Кашель        14 Серпня 2018        29         0

Дослідження на гельмінтози (аналіз): як складати, що ефективніше

Зміст

  • 1 Аналіз калу
  • 2 Скотч-тест
  • 3 Дослідження крові
    • 3.1 Якісний аналіз
    • 3.2 Імуноферментний аналіз
  • 4 Мокрота
  • 5 Сеча
  • 6 Біопсія
  • 7 Відео
  • 8 Жовч, гній, вміст абсцесів

Дослідження на гельмінтози – одна з найбільш популярних різновидів лабораторної діагностики сучасного світу. Широке поширення паразитарних хвороб призвело до того, що поряд з класичним дослідженням калу на наявність кишкових паразитів багато пацієнтам потрібні інші, більш складні і технологічні методи аналізу.Дослідження на гельмінтози (аналіз): як складати, що ефективніше

Сьогодні для виявлення паразитарної інвазії використовуються такі діагностичні методи, як дослідження калу, сечі, мокротиння, вмісту абсцесів, крові. Все це дозволяє виявити гельмінтів, що локалізуються в різних ділянках тіла хворого. Для кращого розуміння особливостей діагностики гельмінтозів кожен із способів обстеження необхідно розглянути докладніше.

Аналіз калу

Дослідження калових мас на наявність живих паразитів і їх яєць є однією з найбільш доступних і популярних форм лабораторної діагностики. При цьому діагностична цінність цього способу залишає бажати кращого. З його допомогою неможливо виявити позакишкові форми гельмінтозів, а також паразитів на початковій стадії їх розвитку, коли самки ще не відкладають яйця. Для забезпечення необхідної достовірності результатів аналіз калу рекомендується проводити не менше 3 разів, з інтервалів 4-7 днів. Про відсутність кишкових гельмінтів можна говорити тільки тоді, коли результати всіх трьох аналізів виявляться негативними.

Забір біоматеріалу не вимагає спеціальної підготовки пацієнта. З вечора перед процедурою рекомендується відмовитися від вживання буряка та інших продуктів, які можуть змінити колір і консистенцію калових мас, проте це не обов’язково. Кал не забирають, якщо пацієнт протягом попереднього тижня брав антигельмінтні ліки з профілактичною метою. Тоді тест відкладають.

Процедура забору не потребує спеціальних знань та може проводитись як лаборантом, так і самим пацієнтом. Після акту дефекації, вчиненого в чисту суху посуд, 5-10 місць кал беруть шпателем, по 10-15 грамів, після чого поміщають в шірокогорлую, щільно закривається ємність. Проба не повинна містити домішок сечі, виділень статевих органів і інших сторонніх субстанцій. Доставити кал в лабораторію необхідно протягом 1 години. При необхідності матеріал можна зберігати в холодильнику протягом 12 годин, однак точність результату при цьому буде знижена.Дослідження на гельмінтози (аналіз): як складати, що ефективніше

Само по собі дослідження може бути макроскопічним і мікроскопічним. Макроскопічне дослідження базується на візуальному огляді препаратів калу неозброєним оком або відсіюванні паразитів за допомогою системи звт. При цьому вдається виявити тільки статевозрілі форми гельмінта і іноді його яйця. В умовах широкого розмаїття видів кишкових черв’яків макроскопічне дослідження калових мас практично не має діагностичного значення.

Мікроскопічне дослідження вимагає приготування спеціальних препаратів з калу пацієнта і є набагато більш точним, ніж його макроскопічна різновид.

При мікроскопії використовується 3 основні методики:

  • Метод нативного мазка: шматочок калу розтирають, попередньо змішавши з краплею 50% розчину гліцерину. Після цього з отриманого препарату видаляються великі конкременти, а сам препарат наноситься двома довгими мазками на предметне скло, покривають покривним склом і вивчається під мікроскопом. Інформативність методу не занадто висока, тому на початкових стадіях гельмінтозів у людини лабораторія часто дає негативний результат.
  • Товстий мазок по Като з целофаном: для приготування препарату беруть невеликий шматочок гідрофільного целофану, протягом доби вымачиваемого в суміші гліцерину (50 мл), фенолу (500 мл) та зеленої малахітової (6 мл). Невелика кількість калу розтирають по предметному склі, накривають целофаном і підсушують, попередньо придавивши гумовою пробкою п’ятого номера. За півгодини в препараті стають добре видно яйця паразитичних черв’яків.
  • Метод Телеманна: 5 грамів калових мас змішують з 1 мл етилового ефіру та 3-4 мл соляної кислоти, що має концентрацію не більше 50%. Далі препарат ретельно перемішують, фільтрують через марлю, центрифугують, після чого отриману тверду фракцію вивчають під мікроскопом.
  • Дослідження на гельмінтози (аналіз): як складати, що ефективніше

    Для виявлення личинок таких паразитів, як шистисома і нематода застосовується методика гельминтоларвоскопического культивування. Її суть полягає у створенні для личинки локалізованих ідеальних умов для життя та розмноження. При цьому паразити будуть накопичуватися в подібному місці, що дозволить виявити їх наявність.

    На замітку: при проведенні лабораторної діагностики за методом Телеманна концентрація соляної кислоти не повинна перевищувати 50%. Інакше яйця гельмінтів будуть зруйновані, що суттєво утруднить або зробить неможливим їх виявлення. Розвести кислоту можна з використанням звичайної кип’яченої води.

    Скотч-тест

    Під терміном «скотч-тест» мається на увазі взяття мазка з околоанальных складок, вироблене за допомогою липкої стрічки. Процедура актуальна тільки для виявлення яєць гострики. Що стосується людей, яким належить процедура, то у них проводиться підготовка. Так, за 3 дні до взяття проби забороняється приймати протиглисні лікарські засоби. З вечора, а також вранці перед парканом біоматеріалу не проводяться гігієнічні заходи зони ануса і статевих органів.

    Саме по собі проведення тесту не є складним. Необхідно наклеїти на анальний отвір і околоанальную область хворого невеликий шматочок липкої стрічки, почекати кілька секунд і відірвати її різким рухом. Після цього стрічку наклеюють на скло і відправляють у лабораторію.

    Дослідження матеріалу, отриманого за підсумком скотч-тесту, проводиться мікроскопічним способом. При необхідності лаборант проводить фарбування матеріалу. На жаль, з допомогою такого простого способу діагностується тільки ентеробіоз. Інші гельмінтози з допомогою скотч-тесту не виявляються.

    Дослідження крові

    Другим за частотою використання методом виявлення паразитів є дослідження крові. Лабораторна діагностика гельмінтозів при цьому може ґрунтуватися як на безпосередньому виявленні мігруючих личинок гельмінта, так і на дослідженні імунної відповіді організму на проникнення чужорідної форми життя.

    Дослідження на гельмінтози (аналіз): як складати, що ефективніше

    Цей метод обстеження є найбільш інформативним на початкових етапах захворювання, коли гельмінти проходять стадію міграції. Статевозрілі форми хробака, що мешкають в кишечнику, практично не виявляються за допомогою дослідження крові. Класифікація досліджень крові на ознаки паразитарних хвороб включає два види аналізу.

    Якісний аналіз

    Забір біоматеріалу здійснюється лаборантом або медичною сестрою. Кров для дослідження беруть з вени або з пальця. Перший спосіб є більш кращим, оскільки дозволяє отримати більшу кількість матеріалу і таким чином підвищити достовірність результатів. Кров повинна бути доставлена в лабораторію негайно, після чого з неї відразу ж готують матеріал для дослідження.

    Дослідження на гельмінтози (аналіз): як складати, що ефективніше

    Якщо ідентифікація виду личинки не потрібно, кров може бути використана в чистому вигляді, без приготування препарату. Для цього на предметне скло тонким шаром наносять квадрат з вазеліну, куди капають краплю матеріалу. Отриману суміш приживают другим склом і досліджують під мікроскопом. Як правило, при цьому вдається розглянути микрофиллярии, розташовані між форменими елементами крові. Вони зберігають рухливість протягом 6 годин, після чого гинуть. Однак навіть загиблі личинки залишаються помітні під мікроскопом.

    Якщо необхідна точна ідентифікація гельмінта, лаборант забарвлює кров одним з можливих методів: Ціля-Нельсена, Романовського-Гімзе, Райта, Лейшмана. Різні види личинок по-різному реагують на процедуру фарбування і відрізняються при візуальному розгляді такого препарату під мікроскопом. На підставі отриманих даних лаборант робить висновок про наявність у пацієнта початковій стадії тієї чи іншої глистової інвазії.

    Імуноферментний аналіз

    В основі імуноферментного дослідження крові лежить вивчення реакцій імунітету при гельмінтозах. Реакція імунної системи може розвиватися як у відповідь на проникнення самого паразита, так і продукти його життєдіяльності. Дослідження проводиться апаратним методом, роль людини в ньому зведена до мінімуму. Оцінка результатів проводиться на підставі зміни оптичної щільності розчину в залежності від вмісту в ньому імуноглобулінів M або G. IgM виявляють на початковій стадії інвазії. IgG з’являється в крові дещо пізніше.

    Точність методики ІФА за даними більшості джерел досягає 90%, що є дуже гарним показником. Однак спосіб виявляє не самого паразита, а лише результат реакції організму на нього. Це робить можливим рідкісні хибнопозитивні результати, які виникають при збереженні імунного «сліду» гельмінта, давно відсутнього в організмі.

    Багатьох пацієнтів цікавить не тільки те, що таке ІФА-аналіз на гельмінтози, але і як здавати біоматеріал для цього дослідження. Забір крові на імуноферментний аналіз проводять в умовах лабораторії, з вени, натщесерце. За 2 дні до відвідин медичної організації рекомендується не вживати алкоголь, не їсти жирну, гостру, надмірно солону їжу. Також слід по можливості відмовитися від вживання лікарських засобів.

    На замітку: тимчасова відміна лікарських препаратів, що приймаються постійно, можлива лише з дозволу лікаря. Самостійно відмовлятися від необхідних ліків неприпустимо навіть на короткий термін.

    Мокрота

    Аналіз мокротиння беруть при підозрі на гельмінтне ураження бронхолегеневої системи. В дихальних шляхах і легенях можуть бути локалізовані ехінококки, мігруючі личинки черв’яків-нематод, шистисомы, легеневі сосальщики, некаторы, амеби. Забір матеріалу вимагає від пацієнта деяких підготовчих заходів.

    Рекомендується:

    • З вечора перед тим, як брати аналіз, пити багато теплої води або чаю, приймати відхаркувальні засоби;
    • З ранку в день забору біоматеріалу прополоскати рот антисептичним розчином;
    • Відмовитися від чищення зубів зранку перед парканом.

    Дослідження на гельмінтози (аналіз): як складати, що ефективніше

    Збір мокротиння проводять в стерильний або клінічно чистий контейнер. Останнє можливо, якщо планується тільки застосуванням методів виявлення гельмінтів. Іноді, коли поряд з діагностикою гельмінтозів планується і загальний аналіз мокротиння, контейнер повинен бути стерильним.

    Для визначення глистової інвазії в лабораторії мокротиння вивчають під мікроскопом. Попередньо готується нативний мазок. Спосіб приготування не відрізняється від такого при аналізі калу. У мокротинні можуть виявлятися не тільки яйця, але і фрагменти тіл паразитів, а також живі статевозрілі форми черв’яків.

    Сеча

    Глистами може бути вражена і сечостатева система пацієнта. Найчастіше тут виявляються шистисомы. Підтвердження діагнозу тоді проводиться за допомогою дослідження сечі на наявність паразитів і ознак їх життєдіяльності. Збір біоматеріалу проводиться в будь-який час доби. Попередньо слід провести гігієнічну обробку статевих органів. При недотриманні цієї умови відповідь лабораторії може виявитися хибнопозитивним за рахунок попадання в матеріал яєць гельмінтів, не властивих сечостатевої системи, проте випадково потрапили на шкіру статевих органів. Збір сечі виробляють у клінічно чистий і щільно закривається контейнер. Матеріал варто доставити в лабораторію відразу після забору.

    При інвазіях шистисомами та підозрі на них дослідження проводиться наступним способом:

  • Сечу центрифугують;
  • Осад переливають в пробірку чорного кольору;
  • До кінця пробірки приєднують скляну трубку;
  • Додають в матеріал 1:5 частина води;
  • Ставлять пробірку в термостат з температурою 30°C на 2 години.
  • Після вилучення пробірки личинки шистисомы стають видні через трубочку. Вони проглядаються як рухомі світлі точки на темному тлі. При хронічній формі хвороби виявити збудника таким способом вдається не завжди. Більш інформативною є біопсія.

    Біопсія

    Методи діагностики гельмінтозів включають і такий спосіб виявлення паразитарної інвазії, як біопсія. З допомогою подібних методів вдається виявити паразитів і їх личинки, розташовані в шкірі або внутрішніх органах хворого. Найбільш часто біопсія використовується для діагностики трихінельозу, цистициркоза, шистисомоза.Дослідження на гельмінтози (аналіз): як складати, що ефективніше

    В залежності від локалізації ураженої ділянки, існує кілька методів забору матеріалу. Наприклад, зрізи з шкіри беруть шляхом поддевания її ентомологічної шпилькою і відділення ділянки епідермісу площею 1-4 мм скальпелем чи лезом бритви. Зразки м’язової тканини, а також тканин печінки та інших внутрішніх органів беруть хірургічним шляхом, у процесі діагностичної операції.

    На замітку: в сучасних клініках забір біоматеріалу здійснюється з допомогою малоінвазивних ендоскопічних процедур. При цьому не проводиться об’ємного розрізу тканин. Розмір операційної рани не перевищує 1-2 див.

    Взятий матеріал досліджують різними способами. Можливо його приготування забарвлених препаратів з подальшою мікроскопією, біопроба на лабораторних тваринах, застосування методів перетравлення з допомогою штучного шлункового соку. Всі ці способи дозволяють з достатнім ступенем достовірності визначити наявність гельмінтів або його личинок в тканинах.

    Відео

    Відео — гельмінтози та їх профілактика

    Жовч, гній, вміст абсцесів

    Показником гельминтного зараження є і наявність паразитів в дуоденальному вмісті, а також в продуктах, отриманих при розтині абсцесів. Для постановки діагнозу матеріал змішують з етиловим ефіром у співвідношенні 1:1, розміщують на предметному склі і вивчають під мікроскопом. При необхідності можуть застосовуватися методики фарбування препарату.

    В цілому, сучасні діагностичні методики дозволяють виявити паразитарні хвороби всіх органів і систем на ранніх стадіях розвитку патології. Подібне робить можливим попередження важких наслідків інвазії деякими різновидами глистів. З цією метою серед населення повинно проводитися скринінгове обстеження на гельмінтози, повинні вживатися заходи профілактики гельмінтозів, засновані на підвищення гігієнічної грамотності населення та проведенні курсів профілактичної терапії.

    Здоров’я людини можна забезпечити тільки шляхом об’єднання медичних, гігієнічних і діагностичних заходів.