Ангіна        21 Березня 2018        36         0

Ендоскопія носа – що це таке, як робиться

Повторювані вірусні та бактеріальні захворювання носоглотки ведуть до різних ускладнень і хронічних процесів. Для успішного лікування важлива правильна діагностика, яка допоможе чітко визначити проблему і знайти правильне рішення в тактиці терапії.

Ендоскопія носа – що це таке, як робиться

Ендоскопія носа – це процедура (дослідження), що дозволяє оглянути внутрішні структури носа. Для такої діагностики існує спеціально призначений прилад – ендоскоп, що має у своєму складі: трубку (тонких розмірів) і камеру. При огляді лікар бачить анатомічні проблеми, стан слизових оболонок, новоутворення.

Для більш детальної діагностики підозрілої ділянки під час огляду проводиться взяття матеріалу для біопсії. Ендоскопія порожнини носа не вимагає спеціальної підготовки, проходить безболісно і швидко. Всі отримані дані при діагностиці залишаються зберігатися в комп’ютерній базі.

Даний метод використовують у сучасних клініках і наукових інститутах. На жаль, більшість районних поліклінік не мають на своєму балансі таких приладів.

В яких випадках призначають ендоскопію носа?

Сама процедура є лікувально-діагностичної, оскільки під час її проведення можна вирішити кілька завдань. Частіше ендоскопію носа проводять в наступних випадках:

  • проблеми в придатках носа;
  • порушення нюху;
  • травми внутрішніх структур носа;
  • наявність новоутворень (доброякісного і злоякісного характеру);
  • головні болі з неясної причини;
  • підозра на поллипоз носа;
  • хронічні інфекції носоглотки;
  • визначення типу аденоїдних вегетацій;
  • часті кровотечі з носа;
  • скрутне дихання носом;
  • тривалі виділення з носа;
  • підготовка до операції;
  • післяопераційний контроль;
  • наявність чужорідного тіла;
  • інші.

Рекомендуємо до прочитання: як лікувати набряк слизової носа.

Показання для детального проведення ендоскопії пазух носа

Досить-таки часто ендоскопію проводять для визначення стану пазух носа. Це необхідно для усунення сторонніх тіл, уточнення діагнозу при різних патологічних процесах в гайморовом синусі, проведення лікувальних процедур.

Ендоскопію пазух виконують шляхом проходу через передню стінку носа. Для безболісного огляду вдаються до інфільтраційної анестезії.

Ендоскопія у дітей

Нерідко батьки задають питання про доцільності і безпечності використання методу ендоскопії. Почувши про будь-якому медичному втручанні, навряд чи хто сильно зрадіє, і перше, що спадає на думку, так це заподіє процедура біль або інші негативні наслідки. Будьте впевнені, що всі діагностичні методи призначаються строго за показаннями, і ніхто дитині не буде виконувати процедури, які можуть спричинити тяжкі наслідки.

Питання хворобливості дуже важливий не тільки для дітей, але і для дорослих. Якщо процедура буде доставляти пацієнту біль, то більшість людей від такої діагностики відмовиться. Це як в стоматології. Скільки наших громадян доводять стан ротової порожнини до жалюгідного стану. Вже в 40 років у багатьох немає практично здорових зубів. А вся причина в страху перед болем і несвоєчасному лікуванні карієсу.

Ендоскопія носа – що це таке, як робитьсяВраховуючи все це, сучасні діагностичні методики проводять тільки з застосуванням спеціальних протибольові препаратів, якщо цього вимагає процедура. Місцеву анестезію також проводять без болю. Дитині підбирають анестетик і розпорошують його в зоні введення. Під час проведення дослідження маленькі пацієнти відчувають невеликий тиск (на початку введення ендоскопа). Інших неприємних відчуттів (дряпання, печіння) немає.

  • Для деяких дорослих пацієнтів також вибирається дитячий інструмент. Це пов’язано з вузьким будовою носових ходів, коли для проведення безболісного дослідження потрібна більш тонка трубочка.
  • Якщо у дітей мають місце часті рецидиви захворювань порожнини носа, аденоїдні вегетації і інші проблеми, ендоскопія носа обов’язково допоможе розібратися і допомогти в складанні схеми лікування.

Наведемо такий приклад. Дитина постійно страждає ринітом, соплі при цьому мають зеленуватий колір. Часто болить голова, з’являється субфебрилітет і інші скарги. Народні та консервативні методи не дають ефекту, або він незначний.

В даному випадку ендоскопія носа дитині необхідна, вона допоможе визначити проблему. Не виключено, що тут велику роль відіграють анатомічні проблеми, які є супутньою проблемою, без усунення якого захворювання важко вилікувати. А може розрослися аденоїди створюють сприятливе середовище для розмноження бактерій, набряклості носа, і не дають дитині вільно дихати. Тому, щоб не ворожити і не ставити точні діагнози рекомендується проводити ендоскопію.

Завдяки ендоскопії носа можна одночасно вирішити дві проблеми: знайти причину та одразу ж її усунути. Батьки не повинні боятися проводити ендоскопію дітям, тим більше діагностика проводиться під місцевою анестезією і непогано переноситься.

Що лікар може побачити під час огляду ендоскопом?

Проводячи огляд приладом, доктор може розглянути найдрібніші патологічні зміни: проблеми з носовою перегородкою, викривлення, еродовані процеси, перфорацію, наявність шипів, інші.

Ендоскопія носа – що це таке, як робитьсяЕндоскопія дозволяє оцінити соустья пазух. Іноді аномалії їх будови і постійне запалення призводить до уповільнений гаймориту. В даному випадку потрібно спочатку консервативна терапія, включаючи антибіотики, а потім, можливо, і оперативні дії. Головне – домогтися стійкої ремісії і збереження функції нюху у хворого.

  • Добре видно новоутворення та їх розташування. Це дає можливість хірургу прицільно провести оперативне втручання без зайвої травматизації слизової носа.
  • Огляд ендоскопом дозволяє оцінити не тільки наявність патологічних розростань, але і попередньо, визначитися з діагнозом. Лікар бачить розмір, структуру, колір, плями, межі та інші важливі моменти ураженої зони.
  • Ендоскопія дозволяє уточнити форму нежитю. Станом носової порожнини буде видно, з яким ринітом ми маємо справу: вазомоторний, вірусних, алергічних, гипертрофическим або атрофічним. Буквально після дослідження хворий отримає необхідні рекомендації.

Дослідження також допомагає визначити причину частих кровотеч з носа. У більшості випадків об’єктивно видно розширена сітка судин, що свідчить про їх слабкість. Але, не виключені проблеми з перегородкою, наявність поліпів або інших новоутворень.

Підготовка і проведення ендоскопії носа

Завдання дослідження – це оглянути порожнину носа і пазух. Для цього повільними рухами обережно, в порожнину носових шляхів вводять прилад, з трубочкою з підсвічуванням. Спеціаліст, просуваючи трубочку, докладно розглядає кожну ділянку носових ходів, визначає всі анатомічні похибки та інші проблеми, причому доставляючи мінімум дискомфорту хворому.

Для самих маленьких пацієнтів використовують гнучкі ендоскопи, які дуже в рідкісних випадках стають причиною травмування носових шляхів. Стандартні прилади (для дорослих) дозволено застосовувати тільки з 3 років. Отримання інформації відбувається таким чином: трубочка з оптоволокна, має підсвітку та об’єктив, вводиться в досліджувану зону. Волокно, з’єднуючись з комп’ютером, виводить інформацію на екран.

Ендоскопія носа – що це таке, як робитьсяНа екрані в повному кольорі відображається досліджувана зона. При цьому вся картина порожнини носа та пазух представляється у збільшеному розмірі, а це дає можливість помітити навіть мікроскопічні патології. Тривалість процедури не перевищує 15-20 хвилин. При звичайному дослідженні носоглотки неможливо отримати всю необхідну інформацію про хворому органі.

Після дослідження результати залишаються в базі комп’ютера, а також можуть бути роздруковані у вигляді кольорового знімка, до якого надається опис. При необхідності видається і відеозапис.

Недоліком процедури в педіатрії вважається труднощі умовити і змусити дитину сидіти спокійно. Батькам і лікарю доводиться використовувати різні хитрощі, щоб виконати огляд. У підлітковому віці, як правило, таких проблем немає, і інформативність діагностики набагато вище.

Що стосується вікового призначення даної процедури, то в більшості випадків вона проводиться не раніше 2-3 років. У рідкісних випадках, при підозрі на тяжку патологію, дослідження виконують і в більш ранньому віці.

Потрібно відзначити, що до року діти набагато рідше мають проблеми з носоглоткою, т. к. лімфоїдне глотковий кільце ще не зовсім розвинене, і рідко дає вогнища запалення. Інша справа, якщо причина криється в анатомічних проблеми або, не дай бог, в новоутвореннях. Хоча і ці патології зустрічаються нечасто.

Етапи ендоскопічного дослідження порожнини носа

Цей розділ присвятимо пацієнтам, яких не задовольняють звичайні відомості про дослідження. Є люди, які хочуть знати буквально все дрібниці про процедуру, яку вони виконують. Іноді навіть просять, щоб лікар докладно коментував кожен етап своєї роботи.

Отже, розділимо ендоскопію носа на три цикли:

  • перший цикл включає огляд входу і почала відділу носових шляхів. Лікар починає просувати прилад (ендоскоп) ближче до носоглотці. Доктор детально вивчає нижню носову раковину, намагаючись розглянути всі гирлі слізно-носового каналу. Проводиться оцінка слизової і враховуються найменші нюанси її зміни. Доктор контролює співустя гайморової пазухи. Дана перевірка важлива в тих випадках, коли раніше виконувалися хірургічні втручання. Фахівець продовжує просувати ендоскоп поступово назад для того, щоб визначити стан носової раковини (задніх її кінців) і інших важливих відділів;
  • на другому етапі діагностики ендоскоп просувають ще далі в бік до середньої носової раковини. Визначається середній носовий хід і раковина на предмет різноманітних патологій;
  • на третьому етапі ендоскопії перевіряють нюхову щілину, а також верхній носовий хід. Лікар намагається детально візуалізувати решітчастий лабіринт (отвори).
  • Щоб дослідження проходило більш детально бажано використовувати прилади (ендоскопи) з 30° і 70° оптикою.

    Протипоказання до дослідження

    Більшість методів дослідження різних патологій практично не мають протипоказань, але, незважаючи на це, необхідно врахувати всі заборони на проведення певної діагностики. Зазвичай ендоскопія не викликає особливих обмежень та вважається ефективним і безпечним діагностичним дослідженням.

    Але іноді все ж доводиться ендоскопію носа міняти на інший вид діагностики. Таке рішення приймають у випадку, якщо у пацієнта спостерігається кровотечі від найменшого втручання в носові ходи. Виділення крові буде заважати проведенню процедури, а саме дослідження травмувати слизову.

    Алергія на анестетики, недостатня згортання крові також є протипоказаннями для ендоскопії. Перед проведенням анестезії хворому обов’язково виконують спеціальну пробу, яка унеможливить негативні реакції.

    Рекомендуємо ознайомитися – що робити, якщо пропало нюх.

    Ендоскопія носа – переваги перед іншими методами діагностики

    Дослідження носа за допомогою ендоскопа – це високоінформативний метод діагностики, що дозволяє в найкоротші терміни поставити не тільки діагноз, але і вирішити проблему з усуненням патології. Оцінка стану носа і його пазух дає можливість знайти єдине правильне рішення для складання схеми терапії.

    Ендоскопія носа – що це таке, як робитьсяПорівняно з іншими методами дослідження, ендоскопія має найбільшу інформативність. Після її проведення, як правило, не залишається невирішеним питання про постановку діагнозу.

    Ендоскопію носа завжди проводить кваліфікований фахівець в умовах стерильності. Всі важкодоступні зони будуть досліджені буквально протягом 15 хвилин. Пацієнт отримає рекомендації і приступить до лікування.

    Хворому не потрібно ходити по кабінетах у пошуках діагнозу. Одне відвідування на 90% дасть відповідь, яка проблема у пацієнта. Решта 10% пов’язані з уточненням діагнозу, наприклад, проведенням біопсії. Тоді знадобиться ще тиждень для отримання результату.

    Ендоскопія обов’язково дасть відповідь, чи потрібно хворому проводити хірургічне лікування, і як терміново воно може знадобитися. У ряді випадків, навпаки, ендоскопія запобігає непотрібні оперативні втручання, які нерідко проводять невиправдано.

    Висновок

    Підводячи підсумки статті, давайте виділимо головні моменти. Отже, ендоскопія носа служить для діагностики і хірургічного лікування. Часто ці дві процедури поєднують. Основна мета ендоскопії носа – виявити та усунути патологічні розростання та інші зміни слизової оболонки.

    • Завдяки эндоскопу хірургічне лікування проводиться прицільно (щадна інвазивна хірургія). Це дає можливість швидко відновитися після операції, а також не травмувати прилеглі ділянки слизової і анатомічні зони.
    • Важливо відзначити і те, що ендоскопічне дослідження дозволяє на ранніх стадіях виявити онкопроцессы. Така рання діагностика дозволяє дати шанс хворого на повне вилікування. При цьому скорочується тривалість лікування і променеве навантаження.
    • Фахівці повинні завжди переконати пацієнта в необхідності виконання ендоскопії, щоб після виходу з кабінету у хворого не залишилося і тіні сумніву в проведенні даного дослідження.

    Рання діагностика – успіх будь-якого лікування, яка скорочує час терапії та фінансові витрати. Для проведення ендоскопії носа завжди звертайтеся тільки в профільні установи, де процедура буде проведена за всіма правилами, і з залученням висококваліфікованих фахівців. Не хворійте і будьте здорові!