Кашель        10 Серпня 2018        40         0

Гнійна ангіна у дітей – симптоми і ознаки, лікування, профілактика

Гнійна ангіна у дітей – це патологія, для якої характерний запальний процес, що локалізується в піднебінних гландах і навколишнього їх сполучнотканинної клітковини. Внаслідок цього спостерігається набряк гланд, їх почервоніння, а також пошкодження тканини органу різного характеру і ступеня тяжкості. Хвороба супроводжується лихоманкою і збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів.

Зміст:

  • Особливості розвитку гнійної ангіни у дітей

  • Причини захворювання

  • Види і форми гострого тонзиліту

  • Симптоми і ознаки гнійної ангіни в дитячому віці

  • Заразна чи гнійна ангіна, як вона передається?

  • Як виявити гнійну ангіну у дитини?

  • Гнійна ангіна у дітей — лікування

  • Реабілітація після гнійної ангіни

  • Можливі ускладнення

  • Профілактика

  • Інформативне відео

Особливості розвитку гнійної ангіни у дітей

У дітей, гнійна ангіна зустрічається приблизно в 0,82% випадків – у віці від 1 року до 3 років, в 0,32% випадків – у віці від 7 до 18 років. Виникнення тонзиліту супроводжується хворобливими відчуттями при ковтанні, першіння в горлі, фебрильною температурою. Часто з’являються симптоми, загальні для ЛОР-захворювань: кашель і нежить.

Тонзиліт вражає лимфоэпителиальное глотковий кільце, вхідні ворота для інфекції. У кільці формується первинний осередок запалення.

Гнійна ангіна у дітей – симптоми і ознаки, лікування, профілактика

Існує ряд факторів, що передують виникненню гнійної ангіни у дітей:

  • гіпотермія;
  • висока концентрація вихлопів і пилу в повітрі;
  • сухий клімат;
  • порушення прохідності верхніх дихальних шляхів;
  • гіповітаміноз, авітаміноз;
  • зниження імунітету.

Часто причина гнійної ангіни у дітей – попередні їй ГРВІ, збудники яких полегшують проникнення патогенних мікроорганізмів в тканину піднебінних гланд.

до змісту ↑

Причини захворювання

Гнійний тонзиліт у дітей – один із симптомів інфекції, викликаної вірусними або бактеріальними збудниками. Хвороба, як правило, вражає верхні дихальні шляхи.

Найчастіше ангіну викликають такі віруси:

  • аденовірус;
  • вірус Епштейна-Барр;
  • ентеровірус;
  • інші респіраторні віруси.

Гнійна ангіна у дитини найчастіше спричинена бета-гемолітичним стрептококом. Однак його зустрічальність значно поступається вірусних збудників. Всього близько 15-30% всіх випадків гнійних ангін викликані цією бактерією. Рідше збудником виступає золотистий стафілокок та пневмококи. Найбільш рідко в якості джерела захворювання зустрічаються грибкові збудники.

до змісту ↑

Види і форми гострого тонзиліту

Захворювання «ангіна» відомо з найдавніших часів. Вона описана ще в працях Гіппократа й Авіценни. Сама назва «ангіна» походить від латинського слова «ango», яке означає «стискаю, сдавливаю». Тобто, найменування характеризує головна ознака тонзиліту – виникнення болю при спробі ковтання.

Найпоширеніший вид гнійної ангіни – звичайний тонзиліт. За ознакою характеру і ступеня ураження гланд виділяють форми хвороби.

Отже, до основних форм гнійної ангіни, які можуть зустрічатися у дитини, відносяться:

  • катаральна;
  • фолікулярна;
  • лакунарна;
  • фибринозная;
  • герпетична;
  • флегмонозна;
  • виразково-плівчаста.

Катаральна ангіна характеризується гострим перебігом. Симптоми: дискомфорт у горлі, виникнення болю в процес ковтання, астеновегетативний синдром, температура 37-38 C0. В ході візуального огляду можна спостерігати почервоніння і невелике набрякання гланд, місцями покритих тонкою плівкою з гною і слизу. Це найбільш легка форма, яка проходить через 3-4 дні після маніфестації захворювання.

Фолікулярна ангіна характеризується фебрильною температурою. З’являються болі в горлі, лихоманка і озноб, симптоматика отруєння організму. Для фолікулярного тонзиліту характерні зміни в аналізі крові: агранулоцитоз, підвищена швидкість осідання еритроцитів. Типовий болісний лімфаденіт. Така форма гнійної ангіни у дітей протікає важко: з’являється блювота, симптоми запалення мозкових оболонок, діарея. Присутній почервоніння м’якого неба, гнійний наліт у дитини має вигляд численних точок круглої форми. Тривалість захворювання становить 5-7 днів.

Лакунарна ангіна, маючи симптоматику, схожу з фолікулярної, однак її протягом набагато більш важкий. Це ангіна з високою температурою і важким загальною інтоксикацією організму. Характеризується великим жовтим нальотом на гландах. Іноді при цій формі гнійна плівка поширюється в лакунарну область. Тривалість захворювання 6-8 днів.

до змісту ↑

Симптоми і ознаки гнійної ангіни в дитячому віці

Інкубаційний період захворювання варіюється від 10-12 годин до 2-3 днів. Для хвороби характерно гострий початок. Маніфестує різким підвищенням температури, болем у горлі і ознобом. Типово прояв лімфаденіту, яке можна визначити пальпацією шийних регіонарних лімфовузлів. Конкретна температура, тяжкість загального отруєння організму, зміни в піднебінних мигдалинах при огляді горла і інші симптоми гнійної ангіни залежать від конкретної форми захворювання

Гнійна ангіна у дитини в незалежності від причин, що викликали її, супроводжується рядом характерних ознак: фебрильною лихоманкою, болем в горлі. Протягом не ускладненого гострого тонзиліту характеризується не стільки причиною, скільки системною реакцією організму на захворювання, а також від ступеня збільшення гланд.

Основними ознаками гнійної ангіни у дітей є збільшені піднебінні мигдалини з яскраво-вираженим гнійним нальотом. В залежності від тяжкості перебігу змінюється площа ураження органу. Наліт, як правило, показує себе лише на другу добу.

При виникненні гнійної ангіни у дитини до року – необхідна термінова госпіталізація. Будучи наслідком різкого переохолодження або загального зниження імунних реакцій, може послужити причиною загибелі в настільки вразливий для дитини вік.

Температура при ангіні у більшості випадків субфебрильна (37-38°C), іноді вона досягає фебрильних значень (39-40°C). Але не варто виключати перебіг гнійної ангіни без температури.

до змісту ↑

Заразна чи гнійна ангіна, як вона передається?

Джерело інфекції – це люди, хворі гострим тонзилітом, ГРЗ, хронічним тонзилітом в період загострення, скарлатину, а також носії гемолітичного стрептокока. Контагіозність хвороби досить висока. Хворих слід ізолювати, інакше захворювання може значно поширитися.

Скільки днів повинен тривати карантин? Як мінімум, 3 дні – це час, за який при належному лікуванні послаблюються гострі симптоми, і саме в цей час гнійна ангіна заразна. При можливості карантин не повинен зніматися протягом усієї хвороби.

Крім зовнішнього зараження, можливо і внутрішнє. На слизовій оболонці глотки живе кілька мільярдів умовно-патогенних мікроорганізмів, які при ослабленні імунної системи людини, можуть інфікувати тканина піднебінних мигдалин. Даний спосіб зараження називається аутоинфицированием.

Основний шлях зовнішнього зараження – повітряно-крапельний. Рідше спостерігається зараженням допомогою вживання продуктів харчування, який був присутній стрептокок.

Якщо дитина перенесла ангіну, то, на жаль, у нього не залишається імунітету. Більш того, частіше виникає зворотний процес – з’являється підвищена сприйнятливість до збудника, збільшується ймовірність рецидивів.

до змісту ↑

Як виявити гнійну ангіну у дитини?

Виявлення та діагностика тонзиліту відбувається різними методами. Крім самої клінічної картини захворювання, використовують фізикальне дослідження, в ході якого можна провести огляд глотки і регіонарних лімфатичних вузлів. Однак ці методи не дозволяють відрізнити бактеріальну ангіну від вірусної. До того ж гнійна ангіна у дитини в 2 роки з-за дитячого віку так само не може бути адекватно оцінена за шкалою McIsaac, використовуваної для визначення тяжкості перебігу хвороби.

Лабораторна діагностика передбачає аналіз біологічного матеріалу – мазка слизу або гною, взятих з поверхні гланд.

Після забору матеріалу можливі наступні дії:

  • ПЛР-діагностика. Дозволяє визначити по найдрібніших крупицях ДНК види мікроорганізмів, що населяють ротову порожнину.
  • Експрес-тест на антигени. Часто застосовується для діагностики зараження бета-гемолітичним стрептококом.
  • Посів на поживні середовища. Спосіб передбачає перенесення частинок слизу або гною, з містяться в них мікроорганізмами на спеціальне середовище, де вони будуть розмножуватися, утворюючи колонії. В подальшому з’явиться можливість визначити їх вид, кількість і стійкість до антибіотичну засобів.

до змісту ↑

Гнійна ангіна у дітей — лікування

При вірусної ангіні терапія антибіотиками не ефективна. Також антибіотики при гнійній ангіні не запобігають розвиток суперінфекції. Лікувати гнійну ангіну у дітей антибіотиками можна лише при доведеному інфікування стрептококом або високої вірогідності такої.

Стрептокок на 100% чутливий до препаратів пеніцилінової групи. У клінічній практиці для лікування гнійної ангіни у дітей застосовують Амоксицилін і Феноксиметилпеніцилін. При алергічної реакції на пеніциліни призначають цефалоспорини 1 і 2-го покоління: Цефалексин і Цефуроксим Аксетил. При алергії і дану групу препаратів (зустрічається в 0,1% випадків) призначають антибіотики групи макролідів. Застосування антибіотика при ангіні триває 10 днів. Пам’ятайте, що гнійна ангіна у дитини в 3 роки повинна лікуватися виключно в стаціонарі з суворим дотриманням правил дозування антибактеріальних засобів.

Місцевим ліками від ангіни вважається застосування антисептичних розчинів, що володіють регенеруючою дією, наприклад, Кетопрофен і Хлоргексидин. Препарати для місцевого лікування гнійної ангіни повинні призначатися у формі спреїв. Для підлітків застосовуються розчини для полоскання і таблетки для розсмоктування. При своєчасному зверненні за медичною допомогою і чіткому дотриманню вказівок лікаря вилікувати гнійну ангіну буде досить просто.

Ведуться суперечки про доцільність використання народних засобів для дітей в курсі лікування інфекцій. Відповідаючи на питання, слід сказати про те, що вилікувати гнійну ангіну у дитини народними засобами неможливо, особливо, якщо вона викликана стрептококом. Однак полоскати горло відварами цілющих трав можна. Це полегшить загальний стан піднебінних мигдаликів пацієнта і надасть заспокійливу дію. Інші народні засоби можуть допомогти зміцнити імунітет у непростий для організму період.

до змісту ↑

Реабілітація після гнійної ангіни

Реабілітація навіть після важко протікаючого тонзиліту, як правило, не потрібно. У разі успішного результату захворювання пацієнт повністю відновлює всі функції свого організму.

Можливі ускладнення

При відсутності лікування або неадекватної терапії стрептококової інфекції наслідки гнійної ангіни у дітей можуть бути дуже серйозними. Велика ймовірність розвитку ряду ускладнень: абсцесу прилеглих тканин і органів, гнійного лімфаденіту.

До негнійним ускладнень відносять:

  • гостру ревматичну лихоманку;
  • ревматичні захворювання серця, зокрема, мітральну недостатність;
  • постстрептококовий гломерулонефрит;
  • токсичний шок.

Багато з цих ускладнень вимагають хірургічного втручання, деякі призводять до летального результату. Отже, кожен випадок тонзиліту слід глибокого причинного дослідження.

до змісту ↑

Профілактика

Специфічні заходи профілактики гнійної ангіни у дітей не розроблені.

До неспецифічних заходів відноситься своєчасна санація інфекційних вогнищ:

  • зуби, уражені карієсом;
  • гнійні ураження приносових пазух;
  • усунення утрудненого носового дихання;

Тонзиліт може бути дуже небезпечним, особливо, якщо він розвинувся на тлі скарлатини. Так, хворого необхідно ізолювати. Часто проводити вологе прибирання в місцях його перебування. Обмежити контакт з людьми, що знаходяться в групі ризику. Виділити для нього окрему посудину, яку необхідно кип’ятити після кожного прийому їжі.

до змісту ↑

Інформативне відео

Будьте здорові!