Докладно про хронічний нежить і його причини

Хронічний нежить — явище значно більш небезпечне, ніж прийнято вважати в тих, хто їм хворіє.

1d22f64fabb5190a15dc55c33d3c3270 Докладно про хронічний нежить і його причиниУ класичному варіанті людина з хронічним нежитем прокидається вранці з закладеним носом, высмаркивается, продовжує сякатися весь день, але вважає, що така ситуація цілком нормальна. Мовляв, ніс працює, очищається, і соплі в таких кількостях дійсно потрібні. Єдина ознака дискомфорту — закладеність носа — хоч і може трохи бентежити хворого, але рідко стає приводом для візиту до лікаря.

А даремно! Пізніше з незрозумілих для нього причин вже 30-35 років людина починає втрачати слух, страждає від ГРЗ частіше родичів і знайомих, а іноді закінчує бронхіальною астмою. І саме при постановці даного діагнозу лікар повідомляє, що причина — якраз той самий, начебто, не особливо помітний нежить. Хронічний нежить, тривалий і не особливо заважає жити, стає причиною хвороб, від яких хворі дійсно страждають, болісно і довго. Особливо небезпечний він у дітей, призводячи іноді до ранньої втрати слуху і відставання в розумовому розвитку.

c90cf5674cf9980865d55eb84fe4c6bb Докладно про хронічний нежить і його причини

Вірус свинячого грипу, що викликає ГРЗ

Що таке хронічний нежить?

Хронічний нежить — це не самостійна хвороба, а набір симптомів величезної кількості захворювань.

Тільки у народі прийнято вважати, що хронічний нежить і хронічний риніт — це одне і те ж. В принципі, це допустимо для більшості випадків: типова закладеність носа і велика кількість сопель характерні саме для риніту — запалення слизової оболонки носа. Але в загальному випадку хронічний нежить розвивається частіше хронічного риніту.

Наприклад, при гаймориті з пазух носа в сам ніс, а з нього — назовні, постійно випливають соплі. Риніту в даному випадку немає, а ось нежить (точніше, та частина його, яка у лікарів називається рінореєю, а в побуті — соплями) присутній.

Хронічний нежить називається, якщо він триває більше двох тижнів і його симптоми послаблюються настільки, що не заподіюють особливого дискомфорту для хворого. Так, при хронічному нежиті рідко спостерігається сильне чхання або виснажливий кашель, біль у носі або голові. Зазвичай він дає про себе знати тільки ночами, коли у людини закладає ніс, або просто необхідністю постійно сякатися в носовичок.

4eb8aaf8ecc64fcadc953f6b4640f556 Докладно про хронічний нежить і його причини

Дихання ротом у сні протягом тривалого періоду може свідчити про хронічному нежиті

Симптоматична картина

Основні симптоми хронічного нежитю такі ж, як і гострого:

  • Велика кількість сопель;
  • Закладеність носа…
  • …але проявляються вони в значно більш м’якій формі, ніж при гострому перебігу хвороби.

    Важливо те, що зазвичай саме закладеність носа проявляється при хронічному нежиті частіше і проявляється сильніше, ніж, власне, велика кількість сопель. Але це залежить від ситуації і причини хвороби. При алергічному риніті соплів майже завжди багато, а закладеність носа якщо і проявляється, то рідко.

    Також, хронічний нежить у дорослого — явище більш поширене, ніж він же, але у дитини. Це пов’язано в першу чергу з алергіями: діти ними страждають рідше, а в багатьох регіонах в певні сезони року саме алергічний риніт є провідною причиною постійного нежитю у людей. Але раз вже ми заговорили про алергію, давайте розглянемо всі найпоширеніші причини хронічного нежитю.

    63eb7b509f289be220121e056753aac3 Докладно про хронічний нежить і його причини

    Амброзія, під час свого цвітіння викликає у багатьох людей алергічний нежить

    Причини розвитку хронічного нежитю

    Ми не будемо зараз зупинятися на особливо екзотичних і рідкісних фактори, що викликають хронічний нежить. В новинах і журналах завжди можна дізнатися, що де-то в Екваторіальній Гвінеї у жінки з носа вийняли півметрового гельмінта, а неформал з Лондона страждає довічної закладеністю носа з-за невдалого пірсингу. Такі випадки непоодинокі у всьому світі. Ми ж перерахуємо причини хронічного нежитю, які викликають хворобу найчастіше. Це:

  • Алергічний риніт — реакція на різні алергени в повітрі. Може бути сезонним або цілорічним. У першому випадку мучить нежить хворого від декількох тижнів до декількох місяців, у другому — постійно. Це — причина хронічного нежитю більш ніж в 80% випадків.
  • Викривлення носової перегородки. За статистикою, 95% людей мають в тій чи іншій мірі нерівний ніс. У 65% з них викривлення настільки сильно, що часто або постійно викликає набряк слизової з нежиттю. До речі, зовсім не обов’язково носова перегородка викривляється з-за травми. Іноді вона є вродженою аномалією, іноді її викривлення відбувається по мірі росту, коли кістки черепа ростуть повільніше хрящів носа;

    388cdcf8e76344e1f2e3e4937fa3b94d Докладно про хронічний нежить і його причини

    Деформація перегородки носа (знімок КТ)

  • Хронічний інфекційний риніт, розвивається як ускладнення гострого вірусного або бактеріального. Нерідко є наслідком неадекватного лікування ГРВІ або простудного нежитю. Хронічний нежить у дітей часто розвивається саме по цій і з наступної причини — для дітей нормально переболевать ГРЗ до 6 разів у році, і при неправильному лікуванні, коли кожна хвороба затягується, весь цей калейдоскоп інфекцій виявляється одним безперервним нежиттю. Крім того, ця ж причина є провідною у людей з імунодефіцитами;
  • Запалення придаткових пазух носа. Різні синусити — гайморит, фронтит, сфеноидит, етмоїдит — призводять до постійного виділення слизу з носа. У маленьких дітей не розвивається взагалі, оскільки самих придаткових пазух носа у них ще немає. Але вже в шкільному віці дитина може страждати нежиттю, викликаним саме синуситом;
  • Хронічні запалення верхніх ділянок горла та глотки — ангіна, аденоїди, фарингіт, ларингіт, назофарингіт. Теж досить характерний для дітей.
  • Вазомоторний риніт — порушення в роботі слизової оболонки носа з-за гормональних змін в організмі. Характерний для вагітних і жінок у період менопаузи;
  • Медикаментозний риніт, розвивається через звикання до судинозвужувальних засобів;
  • Застрявання чужорідного тіла в носі — хронічний нежить у дитини часто пов’язаний саме з цією проблемою, але і у дорослих зустрічається рідко;
  • Поліпи в носі (у лікарів називається страшним словосполученням поліпозний риносинусит);

    94c119b79da3ca74fb2d9b43cee209c5 Докладно про хронічний нежить і його причини

    Механізм розвитку нежиті при поліпозі

  • Побічна дія постійно застосовуваних ліків. Так, багато гормональні засоби, препарати для корекції артеріального тиску та інші ліки можуть призводити до розвитку нежиті. Якщо такі кошти використовуються постійно, і риніт буде постійним. Ця проблема найбільш актуальна для дорослих, які захоплюються самолікуванням.
  • Алкоголізм. Також типово «доросла» проблема.
  • Відео: Чим небезпечні краплі від нежиті

    Найчастіше хронічний нежить розвивається з кількох причин, і усунення одного з них не дає результату. Іноді різні причини діють послідовно, одна за одною без перерви. З цим пов’язана складність діагностики та лікування хронічного риніту: часто доводиться боротися відразу з декількома хворобами.

    Типи захворювання за характером його перебігу

    У переважній більшості хронічний нежить протікає у катаральній формі, при якій слизові оболонки носа або носових пазух запалюються і продукують велику кількість сопель. При цьому незворотних змін у слизовій немає: при усуненні причини запалення вона повертає свою нормальну форму і продовжує працювати в звичайному режимі.

    Саме катаральне перебіг хронічного нежитю характерно для гострих інфекційних захворювань, синуситів, алергічного риніту.

    Інші більш рідкісні форми:

  • Гіпертрофічний риніт, при якому слизова не тільки набрякає, але і розростається, на ній з’являються нові освіти, закривають просвіти дихальних шляхів. При цьому нежить часто буває сухим і супроводжується тільки закладеністю носа;
  • Хронічний атрофічний нежить, при якому слизова оболонка носа, навпаки, стоншується. Війки миготливого епітелію при цьому відмирають, у хворого послаблюється нюх, погіршується виведення слизу з носа, часто формуються кірки на внутрішніх стінках ніздрів. Такий хронічний нежить називається в народі озеной, або смердючим ринітом.
  • Лікар, бачачи самі симптоми і встановивши форму перебігу нежитю, може з певною ймовірністю обчислити і причину хвороби.

    a5a90655e591ab33822fd125b8d05c74 Докладно про хронічний нежить і його причини

    Усунення гіпертрофічного риніту: ліворуч — до операції, праворуч — після операції

    Діагностика і способи визначення причини хронічного нежитю

    При визначенні причин хронічного нежитю лікаря значною мірою допомагають додаткові фактори і обставини, при яких хвороба протікає. Так:

  • Хронічний нежить взимку часто носить інфекційний характер і пов’язаний з бактеріальним зараженням. При цьому бактеріальний риніт або гайморит підтверджуються зеленим кольором соплів і підвищеною кількістю нейтрофілів в носовій слизу. Відсутність закладеності носа може свідчити про гаймориті, наявність її — про риніті;
  • Якщо нежить розвивається в літній період, але проходить взимку, з великою ймовірністю він пов’язаний з алергічною реакцією на пилок рослин. Аналогічно саме алергія найчастіше є причиною хронічного нежитю у працівників на шкідливих виробництвах. При такому розладі з’являються такі симптоми, як різь в очах, часте чхання та свербіж у носі. Але самий явний ознака алергічного нежитю — це його загасання при зміні обстановки. Наприклад, він може не проявлятися, або проходити після пробудження, при відпочинку на курортах. Корисно для діагностики також здати аналізи крові та ексудату з носа. При виявленні в крові надлишкових кількостей IgE, а при бакпосева з носа — великої кількості еозинофілів, алергічна природа риніту підтверджується;

    27b21595ee95924f4e757e424d7bd714 Докладно про хронічний нежить і його причини

    Эозинофил — вид лейкоцитів крові

  • При видимій неозброєним оком викривленні носової перегородки додаткових обстежень лікарі не проводять. Іноді — марно, оскільки паралельно з цією причиною сам нежить може викликати й інша. Нерідко навіть при рівній перегородки в носі формуються гребені, які призводять до хронічного нежитю. Їх зазвичай лікар бачить без спеціальних інструментів, але іноді вони можуть бути виявлені тільки за допомогою ендоскопа;
  • Тільки в ендоскоп можна побачити невеликі сторонні тіла, що застрягли глибоко в носових ходах. На відео представлений характерний випадок, коли хронічний нежить у жінки був викликаний шматком марлі в носі:
  • Рентгенограма пазух носа зазвичай дозволяє виявити наявність гною в них. У цьому випадку причиною нежиті є саме запальні захворювання пазух;
  • Якщо у хворого спостерігаються болі в горлі, почервоніння їх, кашель, фарингіт (але не ангіна!), швидше за все, і є причиною нежиті;
  • Якщо хворий тривалий час лікує нежить судинозвужувальними краплями, то саме такі краплі, швидше за все, і є причиною хвороби. Підтверджується цей діагноз, якщо при закапуванні крапель дихання полегшується зовсім ненадовго — на 10-15 хвилин;
  • Якщо хворий постійно приймає будь-які ліки, цілком можливо, що нежить є побічним ефектом від прийому такого засобу;
  • При наявності поліпів у хворого відсутня реакція на судинозвужувальні краплі. Це найбільш характерна ознака поліпозу — у всіх інших випадках (навіть при медикаментозному риніті) прийом деконгестантов на час полегшує дихання.

    044ae34b507101ead368abeb9ca4bc2a Докладно про хронічний нежить і його причини

    Поліп в носі, вигляд при ендоскопії

  • На замітку

    Вірусний риніт практично ніколи не буває хронічним. Він протікає гостро і швидко придушується імунними силами організму.

    Зрозуміло, весь цей список ми привели зовсім не для того, щоб читач будинку визначав, з якої причини у нього постійно закладений ніс і течуть соплі. Це зроблено лише з метою переконати читача, наскільки складно визначити причини хронічного нежитю.

    Подивіться на відео нижче — тут представлений випадок, коли лікар два роки безрезультатно лікував хронічний гнійний нежить у дитини, не зумівши правильно визначити причину хвороби.

    Не варто розраховувати, що вдома без спеціального інструменту ви коректно встановіть причину хронічного нежитю. Тим більше, що причина, насправді, може бути і не одна. А неправильний діагноз укупі з неправильним лікуванням можуть бути навіть більш небезпечними, ніж сама хвороба. І очевидно, що якщо патологія не буде лікуватися, вона може призвести до дуже небезпечних наслідків.

    Тому свій хронічний нежить завжди потрібно показати лікарю перед початком лікування. Навіть якщо ви впевнені, що знаєте причину, лікар підтвердить або спростує), з великою ймовірністю виявить додаткові фактори, що сприяють посиленню хвороби, і призначить правильне лікування.

    А тепер давайте розберемося детальніше:

    • Чим небезпечний хронічний нежить
    • Як він правильно лікується в різних випадках