Гострий і хронічний мастоїдит: симптоми і лікування

6a7de1ad7e6d0193d6c7a24a98d0aedf Гострий і хронічний мастоїдит: симптоми і лікуванняМастоїдит — запалення комірчастою кісткової тканини і слизової оболонки в сосцевидном відростку скроневої кістки. Хвороба провокують стрептококи, стафілококи.

Зміст статті

  • 1 Види мастоидита
    • 1.1 Гострий мастоїдит
  • 2 Симптоми
  • 3 Нетипові форми мастоидита
  • 4 Причини мастоидита
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Хірургічна операція
  • 8 Мастоїдит в дитячому віці
  • 9 Лікування мастоидита у дітей
  • 10 Ускладнення
  • 11 Хронічний мастоїдит
  • 12 Ознаки хронічного мастоидита
  • 13 Профілактика
  • 14 Прогноз

Види мастоидита

Гострий мастоїдит

Виникає при ускладненні запалення середнього вуха, протікає поетапно.

  • Слизова оболонка інфікується, потовщується;
  • Клітинки заповнюються ексудатом, між окремими осередками руйнуються стінки, утворюючи загальну порожнину, заповнену гноєм;
  • Скупчується гній проривається в виличної відросток, через бічну поверхню шиї.
  • Симптоми

    Мастоїдит починається з погіршення самопочуття, підвищення температури, болі у вусі. Зміни схожі з гострим отитом, лікування виходячи з цього діагнозу, призводить до тимчасовому поліпшенню самопочуття. Однак через 10-14 днів стан хворого знову погіршується. Головним орієнтиром при діагностуванні служить характер і локалізація больових відчуттів. Перші симптоми виражаються в пульсуючого болю, що віддає в потилицю, очниці, зуби, щелепи.

    dd8caa2bed7876dcff64e8448d17754c Гострий і хронічний мастоїдит: симптоми і лікуванняВідзначаються головні болі з боку хворого вуха, що зачіпають одну половину голови, посилюються вночі. Діагностичною ознакою мастоидита служить біль при пальпації, легкому постукуванні завушній області. Приєднання до больовим відчуттям шуму у вусі свідчить про перехід хвороби в наступну стадію:

  • температурою, що перевищує 39 оС;
  • блюванням;
  • менінгізмом, що проявляється посиленням болю при переході у вертикальне положення, розлитої болем в лобової, потиличної області;
  • ознаками зараження крові, викликаного стрептококами, що супроводжуються помутнінням свідомості.
  • В завушній області спостерігається почервоніння шкіри, пастозність, згладжування місця кріплення вушної раковини, оттопиріваніе раковини вперед. Слід звернути увагу на характер гноетечения. При мастоидите гній рясно виділяється через перфорацію в барабанної перетинки, має пульсуючий характер, по консистенції нагадує вершки.

    Нетипові форми мастоидита

    У хворих на діабет, нефритом відзначається специфічне протікання хвороби:

  • відсутній больовий синдром;
  • температура не піднімається вище субфебрильною.
  • З основних симптомів відзначається лише генетично і ознаки, що вказують на інтоксикацію.

    Причини мастоидита

  • Порушення прохідності слухової труби;
  • не лікований гострий середній отит або невірно обрана тактика лікування;
  • ослаблення імунітету.
  • Діагностика

    Діагноз встановлюють за результатами досліджень:

  • рентгенографії;
  • комп’ютерної томографії;
  • МРТ.
  • Симптоми хвороби виявляють схожість з фурункулом слухового проходу, що полягає в появі припухлості позаду вушної раковини. Різниця полягає в тому, що при мастоидите спостерігається зниження слуху, а при фурункулі немає. Біль при фурункулі виникає при жуванні, потягуванні за вухо.

    Лікування

    Гострий мастоїдит лікується в стаціонарі, оскільки висока ймовірність ускладнень. На початкових стадіях хвороби вдаються до консервативного лікування. Хворому призначають:

  • антибіотики;
  • антибактеріальні препарати;
  • забезпечують відтік гною;
  • проводять санацію гайморової порожнини, носоглотки.
  • Хірургічна операція

    Втручання показане при прориві гною в області, що межують з середнім вухом, при ознаках паралічу лицьового нерва, розвитку лабиринтита. Хірургічне лікування полягає у видаленні зруйнованої частини соскоподібного відростка. Проводять втручання під ендотрахеальний наркозом.

  • Скальпелем роблять розріз м’яких тканин за вухом в області соскоподібного відростка, долотами розкривають соскоподібний відросток, видаляють гній, уражені ділянки кісткової тканини, дренують барабанну порожнину.
  • Рану обробляють антисептиком, висушують, потім обробляють порошкоподібною пеніциліном, борною кислотою, вводять вушні турунди, після чого рану закривають стерильними серветками. Шви не накладають.
  • Мастоїдит в дитячому віці

    bed9f2d424e9c860a3f0a28817a3b818 Гострий і хронічний мастоїдит: симптоми і лікуванняНеспецифичным чином протікає мастоїдит у дітей. Пояснюється це явище характером формування органу слуху у дітей. До шестирічного віку у них не розвинений соскоподібний відросток. Його місце займає невелике піднесення з порожниною — antrum. Гній потрапляє в антрум, у дитини піднімається температура, з’являється біль у вусі і в завушній області.

    При пальпації за вухом біль посилюється, відзначається занепокоєння, відмова від їжі, частий плач:

  • дитина втрачає апетит;
  • шкірний покрив вологий, блідий;
  • частий пульс;
  • прискорене дихання, задишка.
  • Лікування мастоидита у дітей

    Дитині призначають:

  • антропункцию — прокол товстою голкою завушної області для проникнення в порожнину, заповнену гноєм, і її очищення;
  • терапевтичне лікування – антибіотики, загальнозміцнювальну терапію, роблять переливання крові, проводять сеанси опромінення ультрафіолетом.
  • Ускладнення

    Близькість оболонок головного мозку робить мастоїдит особливо небезпечним. Внутрішньочерепні зміни можуть носити непередбачуваний характер. Описані випадки смертельних випадків, відстрочених в часі на кілька років після основного лікування. Серед ймовірних проблем слід відзначити:

  • гідроцефалію;
  • лабіринтит;
  • параліч лицьового нерва;
  • сепсис.
  • Хронічний мастоїдит

    У хворих, які перенесли гострий мастоїдит, з великою часткою ймовірності може розвинутись хронічна рецидивуюча форма захворювання. Причинами захворювання може служити віддалений вогнище інфекції в організмі, отит, неповне видалення ураженої кісткової тканини під час операції з приводу мастоидита. У дитячому віці сприяючими факторами захворювання служать туберкульоз, рахіт, діатез, неповноцінне харчування, зниження імунітету.

    Ознаки хронічного мастоидита

    Захворювання супроводжується загальним погіршенням самопочуття, болями у вусі, головними болями з боку хворого вуха в нічний час, зниженням слуху, зрідка — запамороченнями. Спостерігаються виділення гною з гнильним запахом. У маленьких дітей хвороба викликає апатію, втрату апетиту, погіршення сну, плач в нічний час, прагнення постійно торкатися до хворого місця рукою.

    Профілактика

    Попередження гострого і хронічного мастоидита полягає у своєчасному лікуванні отиту, видалення аденоїдів.

    Прогноз

    При відсутності ускладнень прогноз сприятливий. Слух порушується незначно, іноді зберігається повністю. Можуть спостерігатися в окремих випадках порушення з боку вестибулярного апарату. Прогноз менш сприятливі при внутрішньочерепних ускладненнях, але і в цьому випадку сучасні методи діагностики дозволяють діяти ефективно і зберегти пацієнту слух.