Нежить        09 Серпня 2018        58         0

Етмоїдит: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Найменша придаточная пазуха носа розташований у решітчастому лабіринті задній частині порожнини носа. Межорбитальное розташування гратчастого лабіринту негативно позначається на близько розташованих тканинах і органах при запальному або інфекційному процесі. Чарунки решітчастої кістки вистилає слизовий епітелій, запалення якого називається етмоїдит.

Захворювання зустрічається вкрай часто. Запальні процеси протікають у носових пазухах, розташованих з боків від носа, завдаючи масу дискомфорту.
Етмоїдит: симптоми і лікування у дорослих і дітей
Етмоїдит є частиною синуситів, зустрічається в 2 рази частіше, ніж гайморит і в 4 рази – ніж фронтит. Більшості пацієнтів, які скаржаться на біль носової області, що поширюється на інші носові пазухи, діагностують этмоидальный синусит.

Зміст

  • 1 Збудники захворювання
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Види этмоидального синуситу
  • 4 Симптоми гострої форми
  • 5 Симптоми хронічної форми
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Діагностика
  • 8 Лікування
    • 8.1 Лікування гострого этмоидального синуситу
    • 8.2 Лікування хронічного етмоїдиту
  • 9 Профілактика
  • 10 Прогноз

Збудники захворювання

Етмоїдит захворювання, що відноситься до неконтагиозным, тобто заразитися від хворої людини до здорової не можливо. Механізм розвитку захворювання полягає в наступному:

  • Етмоїдит: симптоми і лікування у дорослих і дітейУ этмоидальной кістки міститься велика кількість комірок з вільно циркулює в них повітрям;
  • Вистелені пазухи слизовим епітелієм, який при запальному процесі, потовщується і зливається з сусідніми порожнинами;
  • При попаданні патогенних агентів в результаті ГРВІ або інший риновірусною інфекції, мікроби розташовуються на епітеліальних клітинах, поступово проникаючи в глибокі шари;
  • Мікроби посилено діляться, і заповнюють клітинки гнійним вмістом (перші клінічні ознаки проявляються на даному етапі). Слизова оболонка набрякає, виникає гіперемія;
  • Порушений рідинний обмін призводить до повного запального процесу в носових пазухах.
  • У результаті всіх процесів порушується повітрообмін, а скупчилася патогенна флора викликає гострі больові відчуття. При відсутності лікування у дітей патологічний процес призводить до повного або часткового руйнування кісткової тканини.

    Увага! Решітчаста кістка розташований у небезпечній близькості до глазницам і головного мозку людини, тому слід хвороба не ігнорувати, а починати лікування якомога раніше. Скупчується гній, при відсутності інших виходів, почне проникати в тканини очниці і порожнину черепа.

    До збудників захворювання відносяться:

    • аденовірус;
    • паравирус;
    • грибки роду Кандида;
    • стрептококова інфекція;
    • стафілококи;
    • рідше – паличка Коха.

    Етмоїдит діагностують як наслідок або ускладнення грипу, застуди, ГРВІ або інших видів синуситу. Первинно він зустрічається вкрай рідко.

    Зверніть увагу! Інфекція потрапляє в гратчастий лабіринт з током крові (гематогенний шлях), контактно-побутовим шляхом інфекція не передається, але передаються збудники, що призвели до даного захворювання.

    Причини виникнення

    Серед причин розвитку захворювання основне місце займає інфекційні захворювання, що пригнічують імунну функцію організму. Існують і такі причини, як:

    • Етмоїдит: симптоми і лікування у дорослих і дітейхронічний нежить будь-якого бактеріального або вірусного патогенезу;
    • часті застуди;
    • грибкові інфекції в зв’язку зі зниженим імунітетом;
    • алергічний нежить;
    • кожна з форм синуситу (провокуюча причина);
    • хронічні захворювання носа;
    • аденоїдит (найчастіше стадії загострення або після видалення атрофованих піднебінних мигдаликів);
    • ускладнення захворювань, викликаних вірусом (кір, скарлатина);
    • у новонароджених дітей причиною розвитку стає бактеріємія (сепсис), шлях передачі у даному випадку – вертикальний.

    Крім причин, існують фактори, що підвищують ризик розвитку этмоидального синуситу:

    • анатомічна будова носоглотки: вузькі носові ходи, вузькість осередків гратчастої кістки;
    • травми носа призвели до його деформації, наприклад, перелом носової перегородки;
    • генетична схильність.

    Деякими вченими висувалися припущення, що генетичні захворювання можуть приводити до хронічних синуситів, однак ця теорія не була доведена.

    Етмоїдит у дітей зустрічається як ускладнення на фоні вірусної інфекції. У дорослих рідше на увазі повністю дозрілої імунної системи.

    Види этмоидального синуситу

    Класифікація етмоїдиту різноманітна і залежить від декількох факторів.

    • Етмоїдит: симптоми і лікування у дорослих і дітейЗа характером протікання хвороби буває гострий етмоїдит і хронічний. Гострий етмоїдит – є самостійним захворюванням, які виникли в результаті інфекційного або іншого запального процесу. Хронічна форма розвивається при запущеному гострому процесі.
    • За паталогическому процесу в слизовій ділиться на:
      • лівобічний – осередок ураження знаходиться в лівій частині носової пазухи;
      • правобічний – запальний процес розвивається переважно з правого боку;
      • двосторонній – зараженню піддалися всі чарунки решітчастої кістки. Запалення протікає у обох пазухах гратчастого лабіринту.
    • За характером слизу і морфологічними ознаками виділяють:
      • катаральний;
      • гнійний;
      • поліпозно;
      • набряково-катаральний.

    Набряково-катаральний вид зустрічається в дитячому віці і характеризується вираженим набряком слизової оболонки порожнин.

    У дітей кількість клітинок, не перевищує 5. У зрілому віці вона становить не більш 12. Між осередками тонка перегородка, тому інфекція швидко поширюється, зачіпаючи всі, без винятку, клітинки.

    Від діагностики видової приналежності залежить лікування етмоїдиту у дорослих і дітей.

    Симптоми гострої форми

    При гострій формі етмоїдиту симптоми можуть бути більш виражені, у такому випадку говорять про первинному вигляді гострого перебігу. При вторинному вигляді виникають ускладнення в результаті захворювання.

    Загальні симптоми
    Ознаки первинного этмоидального синуситу
    Ознаки вторинного этмоидального синуситу
    Виражений головний більТемпература до 38-39 0СВисока температура
    Утруднене носове диханняПогіршення самопочуття, апатія, занепад силРясне виділення слизу з гнійним вмістом і специфічним запахом
    Субфебрильна температураДиспепсичний синдром у вигляді блювання та нудотиБольові відчуття поширюються на очі і очні яблука
    Рясні слизові виділення без сторонніх домішок і запахуРозвиток токсикозуУтруднення в русі очного яблука
    Болі в області кореня носа, під очима набрякиБіль у переніссіЗмінюється колір шкірних покривів в області запалення.

    Захворювання може протікати стрімко, перші симптоми з’являються через 2-3 дні після потрапляння патогенного мікроорганізму в носову порожнину.

    Симптоми гострого катарального етмоїдиту:

    • Етмоїдит: симптоми і лікування у дорослих і дітейнудота;
    • слабкість;
    • запаморочення;
    • почервоніння очей (всередині лускаються капіляри);
    • набряклість повік;
    • втрата почуття нюху;
    • біль і набряк перенісся.

    При катаральному типі захворювання не відзначається гіпертермії.

    Симптоми гострого гнійного етмоїдиту:

    • гіпертермія до 40 0 С;
    • гострий біль у переніссі;
    • закладеність носа;
    • рясні виділення переважно гнійного характеру;
    • смердючий запах з носа;
    • біль в яснах, зубах;
    • набряклість і біль століття і області під ними;
    • рясне сльозотеча;
    • інтоксикація організму.

    Гнійний етмоїдит загрожує розвитком важких ускладнень, в тому числі попадання патогенної флори в життєво важливі органи і тканини. У дітей гній руйнує будова кістки, сприяє утворення нориць.

    Важливо! При діагностуванні етмоїдиту у новонародженого відзначають наступні ознаки: синюшність очей, нерухомість і випинання очного яблука, не засвоєння їжі, блювання Дитина «горить», бо, температура тіла піднімається вище позначки 40 0С. При цьому стані організм втрачає рідину і підвищується ризик розвитку нейротоксикозу.

    Симптоми хронічної форми

    В стадії хронізації етмоїдит переходить при відсутності лікування гострої форми захворювання, або при неправильно підібраній терапії. Зниження захисних функцій організму і часті захворювання ЛОР підвищують ризик розвитку хронічної форми етмоїдиту, однак найчастіше вони є передумовами до інфекційних та вірусних захворювань. Виділяють стадії ремісії та загострення.

    Симптоматика хронічного етмоїдиту:

    • Етмоїдит: симптоми і лікування у дорослих і дітейзнижений нюх;
    • слабкість, занепад сил;
    • головні болі;
    • біль у переніссі і біля кореня носа;
    • збільшення больових відчуттів при нахилі голови;
    • постійна закладеність носа;
    • виділення з носа;
    • набряклість і біль століття.

    При хронічній формі этмоидального синуситу різко збільшується кількість відокремлюваної слизу, однак на консистенцію і запах це не впливає. Характер слизу залежить від морфологічних особливостей захворювання, а не від тяжкості перебігу. Слиз може бути абсолютно прозорою, а може набувати серозний характер.

    До хронічного типу належить поліпозний тип захворювання. Він характеризується наступного ро клінічною картиною:

    • через закладеності носа в решітчастому лабіринті починають рости поліпи;
    • новоутворення повністю перекривають носове дихання, і перешкоджають надходженню повітря в порожнину пазухи;
    • розвивається набряк;
    • нюх знижується рідко.

    Стадія ремісії змінюється періодом загострення на тлі загального захворювання, наприклад, аденовірусна інфекція.

    Можливі ускладнення

    Нелікований етмоїдит є серйозним патологічним процесом, який стає причинами ускладнень:

    • руйнується решітчастий лабіринт;
    • в зону ураження потрапляють близрасположенные органи і тканини;
    • утворюються абсцеси (ретробульбарний, мозковий);
    • флегмона очниці (процес, при якому гнійні маси течуть по м’язовим тканинам).

    Особливо небезпечні ускладнення, які загрожують не лише здоров’ю, але й життю людини, спостерігаються при порушенні голови.

    Виникає гнійний менінгіт, арахноїдит, запалення лобових і скроневих часток.

    Діагностика

    Поставити діагноз «етмоїдит» може тільки отоларинголог, після проведення необхідних діагностичних заходів.

  • Етмоїдит: симптоми і лікування у дорослих і дітейЗбір анамнезу, облік скарг і фізичний огляд пацієнта.
  • При проведенні огляду порожнини носа відмічається гіперемія, набряклість, слизові виділення серозного характеру.
  • Шляхом пальпації визначаються болючі ділянки (перенісся – при этмоидите);
  • Ендоскопія дозволяє оцінити стан осередків в придаткових пазух решітчастої кістки і встановити вогнище запалення.
  • Проводиться комп’ютерна томографія і рентгеноскопія.
  • При необхідності проводиться забір крові на загальний аналіз і виділення носа на встановлення збудника захворювання.

    Лікування

    Для того щоб знизити можливі небажані наслідки, лікувальні заходи по усуненню етмоїдиту слід починати відразу після встановленого діагнозу.

    Самостійно підтвердити або спростувати діагноз не представляється можливим, тому при затяжному нежиті (більше 5 днів) і появу головних болів в області перенісся, слід звернутися до лікаря за допомогою.

    Лікування гострого этмоидального синуситу

    Этмоидальный синусит з гострою формою лікують комплексно, застосовуючи антибіотикотерапію, імунотерапію і т. д.

    Метод лікування гострого етмоїдиту
    Рекомендації
    Медикаментозний спосіб
    • Застосування місцевих судинозвужувальних засобів для зняття набряку слизової. Рекомендовані препарати: «Ксилометазолин», «Оксиметазолін». Також можливо промивати носові ходи фіз. розчином.
    • Антибактеріальна терапія застосовується при встановленні збудника мікробної природи. Призначаються антибіотики широкого спектру дії (Амоксицилін, Сумамед, Ципромед). Місцево назальні спреї з антибіотиком (Полидекса, Изофра, Биопарокс). Лікарські засоби, що приймаються перорально або шляхом ін’єкцій.
    • В ніс вставляють тампони, просочені адреналіном для відторгнення гнійного вмісту. Адреналін викликає скорочення м’язів що провокує евакуацію слизу і звільнення комірок від його присутності.
    • Імунотерапія. Прийом таблетованих вітамінних комплексів. Мається на увазі вживання імуномодулюючих препаратів (Іммунал, настоянка Ехінацеї).
    • Знеболюючі та жарознижуючі препарати для зняття спазму і больового синдрому (панадол, парацетамол, ібупрофен).
    ФізіотерапіяЗастосовують електрофорез з антибактеріальними препаратами, УВЧ терапію і фонофорез. Прогрівання носових пазух може призвести до подолання бар’єру і разлитию гноесодержащийся рідини.

    Інгаляції компресійним небулайзером з ізотонічним розчином натрію.

    Оперативне втручанняПри безрезультативності консервативного лікування показу операція малоінвазивним методом – ендоскопія. У більш запущених випадках проводять відкритий доступ до гратчастого лабіринту з подальшим усуненням патогенної флори, і при необхідності реконструкції кістки.
    Народні методиЯк рецептів народної медицини застосовують сольові розчини для полоскання і свіжовичавлений сік алое (навпіл з кип’яченою водою) для очищення порожнини носа.

    Ще одним популярним методом є промивання придаткових пазух носа «ЯМИК» катетером, з допомогою якого вводять антибактеріальні та антигістамінні розчини.

    Лікування хронічного етмоїдиту

    Лікування хронічної стадії захворювання не має істотних відмінностей.

    Спосіб лікування ХЕ
    Рекомендації
    Консервативний метод
    • Пероральний прийом імуностимулюючих препаратів та вітамінних комплексів.
    • Місцеве застосування назальних спреїв без антибіотиків. (Називин, РиноСтоп).
    • При необхідності прийом антигістамінних засобів.
    ФізіотерапіяВ стадії хронізації метод фізіопроцедур є одним з діючих:

    • Електрофорез з димедролом або хлоридом кальцію;
    • Фонофорез гідрокортизоном;
    • Гелій-неоновий лазер для обробки носової порожнини.
    Оперативне втручанняХірургічне втручання проводять з метою звільнення носової порожнини від розрослися і гіпертрофованих поліпів. Лікарі розкривають порожнину решітчастої кістки для кращого доступу
    Народна медицинаВилікувати ХЕ за допомогою рецептів нетрадиційної медицини неможливо, вона використовується в якості підтримуючої терапії. Застосовують сольові розчини, відвари з ромашки (при відсутності алергії) і сік алое, який закапують у носові ходи.

    Лікування хронічної стадії відбувається довше і складніше, ніж гостра форма етмоїдиту.

    Профілактика

    Єдиним спосіб для попередження розвитку етмоїдиту є підтримуюча імунотерапія. В сезон застуд і грипу здійснювати прийом вітамінів і противірусних засобів. Стежити за харчуванням, одягатися по погоді, тримати ноги в сухості і теплі.

    Прогноз

    При вчасно початому лікуванні прогноз захворювання досить позитивний. Найчастіше гострий етмоїдит проходить без серйозних ускладнень.

    Хронічний этмоидальный синусит повністю не виліковується, але переходить в стадію стійкої ремісії.

    Відео по темі: