Ангіна        17 Березня 2018        109         0

Гнійний (флегмонозний) ларингіт: симптоми, діагностика, лікування

Серед отоларингических захворювань найбільш небезпечними вважаються ті, при яких в області носоглотки або гортані починається флегмонозное запалення, що викликає абсцес тканин. Найяскравіша з різновидів таких патологічних станів – гнійний ларингіт. Ця хвороба дуже небезпечна і несе безпосередню загрозу для життя людини, тому варто повністю вивчити її основні характеристики. Це допоможе не пропустити початок недуги і вжити своєчасні заходи щодо його усунення.

Зміст:

  • Особливості флегмонозного (гнійного) ларингіту

  • Види і форми гнійного ларингіту

  • Причини виникнення

  • Симптоми і ознаки гнійного (флегмонозно) ларингіту

  • Діагностика флегмонозного ларингіту

  • Гнійний (флегмонозний) ларингіт: лікування

  • Оперативне втручання

  • Медикаментозна терапія

  • Лікування гнійного ларингіту в домашніх умовах

  • Особливості лікування гнійного ларингіту у вагітних

  • Терапія патологічного стану у дітей

  • Ускладнення захворювання

  • Профілактика флегмонозного ларингіту

  • Інформативне відео

Особливості флегмонозного (гнійного) ларингіту

Гнійний (флегмонозний) ларингіт: симптоми, діагностика, лікування

Такі типи патологій гортані відрізняються від набряклих форм тим, що мають дуже швидка течія. Для освіти і повного дозрівання абсцесу буває досить декількох днів. Зазвичай гострий флегмонозний ларингіт доходить до останньої стадії свого розвитку менш, ніж за 5 діб. Коли хвороба характеризується важким перебігом, людини здебільшого чекає летальний результат. Найнебезпечнішим вважається дитячий ларингіт, протікає на тлі гнійного процесу, так як у малюків імунна система не сформована. З-за слабкого імунітету малюка патологічне набрякле стан гортані практично завжди закінчується смертю маленького пацієнта.

Прогноз залежить і від локалізації флегмони:

  • розлитої. Поширюється не тільки в слизовому та підслизовому шарах, але й вражає м’язову тканину, а також її зв’язковий апарат;
  • обмежений. Гнійні структури з’являються тільки на певних ділянках внутрішньої поверхні горла, що сприяє більш швидкому їх лікуванню.

В зону ураження в обох випадках потрапляють і подголосовой, і вестибулярний відділи гортані, в яких з-за великої кількості утворився гною формуються великі гнійники. Флегмонозний ларингіт вважається дуже рідкісною різновидом захворювань ЛОР органів. Запально-інфільтративний процес, що характеризує його, може виникнути виключно як ускладнення після травм або інфекційних хвороб на тлі зниження імунітету. Найчастіше розвитку цієї патології схильні діти старшого віку або молоді чоловіки.

У цих категорій пацієнтів розвиток хвороби полягає в тому, що накопичився в підслизовому шарі гортані запальний ексудат перетворюється в гнійний, після чого в цьому місці утворюється один або кілька гнійників різних розмірів. У рідких випадках він може розсмоктатися самостійно, але в основному потрібне оперативне лікування. Якщо воно буде проведено з допущенням будь-яких похибок, патологічне явище вийде за межі гортані і спровокує розвиток патологічного процесу в тканинах середостіння або шиї.

до змісту ↑

Види і форми гнійного ларингіту

В залежності від того, де розташовуються скупчення утворився ексудату, розрізняють наступні його види:

  • внутригортанный. Нагноєння з’являються на внутрішній частині гортані. Найбільш загрозливим чинником стає його дифузне поширення;
  • внегортанный. Негативний запальний процес зачіпає виключно навкологортанні області.

Обидва ці види характеризуються як гострий флегмонозний ларингіт, і завжди починаються різко, з яскраво вираженою тяжкої симптоматики. Найважчою формою хвороби вважається та, яка розвивається безпосередньо на внутрішній поверхні гортані і повністю вражає голосові складки спільно з подскладочным простором, складається з пухкої сполучної тканини. А ось гнійний хронічний ларингіт як такої не існує. Нагноєння в гортані можуть з’явитися при рецидивуючій катаральній або гіпертрофічній формах патології, але вони завжди носять гострий характер.

до змісту ↑

Причини виникнення

Флегмонозна різновид патології не може виникнути як первинне захворювання. Вона завжди стає ускладненням розвивається в організмі бактеріальної інфекції. Здебільшого провокують розвиток недуги кокова патогенні мікроорганізми. В самих рідкісних випадках першопричиною виникнення цієї недуги може стати спірохета, локализовавшаяся в порожнині рота. Також фахівцями завжди зазначається, якщо у людини діагностують флегмонозний ларингіт, причини, що спровокували попадання патогенної мікрофлори на слизову оболонку гортані, могли бути наступні:

  • паратонзіллярний (околоминдальный) абсцес;
  • гортанним форма ангіни;
  • травмування внутриглоточной області гострим стороннім тілом, потрапили в неї випадково або навмисно;
  • хімічний або термічний опік;
  • хірургічне втручання на цю область, проведене з допущенням будь-яких похибок.

У зв’язку з тим, що дане патологічний стан розвивається вкрай рідко, у провідних отоларингологів існує загальна думка про те, що причини гнійного ларингіту мають безпосередній тісний зв’язок з такими сприятливими факторами, як різко виникло порушення місцевого імунітету, поява у верхніх дихальних шляхах злоякісних новоутворень, сильні і регулярні переохолодження. Так само, як показує загальна клінічна практика, появи такої недуги найбільше схильні люди, які мають в анамнезі захворювання кровоносної системи.

Не дивлячись на те, що діти хворіють даним видом недуги досить рідко, причиною ларингіту у дітей флегмонозного типу прийнято вважати довгий прогресування таких захворювань, як скарлатина чи кір. Як зазначає більшість провідних отоларингологів, набряк гортані в області голосових зв’язок у малюків виникає як ускладнення однієї з цих хвороб. Також такої форми ларингіт у дитини залежить від впливу великої кількості негативних факторів, серед яких особливе місце відводиться наслідків гострого риніту. Цей сприяючий чинник пов’язаний з тим, що при такій патології верхніх дихальних шляхів в області носоглотки зазвичай скупчується велика кількість гною.

до змісту ↑

Симптоми і ознаки гнійного (флегмонозно) ларингіту

Дане захворювання під час свого розвитку завжди проходить 2 стадії – інфільтрацію, яка триває від 2 до 4 днів, і, безпосередньо, нагноєння. Клінічна картина патологічного стану гортані такого типу характеризується гострим початком. У людини з’являється фебрильна температура тіла, що досягає 38°С-39°С і дуже сильні болі в горлі, які роблять практично неможливим прийом будь-якої їжі.

Важливо! Скільки тримається температура при ларингіті у дітей і дорослих? Знизиться температура тільки після того, як з області горла буде усунутий гнійний вогнище, так як ці важкі прояви безпосередньо пов’язані з розвитком абсцесу надгортанника.

Дані ознаки флегмонозного ларингіту вважаються первинними. Їх поява свідчить про необхідність екстреної консультації фахівця. Самолікування патології за типом усунення застуди в цьому випадку категорично заборонено. Також люди, у яких почав розвиватися гнійний ларингіт присутні симптоми катаральної форми хвороби:

  • утруднене дихання із-за появи на слизовій гортані яскраво вираженої набряклості;
  • регулярно виникає задишка;
  • відчуття наявності в глотці стороннього предмета;
  • осиплість або повна втрата голосу.

Добре характеризують патологічний стан і такі клінічні прояви, як поява на задній поверхні горла рясного гнійного нальоту, наявність на ній запалених фолікулів і набряклість, з’явилася на корені язика. Ці ознаки будь-яка людина може побачити самостійно, для цього достатньо лише оглянути гортань перед дзеркалом.

У зв’язку з тим, що флегмонозний ларингіт має дуже виражені симптоми, його виникнення важко не помітити. Даний фактор є позитивним в цій хворобі, так як завдяки йому є можливість вчасно виявити хворобу, що знижує ризики летальності.

до змісту ↑

Діагностика флегмонозного ларингіту

Як вже говорилося, при появі вищеперелічених ознак необхідно термінове відвідування лікаря, так як у випадку розвитку цього патологічного стану рахунок в боротьбі за збереження життя пацієнта йде не на дні, а на години. Особливо актуальним час надання швидкої допомоги стає в тому випадку, коли виникає такої форми ларингіт у вагітних жінок або маленьких дітей. Після того, як лікар проведе первинний огляд, їм в екстреному порядку буде призначено ряд спеціальних досліджень.

Діагностика гнійного ларингіту включає в себе ряд наступних заходів:

  • ларингоскопія, проводять за допомогою спеціального приладу, що дозволяє оглянути зовнішню поверхню гортані у всіх подробицях. Ця процедура сприяє виявленню початку абсцедування слизової, її надмірної набряклості і гиперемированности і наявності на поверхні гнійних корост;
  • дослідження взятого з поверхні горла ексудату на виявлення присутніх в цій області патогенних мікроорганізмів;
  • загальний і біохімічний аналіз крові, що дозволяють встановити ступінь того, що відбувається в організмі людини запального процесу.
  • Якщо у людини в гортанний області присутній флегмонозний ларингіт, діагностика, проведена відповідним чином, допомагає диференціювати його з набряком глотки, гранулематозом Вегенера або перихондритом, мають подібну симптоматику. У важких випадках проводиться та інструментальне дослідження. Воно полягає у застосуванні таких методів, як МРТ або комп’ютерна томографія гортані, рентгенографія середостіння і шиї, а також УЗД шийних тканин.

    до змісту ↑

    Гнійний (флегмонозний) ларингіт: лікування

    Терапія цієї рідкісної форми захворювання має свої, відмінні від інших різновидів хвороби гортані, нюанси. Основною її особливістю є те, що вона проводиться виключно в стаціонарних умовах.

    Методи, з допомогою яких проводиться лікування гнійного ларингіту, також відрізняються специфічністю:

    • розтин наявного в гортанний області абсцесу;
    • антибактеріальна терапія, яка виконується здебільшого за допомогою всередині глоткових вливань. Вона призначається тільки після проведення діагностики і встановлення бактеріальної природи недуги;
    • застосування новокаїнових блокад місцевої дії на шийну область;
    • проведення на гортані курсу обов’язкових процедур електрофорезу з використанням 1% р — ра дифенгідраміну та 10% р — ра хлориду кальцію.

    При розвитку стенозу гортані, пацієнту призначається екстрена трахеостомія, а при поширенні нагноєнь на область середостіння або шию, їх оперативно розкривають і проводять медиастинотомию (дренування). Лікування флегмонозного ларингіту передбачає і зменшення процесу інфільтрації. Провідні фахівці-отоларингологи застосовують з цією метою скарифікацію (руйнування) поверхневого шару слизової оболонки.

    Важливо! Флегмонозний ларингіт це дуже небезпечне захворювання, після діагностування, якого потрібна екстрена госпіталізація людини, проведення оперативного втручання і подальший курс антибактеріальної терапії. При появі підозрілої симптоматики необхідно не намагатися усунути її домашніми методами, а терміново звернутися до отоларинголога.

    до змісту ↑

    Оперативне втручання

    Метою хірургічного лікування гнійної різновиди набряку гортані є попередження виникнення злоякісної пухлини пошкоджених тканин, усунення гнійного ексудату і купірування його негативних проявів. Якщо у людини діагностували флегмонозний ларингіт, лікування оперативним шляхом виконується в плановому порядку. Анестезія в цьому випадку може бути як місцевої, так і загальної. Призначення її залежить від індивідуальних показань кожного конкретного пацієнта.

    Швидке лікування патологічного стану гортані, що супроводжується утворенням в її порожнині гнійного ексудату, проводять такими способами:

  • пряма і непряма микроларингоскопии, що проводяться з допомогою мікрохірургічних інструментів і спеціального операційного мікроскопа. Прямий метод видалення гнійних утворень з глотки більш ефективний, так як при його застосуванні ризик розвитку в гортані хворого злоякісного новоутворення значно знижується;
  • класична хірургічна методика. З допомогою її гнійний ларингіт, лікування якого потрібно в екстреному порядку, усувається через ротову порожнину;
  • радіохвильове малоінвазивне вплив. При цій операції відзначаються самі мінімальні терміни загоєння раневої поверхні слизової глотки за рахунок мінімізації площі впливу радіохвилями;
  • низькоінтенсивне лазерне припікання вважається в клінічній практиці отоларингических захворювань найрезультативнішим методом, так як глибоке проникнення світлового променя в тканини дозволяє усунути всі клітини, піддані нагноєння, що виключає ризик виникнення можливих ускладнень хвороби.
  • Якщо даний вид патології знаходиться на стадії прогресуючого гнійника, застосовується радикальне оперативне втручання. Для його проведення використовують спеціальний ніж гортанний Тобольд, відмітною особливістю якого є закрите вістрі. Зазвичай, така операція проводиться эндоларингеальным шляхом, але в деяких випадках хірургу доводиться робити розтин бічної стінки гортані або робити доступ до абсцесу з боку шиї.

    до змісту ↑

    Медикаментозна терапія

    Питання про те, чим лікувати ларингіт у дорослого, які ліки краще впораються з флегмонозно формою патології в кожному конкретному випадку, може вирішити тільки кваліфікований фахівець. У зв’язку з тим, що гнійний тип захворювання гортані вкрай непередбачуваний, всі заходи щодо його усунення проводяться виключно в стаціонарі.

    Всі провідні фахівці одностайно стверджують, що якщо необхідно лікування ларингіту у дорослих, препарати для основного курсу терапії повинні бути тільки з антибактеріальної групи.

    Нагальна потреба саме в цих сильно діючих ліків полягає в тому, що антибіотики при ларингіті флегмонозного типу дозволяють не тільки впоратися з патологією, але і не допустити ускладнень. Перевагу при призначеннях лікарі зазвичай віддають цефалоспоринів третього покоління і ліків, що входять в пеніциліновий ряд. Якщо діагностується складна форма патології, терапію доповнюють карбапенемами. Дані лікарські засоби мають активність дуже широкого спектру. Антибіотики при ларингіті у дорослих надають наступні лікувальні дії:

    • усувають у виділеннях ексудаті гнійний характер;
    • купируют в горлі прояви стенозу;
    • розм’якшують утворилися на поверхні гортані гнійно-фіброзні нарости.

    Крім цього правильно призначений антибіотик при ларингіті такого типу скорочує тривалий перебіг хвороби і запобігає виникненню можливих ускладнень. Не обходиться увагою і медикаментозне усунення основних симптомів хвороби.

    Чим полоскати горло при ларингіті? Фахівці радять засоби, до складу яких входять антибактеріальні препарати і антисептики. Перевага їх дії полягає в тому, що вони мають спрямоване на вогнище інфекції дію і одночасно з цим знімають біль.

    Всі розчини, що допомагають пом’якшити горло при ларингіті, підбираються з урахуванням індивідуальної алергічної реакції людини. Не слід забувати про те, що будь-які ліки від ларингіту флегмонозно форми, навіть, здавалося б, повністю безпечний, має призначатися виключно фахівцем, а весь курс терапії проходити під його безпосереднім контролем.

    до змісту ↑

    Лікування гнійного ларингіту в домашніх умовах

    Практично всі ЛОР захворювання можна вилікувати амбулаторно, застосовуючи для цього поряд з медикаментозними препаратами засоби, приготовані за що має величезну популярність народними рецептами. Але лікування флегмонозного ларингіту в домашніх умовах не тільки не принесе жодних позитивних результатів, але й категорично забороняється. Пов’язано таке обмеження терапевтичних заходів з наступними особливостями протікання хвороби:

    • швидкоплинність недуги;
    • наявність в гортані абсцесів або поверхневих гнійників, які можна видалити тільки за допомогою оперативного втручання.

    Але все-таки народна терапія здатна надати ефективну допомогу. Існує чимало домашніх рецептів, що дозволяють видалити з ураженої недугою глоткової області гнійні пробої і полегшити прояви негативної симптоматики. Єдине, про що ні в якому разі не слід забувати, це про те, що будь-які домашні засоби і фитосборы можна використовувати тільки після консультації з лікарем і за його рекомендацією.

    до змісту ↑

    Особливості лікування гнійного ларингіту у вагітних

    Гнійний (флегмонозний) ларингіт: симптоми, діагностика, лікування

    Жінки, що виношують дитину і зовсім маленькі діти теж не застраховані від виникнення недуги. Його поява у цих категорій пацієнтів вважається самим небезпечним, так як підібрати для них відповідну терапію важко. У тому випадку, якщо діагностували цей ларингіт при вагітності, лікарі дотримуються тактики зведення до мінімуму прийому сильнодіючих лікарських засобів, здатних завдати непоправної шкоди плоду.

    Для полегшення стану пацієнтки і видалення з її глотки гнійних утворень здебільшого використовують відповідні фітопрепарати або гомеопатичні ліки, які повинен призначати виключно лікар, знайомий з загальним станом пацієнтки. Антибіотики при вагітності вирішуються в терапевтичному курсі тільки у виняткових випадках, коли мова йде про порятунок життя матері. Препаратами вибору в такій ситуації стають захищені напівсинтетичні амінопеніциліни, Амоксиклав або Аугментин, а також Цефалоспоринів 3 покоління. Коли ж ситуація не настільки серйозна, схему лікування складають з найбільш безпечних для плода коштів.

    Чим лікувати ларингіт при вагітності? Все медики рекомендують найбільш безпечні препарати, дія яких полягає у пригніченні патогенної мікрофлори і зняття тяжкої симптоматики недуги. А саме:

    • для полегшення місцевої симптоматики та нормалізації негативного стану поверхні глотки жінкам в положенні рекомендуються спреї Хлорофіліпт, Інгаліпт або Люголь, а також таблетки для розсмоктування Орасепт;
    • зняття запального процесу проводиться за допомогою протизапальних і антигістамінних препаратів, серед яких найбільш безпечними і популярними є Кларитин, Нурофен або Тавегіл;
    • виражену інтоксикацію, спровоковану гнійним процесом, усувають за допомогою інфузійно-детоксикаційної терапії з застосуванням глюкокортикоїдних гормонів. Зазвичай для цієї мети фахівці призначають гідрокортизон, дексаметазон або метилпреднізолон.

    Для прискорення процесу одужання всім жінкам, виношує дитину, крім дотримання постільного режиму рекомендується зменшити навантаження на голосові зв’язки і посилити питний режим за рахунок рідин, що містять лужні компоненти.

    до змісту ↑

    Терапія патологічного стану у дітей

    Гнійний (флегмонозний) ларингіт: симптоми, діагностика, лікування

    Всі без винятку батьки бояться того, що у їх дитини почне розвиватись яка-небудь форма набряку гортані. Що таке ларингіт у дітей, і які небезпечні наслідки він може спровокувати, знає кожна мама. Саму ж велику загрозу для здоров’я малюка з не повністю сформованою імунною системою представляє той неспецифічний тип хвороби, що протікає на тлі яскраво вираженого гнійного процесу в гортані.

    Самим першим небезпечним фактором стає дуже висока температура при цьому ларингіті. У дітей вона здатна дуже швидко спровокувати в мозку і серцево-судинної системи незворотні наслідки, здебільшого закінчуються летальним результатом.

    Коли мова йде про флегмонозно формі патології, ні про які самостійних заходах, що проводяться в домашніх умовах, не може бути мови. В першу чергу при цій різновиди патологічного стану глотки необхідно оперативне втручання, за допомогою якого розкриваються всі гнійні мішки, що утворилися на внутрішній поверхні горла. Після цього дитині призначається специфічний курс терапії, який повинен проводитися безпосередньо в стаціонарних умовах.

    Препарати для лікування ларингіту у дітей підбираються виключно отоларингологом, зазвичай терапія проводиться за допомогою інгаляцій і полоскань горла. Тільки такі способи надходження в організм малюка лікарських компонентів найбезпечніші. Для цих процедур лікарі рекомендують ліки, яке найбільш ефективно сприяє прискоренню процесу регенерації слизової, що тягне за собою більш швидке одужання:

    • усувають кашель гавкаючого характеру і стимулюють відділення від стінок слизової мокроти лікарські розчини Амбробене і Дексаметазон;
    • усуває набряклість і зменшує запальний процес у гортані Ротокан;
    • ефективно знімає больовий синдром Малаві;
    • ліквідує будь-які алергічні прояви Дексаметазон;
    • пригнічує патогенну мікрофлору знайомий всім Фурацелин.

    Ці ліки при ларингіті у дітей на загальну думку фахівців повністю безпечні і не викликають побічних ефектів.

    Варто відзначити! Багато молоді матусі цікавляться тим, допустимі антибіотики при ларингіті у дітей. Здебільшого доктора намагаються обійтися без сильнодіючих ліків, але часто лікування патологічного стану глотки без них буває малоефективним. У таких випадках антибіотик при ларингіті у дітей призначають, але підбирають препарат з групи захищених синтетичних аминопенициллинов, так як саме вони не надають на організм малюка зайвого негативного впливу.

    до змісту ↑

    Ускладнення захворювання

    Патологічний стан гортані, має гнійний характер, дуже небезпечно і вимагає невідкладної медичної допомоги. У разі її відсутності пацієнта чекають серйозні ускладнення флегмонозного ларингіту, так як навіть на першій стадії його розвитку з’являється симптоматика пневмонії і погіршується функціонування серцево-судинної системи. Всі наслідки даного різновиду хвороби дуже небезпечні і часто, навіть за умови своєчасно проведеного хірургічного втручання, провокують наступ у людини летального результату.

    Найважчими наслідками хвороби вважаються:

    • гострий эпиглоттит, що характеризується початком великого запального процесу в надгортанной області. Дане патологічний стан має схильність до стрімкого прогресу, і в разі відсутності оперативного втручання призводить в найкоротші терміни до асфіксії;
    • стеноз гортані. Її звуження також здатне без надання своєчасної медичної допомоги закінчитися летальним результатом. Задуха виникає здебільшого у маленьких пацієнтів, так як зв’язковий апарат їх глотки ще дуже слабкий і не може протистояти різко виник спазм.

    Ларингіт при вагітності має більш важкі наслідки, ніж у інших категорій пацієнтів, так як будь-які гнійні процеси здатні не тільки поширюватися по організму, але й проникати через плаценту, провокуючи тим самим загибель плода. У більшості випадків у такій ситуації виявляється можливим врятувати життя матері. Але навіть тим людям, які благополучно вилікувалися від цієї патології і не зіткнулися з розвитком якого-небудь ускладнення, необхідний тривалий період реабілітації. Відновлення після гнійного ларингіту передбачає проведення в домашніх умовах певного курсу процедур, призначенням якого займається фахівець виходячи з індивідуальних показань пацієнта.

    до змісту ↑

    Профілактика флегмонозного ларингіту

    У зв’язку з тим, що впоратися з негативною симптоматикою і наслідками цього різновиду хвороби вкрай важко, отоларингологи радять звернути увагу на заходах, здатних не допустити розвитку цього захворювання. Профілактика гнійного (флегмонозно) ларингіту зазвичай складається з наступних аспектів, виконання яких не представляє ніякої складності:

    • відмова від таких шкідливих звичок, як куріння і зловживання алкоголем;
    • загартовування організму, дозволяє поліпшити пристосовність організму до можливих перепадів температур;
    • очищення слизової оболонки, що знаходиться у верхніх дихальних шляхах за допомогою інгалятора і тих лікарських засобів, які рекомендував лікар;
    • уникнення розвитку будь-яких респіраторних захворювань за допомогою обмеження контакту з хворими людьми і недопущення переохолодження;
    • неухильне дотримання правил особистої гігієни.

    Для цієї мети використовують і бициллинопрофилактики. Її призначають після того, як куповані ларингіт. Лікарі використовують для цієї мети на протязі не менш ніж півроку Біцилін-5. Цей препарат з пеніцилінової групи захищає жінок в положенні від вторинної гнійної інфекції, що несе безпосередню загрозу для плоду.

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Будьте здорові!