Ангіна        17 Березня 2018        79         0

Гіперпластичний (гіпертрофічний) ларингіт: симптоми, лікування

Хронічний гіперпластичний ларингіт – важке і небезпечне отоларингическое захворювання, яке діагностується у пацієнтів різних вікових груп досить часто. Сама по собі така різновид хвороби виникнути не може, так як для її розвитку необхідно тривале ігнорування терапії будь-якої з форм інфекційних набряку гортані. Саме це провокує появу на слизової горла патологічних змін, безпосередньо пов’язаних з розростанням епітеліальної тканини, які характеризують дану різновид ЛОР-захворювання. Найчастіше розвитку небезпечної недуги, вимагає негайного звернення до отоларинголога, піддаються люди у віці.

Зміст:

  • Особливості гиперпластического ларингіту

  • Гіперпластичний (гіпертрофічний) ларингіт: його види і форми

  • Причини гіпертрофічного ларингіту

  • Симптоми і прояв гиперпластического хронічного ларингіту

  • Діагностика захворювання

  • Лікування хронічного гіпертрофічного ларингіту

  • Народна терапія при гиперпластическом ларингіті

  • Особливості лікування дітей, вагітних і годуючих

  • Ускладнення захворювання

  • Профілактика гиперпластического ларингіту

Особливості гиперпластического ларингіту

Гіперпластичний (гіпертрофічний) ларингіт: симптоми, лікування

Якщо подивитися міжнародну класифікацію хвороб, то можна побачити, що у цієї патології горла є і друга назва – гіпертрофічний. Воно свідчить про те, що розвиток гиперпластического ларингіту пов’язано зі значним збільшенням клітин гортані, із-за чого виникає аномальний потовщення її епітеліального шару і змикання (не повне) голосових зв’язок. Поступово збільшені в розмірах клітини епітелію починають ороговевающим, і викликати тим самим появу такого неприємного відчуття, як постійна сухість у горлі.

Візуальний огляд гортані дозволяє побачити розкидані по її запаленої слизової «горошини» білястого кольору. Ці видозміни, що з’явилися на колишній до цього рівної внутрішньої поверхні глотки, і є основними особливостями, які відрізняють хронічний гіпертрофічний ларингіт від інших форм набряків горла. Фахівцями виділяються наступні клінічні ознаки, найяскравіше характеризують дану небезпечну різновид отоларингического захворювання:

  • виражені гіперемія (переповненість кровоносних судин) і гіперплазія (аномальне розростання фолікулярного шару слизової оболонки глотки);
  • розростання перителия і ендотелію, пластів спеціалізованих клітин, що вистилають сильно розгалужені капіляри, що пронизують гортань;
  • повне відторгнення циліндричного миготливого епітелію, або його безпосередня заміна плоским, який практично відразу починає ороговевающим, створюючи в горлі видимість білого нальоту;
  • різке збільшення лімфатичних вузлів на шиї.

Такі клінічні зміни, які є основними особливостями, які має хронічний гіперпластичний ларингіт, досить небезпечні для людини. Вони провокують аномальне розростання вистилають внутрішню поверхню глотки тканин, що призводить до швидкого звуження трахеї і, як наслідок, ядухи. Нерідко із-за значної гіперплазії (збільшення в розмірах) сполучної тканини перетискаються протоки слизових залоз, чим порушується їх функціонування.

до змісту ↑

Гіперпластичний (гіпертрофічний) ларингіт: його види і форми

За етіологічним ознакою дану різновид патологічного стану гортані, що є передраковим станом, підрозділяють на 2 форми: обмежену і дифузну. Характерною їх рисою є сильна захриплість горла, яка часто закінчується афонією, тобто повної його втратою. Основні відмінні риси, які мають ці форми хронічного гіпертрофічного ларингіту, полягають у наявності деяких нюансів.

Так при розлитому по всій поверхні гортані (дифузному) патологічному процесі практично повністю змінюється функціонування перебувають у ній залоз, а при локальній (обмеженою) формі хвороби ці порушення стосуються тільки окремі ділянки поверхні глотки. Наслідком цього стає поява на внутрішній поверхні глотки окремих утворень, що мають вигляд валів, вузликів або складок. Фахівцями відзначаються наступні види хронічного гиперпластического ларингіту:

  • поліпозно. Це досить невеликі, найчастіше непарні, вирости на поверхні слизової оболонки, що вистилає голосові зв’язки. Вони можуть сидіти на широкій основі або тонкій ніжці. Остання форма здатна при будь-якому механічному впливі відірватися і спровокувати у людини кровотеча або розвиток асфіксії;
  • кістозний. Дані нарости являють собою заповнені повітрям порожнини, розташовані на одній з голосових зв’язок. Вони, так само як і поліпи, завжди бувають непарними;
  • пахидермия гортані. Таке пухлиноподібне стан гортані на відміну від попередніх, не є істинним новоутворенням. Відмітною його особливістю є те, що голосові зв’язки після його появи набувають яскраво виражену горбистість, набрякають і перестають змикатися;
  • вузли крикунов, інакше звані співочими вузликами. Це не справжня професійна різновид пухлиноподібного розростання глотки, пов’язана з регулярним її перенапруженням. Виникнення даної патології відзначається не тільки у дорослих людей, які регулярно і багато говорять, але й у часто кричущих малюків, особливо у хлопчиків.
  • Така класифікація гіпертрофічного ларингіту, що базується на візуальних особливості та поширеності по внутрішньої поверхні гортані патологічних змін, допомагає фахівцям в постановці правильного діагнозу і призначення найбільш адекватного лікування. Не слід забувати про те, що виявлення захворювання та призначення специфічного лікування є виключною прерогативою фахівця навіть у тому випадку, якщо зовнішні ознаки виразно вказують на певну різновид патології. Необхідність цього пов’язана з тим, що помилкові терапевтичні заходи завжди стають основною передумовою розвитку серйозних ускладнень.

    до змісту ↑

    Причини гіпертрофічного ларингіту

    Існує кілька факторів, що роблять безпосередній вплив на розвиток такої різновиди отоларингической патології. Всі поширені причини гиперпластического ларингіту криються в довгостроково протікає у верхніх дихальних шляхах запальному процесі. Однією з особливо важливих передумов, здатних вплинути не тільки на розвиток набряку гортані, але і швидкий її перехід у злоякісну форму, є куріння. Причому негативний вплив надає не тільки надмірне захоплення «нікотиновим паличками», але і зрідка выкуриваемые сигарети. Крім цих двох причин існує і кілька негативних факторів, які безпосередньо впливають на процес розвитку набряку гортані:

    • порушення імунітету, що тягнуть за собою схильність організму людини до виникнення частих простудних захворювань;
    • гормональні збої;
    • викривлення носової перегородки;
    • патології функціонування дихальної системи;
    • несприятлива екологічна обстановка;
    • шкідливі і важкі умови праці;
    • інтубація (введення в лікувальних цілях гнучкої пластикової трубки) трахеї;
    • гастроезофагеальний рефлюкс.

    Як показує статистика клінічної практики, найчастіше діагностують це захворювання гортані у чоловіків після 35 років. Крім цього фахівцями виділяється й група ризику. У неї входять пацієнти з генетичною схильністю, злісні курці, а також вокалісти, артисти і педагоги, тобто ті люди, чия професійна діяльність пов’язана з постійним і надмірним навантаженням горла.

    до змісту ↑

    Симптоми і прояв гиперпластического хронічного ларингіту

    Ця різновид патології глотки, що характеризується сильною її набряком, за клінічними ознаками практично повністю схожа з катаральній, однак, як зазначають провідні отоларингологи, при ній або повністю може пропасти голос, або з’являється яскраво виражена захриплість. Перші ознаки гиперпластического хронічного ларингіту, є передраковим станом, полягають у наступному:

    • утруднене, переривчасте дихання;
    • підвищення температури до субфебрильного рівня (від 37,2 до 37,4 °C);
    • скупчення в області гортані густого слизу;
    • різкий, і сухий гавкаючий кашель;
    • відчуття «клубка в горлі»;
    • практично повна втрата голосу;
    • першіння в горлі, і виникнення в ній хворобливості під час розмови.

    Ці симптоми гіпертрофічного ларингіту, завжди протікає в хронічній формі, здатні принести відчуває їх людині велику кількість проблем і значно порушити якість його життя. У тому випадку, якщо у людей з групи ризику з’являється який-небудь негативний вище перерахований ознаку, необхідно термінове звернення до фахівця.

    Тільки своєчасна діагностика і раннє початок адекватного лікування можуть дати пацієнту реальні шанси на те, що набряклість гортані не почне в найближчому майбутньому озлокачествляться. Самий небезпечний симптом даної патології, при появі якого звернення до лікаря повинно бути негайним, це порушення дихальної функції.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    З точністю визначити різновид хвороби, що спровокувала розвиток набряку горла, під силу тільки досвідченому фахівцеві-диагносту, після проведення цілого ряду специфічних досліджень. Багато людей, у яких спостерігається поява негативної симптоматики, починають відчувати канцерофобию, страх виявлення недоброякісної пухлини, і тому відкладають візит до лікаря на невизначено довгий термін.

    Але робити цього ні в якому разі не можна, так як несвоєчасна терапія здатна не тільки значно погіршити стан людини, але і спровокувати у нього асфіксію, найчастіше закінчується набряком легенів і летальним результатом. Тільки своєчасна діагностика хронічного гіпертрофічного ларингіту значно знижує ризик смертності від цієї недуги.

    Точний діагноз захворювання, що виставляється фахівцями, ґрунтується на таких дослідженнях: загальні аналізи крові та сечі, що дозволяють виявити наявність в організмі людини запального процесу, дослідження мокротиння та змиви з носоглотки для виявлення в ній патогенної мікрофлори. У складних випадках лікарі вдаються до ларингоскопії. Цей інструментальний метод, що дозволяє з найбільшою точністю встановити хронічний гіпертрофічний ларингіт, може виконуватися декількома способами:

  • прямий. Для його здійснення застосовується ларингоскоп, спеціальний медичний прилад, який є різновидом ендоскопа. З його допомогою у отоларинголога є можливість в найдрібніших подробицях оглянути всю внутрішню поверхню гортані;
  • непрямий або дзеркальний. Це самий простий і старий метод дослідження, до цих пір застосовується в отоларингической практиці. Для його проведення необхідно наявність спеціального дзеркала і лобного ліхтаря, рефлектора, що дозволяє дати додаткове освітлення на область глотки;
  • ретроградний. Цей спосіб дозволяє вивчити гортань безпосередньо в нижніх її відділах. Для досягнення результату через трахею в трахеостому вводиться спеціальне носоглоточное дзеркало.
  • У деяких випадках проводиться діагностика гиперпластического ларингіту і з використанням такого приладу, як стробоскоп. Він дозволяє лікарю у всіх подробицях вивчити рух голосових зв’язок пацієнта, що піддалися запалення.

    до змісту ↑

    Лікування хронічного гіпертрофічного ларингіту

    Після того, як фахівець підтвердив передбачуваний діагноз, він підбирає оптимальний терапевтичний курс, що дозволяє досягти найбільш тривалих періодів ремісії захворювання. Всі призначення при цьому захворюванні проводяться для кожного конкретного пацієнта в індивідуальному порядку. Пов’язана така необхідність з тим, що лікування гіпертрофічного ларингіту процес дуже тривалий і практично ніколи не приводить до повного одужання. За допомогою підібраних терапевтичних заходів можна лише усунути яскраво виражену симптоматику хвороби. Для позбавлення людини від негативних проявів хвороби застосовують:

    • муколітики та відхаркувальні препарати, здатні пригнічувати кашльовий рефлекс, а також ефективно розріджувати і виводити мокротиння;
    • антигістамінні засоби, що знижують набряк гортані;
    • протизапальні та жарознижуючі ліки, що зменшують процес запалення;
    • імуномодулятори, підвищують у хворої людини імунітет.

    А ось антибіотики при гіпертрофічному ларингіті, так само як і при алергічній формі недуги, не здатні дати будь-якого терапевтичного ефекту, так як на виникнення цієї форми захворювання справляють вплив не патогенні мікроорганізми, а перенапруження голосових зв’язок. Їх призначення допустимо у виняткових випадках.

    Фахівці вдаються до антибіотикотерапії при цій різновиди захворювання тільки тоді, коли результати проведеного діагностичного дослідження показують, що в області гортані присутня вторинна інфекція, спровокована хвороботворними бактеріями. Але слід пам’ятати про те, що антибіотик при ларингіті у дорослих може призначити тільки лікар. Це убезпечить людини від виникнення побічних ефектів, що провокуються прийомом сильнодіючих препаратів.

    до змісту ↑

    Народна терапія при гиперпластическом ларингіті

    Гіперпластичний (гіпертрофічний) ларингіт: симптоми, лікування

    Медикаментозне лікування при різновиди цієї недуги в обов’язковому порядку доповнюється застосуванням трав’яних відварів і компресів. Трави при ларингіті дають можливість отримати більш стійку позитивну динаміку. Усіма фахівцями наголошується той фактор, що коли у пацієнта діагностують ларингіт, лікування народними засобами сприяє швидкому його одужання. Але підходити до такого методу терапії слід дуже уважно. Незважаючи на те, що фитосборы вважаються повністю безпечними і не викликають звикання ліками, готувати їх треба точно за рецептом, не допускаючи ніяких відхилень.

    Якщо у людини діагностували гіперпластичний ларингіт, лікування народними засобами, як вже говорилося, допустимо, але має проводитися виключно за рекомендацією лікаря. Тільки лікар, знає справжній стан запаленої слизової гортані, може порекомендувати найбільш підходящі в кожному конкретному випадку фитосоставы. Зазвичай радять використовувати в лікувальних цілях кілька найбільш результативних рецептів:

    • тепле пиво при ларингіті. Як це ні дивно, але цей рецепт користується великою популярністю. Він отримав поширення у професійних співаків, так як завдяки його застосуванню досить швидко, буквально за пару-трійку годин, знімається такий неприємний симптом, як сильна охриплість або повна втрата голосу;
    • лимон при ларингіті використовують у поєднанні з таким цілющим засобом, як мед. Ефективність лікувального впливу пов’язана з тим, що кисле середовище лимонного соку, пригнічує патогенні мікроорганізми, а цілюще медовий складу знижує хворобливість;
    • алое при ларингіті також затребуване. Сік цієї рослини змішують в рівних пропорціях з медом і п’ють для купірування негативної симптоматики не менше 4 разів на день. Температура вживаного складу повинна бути кімнатної;
    • молоко з содою при ларингіті знімає першіння з запаленого і отекшего горла. Його п’ють виключно в теплому вигляді. Це дозволяє досягти очікуваного ефекту набагато швидше;
    • хороший результат дають трав’яні інгаляції при хронічному гиперпластическом ларингіті у дорослих. Але підбирати для них фитосборы самостійно не рекомендується, так як це може привести до самих несподіваних наслідків;
    • чудовий ефект досягається і регулярними полосканнями горла солоною водою, в яку додані лимонна кислота, взята на кінчику ножа, і крапля йоду.

    Хронічний гіперпластичний ларингіт, лікування якого проводиться за допомогою фітозборів, затухає набагато швидше, але не варто забувати про те, що в цьому випадку необхідно посилення питного режиму. Пацієнтам рекомендують в досить великій кількості вживати негазовану мінералку, трав’яні відвари, неміцний чай з лимоном і компоти з сухофруктів.

    до змісту ↑

    Особливості лікування дітей, вагітних і годуючих

    У разі діагностування у даної категорії пацієнтів такої форми захворювання необхідно особлива терапія. Лікування гиперпластического ларингіту у них повинно проводитися найбільш щадними методами. Медикаментозні препарати необхідно практично повністю обмежити, так як більшість з них має множинні протипоказання. Найкраще у цих груп людей застосовувати безпечні таблетки для розсмоктування, трав’яні компреси або інгаляції при ларингіті. Для останньої процедури рекомендується використовувати небулайзер. Цей медичний прилад робить обробку пошкодженого горла більш продуктивною.

    Але всі ці терапевтичні методики для маленьких дітей, а також вагітних і годуючих жінок проводяться з безпосереднім дотриманням наступних принципів:

    • індивідуальний вибір препаратів з допустимими для них лікарськими компонентами;
    • суворе дотримання під час курсу терапії постільної і голосового режимів.

    Полоскання горла при хронічному ларингіті лікарі радять робити за допомогою трав’яних відварів, що містять виключно безпечні трав’яні компоненти. На консультації лікар в обов’язковому порядку підбирає для кожного конкретного пацієнта найбільш підходящий для цієї мети фитосостав. Льодяники при ларингіті маленьким дітям і виношує або годуючим дитини жінкам також підбираються фахівцем. Тільки при дотриманні цих умовностей лікувальні заходи будуть не тільки досить ефективними, але й безпечними.

    до змісту ↑

    Ускладнення захворювання

    Ця форма патології вважається однією з найнебезпечніших, оскільки розвивається в глотці негативний процес, пов’язаний з гіпертрофією слизової, може дуже швидко призвести до розвитку серйозних незворотних наслідків. Ускладнення гіпертрофічного ларингіту, що вважається початком розвитку в клітинах слизової гортані аномального процесу, при відсутності адекватного лікування розвиваються в самі короткі терміни. Найчастіше у пацієнтів діагностують поява наступних патологій:

    • регулярні пневмонії, що характеризуються важким перебігом;
    • розвиток в області шиї гнійних флегмон;
    • сильне звуження гортані, що викликає її стеноз;
    • поява на слизовій глотки поліпів і кіст;
    • освіта в області горла доброякісних пухлин, здатних у будь-який момент озлокачествиться.

    Все це прямо говорить про те, що хворим з цим захворюванням, не піддається повному лікуванню, слід постійно перебувати на диспансерному обліку з постійним контролем у онколога. Тільки це допоможе знизити ризик розвитку будь-якого із перерахованих патологічних станів. Також необхідно пам’ятати про те, що при появі щонайменших ознак, що свідчать про початок рецидиву хвороби, необхідно в екстреному порядку звернутися до лікаря і неухильно дотримуватися призначеного їм курсу терапії.

    до змісту ↑

    Профілактика гиперпластического ларингіту

    Лікування будь-якої хронічної форми хвороби в обов’язковому порядку включає в себе певні профілактичні дії. Саме з їх допомогою, можливо, продовжити період настала ремісії на максимально тривалий термін.

    Профілактика захворювання повинна проходити з дотриманням наступних принципів:

    • харчовий. Категорично забороняється вживання занадто жорстких продуктів або надмірно гарячих і холодних страв;
    • екологічний. У разі проживання у місцях з несприятливою обстановкою навколишнього середовища, необхідно поміняти місце проживання;
    • кліматичний. Не рекомендується перебувати в дуже жарких або морозних погодних умовах.

    Також всі пацієнти з цією формою захворювання повинні відмовитися від таких згубних звичок, як зловживання алкоголем і куріння. Всім людям, схильним до частих рецидивів гиперпластического ларингіту, необхідно санаторно-курортне лікування, організований на берегах водойм або в лісовій зоні. Для того, щоб підвищувати імунітет, у періоди ремісії захворювання необхідно в обов’язковому порядку приймати імуностимулюючі препарати.

    Будьте здорові!