Отит        10 Серпня 2018        118         0

Гострий гнійний отит: причини, симптоми, лікування

Гнійний середній отит займає близько 30% від усіх видів ЛОР-захворювань. Це поширена хвороба, особливо серед дітей. За статистикою 80% малюків від народження до 3 років хоча б раз страждають цією недугою.

Зміст:

  • Що таке гнійний отит?

  • Причини отиту

  • Гнійний Отит: симптоми

  • Стадії гнійного отиту

  • Наслідки гнійного отиту

  • Діагностика

  • Гнійний отит: лікування у дорослих

  • Профілактика отиту

  • Інформативне відео

Що таке гнійний отит?

Гнійний отит відноситься до запальних захворювань вуха. Виникати недуга може в будь-якому з відділів цього органу: зовнішньому, середньому або внутрішньому.

Гострий гнійний отит: причини, симптоми, лікування

Гнійний отит

Найбільш часто зустрічається отит середнього вуха, яке складається з:

  • барабанної перетинки;
  • барабанної порожнини;
  • слухових кісточок;
  • слуховий (або євстахієвої) труби, яка з’єднує середнє вухо з порожниною носової і служить в якості дренажної системи. Саме за нею, в більшості випадків, сюди потрапляє інфекція.

Далі середнє вухо переходить у внутрішнє, де знаходиться равлик, передає звукові коливання в головний мозок по слуховому нерву.

Діти хворіють на цю недугу частіше, так як будова вуха в дитячому віці відрізняється від його будови у дорослих. Слухова труба у них коротше і ширше, а в порожнині середнього вуха у новонароджених знаходиться рідина, в якій потрапили бактерії розвиваються швидше.

Інфекція, що потрапила в вухо, викликає запальний процес, в результаті якого слизова оболонка і барабанна перетинка набрякають, на її стінках утворюються ерозії і виразки, кровоносні судини розширюються, знижується проникність їх стінок, поступово виділяється і накопичується ексудат. У міру розвитку хвороби, запальний процес охоплює всі частини середнього вуха, і отит переходить у гостру форму. Також він може поширюватися на сусідні тканини, у внутрішнє вухо і в порожнину черепа, що веде до менінгіту. Є однобічний і двобічний гнійний отит, коли запалюються обидва вуха.

Якщо захворювання не лікувати, воно може перейти в хронічну форму. У хворих хронічним гнійним отитом періоди ремісії чергуються із загостреннями хвороби. Його лікування більш тривалий і важкий. Він підрозділяється на мезотимпаніт (коли уражується тільки слизова оболонка) та епітимпаніт (запалення охоплює кістки). Перший вид відносно спокійний, його можливо вилікувати консервативними методами. З эпитимпанитом набагато складніше, оскільки існує великий ризик його поширення на мозкову тканину.

до змісту ↑

Причини отиту

Від чого виникає гострий гнійний отит?

  • Попадання інфекції з носоглотки і верхніх дихальних шляхів (стрептококи, коки, пневмококи, стафілококи) по слуховому каналу в барабанну перетинку. Відбувається це під час сильного кашлю, чхання або сморканія. При різкому тиску на бар’єр слухової труби, в результаті якого він проривається і інфекція разом зі слизом потрапляє в середнє вухо.
  • Інші шляхи попадання інфекції – гематогенний, тобто з током крові, і через пошкоджену барабанну перетинку (наприклад, з-за різних травм).
  • Гострий гнійний отит може бути ускладненням вірусних захворювань (наприклад, грипу або скарлатини).
  • Потрапляння води у вуха і подальше переохолодження.
  • Алергічні реакції.
  • Знижений імунітет. Слабка захист організму – це ще один фактор, з-за якого може розвинутися гнійний отит.
  • Серед хвороб, які призводять до виникнення гнійного отиту, знаходяться: синусити, риніти, аденоїди. Хронічні процеси в носоглотці порушую дренажну систему слухових каналів, тому мікроби легко можуть потрапити у вухо.

    до змісту ↑

    Гнійний Отит: симптоми

    Симптоми гнійного отиту у дорослих:

    • Різка біль у вусі. Больові відчуття – це наслідок подразнення нервових закінчень, яке відбувається із-за набряку тканин та виділення гною. З’являючись в глибині вуха, біль віддає віскі, потилицю або зуби. При нагромадженні ексудату, барабанна перетинка випинається і з часом проривається, відбувається перфорація. Після виходу гною болі стихають;
    • Лихоманка, яка є наслідком запалення і попадання токсинів і мікробів у кров. Температура тіла може підвищитися до 38-39ᵒС;
    • Виділення з вуха. На початку вони серозно-кров’янисті, потім – гнійні.
    • Зниження слуху (як наслідок накопичення ексудату), шум у вухах, відчуття закладеності. Ці симптоми можуть турбувати протягом деякого часу після одужання, потім вони проходять самі по собі. Якщо в запальний процес було залучено внутрішнє вухо, то спостерігається значне порушення слуху.

    Іноді хвороба протікає легко і швидко, якщо захисні сили організму здатні вести боротьбу з інфекцією чи у цьому їм допомагає вчасно розпочате лікування. Коли ж реактивність організму знижена, запалення може придбати масштабний характер. Сильний біль у вусі, висока температура і велика кількість виділень – такі симптоми спостерігаються при виникненні гнійного отиту на тлі ГРВІ.

    до змісту ↑

    Стадії гнійного отиту

    Протягом середнього гнійного отиту виділяють 3 стадії:

  • Доперфоративная (тривалість від декількох годин до декількох днів). Після попадання інфекції в середнє вухо починається запальний процес, який викликає біль у вусі і підвищення температури тіла. В барабанній порожнині накопичується ексудат і починає тиснути на перетинку. Біль гострий, нестерпний. На цій стадії спостерігаються проблеми зі слухом.
  • Перфоративна стадія (5-7 днів). Барабанна перетинка проривається і починається стадія гноетечения. Відразу з’являються рясні слизові виділення з домішкою крові. Потім їх стає менше, вони густі. Запалення поступово проходить, стан людини покращується, знижується біль і лихоманка.
  • Репаративна стадія. Це завершальна стадія, під час якої запалення і генетично припиняється, перфорація затягується. Якщо розрив був невеликий, то рубцювання відбувається швидко.
  • Гострий гнійний отит: причини, симптоми, лікування

    Стадія отиту

    Якщо повне одужання не наступає і барабанна перетинка не заживає, то розвивається хронічний гнійний отит. Він характеризується періодичним виникненням болю та гнійних виділень з вуха, а також поступовим зниженням слуху і наявністю стійкого дефекту барабанної перетинки.

    до змісту ↑

    Наслідки гнійного отиту

    Як правило, хвороба триває 2-3 тижні, хоча в різних випадках вона протікає по-різному. Наприклад, перша стадія приймає затяжний характер, ознаки її слабко виражені. Якщо протягом тривалого часу не відбувається перфорація і гній з вуха не виходить, то розвивається адгезивний процес (скупчується в’язкий гній). В результаті утворюються спайки і рубці, що заважають роботі слухових кісточок і порушують прохідність слухової труби. Це може призвести до приглухуватості і навіть глухоту.

    Також можливо гострий перебіг хвороби з швидким поширенням запального процесу вглиб черепа (экстрадуральный абсцес). Такі ускладнення при гнійному отиті можуть призвести навіть до смерті хворого, тому важливо невідкладне хірургічне лікування.

    Насторожити має тривалий період перфоративної стадії, коли виділення і температура не проходять через 2-3 тижні. Це може свідчити про запалення і скупченні гною в сосцевидном відростку. Таке захворювання носить назву мастоїдит. Він небезпечний тим, що здатний викликати втрату слуху, менінгіт, параліч лицьового нерва, абсцес головного мозку.

    На розвиток мастоидита також може вказувати поновлення хвороби після поліпшення стану хворого. Біль і лихоманка повертаються знову. Причина цього – застій ексудату.

    Одне з неприємних наслідків гнійного отиту середнього вуха у дорослих – холестеатома, характеризується скупченням відмерлих епітеліальних клітин у середньому і навіть внутрішньому вусі. Таке утворення видаляють хірургічним шляхом, але порушення слуху все одно залишаються.

    Ускладнення можуть розвинутися через ослабленої імунної захисту організму, високою мірою хвороботворності мікробів, що потрапили в вухо, а також з-за несвоєчасної або неправильно проведеної терапії.

    до змісту ↑

    Діагностика

    При появі підозри на гнійний отит, необхідно звернутися до лікаря-отоларинголога або Лора, який проведе огляд хворого вуха. Отоскопія проводиться при яскравому освітленні, спеціальним отоскопом. На гнійний отит вказують гіперемія і випинання барабанної перетинки. Після перфорації спостерігається пульсація і вихід гною через прорив у перетинці.

    Гострий гнійний отит: причини, симптоми, лікування

    Діагностика хвороби

    Додатково необхідно здати загальний аналіз крові. Якщо показники лейкоцитів і ШОЕ збільшені не сильно, то хвороба протікає спокійно. Коли аналіз крові показує виражений лейкоцитоз, зникнення еозинофілів або різке збільшення ШОЕ – це може свідчити про поширення запалення і інфекції.

    Ще один з можливих аналізів – бактеріальний посів, під час якого беруть мазок для визначення типу бактерій. Ця інформація потрібна для того, щоб правильно підібрати ліки. При легкій формі (або під час доперфоративной стадії) недуги бакпосів не потрібен, так як його результати будуть готові через 5-7 днів, а за цей час отит проходить. Але, якщо симптоми яскраво виражені або не проходять тривалий час, то цей аналіз необхідний.

    За свідченнями для перевірки слуху проводять аудіометрію. При підозрі на менінгіт, мастоїдит та інші ускладнення, призначають такі дослідження, як КТ і МРТ. Томографія допоможе виявити запалення в кістках черепа, мозкових оболонках, наявність утворень при холестеатоме і скупчення рідини в важкодоступних місцях.

    до змісту ↑

    Гнійний отит: лікування у дорослих

    За результатами огляду та аналізу, ЛОР призначає лікування, яке спрямоване на зняття симптомів, зняття запалення та відновлення нормального слуху.

    Для цього використовують комплекс заходів:

    • продування слухової труби для відновлення дренування і вентиляції. Виробляють його з допомогою спеціального вушного катетера, який вводять розчин Дексаметазону, Амоксициліну та пари крапель 0.1% розчину адреналіну. Ця процедура дуже ефективна, вона дозволяє значно прискорити процес одужання і відновлення слуху;
    • фізіотерапевтичні процедури (прогрівання, УФО, СВЧ). Їх проходять курсом 1-2 тижні. Фізпроцедури благотворно впливають на біологічні процеси у хворому місці, активізують захисні реакції в організмі і прискорюють процес одужання;
    • спрей або краплі в ніс. Такі кошти звужують судини, зупиняють виділення слизу, прочищають євстахієву трубу і покращують дихання. Можна використовувати Нафтизин або Санорин, які закопуються по 3 рази в день протягом 3-5 днів. Перед закапуванням прочистити ніс. Капати обидві ніздрі;
    • регулярне самостійне прочищення слухового проходу, щоб гній у вусі не накопичувався (робити це потрібно акуратно);
    • жарознижуючі. Такий препарат, як Парацетамол, необхідний у разі стійкої високої температури, яка мучить пацієнтів на першій стадії;
    • анальгетики для зняття болю. Є вушні краплі при гнійному отиті, з знеболюючим ефектом, які діють цілеспрямовано. Наприклад, Отизол, який містить бензокаїн, антипірин і фенилефрин гідрохлорид, надає антисептичну, противовоотечное, протизапальну та знеболювальну дію. Є також інші краплі, засновані на лідокаїн (Отипакс). Їх прописують в доперфоративной стадії, після появи перфорації їх застосовувати не можна. Також можна ставити в вуха знеболюючі тампони. Для цього підходить розчин 1:1 із борної кислоти і гліцерину. Змочений в розчині тампон вводиться до барабанної перетинки і прикривається ваткою. Тримати його потрібно 4 години;
    • протигрибкові засоби, якщо збудником є грибок;
    • промивання вух у лікарні фізіологічним розчином або водою. Для зняття набряку застосовують протинабрякові препарати, наприклад, Дексаметазон;
    • антибіотики від інфекції і запалення.

    При лікуванні хронічного отиту принцип залишається той же. Першочергове завдання – очистити вухо від гною і зняти запалення. В цьому допомагає посилений курс продуваний і промивань. Для останніх використовують розчин Адреналіну або Ефедрину (для зняття набряку), а також розчин Формаліну, Срібла нітрат, спирт, рідина Гордєєва (надають антисептичну, в’яжучу дію, допомагають припекти грануляції, які утворюються при хронічному гнійному отиті). Постійне застосування антисептичних засобів допоможе знищити шкідливі мікроорганізми. Крім вищевказаних препаратів широкою популярністю користується борна кислота, а ось перекис водню краще не використовувати. Крім антисептичних необхідно вплив антибактерицидных препаратів, тобто антибіотиків.

    Розглянемо детальніше, які антибіотики призначають при гнійному отиті. При легкому ступені захворювання, на доперфоративной стадії підходять препарати у вигляді таблеток пеніцилінової групи, в основному, з амоксициліном (активний проти коків). Він міститься в Амоксициллине, Флемоксине. Приймають внутрішньо курсом 7-10 днів, 3 рази на день кожні 6 годин. Поліпшення повинні бути помітними вже через 1-2 дні прийому таблеток.

    Якщо призначений антибіотик не допомагає через 3 дні, то його замінюють на інший, потужніший, наприклад, Аугментин або Амоксил, в яких присутня амоксицилін з клавуланової кислоти. Вони діють на велику кількість різних мікроорганізмів.

    Коли пенициллиновые не надають належного результату (при важкій формі хвороби) або у людини алергія на пеніцилін, можуть прописати антибіотики групи цефалоспорини, наприклад, Цефтріаксон, Цефуроксим або Цефазолін, який володіє широким спектром дії. Зазвичай їх вводять внутрішньом’язово.

    Є також вушні краплі при гнійному отиті з антибіотиком, які надають антимікробну дію. Вони не мають стільки побічних ефектів, так як діють місцево. Також їх не важко використовувати самостійно, на відміну від внутрішньовенних або внутрішньом’язових уколів.

    Популярні такі краплі, як:

    • Ципрофарм (діюча речовина – ципрофлоксацин);
    • Нормакс. (діюча речовина – норфлоксацин);
    • Отофа (містять рифампіцин натрій).

    Існують комбіновані вушні краплі. Вони більш потужні і часто використовуються в лікуванні хронічного гнійного отиту.

    До них відноситься:

    • Кандибиотик, який містить клотримазол (протигрибковий), лідокаїн (знеболююче) хлорамфенікол (антибактеріальний), беклометазона дипропеонат (протизапальну і протиалергічну).
    • Фугентин (містить комбінацію антибіотиків: фузидова кислота і гентаміцин).
    • Анауран. Також містить лідокаїн, а в якості антибіотика – поліміксин сульфат і неоміцину сульфат.
    • Софрадекс. У ньому присутні два види антибіотиків – це фраміцетін сульфат і граміцидин, а також глюкокортикоїд – дексаметазон.
      Вушні краплі не ефективні на доперфоративной стадії гострого отиту.

    Так, як у антибіотиків є ряд побічних ефектів, то при легкому перебігу хвороби їх не рекомендують. Таке лікування доцільно на стадії виділення гною, при сильному больовому синдромі і лихоманці.

    Хронічну форму гнійного отиту важко вилікувати консервативними способами, тому доводиться вдаватися до хірургічного. Іноді тільки таким способом можна видалити скупчилися грануляції і спайки, і відновити слух.

    Чим промити вухо при гнійному отиті в домашніх умовах? Можна використовувати невелику кількість перекису водню або теплої води. Необхідно набрати 1 мл рідини в шприц або грушу і залити в середнє вухо. Потім закрити вухо ваткою і залишити на 3 хвилини. Таку процедуру повторюють кілька разів.

    Як правильно капати вуха?

    Перед закапуванням, краплі потрібно підігріти в руці, потім нахилити голову набік і закапати стільки крапель, скільки написано в інструкції.
    Попутно при лікуванні гнійного отиту необхідно проводити терапію інших захворювань, якщо вони є. Без цього одужати не вийде. Для підняття імунітету також можна пропити курс вітамінів.

    При сильних болях рясних виділеннях і значному зниженні слуху, пацієнта направляють у стаціонар. Також звернеться до лікарні слід, якщо стан не поліпшується після декількох днів лікування. Запаморочення, блювання, сильний головний біль – вказують на запалення мозку. Такий стан вимагає проведення оперативного втручання, коли людині розрізають барабанну перетинку. Це сприяє виходу гною і полегшення стану хворого.

    Пам’ятайте, що при отиті хворому необхідний постільний режим. Сякатися потрібно обережно, очищаючи за раз з однієї ніздрі.

    до змісту ↑

    Профілактика отиту

    Гострий гнійний отит: причини, симптоми, лікування

    Рекомендації

    Для профілактики гнійного отиту потрібно:

    • зміцнювати імунітет (вітаміни, спеціальні імуномодулюючі засоби, загартовування і т. д.);
    • вчасно лікувати вірусні захворювання, застосовувати засоби для профілактики грипу та застуды;
    • уникати травматизації барабанної перетинки (не колупатися сторонніми предметами у вухах);
    • уникати потрапляння води у вуха, після купання витирати воду;
    • також існує щеплення від отиту, менінгіту та пневмонії.

    Щоб уникнути ускладнення, необхідно до кінця випивати весь курс антибіотика, навіть якщо вже настало полегшення. Для усунення проблем зі слухом, які можуть виникнути після гнійного середнього отиту, проходять ряд слуховідновлюючих процедур.

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Будьте здорові!