Отит        17 Березня 2018        196         0

Ексудативний отит середнього вуха у дорослих (серозний отит)

Ексудативний отит середнього вуха (інша назва – секреторний або серозний отит, клейка вухо) – поширене явище серед дорослих і дітей. Даний недуга загрожує стійким порушенням слуху і глухотою. Часто причиною таких ускладнень стає пізнє виявлення хвороби, що пов’язано з відсутністю яскраво виражених симптомів.

Зміст:

  • Що таке ексудативний отит?

  • Види ексудативного (серозного) отиту

  • Ексудативний отит: причини виникнення

  • Ексудативний отит: симптоми

  • Діагностика серозного отиту

  • Ексудативний середній отит: лікування

  • Ексудативний отит: операція

  • Антибіотики і краплі у вуха при серозному отиті

  • Ексудативний отит: лікування в домашніх умовах

  • Ускладнення серозного отиту

  • Профілактика ексудативного отиту

  • Інформативне відео

Що таке ексудативний отит?

Ексудативний отит середнього вуха у дорослих (серозний отит)

Цей вид отиту вважається 2 стадією після катаральній. Ексудативний отит характеризується запаленням слизової оболонки середнього вуха, що супроводжується підвищеною секрецією серозної рідини (ексудату) на тлі порушеної прохідності євстахієвої (або слуховий) труби. Як відомо, ця труба з’єднує барабанну порожнину з носоглоткою. По ній у вухо надходить повітря, а з нього виходить сірка і слиз, яка постійно виділяється слизовою оболонкою для захисту вуха від бактерій.

Якщо просвіт слухової труби буде перекритий, то слиз почне накопичуватися у вусі. Застій рідин призводить до погіршення провідності звуків, а також підвищує ймовірність приєднання вторинної інфекції. Якщо не почати лікування, то слиз почне загусати і перетворитися в гній.
Також внаслідок звуження євстахієвої труби в барабанну порожнину не надходить повітря. Створюється вакуум, барабанна перетинка набрякає і втягується. Ці фактори негативно позначаються на стані функції слуху.

Серозний отит у дітей має свої особливості. Ознайомитися з ними можна, пройшовши за посиланням.

до змісту ↑

Види ексудативного (серозного) отиту

Є 2 форми хвороби: гостра і хронічна. Гострий ексудативний середній отит зустрічається частіше. Зазвичай він проходить після відновлення прохідності слухової труби. Під впливом таких чинників, як знижений імунітет і неправильні методи терапії, гостра форма може затягнутися. Якщо симптоми залишаються після 1 місяця і більше, або у людини за рік трапляється 2-3 рецидиву, то говорять про хронічний ексудативному отиті.

Запальний процес у середньому вусі при хронічному отиті не проходить повністю. Стійкий набряк змінюється гіпертрофією слизової оболонки. Тривалий втягування барабанної перетинки негативно впливає на стан її м’язів. Слиз стає в’язкою, вона налипає на стінки барабанної порожнини і слухові кісточки. Все це супроводжується наростаючою приглухуватістю з одного боку. Часто затяжний серозний отит перетворюється в адгезивний, який відрізняється виникненням спайок і рубцюванням тканин.

Якщо запалення торкнулося тільки одного вуха, то отит називається одностороннім. Більш тяжкою формою хвороби вважається двосторонній ексудативний середній отит, бо поразка обох вух проходить болісніше, його важче лікувати і воно спричиняє повну глухоту.

до змісту ↑

Ексудативний отит: причини виникнення

Найчастіше причиною серозного отиту стають ЛОР-захворювання, які влияющют на євстахієву трубу. До них відносяться:

  • риніт;
  • всі види синуситів;
  • фарингіт;
  • тонзиліт;
  • аденоїдит.

При таких хворобах бактерії з носа або горла можуть поширитися на слухову трубу і викликати її набряк. Причиною ексудативного отиту іноді стають віруси. Під час грипу або застуди, коли імунітет помітно знижується, можливий розвиток запалення в будь-якому відділі вуха.

Часто порушення прохідності труби стає наслідком неінфекційних факторів, наприклад: поліпозу, пухлин, атрезії носових раковин, травми, викривлення носової перегородки. У багатьох випадках спостерігають розвиток серозного отиту на фоні алергічних процесів у носі.

Від чого виникає ексудативний отит? Виникненню хвороби сприяє знижена резистентність організму. На це впливають різні хронічні системні хвороби, неповноцінне харчування, шкідливі звички. Значно знижується імунітет під час вагітності, тому отит у вагітних – не рідкісне явище.

до змісту ↑

Ексудативний отит: симптоми

Дана форма отиту відрізняється відсутністю явних ознак, таких як біль, підвищена температура і виділення в слуховому проході.
Першими симптомами ексудативного отиту є закладеність у вухах, погіршення слуху. Багато хто скаржиться на те, що чують власний голос. По мірі накопичення рідини з’являються шум у вухах, тиск. У вухах «булькає». Посилюється приглухуватість. Часто хвороба протікає на ряду з закладеністю носа і нежиттю.

Коли людина робить ковтальні, жувальні, чихательные руху – просвіт труби трохи розширюється і закладеність вух тимчасово проходить.
Якщо вчасно почати лікування, і відновити прохідність євстахієвої труби, то ці симптоми серозного отиту проходять. При тривалому процесі і перехід в адгезивних форму присутня стійка втрата слуху.

до змісту ↑

Діагностика серозного отиту

Перше, що зробить лікар проведе огляд барабанної перетинки. З допомогою отоскопа з оптичною системою ЛОР зможе виявити характерні ознаки серозного запалення: барабанна перетинка виглядає втягнутою, з чіткими контурами і розширеними судинами; колір її змінюється відразу на сірий, синій або коричневий.

Ці дані і скарги пацієнта дають підставу поставити діагноз ексудативний отит. Додатково, за потреби проводять наступні тести:

  • продування слухової труби. В ніздрю пацієнту герметично вставляють наконечник гумового балона і подають через нього повітря. Повітря потрапляє в євстахієву трубу, а по ній – у барабанну порожнину. Відсутність будь-яких звуків і коливань барабанної перетинки вказують на повну непрохідність труби;
  • тимпанометрія. Це метод, що дозволяє оцінити тиск у барабанній порожнині, функцію барабанної перетинки, слухових кісточок та слухової труби. Проводять тимпанометрию за допомогою зонда, який встановлюють у слуховий прохід. До приладу приєднаний насос, звуковий генератор і мікрофон. За допомогою генератора подають звуки певної тональності, насос змінює тиск в слуховому проході, а мікрофон реєструє зворотні сигнали, які відбиваються від стінок середнього вуха і барабанної перетинки. За тимпанограмме лікар визначає рухливість перетинки і кісточок, наявність рідини і інших аномалій. Такий вид досліджень особливо необхідний для діагностики ексудативного отиту хронічної форми. Всього тимпанометрія проводиться за 10 хвилин;
  • аудіометрія. Таке дослідження слуху допоможе точно визначити гостроту слуху та виявити його втрату. Аудіометрія – це не складна процедура. Хворого відводять у звукоізольовані камери, одягають навушники, в яких лунають звуки різної гучності. Чоловік повинен сигналізувати, коли чує щось. Так перевіряють повітряну провідність. Потім за допомогою пристосування, що кріпиться до голови, подають вібруючі звуки і визначають стан кісткової провідності.

Ексудативний отит у дитини діагностувати важче, так як малюки не можуть точно описати, що їх хвилює.

до змісту ↑

Ексудативний середній отит: лікування

Лікування ексудативного отиту у дорослих повинно бути комплексним, що включає протизапальну терапію і відновлення прохідності слухової труби.

Часто дане захворювання протікає на тлі хронічних захворювань носа, тому для лікування необхідно відновити носове дихання. Лікарі проводять видалення поліпів, резекцію атрофованих ділянок, аденотомію або інші сануючі операції. При гаймориті роблять промивання гайморових пазух. Якщо у хворого алергічний риніт, то потрібно десенсибілізуюча терапія. При наявності ГРВІ обов’язково лікують їх.

У багатьох випадках після проведення терапії захворювань носа і горла функція євстахієвої труби налагоджується, і ексудат виходить із середнього вуха. Якщо цього не відбувається або є загроза розвитку приглухуватості, призначають такі процедури:

  • продування або катетеризацію євстахієвої труби. Продування по Політцеру, які роблять в діагностичних цілях, надають також лікувальний ефект. Потік повітря розкриває просвіт слухової труби і видуває слиз, яка є на її стінках. Ексудат виходить через ніс назовні. У важких випадках продування не допомагають, тоді вдаються до катетеризації – через ніс вставляють катетер, який потрапляє прямо в отвір слухової труби і вливають розчин адреналіну або гідрокортизон, щоб зняти набряк. За кілька таких процедур вдається вимити самі присохлі шматки слизу. Катетеризація використовується для лікування хронічного ексудативного середнього отиту. Її не можна робити, якщо є перфорація в барабанної перетинки. Обидві процедури проводять після анемізації носової порожнини, щоб уникнути больових відчуттів.
  • електрофорез. Це вид фізіотерапевтичних процедур, під час яких використовуються електрод з постійним струмом, який вставляють у слуховий прохід. На нього наносять шар ліки (зазвичай використовують Лідазу), яке під дією струму проникає в глибокі шари шкіри. Таким чином воно надходить безпосередньо, збільшується його ефективність і термін дії. Електрофорез при ексудативному отиті надає хорошу протизапальну та знеболювальну дію. Поліпшується мікроциркуляція крові і лімфообіг, розслаблюються м’язи, прискорюється процес регенерації тканин. Потрібно пройти приблизно 12 сеансів по 10-20 хвилин.
  • пневмомасаж барабанної перетинки. Його роблять за допомогою апарата, який створює в слуховому проході негативне і позитивне тиск. Такі маніпуляції спрямовані на поліпшення рухливості барабанної перетинки. Масаж можна виконати самостійно, прикладаючи до вуха долоню, щоб створювалося тиск. Прибирайте і знову прилаживайте руку через пару секунд близько 10 разів.
  • масаж глоткового гирла слухової труби. Якийсь результат дають такі вправи: необхідно по 10 разів здійснювати ковтальні і жувальні руху, потім 10 разів позіхнути. Під час такої «гімнастики» відкривається гирлі слухової труби, проходить закладеність вух. Повторювати її потрібно регулярно, щодня.
  • лазерне опромінення. З назви зрозуміло, що вуха опромінюють лазером. Це безболісна і проста процедура. Потік енергії, зібраний у пучок, направляють на певні точки. Він активізує біохімічні процеси в тканинах, завдяки чому швидше проходить набряк і запалення. Курс лазеротерапії становить 8-12 сеансів.

Для тривалої терапії отиту корисно відвідати оздоровчі курорти. Чим раніше ви почнете лікування двостороннього ексудативного отиту, тим успішніше воно буде!

Якщо присутні такі симптоми, як закладеність носа і нежить – скористайтесь судинозвужувальними краплями для носа. В аптеці ви знайдете масу препаратів: Назол, Санорин, Називін, Тизин і т. д. Також доведена ефективність назальних коштів з глюкокортикоїдами (Назонекс, Фликсоназе). Такі краплі при ексудативному отиті допомагають поліпшити носове дихання і зняти набряк в слуховий трубі. Для розрідження слизу застосовують муколітики (назальні краплі або спреї Синуфорте, Ринофлуимуцил).

У разі алергічного набряку призначають антигістамінні (протиалергічні) препарати: Супрастин, Зіртек. Важливим моментом для людей зі слабким імунітетом є його зміцнення. Для цього прописують вітаміни та імуномодулятори.

Це основні методи лікування секреторного отиту. За бажанням можна вдатися до гомеопатичних засобів. Ексудативний отит і гомеопатія – речі цілком сумісні, але краще, щоб препарат підбирав фахівець.

Якщо у вас гострий ексудативний отит, лікування включає одні методи, але коли вона переходить в гнійну форму, потрібні зовсім інші ліки. Тому важливо звернути увагу на виникнення виділень з вуха.

Як лікують ексудативний отит, якщо консервативні методи не допомагають?

до змісту ↑

Ексудативний отит: операція

Якщо після лікування вищеописаними методами не настає поліпшення, то проводять парацентез барабанної перетинки. Це нескладна операція, під час якої під місцевою анестезією голкою проколюють перетинку, з метою звільнення її від ексудату. Після проколу рідина з вуха висмоктують шприцом, промивають його гідрокортизоном, і настає одужання. Якщо ексудат дуже в’язкий можливо введення розщеплюють ферментних засобів. За потреби маніпуляції повторюють кілька разів. В кінці розріз затягується сам, або його заклеюють спеціальним клеєм або закривають оперативним шляхом.

При хронічному запаленні або занедбаному гострому середньому серозному отиті потрібно тривале дренування барабанної порожнини. Це здійснюється шляхом встановлення в парацентезное отвір шунта, через який буде витікати рідина. Шунтування при ексудативному отиті дає можливість промивати порожнину середнього вуха антибіотиками і кортикостероїдами. Це продовжується, поки отоскопія не покаже, що запальний процес ліквідовано. Шунт може стояти кілька місяців.

Часто бажання лікувати ексудативний отит без операції призводить до сильного зниження слуху і внутрішньочерепних ускладнень. Операція ж спрямована на запобігання таких наслідків. Звичайно ж, просто так її не проводять. Для цього необхідні певні показання.

Коли хвороба переходить у фіброзну стадію – вдаються до санації середнього вуха, так як інші способи вже не дадуть результатів. Така операція проводиться після розриву барабанної перетинки. Використовуючи мікроскоп хірург видаляє спайки і всі частини вуха, зазнали зміни. Потім їх відновлюють шляхом проведення тимпанопластики. В кінці закривають барабанну перетинку (мірінгопластіка). Це дуже складна робота, лікарям не завжди вдається відтворити будова вуха таким чином, щоб вилікувати порушення слуху.

до змісту ↑

Антибіотики і краплі у вуха при серозному отиті

Зазвичай лікарі призначають антибіотики, що не завжди є виправданим. Якщо стан хворого не важке, то можна спробувати вилікуватися без застосування таких препаратів. Звичайно ж, у випадку зараження небезпечними бактеріями або при відсутності поліпшень від інших видів лікування, без антибіотиків не обійтися. Які препарати використовуються при ексудативному середньому отиті?

В першу чергу призначають засоби з амоксициліном або з’єднання амоксициліну та клавуланової кислоти. Якщо вони не допоможуть, то застосовують макроліди або фторхинолы (Цефуроксим, Кларитроміцин, Азитроміцин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин та ін). Щоб підібрати препарат точно – необхідно здати аналіз на бактеріальну флору і визначити збудника хвороби.

Додатково для лікування серозного отиту застосовують вушні краплі з антибактеріальною і протизапальною ефектом. Їх назви ви знайдете в таблиці.

НАЗВАФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ
СофрадексЦі краплі включають 2 антибіотика: фрамецитина сульфат і грамецидин. Таке поєднання надає антибактеріальну дію проти багатьох бактерій. Також у складі Софрадекса є глюкокортикоїд дексаметазон, який знімає запалення і симптоми алергії
ОтипаксАктивні компоненти – феназон і лідокаїн. Отипакс при ексудативному отиті допомагає зняти запалення і біль
ПолидексаСильний препарат, до складу якого входить антибіотики неоміцин і поліміксин В, а також дексаметазон
ФуторалгинДіючі речовини Футоралгина – це антисептик нітрофурал, місцевий анестетик тетракаин і феназон (анальгетик і антипіретик). Завдяки такому складу дані краплі мають протизапальну і знеболювальну дію, а також знищують інфекцію

Краплі закапувати у хворе вухо в горизонтальному положенні. При правосторонньому ексудативному середньому отиті капають праве вухо, а при лівосторонньому ексудативному отиті – ліве.

до змісту ↑

Ексудативний отит: лікування в домашніх умовах

Якщо вам поставили діагноз ексудативний отит, лікування народними засобами не повинно бути єдиним вибором. Необхідно використовувати його тільки як доповнення до лікарняних процедур.

Розглянемо популярні народні засоби при ексудативному отиті:

  • відвар з лаванди, деревію, подорожника і евкаліпта. Візьміть по 1 ч. л. кожної трави і добре перемішайте. Помістіть в термос, залийте 0,5 л окропу і закрийте на ніч. Змочуйте тампон в цьому відварі і вставляйте в слуховий прохід по кілька разів на день на 20 хвилин. Додатково приймайте відвар всередину по 50 мл 3 рази на день;
  • при гострому серозному отиті закопувати в слуховий прохід по 2-3 краплі підігрітого олії базиліка мятнолистного (продається в аптеці);
  • відрізати половину цибулі, покласти в середину насіння кмину і відправити в духовку на 10-20 хвилин. Потім потрібно віджати сік з лука і закопувати його в хворе вухо;
  • ставити в слуховий прохід гульки, змочені у відварі ромашки;
  • як вушних крапель при ексудативному отиті рекомендують використовувати такі натуральні засоби, як настоянка прополісу, настоянка календули або софори японської.
  • до змісту ↑

    Ускладнення серозного отиту

    Ця недуга дуже підступний, так як його ознаки часто залишаються без уваги. У зв’язку з цим протягом тривалого часу органи слуху піддаються руйнівним явищам. Найпоширенішим ускладненням після ексудативного отиту є стійка приглухуватість. У самих запущених випадках можна навіть оглухнути.

    Наслідком хронічного отиту може стати лабіринтит або адгезивний отит. Обидві хвороби часто закінчуються втратою слуху. Особливо небезпечний двосторонній ексудативний отит.

    Небезпечні для життя наслідки серозного отиту виникають, якщо запалення перейде в гнійну форму і поширитися на мозок.

    до змісту ↑

    Профілактика ексудативного отиту

    Профілактичні заходи, які допоможуть запобігти ексудативний отит:

  • підвищувати імунітет шляхом вітамінотерапії, занять фізкультурою, загартовування;
  • відвідувати лікувальні курорти;
  • проводити санацію носової та ротової порожнини. Починати як можна раніше лікування таких захворювань, як риніт, гайморит, поліпи, гіпертрофія і аденоїди.
  • Людям, які вже хворіли на ексудативний отит бажано проходити регулярний медичний огляд. Він допоможе виявити залишок ексудату, який стає причиною порушення слуху.

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Будьте здорові!