або соди.

    Зверніть увагу! Інгаляції не бажано робити дітям до 3 років!

    • Прогрівання за допомогою мішечка з нагрітою сіллю або вареним яйцем. Ці всім відомі способи можна застосовувати для полегшення болю на стадії катарального запалення, а ось при бактеріальному риносинусит прогрівання можуть спровокувати поширення інфекції.
      Також в якості протизапальних крапель можна використовувати мед натуральний сік з овочів (буряк, морква, цибуля), рослин (каланхое, алое, цикламена, чистотіл) і відвари трав (ромашка, звіробій, календула або ін).

    Часто народними способами лікують дітей і вагітних, щоб уникнути побічних ефектів від аптечних ліків. Але в даному разі потрібно бути особливо обережним.

    до змісту ↑

    Чим небезпечний гострий риносинусит?

    Якщо погано пролікувати гострий риносинусит, то він може перейти в хронічну форму, а це означає, що доведеться мучитися від неприємних симптомів протягом багатьох місяців. Крім того, хронічний риносинусит чреватий розвитком поліпів. Поліпозно вид риносинуситу вимагає особливого лікування, часто з застосуванням хірургії.

    Ускладнення гострого бактеріального риносинуситу відбуваються у 1 з 1000 випадків. Найбільш поширеною структурою, пов’язаної з ускладненим синуситом є орбіта очі. Пацієнти, які відчувають такі симптоми, як диплопія, зниження гостроти зору, труднощі з відкриттям очей, сильний головний біль, сонливість або висока лихоманка повинні звернутися до лікаря за додатковою томографічних обстеженням.

    Зверніть увагу! У дитячому віці ускладнення трапляються частіше, тому дітей краще лікувати під наглядом фахівця.

    Найнебезпечнішими наслідками гострого риносинуситу є запалення мозкових оболонок, абсцес мозку і тромбоз кавернозних синусів. Вони можуть призвести до коми та навіть смерті.

    до змісту ↑

    Профілактика захворювання

    Ось декілька порад з профілактики гострого риносинуситу:

  • Уникайте сухості в носі. Для цього дорослим і дітям рекомендують зрошувати ніс сольовим зволожуючим розчином кожен день.
  • Остерігайтеся впливу пилу, сигаретного диму і запаху чистячих засобів або інших хімікатів.
  • Контролюйте час відвідування басейну, так як у воді знаходиться хлорка, а вона негативно впливає на слизову оболонку носа. Також поменше пірнайте під воду.
  • Загартовуйтеся і підвищуйте імунітет всіма доступними способами.
  • Під час епідемії грипу менше відвідуйте людних місць, приймайте противірусні препарати.
  • Якщо у вас часто повторюються епізоди риносинуситу, то можливо потрібно пройти тест на алергію.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!