Нежить        17 Березня 2018        156         0

Ексудативний синусит у дорослих і дітей: симптоми, лікування, ускладнення

Ексудативний синусит — це захворювання за своєю суттю є ускладненням респіраторного ураження верхніх дихальних шляхів і у разі відсутності адекватного лікування здатне спровокувати розвиток серйозних ускладнень, що загрожують здоров’ю, а в деяких випадках і життя пацієнта. Щоб не допустити цього, необхідно знати ознаки та основні способи терапії запального процесу, що розвивається в придаткових пазухах носа.

Зміст:

  • Ексудативний синусит: особливості захворювання у дорослих, дітей і вагітних

  • Види і форми ексудативного синуситу

  • Причини виникнення ексудативного синуситу

  • Симптоми і ознаки ексудативного синуситу

  • Діагностика захворювання

  • Як і чим лікувати ексудативний синусит у дорослих і дітей?

  • Ускладнення і наслідки ексудативного синуситу

  • Профілактика захворювання

Ексудативний синусит: особливості захворювання у дорослих, дітей і вагітних

Ексудативний синусит у дорослих і дітей: симптоми, лікування, ускладнення

Навколоносових синусів є своєрідними порожнечами, що розташовуються між кістковими структурами черепної коробки. Вони в нормальному стані заповнені повітрям і призначені для того, щоб внутрішній тиск було збалансовано з атмосферним. У тому випадку, коли відбувається ураження однієї або декількох з пазух, у них починається процес запалення, тягне за собою набряклість слизових епітеліальних тканин і утворення надмірної кількості ексудату різного характеру – від слизово-водянистого до гнійного.

Однією з основних особливостей даного патологічного стану є те, що це не окреме, а збірне захворювання, полягає в ураженні запальним процесом однієї або декількох приносових пазух.

Ексудативний синусит у дітей і дорослих складається з чотирьох різновидів, пов’язаних з місцем локалізації запалення і утворення надмірної кількості ексудату, чим і обумовлено їх назву:

  • Найчастіше діагностується гайморит, при якому ураженню піддаються гайморові (верхньощелепні) синуси.
  • На другому місці стоїть фронтит, що характеризується розвитком патологічного процесу в лобових повітроносних порожнинах.
  • Третє місце по частоті виникнення займає етмоїдит, що вражає решітчасту кістку.
  • Рідше всього діагностують сфеноидит, запалення клиноподібної пазухи.
  • Важливо! Найбільшу небезпеку представляє ексудативний синусит у вагітних жінок. Пов’язано це з загрозою виникнення гіпоксії (кисневого голодування) плода, здатної призвести до мимовільного передчасних пологів, практично завжди закінчуються смертю дитини.

    до змісту ↑

    Види і форми ексудативного синуситу

    В основі класифікації недуги, застосовуваної для полегшення вибору адекватної терапії, лежить механізм розвитку ЕС, тому для фахівця в першу чергу важливо визначити характер запалення. Тут виділяють гострий ексудативний синусит, що виник як первинне захворювання, хронічний, постійно рецидивуючий. При гострому ураженні однієї або декількох приносових пазух та адекватному її лікуванні, хвороба зазвичай тривати не більше трьох тижнів.

    У випадку, коли людина допускає похибки в призначеному йому лікувальному курсі, або просто ігнорує, розвивається хронічний ексудативний синусит. Дана форма захворювання, хоча і не має в період ремісії специфічної негативної симптоматики, але небезпечна тим, що не піддається повному лікуванню і часто призводить до появи серйозних ускладнень.

    Також класифікація синуситів ексудативного типу має безпосередній зв’язок із стадіями протікання хвороби.

    Фахівцями наголошується наступна послідовність розвитку недуги цієї форми:

  • Катаральний. Патологічний процес характеризується появою в навколоносових синусах ексудату серозної форми. Захворювання такого типу в плані лікування вважається самим легким, але при допущенні помилок у лікувальних заходах хвороба активно прогресує і в короткі терміни переходить у наступну, більш важку стадію.
  • Гнійний. Найважча форма патологічного стану. При ній яке утворюється в синусах ексудат набуває гнійний характер, що несе з собою великі проблеми зі здоров’ям людини. Сприяє розвитку цього різновиду недуги приєднання до інфекційного процесу бактеріальної флори.
  • Геморагічний. Ця форма хвороби діагностується досить рідко, проте негативних наслідків приносить нітрохи не менше, ніж гнійна. Особливо небезпечний геморагічний синусит у дітей, так як для їх незміцнілих організмів втрата крові і можливе проникнення патогенних мікроорганізмів через кров’яне русло з навколоносових пазух у мозок несуть пряму загрозу розвитку серйозних, часто незворотних наслідків.
  • Така класифікація патологічного стану необхідна в медичній практиці для найбільш правильного підбору терапевтичних заходів, що дозволяє усунути недуга повністю або перевести його в стан тривалої ремісії. Особливу увагу приділяють її, коли виявляють синусит у вагітних, так як в цьому випадку хвороба загрожує здоров’ю і життю не тільки жінки, але і ще не з’явився на світ дитини. Саме тому отоларингологи рекомендують майбутнім матусям уважніше ставитися до свого здоров’я і при появі першої негативної симптоматики негайно звернутися за консультацією до фахівця.

    до змісту ↑

    Причини виникнення ексудативного синуситу

    Дуже часто отоларингологам задаються питання про те, які саме передумови здатні спровокувати перехід банальної застуди в більш важку форму респіраторного захворювання, що вражає одну або кілька приносових пазух. З їх відповідей стає зрозуміло, що основні причини ексудативного синуситу криються в захворюваннях верхніх дихальних шляхів, що носять інфекційний характер і викликаються вірусами, патогенними грибками і хвороботворними бактеріями. Саме вони надають саме згубний вплив на повітроносні синуси і носові лабіринти.

    Крім цього, фахівці відзначають наступні першопричини, що викликають розвиток ЕС:

  • Схильність до алергій. Будь-алерген, що проникла у верхні дихальні шляхи аллергозависимого людини здатний спровокувати їх набряклість, і, відповідно, збільшення кількості відокремлюваного ексудату.
  • Деформація особових кісткових структур. Травми обличчя, вроджене або набуте викривлення носової перегородки також викликають набряк епітеліальної тканини, що покриває навколоносових синусів.
  • Переохолодження організму. У цьому випадку основний негативний вплив пропонується того, що при гіпотермії знижуються імунні функції, що захищають людину від інфекційних атак.
  • Крім вищеназваних причин, що провокують розвиток ЕС, зазначається існування особливих груп ризику. У першу чергу до них входять ті пацієнти, чий спосіб життя або рід занять сприяють виникненню респіраторних захворювань. Також підвищується ризик виникнення патологічного стану у людей, що активно займаються дайвінгом, так як підводне плавання робить негативний вплив на назальний слизову. Не меншій небезпеці піддаються і прихильники такої згубної звички, як куріння.

    до змісту ↑

    Симптоми і ознаки ексудативного синуситу

    Прояв негативної симптоматики безпосередньо залежить від стадії захворювання. Фахівці настійно рекомендують всім пацієнтам, схильним до частого розвитку респіраторних захворювань, а також тим людям, які знаходяться в групі ризику по виникненню недуги, вивчити характеризує його тривожну симптоматику.

    Всі ознаки ексудативного синуситу пов’язані з етапом перебігу недуги і полягають в наступному:

  • Легка стадія ЕС. Для неї характерна поява закладеності носа і відділення з нього напіврідкого, прозорого або зеленуватого ексудату. Також пацієнтами відзначається слабо виражена головний біль, субфебрильна (37,1—37,5°C) температура. На рентгенівських знімках ознаки патологічного стану не відзначаються.
  • Середня тяжкість недуги. На цьому етапі ексудат, який витікає з носа, набуває гнійний характер, температура тримається в районі 38-38,5°C, дихати носом людина практично не може, а головні болі, локалізовані в області уражених пазух, стають нестерпними. На рентгенограмі відзначається затемнення синусів, що піддалися запального процесу, на 2/3.
  • Важкий перебіг хвороби. Дана стадія вважається найнебезпечнішою. Вона характеризується підвищенням температури до критичних позначок і гострими головними болями, що посилюються при будь-якому русі, навіть кашлі або чханні. Рентгенівські знімки показують повне затемнення однієї або декількох навколоносових пазух, наявність в м’яких тканинах, розташованих в їх проекціях, реактивного запалення, а також, при наявності, внутрішньочерепні ускладнення.
  • Симптоми ексудативного синуситу, досягла передостанній чи останній стадії свого розвитку, завжди супроводжуються появою у людини галитоза (неприємного запаху з рота). Усунути його неможливо навіть за допомогою сильнодіючих м’ятних коштів.

    Важливо! ЕС піддається ефективному лікуванню виключно на першій стадії свого розвитку, тому при появі перших ознак розвитку патологічного стану необхідно в екстреному порядку звернутися до фахівця і пройти діагностичне дослідження, яке підтверджує або спростовує наявність хвороби.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    При виявленні патологічного стану ЛОР-лікарі в першу чергу розглядають скарги пацієнта на симптоми ексудативного синуситу, які у нього проявляються. На їх підставі лікуючий лікар ставить попередній діагноз. Але сказати з точністю, що є у людини, що звернулася за медичною допомогою, ЕС чи ні, можна тільки після того, як будуть проведені додаткові діагностичні дослідження.

    Повна діагностика ексудативного синуситу полягає в наступному:

  • Рентгенографія придаткових пазух носа. Вона є самим недорогим і доступним методом. Але у неї є істотний мінус – по рентгенівському знімку можна визначити, який характер, слизовий або гнійний, носить патологічний стан. Також рентгенографія, в силу серйозної променевого навантаження, неприпустима вагітним жінкам та маленьким дітям.
  • КТ. Комп’ютерна томографія є дуже інформативним методом, але в силу своєї дорожнечі, а також відсутність у багатьох лікарнях необхідного обладнання, застосовується досить рідко, тільки для уточнення спірного діагнозу.
  • МРТ. Цей метод також застосовується для уточнення діагнозу.
  • Прокол (лікувально-діагностична пункція). Її використовують у тому разі, коли є підозра на гайморит. Дане діагностичне дослідження вважається «золотим стандартом», так як дозволяє не тільки виявити хворобу, але і провести перше лікувальний захід, а саме очищення і знезараження гайморових пазух.
  • Велике значення в цілях постановки діагнозу відводиться і лабораторним методам дослідження – загальних аналізів крові, сечі і виділень з носа ексудату. Завдяки їм уточнюється характер запального процесу. Тільки після того, як з фахівцем будуть отримані всі результати проведених досліджень, він зможе призначити адекватне лікування ексудативного синуситу.

    до змісту ↑

    Як і чим лікувати ексудативний синусит у дорослих і дітей?

    Терапевтичні заходи при цій різновиди захворювання повинні бути в першу чергу спрямовані на усунення негативної симптоматики. Також медикаментозне лікування синуситів ексудативного типу передбачає знищення патогенної мікрофлори, що спричинила захворювання. Правильно підібрана і проведена терапія дозволяє в короткі терміни купірувати хворобу і не допустити її переходу в хронічну форму або виникнення серйозних ускладнень.

    Для цієї мети при ЕС застосовуються такі групи лікарських засобів:

  • Судинозвужувальні краплі назальні, які призначаються в першу чергу. Їх застосування необхідно для зменшення набряклості слизового епітелію та зниження вироблення патологічного ексудату. Препаратами вибору в цьому випадку є Риностоп, Отривин, Ксимелин. Вони досить безпечні навіть для лікування у вагітних жінок. Але в обов’язковому порядку слід пам’ятати про те, що їх застосування більш 5 днів категорично не рекомендується, так як вони викликають звикання і, як наслідок, зворотний ефект.
  • Стероїдні назальні аерозолі застосовуються в разі виявлення алергічної першопричини, спровокувала ЕС. Вони допомагають зменшити набряклість слизової і купірувати процес запалення. Найчастіше фахівці рекомендують використовувати такі місцеві глюкокортикостероїди, як спреї Фликсоназе, Нарарел, Назонекс, Альдецин.
  • Антибіотик при ексудативному синуситі застосовується тільки в тому випадку, коли патологічний стан приймає гнійну форму, спровоковану приєднанням до патологічного стану бактеріальної мікрофлори. Препаратами вибору в цьому випадку можуть бути Азлоциліном, Цефотаксим, Еритроміцин, але їх призначення повинно проводитися виключно фахівцем.
  • Всі ці медикаментозні засоби дорослим пацієнтам допустимо приймати після призначень лікаря в домашніх умовах, а ось на лікування у дітей цього патологічного стану фахівці звертають підвищену увагу. Малятам потрібна госпіталізація. Тільки в стаціонарних умовах лікування ексудативного синуситу у маленької дитини буде найбільш ефективним. Пов’язано це з більшою схильністю дітей до дії лікарських засобів і вікової зменшення імунної системи.

    до змісту ↑

    Ускладнення і наслідки ексудативного синуситу

    Будь-які захворювання ЛОР-у разі відсутності адекватного лікування не проходять безслідно. ЕС також може мати досить серйозні наслідки. В першу чергу під удар у разі відсутності адекватного лікування потрапляє головний мозок, так як поява в навколоносових синусах гнійного ексудату дуже часто призводить до появи в ньому абсцесів і розвитку менінгіту, що нерідко закінчуються смертю пацієнта. Спостерігаються і такі ускладнення ексудативного синуситу:

    • остеомієліт – ураження кісткових структур;
    • кон’юнктивіт – патологія органу зору;
    • отит – це серйозне захворювання вуха, здатне призвести до втрати слуху.

    Досить часто, як наслідок ЕС, відзначаються і захворювання органів дихання, такі, як бронхіт, фолікулярна ангіна, трахеїт, бронхіальна астма та інші. Виходячи з даних медичної статистики, в останні роки стрімко зросла швидкість розвитку цих патологічних станів.

    до змісту ↑

    Профілактика захворювання

    Попередження розвитку ЕС полягає в проведенні комплексу заходів, спрямованих на усунення потенційно небезпечних негативних факторів, здатних спровокувати розвиток в навколоносових пазухах людини патологічного стану.

    Профілактика ексудативного синуситу, попередження його розвитку або запобігання розвитку рецидивів, полягає у виконанні наступних вимог:

    • регулярна санація ротової порожнини, що запобігає проникнення локализовавшихся в ній патогенних мікроорганізмів в носоглотку і назальні синуси;
    • своєчасне усунення з’явилися в порожнині носа анатомічних дефектів, що перешкоджають нормальній циркуляції в ній повітря;
    • адекватне лікування всіх респіраторних захворювань;
    • уникнення протягів і переохолодження організму;
    • проведення загартовуючих процедур.

    Особливе значення в попередженні розвитку ЕС отримала останнім часом загальна імунізація організму. Вона проводиться із застосуванням спеціальних бактеріальних вакцин. Також для цієї мети рекомендується вживати мінеральні і вітамінні комплекси, заздалегідь проконсультувавшись з тактики їх вживання з фахівцем. Крім цього, прекрасними способами зміцнення імунітету вважаються водні процедури, прогулянки на свіжому повітрі і заняття фізкультурою. Всі ці заходи добре підтримують захисні сили організму і попереджають перехід респіраторних патологій у синусит.

    Будьте здорові!