Ангіна        21 Березня 2018        34         0

Гайморит за кодом МКХ-10, особливості лікування різних форм

Гайморит – це одна з різновидів синуситу, яка може протікати в гострій або хронічній формі. Він розглядається як ускладнення риніту, коли запальний процес вражає верхньощелепної синус (пазуху).

Серед усіх синуситів гайморит займає провідні позиції. Їм хворіють дорослі і діти, а в побуті слово «гайморит» зустрічається досить часто, навіть коли насправді у пацієнта банальний нежить.

Люди, які не мають медичної освіти, по-різному трактують риніт. Одні кажуть, що страждають соплями, інші – гайморитом, хоча насправді виділення з носа можуть свідчити про різних формах риніту або синуситу, але мати схожі симптоми хвороби.

Іноді пацієнти легку форму нежитю самостійно лікують «ударними» дозами назальних коштів, а, в ряді випадків, навпаки, гайморит залишають без уваги або закопують слабкі розчини. Те і інше є неприпустимим.

Гайморит за кодом МКХ 10, особливості лікування різних форм

Медики обов’язково встановлюють причину виділень з носа, ставлять діагноз, і на підставі отриманих досліджень призначають схему лікування. Для зручності систематизації різноманітних патологій та їх різновидів розроблена міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10), яка допомагає медикам всього світу згрупувати дані про потрібному захворюванні.

Гострий та хронічний гайморит код за мкх-10

У нормативній базі МКХ-10 гайморит, як і багато інших хвороб, займає свої ступені: класи, блоки, коди. Кожні 10 років ВООЗ суворо контролює цей базовий документ і перевіряє достовірність інформації, що вноситься. Давайте зупинимося на самому класифікаторі, і визначимо, як кодується гайморит.

Гострий та хронічний гайморит розміщений у класі «Хвороби органів дихання» (J00-J99), але ці дві форми хвороби знаходяться в різних блоках.

Гострий гайморит поміщений в блок «Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів» (J00-J06) під наступним назвою та кодом – «Гострий верхньощелепної синусит» (J01.0).

Хронічний гайморит зарахований до іншого блоку –«Інші хвороби дихальних шляхів» (J30-J39) під кодовою назвою – «Хронічний верхньощелепної синусит» (J32.0).

Коли знайдений збудник хвороби (проведено бактеріальний посів), рекомендується застосовувати додаткову систему кодування (допоміжну):

  • В95 – стрептокок або стафілокок є причиною гаймориту;
  • В96 – різні бактерії, що не включають вищевказані;
  • В97 – вірусна природа гаймориту.

Представлена класифікація активно використовується у світовій практиці, і лікарі отоларингологи можуть легко знайти всю необхідну інформацію про гаймориті. А зараз перейдемо до гострій і хронічній формі гаймориту, яку ми розглянули в класифікаторі, і докладно зупинимося на кожній.

Гайморит за кодом МКХ 10, особливості лікування різних форм

Гострий гайморит – «Гострий верхньощелепної синусит» (J01.0) по МКБ-10

Гостра форма розвивається стрімко і через пару днів захворювання має всі характерні симптоми:

  • дихання носом утруднено;
  • порушення нюху;
  • температура тіла значно підвищена;
  • тиснуть головні болі;
  • сльозотеча;
  • припухлість над зоною ураження;
  • біль у лицьової області, при жуванні;
  • высмаркивание не полегшує стан хворого;
  • спостерігається болючість в вилицях і переніссі;
  • виникають жовті, зелені або слизово-гнійні виділення, іноді з неприємним запахом;
  • апатія і відсутність апетиту.

Гострий процес триває від 7 до 20 днів, і частіше зустрічається у дітей від 5 до 14 років.

Пусковим механізмом гострого гаймориту можуть стати:

  • аденоїди;
  • стоматит;
  • тонзиліт;
  • нелікований нежить;
  • карієс;
  • бактеріальне і грибкове ураження гайморових пазух;
  • грип та ГРВІ;
  • анатомічні проблеми, що викликають недостатню вентиляцію навколоносових пазух;
  • інфекційні хвороби (скарлатина, кір, інші).

Запальний процес сприяє обструктивним порушенням у пазухах. Бактерії в гайморову пазуху «доставляються» трьома способами, розглянемо їх:

  • гематогенний (через кров) – спостерігається при інфекційних хворобах;
  • риногенних – первинний осередок знаходиться в носовій порожнині;
  • одонтогенний – виникає внаслідок патологічних процесів у ротовій порожнині. Такий гайморит називається одонтогенным. Після санації вогнища інфекції дана форма гаймориту швидко виліковується.

Гайморит за кодом МКХ 10, особливості лікування різних форм

Сприяючими факторами розвитку хвороби можуть бути:

  • бронхіальна астма;
  • алергічний нежить;
  • сторонні тіла (частіше у дітей при засовывании в ніс намистинок, горошин та інших дрібних предметів);
  • поліпи носової порожнини;
  • порушення будови носових ходів;
  • викривлення носової перегородки;
  • захворювання імунної системи;
  • травми особи;
  • отит;
  • медичні маніпуляції в області носа;
  • цукровий діабет;
  • погана екологія;
  • різкі коливання атмосферного тиску;
  • інші.

Діагностичні методи виявлення гострого гаймориту згідно МКБ-10

Діагноз «гострий гайморит» ставиться на підставі огляду, риноскопії і скарг пацієнта. Досвідчений лікар відразу скаже, що ви «власник» гаймориту. Для підтвердження діагнозу можуть бути призначені додаткові методи діагностики:

  • рентгенографія верхньощелепного синуса;
  • оглядова рентгенографія навколоносових пазух;
  • КТ і МРТ;
  • пунктирування пазух;
  • лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, бактеріальний посів вмісту пазух).

Лікування гострого верхньощелепного синуситу (гаймориту)

Акцент в лікуванні захворювання зводиться до зняття набряклості в носовій порожнині, звільнення синуса від гною і слизового відокремлюваного, а також усунення патогенної мікрофлори, яка і викликала вогнище запалення. Основне завдання – це не допустити розвиток гнійного гаймориту і прийняти всі необхідні заходи при перших ознаках появи гною в синусах.

Для вирішення цієї проблеми призначаються лікарські препарати наступних груп:

  • антибіотики (аугментин, зиннат, азитроміцин, полидекса, биопарокс, изофра) – використовуються препарати місцевої і системної дії;
  • антисептики (фурацилін, коларгол, протаргол);
  • антигістамінні засоби (телфаст, супрастин, еріус, тавегіл, кларитин);
  • судинозвужувальні засоби (риназолін, фармазолин, тизин, ксимелин, нафтизин) – довго їх не використовують;
  • зволожуючі назальні препарати (салін, ринолюкс, квікс, хьюмер, делуфен);
  • протизапальні препарати (ибурпрофен, аспірин, парацетамол);
  • кортикостероїди (назонекс, беконазе, авамис, преднізолон) – в краплях і таблетках;
  • пробіотики (лінекс, біфіформ, пробифор, біфіліз, біоспорин) – «прикривають» організм від згубного впливу антибактеріальних засобів.

Всі ці препарати призначає тільки лікар, враховуючи вік, анамнез і вага пацієнта.

В процесі реабілітації застосовуються фізіотерапевтичні методи:

  • лазеротерапія;
  • голкорефлексотерапія;
  • УВЧ;
  • УФО;
  • фонофарез.

Важливо! Під час гострого гаймориту всі прогрівальні процедури виключаються, зважаючи на велику ймовірність поширення запального процесу вогнище ураження.

При неадекватності консервативної терапії вдаються до дренування гайморової порожнини, з наступним промиванням і санацією, в порожнину вводять антибіотики. Маніпуляції такого роду проводять тільки в умовах лор-стаціонару.

Гайморит за кодом МКХ 10, особливості лікування різних форм

Якщо гострий гайморит не був вчасно вилікуваний, то є великий шанс переходу хвороби в хронічну форму, при якій лікування буде більш тривалим і не завжди результативним.

Особливу увагу потрібно приділити лікуванню при двосторонньому гаймориті, коли уражені обидва синуса. Чим раніше розпочато лікування, тим швидше можна позбутися хвороби і забути про неї назавжди. В іншому випадку вогнище інфекції може досягти інших пазух, торкнутися мозок і гематогенним шляхом потрапити в системний кровотік.

Хронічний гайморит – «Хронічний верхньощелепної синусит» (J32.0) по МКБ-10

Затяжний гострий процес через місяць переходить у хронічну стадію, яка підрозділяється на наступні форми:

  • катаральну (поверхневу, найбільш сприятливу) – виділення рясні;
  • алергічну – джерелом частіше виступає алерген нез’ясованої етіології;
  • гнійну або гнійно-полипозную – небезпечна форма, коли йде швидке розмноження бактерій і соплі набувають зелений відтінок;
  • полипозную – освіта в пазухах вогнищевих гіперпластичних розростань;
  • пристеночно-гиперпластическую;
  • некротичну (відбувається розпад тканин всередині пазухи).

Діагностика хронічного гаймориту проводиться за тією ж схемою, що і при гострих формах. Тільки після постановки діагнозу – хронічний гайморит, по МКБ-10 має код J32.0,лікар складає індивідуальну схему лікування. Слід зауважити, що цей код лікар вказує на аркуші з непрацездатності («лікарняному»).

Причини і сприятливі фактори розвитку хронічної форми практично нічим не відрізняються від гострого гаймориту. Відмінність тільки в тому, що основна причина хронічного гаймориту – занедбаний гостре запалення верхньощелепних пазух.

Симптоматика захворювання варіюється від ступеня ураження синусів, і знову-таки дуже схожа з гострим гайморитом, тільки всі прояви хвороби виражені слабше. Організм настільки адаптується до інфекції, що загальний стан пацієнтів буває цілком задовільним. У період загострень симптоми мають тенденцію до активації.

В результаті ми маємо уповільнених хронічний процес, який нерідко стає причиною наступних ускладнень:

  • артритів;
  • міокардитів;
  • пієлонефритів або гломерулонефритів;
  • тонзилітів;
  • дакріоциститу (запалення слізного мішка);
  • запальних процесів нижніх дихальних шляхів;
  • і багатьох інших.

Лікування хронічного гаймориту

Лікуванням хронічного гаймориту займається не тільки отоларинголог, але й інші фахівці: алергологів, імунологів, стоматологи, гастроентерологи. Хворому промивають носові пазухи, проводять протизапальну та антибактеріальну терапію. В обов’язковому порядку проводять санацію зубів.

У випадку анатомічних аномалій необхідна хірургічна ринопластика, яка дозволить поліпшити вентиляцію пазух, яка блокується.

Загалом, лікування таке ж, як і при гострому гаймориті, але на додаток проводять курс лікування імуномодуляторами, які підвищують захисні сили організму. Для підвищення імунітету показано: вітамінотерапія, курортолікування на морському узбережжі, у соснових гаях, соляних шахтах, загартовування, лікувальна фізкультура, дієтичне харчування та інші загальнозміцнюючі методики.

В даний час популярні такі методики, як: бодіфлекс, рефлексотерапія, озонотерапія, ванни Кнейпа і різні медитації, що дозволяють концентрувати увагу на хворому органі і «виганяти» хворобу з організму.

Фізіотерапія можлива тільки після усунення гнійного процесу, коли йде реабілітація організму і відновлюється функція слизових оболонок.

Позбутися від хронічного гаймориту нелегко, і тільки покладатися на лікаря справа невдячна. Ніхто не сперечається, що таблетки, краплі і процедури усувають вогнище запалення, але слід пам’ятати, що будь-які хімічні препарати знижують імунітет, і з кожним разом організму все важче боротися з інфекцією.

Тому здоров’я людини не тільки в руках медиків, але і наполовину в його владі. Лінь – ось головний ворог, який заважає здоров’ю. Займіться спортом, частіше посміхайтеся, не читайте страшилки про грізних хворобах, виконуйте рекомендації лікаря, і хронічний гайморит обов’язково відступить. Будьте здорові!

Стаття в тему – як швидко вилікувати гайморит в домашніх умовах.

Чи можна гріти ніс сіллю при гаймориті.

Як вилікувати гайморит без проколу