Ангіна        21 Березня 2018        118         0

Фронтит – симптоми і лікування у дорослих

Діагноз «фронтит» або «фронтальний синусит» за статистикою займає до 4 % від усіх хвороб серед дорослого населення. Захворювання являє собою запальний процес у фронтальному синусі (лобової пазусі), який у більшості випадків «запускається» риногенних шляхом (через лобово-носовий канал). У цій статті розглянемо симптоми фронтиту і методи його лікування для дорослих.

Цей канал – справжні «ворота» для патогенних мікроорганізмів, але самі підступні з них – бактерії. Хвороба частіше має гострий перебіг, але іноді переходить у хронічну форму. Фронтальний синусит протікає складніше, ніж інші синусити: етмоїдит і гайморит, больовий поріг при ньому більш високий. За міжнародним класифікатором фронтит має свій код МКХ 10 J01.1. В лікарняному листку замість діагнозу може бути проставлена саме ця шифровка.

Фронтит – симптоми і лікування у дорослих

Фронтит не можна залишати без уваги з-за небезпеки розвитку серйозних ускладнень: менінгіту, абсцесу мозку, сепсису, не виключений і летальний результат захворювання.

Причини виникнення фронтиту

Причинами розвитку захворювання виступають наступні фактори:

  • бактеріальна, вірусна і грибкова інфекція на фоні ГРВІ, грипу, інших інфекцій;
  • травми у фронтальному синусі та прилеглих зонах;
  • гіпертрофія носових раковин;
  • гематогенний шлях поширення інфекції при сильних інфекційних процесах;
  • наявність аденоїдів, поліпів, анатомічних порушень у будові носової перегородки;
  • хронічна набряклість у носових шляхах;
  • порушення правил асептики і антисептики при проведенні хірургічних операцій на лор органах;
  • поява новоутворень;
  • імунодефіцити.

Симптоми гострого і хронічного фронтиту

Симптоми гострого і хронічного фронтиту розрізняються за ступенем вираженості скарг пацієнта, тому підхід до лікування дорослих хворих буде мати свої особливості залежно від форми захворювання.

Симптоми гострого фронтиту:

  • головні болі нападів характеру (в області ока, надбровья, верхньої щелепної зоні);
  • різкі болі в лобових пазухах при незначному натисканні, а також під час нахилів голови вперед;
  • набряклість у носовій порожнині;
  • назальне утруднене дихання;
  • сльозотеча;
  • пацієнта дратує світло – світлобоязнь (іноді);
  • поява виділень секрету з носової порожнини: від слизових до гнійних виділень;
  • порушення загального стану: слабкість, дратівливість, безсоння, інші прояви;
  • припухлість і почервоніння в області очниці;
  • підвищення температури тіла.

Якщо у дорослих і дітей проводити лікування фронтита самостійно (в домашніх умовах), є велика ймовірність отримати наступні ускладнення:

  • флегмону очниці;
  • менінгіт;
  • набряк повік реактивного характеру;
  • тромбоз вен;
  • абсцес повік;
  • абсцес мозку;
  • сепсис.

Зверніть увагу! Всі перераховані вище ускладнення ведуть до летального результату (смерті). Самостійна терапія призводить до ускладнень або хронічного перебігу хвороби. Тому гостра форма фронтиту у дорослих і дітей повинна піддаватися негайного лікування, і провідну роль в цьому грають антибіотики.

Фронтит – симптоми і лікування у дорослих

При хронічному перебігу фронтиту всі представлені симптоми виражені слабо. Вони можуть носити періодичний характер, або пацієнт починає звикати до незначних болів в надбрівної області. Іноді біль виникає тільки приступообразно. Виділення з носа не завжди є супутником фронтиту.

Хронічний процес триває місяцями, його можуть підтримувати:

  • алергічні соплі;
  • поліпи;
  • слабка імунна система;
  • викривлення носової перегородки;
  • інші причини.

В період ремісії захворювання хворий почуває себе задовільно. Тільки при появі болю і припухлості у фронтальній області пацієнт звертається до лікаря. Висока температура також лякає хворих і змушує їх вдаватися до медиків. Гірше, коли фронтит не супроводжується підйомом температури, і хронічна інфекція «тліє» в організмі.

При хронічному фронтиті частіше зустрічаються наступні невиражені симптоми:

  • мізерне виділення з носа;
  • млявість;
  • порушення носового дихання;
  • дратівливість;
  • болі ниючого характеру в надбровье;
  • сухість слизових;
  • субфебрилітет;
  • спотворення нюху;
  • погана працездатність.

Поява симптомів гострого або хронічного фронтиту не повинно залишатися без уваги, отже, хворому слід звернутися за допомогою до отоларинголога, де проведуть діагностичні заходи і складуть схему лікування.

Як проводять діагностику фронтиту

Для встановлення точного діагнозу проводять комплексне обстеження:

  • збір анамнезу (опитування пацієнта і уточнення усіх деталей захворювання);
  • проведення риноскопії (зазвичай при фронтиті слизова набрякла і гіперемована, є збільшення середньої носової раковини, і визначається смужка гною в середньому носовому ході);
  • УЗД носових пазух;
  • рентгенографія лобових і навколоносових пазух (ідеально – комп’ютерна томографія або МРТ);
  • видеоэндоскопическое дослідження.

Додаткова діагностика:

  • бакпосів на мікрофлору з носових шляхів;
  • лабораторні дослідження (загальний аналіз крові та інші аналізи за показаннями);
  • алерготести.

Диференціальна діагностика допомагає виключити патологію трійчастого нерва та інших приносових пазух.

Після отримання всіх необхідних даних отоларинголог складає план лікування фронтита, який, як правило, полягає в комплексній терапії.

Лікування фронтита у дорослих

Перед тим як перейти до питання лікування, відразу потрібно зазначити, що фронтит у дорослих і дітей одними народними засобами не вилікувати, вони є лише доповненням до протизапальної та імунокорегуючої терапії.

Лікування гострого фронтиту краще проводити в умовах стаціонару, де хворий буде знаходитися під цілодобовим лікарським контролем. Також можуть бути додатково призначені певні маніпуляції, які потребують спеціального медичного обладнання. Основне завдання лікування – звільнення лобової пазухи від патологічного вмісту і зняття набряку.

Фронтит – симптоми і лікування у дорослих

Лікування фронтита буває консервативним або хірургічним, друге виконується після повної диференціальної діагностики та при відсутності терапевтичного ефекту від попереднього лікування медикаментами.

Консервативне лікування фронтита

Лікування фронтита беруть участь різні лікарські групи:

  • Судинозвужувальні,
  • антибактеріальні,
  • антигістамінні засоби.

При консервативному лікуванні застосовуються судинозвужувальні краплі назальні: тизин, галазолін, виброцил, ринофлуимуцил, фармазолин, нафтизин, інші. Всі ці засоби застосовують по 2 краплі до чотирьох разів на день. Через 5 хвилин після закапувань рекомендуються зрошення пропосолом, каметоном, биопароксом, полидексой або изофрой.

Лікування фронтального синуситу (фронтиту) у дорослих та дітей не обходиться без антибіотиків. Курс лікування зазвичай становить 10-14 днів. У важких випадках призначається внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення антибактеріальних засобів.

Найбільш популярними при фронтиті вважаються наступні антибіотики:

  • ампіокс;
  • суммамед;
  • зиннат;
  • макропен;
  • аугментин;
  • цефалексин;
  • цефазолін;
  • цефтриаксон;
  • інші.

Антибіотики призначають під «прикриттям» антигістамінних засобів: тавегіла, супрастину, лоратадину, кларитина, діазоліну та інших препаратів цієї групи. Дозу протиалергічних засобів призначає лікар. Наприклад, лоратадин слід приймати один раз на добу.

Антигістаміни прекрасно знімають набряклість слизової і «контролюють» антибіотик (запобігають розвиток небажаних побічних ефектів). Курс лікування цими препаратами триває паралельно з антибактеріальним лікуванням.

Муколітичні засоби

Вміст пазух, як правило, густе, і важко виводиться з порожнин. Для розрідження густих виділень призначають муколітичний препарат АЦЦ-лонг. Слід брати дозування – 600 мг (пити по 1 таблетці на добу). На тлі прийому АЦЦ відмічено значне поліпшення відтоку гнійного вмісту.

Фронтит – симптоми і лікування у дорослих

Лікування фронтита гомеопатією

Допоміжним методом лікування фронтита є гомеопатія. Вона застосовується при гострих і хронічно поточних процесах. Відмінність буде полягати тільки в дозуванні (в гострих випадках гомеопатичні засоби призначають до 8 разів на добу). При фронтиті показані наступні препарати: траумель, віола одората (моно), синуфорте, бріоні (моно), лимфомиазот, циннабсин, енгістол, пирогениум (моно), эхинация композитум, натриум муриатикум (моно), синупрет.

Синуфорте і синупрет – ефективні рослинні препарати

Добре зарекомендували себе синуфорте і синупрет. Препарати мають виражену протизапальну, секретолітичну, імуномодулюючу, протинабрякову, антибактеріальну дію. Синуфорте виготовлений із соку цикламена, а синупрет в своєму складі містить корінь тирличу, листя щавлю, суцвіття бузини, квітки первоцвіту, листя вербени.

Ці препарати покращують відтік з лобової пазухи, що є провідним у лікуванні фронтиту. Під дією синуфорте і синупрету проходить набряклість тканин носової порожнини та її придатках, покращується дихання, патологічний секрет активно залишає запалені пазухи.

Синуфорте і синупрет не мають токсичності і безпечні. Синупрет широко використовується в педіатрії, рідко викликає побічні ефекти.

Стаття в тему – інструкція по застосуванню синупрету у формі крапель для маленьких дітей.

Жарознижуючі і протизапальні засоби

Якщо у пацієнта підвищена температура слід прийняти жарознижувальні засоби, такі як: тайленол, парацетамол, еффералган, анальгін, найз, аспірин, ібупрофен. До 38 градусів температуру краще не збивати, нехай організм бореться з інфекцією.

Часто лікувальну схему фронтиту доповнюють протизапальними препаратами, наприклад, фенспиридом, який усуває запалення тканин, і сприяє відтоку патогенного секрету з порожнин.

В якості місцевих протизапальних засобів підійдуть назонекс, фликсоназе (гормональні препарати), кошти-антисептики на основі срібла – протаргол і коларгол, прополісні краплі – пропосол.

При відсутності результатів від консервативної терапії – за справу беруться хірурги.

Хірургічне лікування фронтита

В умовах лор-кабінетів проводять промивання носових ходів методом переміщення рідини по Проетцу («зозуля»). Метод сприяє очищенню пазух та усунення патогенних організмів з верхніх дихальних шляхів.

Також використовується синус-катер «Ямик» для відсмоктування вмісту з пазух, з подальшим промиванням та введенням в зону запалення антибактеріальних засобів.

Фронтит – симптоми і лікування у дорослих

Щоб отримати гній виконують пункцію лобової пазухи. Така маніпуляція необхідна у випадках, коли самостійно вміст пазухи не може пройти через природне співустя (лобово-носовий), що і створює вогнище запалення.

При ендоназально щадному дренуванні розширюють канал лобової пазухи, а також усувають всі патологічні елементи: поліпи, гіперплазовані ділянки, інші розростання.

Якщо щадні методи неефективні – виконують зовнішнє оперативне втручання (трепанопункцию) одним із доступів:

  • зовнішній чрезлобный;
  • зовнішній чрезглазничный;
  • чрезносовой.

Мета радикальних операцій – створення отвори в лицьовій стінці пазухи, через яке вводиться канюля для відтоку гною і промивання порожнини. За допомогою канюлі вводять антибіотики і протизапальні розчини.

Щоб уникнути повторних рецидивів фронтиту необхідно дотримувати всі рекомендації лікаря, а також приділяти особливу увагу профілактиці. При правильному і своєчасному лікуванні гострого фронтиту рецидиви бувають вкрай рідко.

Профілактика запальних захворювань лобної пазухи

Профілактичні заходи по недопущенню розвитку фронтиту включають в себе наступні правила:

  • Лікування та санація всіх вогнищ інфекції в організмі.
  • Усунення анатомічних порушень в носовій порожнині.
  • Хірургічне лікування поліпозних та інших розростань в порожнині носа.
  • Своєчасне лікування вірусних інфекцій та їх ускладнень.
  • Усунення будь набряклості у верхніх відділах дихальної системи, яка порушує природний дренаж отворів.
  • Відновлення імунної функції організму за допомогою оздоровчих процедур:
  • нормалізація сну;
  • прогулянки на свіжому повітрі;
  • лікувальна гімнастика;
  • плавання;
  • прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
  • збалансоване харчування,
  • ароматерапія;
  • йога,
  • медитативне дихання;
  • масаж;
  • бодіфлекс;
  • перебування в хвойних лісах і морських курортах.
  • Адекватне лікування та дотримання профілактичних заходів має сприятливий прогноз при всіх видах синуситів, а зокрема, фронтального (лобового).

    Лікування і профілактика фронтиту – відповідь від професіонала