Ангіна        21 Березня 2018        36         0

Гнійний, катаральний і поліпозний етмоїдит – лікування

Етмоїдит – це одна з різновидів синуситу, яка супроводжується запаленням слизової в решітчастому синусі (пазусі). Хвороба часто виникає внаслідок бактеріальної інфекції і поєднується з фронтитом, гайморитом, сфеноидитом.

Як правило, етмоїдит є ускладненням інших інфекційних захворювань, і самостійно розвивається дуже рідко.

Етмоїдит зустрічається в будь-якому віці, але найбільш уразливі до нього дошкільнята. Мало хто чув про таке визначення, як етмоїдит, хоча рідкісним дане захворювання назвати не можна. Тому давайте в цій статті поговоримо про этмоидальном синуситі (этмоидите), щоб у разі необхідності правильно визначити хворобу, і вчасно почати лікування.

Гнійний, катаральний і поліпозний етмоїдит – лікування

Вогнище запалення розташовується недалеко від трійчастого нерва і головного мозку, що представляє величезну небезпеку переходу інфекції на ці ділянки з непоправними ускладненнями.

Які причини розвитку етмоїдиту

Хвороба найчастіше виникає із-за тих же причин, які викликають гайморит. Це можуть бути:

  • віруси;
  • грип;
  • аденовіруси;
  • синусити;
  • аденоїди;
  • грибкова інфекція;
  • кокова флора, частіше присутні стрептококи і стафілококи;
  • змішані бактеріальні інфекції;
  • імунодефіцити;
  • травми лицевої області;
  • застуди;
  • інфекційні хвороби;
  • анатомічні аномалії будови носоглоточного простору.

Форми і види етмоїдиту

Етмоїдит буває гострим і хронічним, і підрозділяється на катаральну, полипозную і гнійну форму.

При катаральній формі спостерігається виражена інтоксикація: нудота, запаморочення, розбитість, м’язовий біль. Хворий скаржиться на сльозотечу, почервоніння білків очей, що лопнули капіляри, відсутність нюху. Набряк поширюється на куточки очей і в область перенісся.

Полипозная форма – це хронічний процес на тлі тривалого нежитю. Набряк слизової носить затяжний характер і поширюється на решітчасту кістку. Поліпи починають займати просвіти лабіринту і перекривати їх. Такий стан підтримує набряклість слизової довгий час. При поллипозной формі часто бувають ремісії, і хворий практично не має скарг у цей період.

Сама неприємна і небезпечна форма – гострий гнійний етмоїдит, який супроводжується високою температурою (до 40 градусів), різко вираженими симптомами. Хворий скаржиться на больові відчуття в області перенісся, лоба, очей, зубів. Спостерігається сильне сльозотеча. Інтоксикація різко наростає. Гнійний етмоїдит виникає частіше у дітей, а при поєднанні з дитячими інфекційними хворобами може носити агресивний характер.

Симптоми та ускладнення при этмоидите

Симптоматика гострого процесу розвивається на тлі високої температури, коли бурхливо стартує інфекційне захворювання, яке спровокувало етмоїдит. Ніс закладений, з’являється болісна головний біль, тиск в області носової перегородки і вище.

Якщо прогресує гострий гнійний етмоїдит або сфеноидит, то можуть з’явитися гнійні виділення жовто-зеленого відтінку. Загальний стан пацієнтів порушено. Пацієнт скаржиться на розбитість, слабкість, біль в області очниць. В лобовій частині і біля основи носа з’являються різкі смикають больові поштовхи, частіше в нічний період.

Гнійний етмоїдит у дитини може ускладнюватися руйнуванням осередків гратчастого лабіринту і поширюватися на очну ямку. Ускладнення веде до виникнення нових вогнищ запалення навколишніх тканин. Найбільш небезпечними можуть стати: арахноїдит, емпієма, гнійний менінгіт, абсцес мозку, флегмона очниці.

Гнійний, катаральний і поліпозний етмоїдит – лікування

В результаті незадовільного лікування етмоїдит нерідко переходить у хронічну стадію. У хворого з’являються характерні симптоми: головний біль, гнійні виділення з носових ходів, які також стікають по задній стінці глотки, біль по ходу перенісся, виражена припухлість верхньої повіки. Пацієнту важко рухати очними яблуками.

Хронічний етмоїдит супроводжується дегенеративними змінами і утворенням поліпів. Іноді виникають множинні поліпи, які призводять до деформуючих утворень у носовій перегородці.

Гнійний етмоїдит будь-якої форми небезпечний, тому лікування повинно бути спрямоване на ліквідацію інфекції. Ускладнення можуть привести не тільки до інвалідизації хворого, але і летального результату.

Хворий не завжди може розпізнати етмоїдит самостійно, тому при появі навіть незначних симптомів слід терміново звернутися до лікаря і уточнити діагноз.

Діагностичні заходи

В даний час існує ряд досліджень, які з високою точністю дозволяють підтвердити етмоїдит. Рекомендують проводити КТ (комп’ютерну томографію), МРТ (магніто-резонансну томографію). Ці методи дослідження дають можливість до найдрібніших подробиць вивчити уражену зону.

МРТ – це кращий вибір діагностики в дитячій практиці, коли рентгенографічне дослідження і КТ застосовують в крайніх випадках. Доктор також проводить огляд ендоскопом.

Лікування гнійного та інших видів етмоїдиту

Лікуванням етмоїдиту всіх форм займається тільки отоларинголог. Самостійне лікування неприпустимо. Народні методи лікування і гомеопатія застосовуються тільки в якості допоміжної терапії, і тільки після узгодження з лікуючим лікарем.

Лікування гострої форми етмоїдиту спрямоване на усунення набряклості слизової. З цією метою застосовують беспункционное лікування етмоїдиту за допомогою синус-катетера ЯМИК.

Гнійний, катаральний і поліпозний етмоїдит – лікування

Пристрій дозволяє дренувати всі носові пазухи, викачувати гнійні скупчення, а також вводити антисептичні та антибактеріальні засоби в уражені порожнини. Порожнину промивають до прозорого відокремлюваного.

Етмоїдит лікують антибактеріальними засобами, що володіють широким спектром дії на бактеріальну флору. Часто використовують коаліціада, ципромед, зиннат, азитроміцин, аугментин. Застосовуються назальні кошти, які звужують судини: диметинден, оксиметазолін, нафазолин. При запаленні ефективні такі препарати, як хлоропірамін і эбастин.

Для «прикриття» антибіотиків призначають антигістамінні препарати: еріус, цетрин, супрастин, алерон, тавегіл та інші. При больовому синдромі і підвищеній температурі тіла показані нестероїдні протизапальні препарати: цефекон, бруфен, нурофен.

Хронічні форми хвороби лікуються важко і тривало. З цією метою застосовуються препарати, які мають комплексну дію на вогнище запалення: биопарокс, изофра і полидекса. Ці кошти вбивають бактерії, що звужують судини, знімають набряклість і запалення.

Для корекції імунітету проводять курси імуномодуляторів (імудон, рибомуніл, ехінацея) і вітамінотерапію (супрадін або його дешеві аналоги, вітрум, дуовіт і ін).

При неактивній формі хвороби часто вдаються до фізіотерапевтичним методиками, таким як:

  • електрофорез (використовують димедрол; кальцію хлорид);
  • лазеротерапія (гелій-неоновий лазер);
  • фонофорез з гидрокартизоновой маззю;
  • УВЧ на область гратчастих пазух.

При неефективності консервативних методів лікування та інтенсивному поширенні запального процесу проводять розтин решітчастих комірок за допомогою ендоскопічного методу. Уражені ділянки (гіперплазію та поліпи) піддають видалення і сануючих порожнину. Потім призначається консервативне лікування: антибіотики, краплі назальні, нестероїдні засоби. Носові пазухи можна промивати настоєм ромашки та календули.

Етмоїдит у дітей – як лікувати

Захворювання у дітей протікає з яскраво вираженими симптомами, високою температурою (до 39-40 градусів). Педіатр госпіталізує дитини в лор стаціонар, так як в домашніх умовах контролювати розвиток хвороби складно. Діти повинні перебувати під суворим наглядом лікаря. Часто призначають ін’єкційне введення антибактеріальних засобів.

Іноді у дітей з’являється інтенсивна блювота, яка потребує додаткового введення препаратів від зневоднення організму. З боку запального процесу, дитина не може відкрити очей.

Розвиток гострого гнійного етмоїдиту у дітей відбувається стрімко, буквально на третю добу з’являється гній, а ще через два дні можуть розвиватися септичні процеси і дивуватися мозок. Це має місце, коли не розпочато своєчасна антибіотикотерапія, і етмоїдит поширився на інші органи і тканини.

Основне лікування гнійного етмоїдиту у дітей спрямоване на антибактеріальну терапію і відсмоктування гною з зони запалення. В доповнення до лікування призначають судинозвужувальні і протизапальні препарати, ті ж, що застосовуються і у дорослих, тільки використовуються дитячі дозування. Після стихання гострого запалення проводять курс фізіотерапії.

Основне завдання зводиться до недопущення розвитку всіх форм этмоидитов, своєчасної санації всіх вогнищ інфекції, а також підвищенню захисних сил організму. Стабільна робота імунної системи забезпечує надійний захист від усіх патогенних мікроорганізмів. Розбалансований організм – це міна сповільненої дії, яка обов’язково дасть про себе знати в самий невідповідний момент.

Навіть таке важке захворювання, як туберкульоз, нерідко пригнічується захисними антитілами, і випадково, через роки, на рентгенівському знімку лікар може розпізнати залишкові явища туберкульозного процесу з якими організм впорався самостійно.

Тому, займайтеся плаванням, бігом, спортивними іграми, частіше виїжджайте на природу і до моря, не переїдайте, і організм обов’язково «відповість» бадьорістю і здоров’ям. Бережіть здоров’я і вчасно звертайтеся за медичною допомогою.

Як лікують гайморит і етмоїдит катетером Ямика