Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

При ангіні у дітей слід приймати такі антибіотики, які поєднують максимальну ефективність з високою безпекою. Крім того, для самих маленьких хворих, яким буває важко ковтати таблетки, рекомендуються такі засоби, які випускаються у вигляді порошку для приготування суспензії.

6402d47f12143944ca92e702379201b8 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

Найпоширеніші дитячі антибіотики при ангіні:

  • Амоксицилін; назви препаратів: Амоксил, Амосин, Флемоксил Солютаб, Экобол;
  • Азитроміцин; назви препаратів: Азитро Сандоз, Сумамед, Хемомицин;
  • Ингибиторозащищенный амоксицилін; назви препаратів: Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб;
  • Еритроміцин;
  • Цефадроксил; назви препаратів: Биодроксил, Дурацеф.
  • На основі цих антибіотиків постійно з’являються нові препарати, що мають інші назви, але які також можуть бути показані при ангіні у дітей.

    Крім того, дітям у різних ситуаціях призначаються і інші антибіотики, якщо для цього є показання, або найбільш поширені засоби з тих чи інших причин виявляються неефективними або небажаними до застосування. Наприклад, в лікарнях дітям нерідко колють або біцилін різні цефалоспорини, які не випускаються у формі для перорального прийому. А іноді дитині при ангіні потрібно пити антибіотик класу лінкозамідів, або дуже дорогі пеніциліни останніх поколінь.

    ff492bf79610a7e7009d0c4e7b6d57f2 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Дурацеф — препарат на основі цефадроксила, часто виявляється ефективним при ангіні, коли прості пеніциліни на спрацьовують.

    Батькам важливо розуміти, що вибір антибіотика при ангіні — це строга послідовність логічних рішень, але ніяк не примха і не особисті уподобання лікаря. Для кожної ситуації, для кожної дитини з його конкретною хворобою, реакціями на різні засоби і станом здоров’я має прийматися абсолютно конкретний антибіотик. Іноді для цього буває достатньо недорогих амоксициліну або азитроміцину, іноді для ефективної боротьби з хворобою потрібні дуже потужні препарати останніх поколінь. Не знаючи чітких правил вибору антибіотиків, не можна призначати дитині лікування, керуючись принципом «сусідка своєму лікувала і вилікувала». Такий підхід може призвести до важких станів дитини, спричиненим як самим антибіотиком, так і неправильно нелікованою ангіною.

    8ab2d6269f5b7d69791cd7762ae30a2a Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Алергія на антибіотик у дитини

    На замітку

    Відомі численні випадки летальних випадків у дітей при ускладненні ангін, які не були правильно лікування антибіотиками. У той же час, випадків смертельно небезпечних побічних ефектів від прийому антибіотиків у дітей не відомо. Зареєстровані поодинокі випадки летальних випадків при прийомі пеніцилінів відзначені у дорослих пацієнтів.

    Тому вибирати, який антибіотик призначати при ангіні дітям, повинен тільки лікар і тільки з урахуванням безлічі факторів, у тому числі стану кожного окремого дитини, результатами його аналізів, результатів застосування у нього інших лікарських засобів в минулому. Батькам категорично заборонено самостійно шукати дитячий антибіотик при ангіні для свого малюка!

    6bdc00a1878865fe0918dd32cc580d89 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Якщо дитина почуває себе зовсім погано, немає необхідності вести його в поліклініку. Досить просто викликати лікаря додому.

    Амоксицилін для дітей

    Амоксицилін вважається оптимальним, ефективним і безпечним препаратом для дітей. Так, до його переваг відносяться:

  • Висока біодоступність — у шлунку всмоктується 93% прийнятої дози його;
  • Низька зв’язування з білками крові, а отже, здатність в максимальних кількостях досягати вогнища інфекції;
  • Мінімальний вплив на мікрофлору кишечника (особливо для суспензії), і, як наслідок, рідкість розладів травлення при його застосуванні;
  • Доступна ціна.
  • e2912ce2392dcbb768535b6adc77a5c3 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    За великим рахунком, амоксицилін при ангіні у дітей не мав конкурентів, якщо б не одне «але»: у випадках, коли збудник хвороби стійкий до пеніцилінів, цей антибіотик не працює. Якщо ж до амоксициліну додаються речовини, які нейтралізують захист бактерій, різко підвищується кількість викликаються таким комплексом побічних ефектів, і цей комбінований препарат по багатьом якостям поступається іншим антибіотиків.

    Ця проблема актуальна відразу з двох причин:

  • Стійкість збудників ангіни до пеніцилінів сьогодні становить приблизно 35%, тобто в кожному третьому випадку чистий амоксицилін при ангіні у дітей не буде ефективним. Особливо часто до пеніцилінів стійкий стафілокок;

    cf44a6870bf897d733e0a5df648e3617 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Золотистий стафілокок — бактерія, часто виявляється стійкою до різних антибіотиків.

  • Для визначення чутливості збудника до антибіотиків потрібно приблизно 4 дні — стільки часу проводиться культуральне дослідження мазка з глотки хворого. Оскільки ангіна у дитини зазвичай протікає дуже гостро, і чекати стільки часу не можна, лікарі вважають за краще призначати замість здатного дати осічку амоксициліну антибіотики широкого спектру дії.
  • У підсумку, такий антибіотик при ангіні у дітей призначається тільки в ситуації, коли хвороба протікає відносно м’яко і лікар може дочекатися результатів бактеріального дослідження мазка з глотки хворого, призначивши йому на це час симптоматичне лікування.

    be51bacd351a8764e5ba34e03b4bb887 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Колонії стафілокока на живильному середовищі в чашці Петрі

    На замітку

    Нічого страшного в затримці початку антибіотикотерапії при ангіні немає. Практика показує, що якщо антибіотик починає прийматися протягом перших 9 днів захворювання (до цього часу зазвичай вже проходить пік його), ймовірність ускладнень дуже мала. Тому якщо важкий стан дитини можна полегшити симптоматичними засобами і дочекатися результатів аналізу, лікар надходить саме так.

    Амоксицилін в якості основної діючої речовини входить до складу багатьох препаратів. Назви їх — Амоксил, Амоксон, Амосин, Флемоксил Солютаб, Экобол, Апо-Амоксі. З них дійсно дитячим антибіотиком від ангіни вважається Флемоксин Солютаб, оскільки він випускається у вигляді порошку для приготування суспензії. Таку суспензію легко давати дітям дошкільного віку, з нею зручно контролювати проковтування кошти, якщо дитина не відрізняється послухом.

    На замітку

    Важливо не переплутати антибіотики при ангіні у дітей Флемоксин Солютаб і Флемоклав Солютаб. Вони випускаються одним виробником, розфасовані у зовні схожі упаковки, але мають дещо різні властивості і застосовуються в різних ситуаціях.

    6c2f932e3590c4c51228da92792aa252 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Флемоксин — препарат на основі чистого амоксициліну, Флемоклав — на основі амоксициліну та клавуланату

    Такі препарати, як Амосин і Амоксил при ангіні призначаються дітям з 5-6 річного віку, причому ці таблетки їм дають як в цілому, так і в подрібненому вигляді упереміш з водою. Ефективність і переносимість їх приблизно такі ж, як у антибіотиків у вигляді суспензії.

    Азитроміцин

    Головне достоїнство цього антибіотика — ефективність його проти бактерій, стійких до пеніцилінів. При цьому стійкість збудників ангіни до самого азитроміцину відзначається дуже рідко, і тому лікар може призначати його практично в будь-якому випадку.

    d8c35bb3a6f9bc63d99840f448f86232 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Азитроміцин капсули призначається дітям старше 10 років

    За своєю безпеки і кількістю викликаються побічних ефектів азитроміцин практично ідентичний амоксициліну. Хіба що він дещо частіше викликає розлади травлення і головні болі. Тому по можливості лікар замінює його саме антибіотиками пеніцилінової групи (іноді переважними можуть бути навіть препарати для внутрішньом’язового введення).

    З іншого боку, курс прийому азитроміцину коротше, ніж для інших антибіотиків, і становить приблизно 5 днів (мінімальний термін для решти коштів — 7 днів, краще — 10-12). За цей час якщо і розвиваються порушення травлення, їх можна зменшити корекцією раціону, і важких наслідків вони не матимуть.

    Саме на основі цього антибіотика випускаються відомі препарати, що застосовуються при ангіні у дітей: Сумамед, Азитро-Сандоз, Хемомицин. З них Азитро-Сандоз у вигляді порошку для приготування суспензії — справжній дитячий антибіотик від ангіни. В аналогічній формі випускаються Сумамед і Хемомицин.

    d581a468e0cf9c719997a2d93ac726f5 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Зручна препаративна форма азитроміцину для приготування суспензії для дитини

    На замітку

    Препарати на основі азитроміцину для дітей коштують дорожче коштів з чистим амоксициліном. Тому якщо амоксицилін буде ефективний у конкретному випадку, раціональніше застосовувати саме його.

    Висновок: азитроміцин — антибіотик другої лінії вибору при ангіні у дітей. Препарати на його основі призначають пити у випадках, коли підтверджено стійкість збудника до пеніцилінів, або чутливість його взагалі не відома, або у дитини є непереносимість пеніцилінів. Давати дитині такий антибіотик при ангіні слід тільки зі строгим контролем загального стану, дотриманням спеціальної дієти при ангіні і бажано — з регулярним контролем загального стану лікарем.

    15da1d95b2afdeccb0daed3f9cf85498 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Ингибиторозащищенный амоксицилін

    Під цією назвою розуміється суміш амоксициліну з клавуланової кислоти. У такій комбінації клавуланова кислота нейтралізує захист від бактерій антибіотиків пеніцилінового ряду і дозволяє амоксициліну ефективно знищувати збудника інфекції.

    bbae13e44425c719cfa8a50cb207116b Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Клавуланова кислота. За рахунок неї амоксицилін може знищувати бактерій, стійких до пеніцилінів.

    По ефективності і фармакокінетичними властивостями препарати на основі цих речовин ідентичні чистому амоксициліну. Переносяться ж вони дітьми гірше, оскільки з-за клавуланату ці кошти часто викликають розлади травлення і інші побічні ефекти. Як результат, область їх застосування — лікування ангіни при відомій стійкості збудника до пеніцилінів або при відсутності даних про його чутливості взагалі.

    Якщо у дитини відома непереносимість пеніцилінів, захищений амоксицилін йому давати не можна.

    Цікаво, що препарати на основі амоксициліну та клавуланату найчастіше виявляються дешевше коштів на основі азитроміцину. Тому по можливості батьки воліють використовувати саме їх. Але тут можуть виникати деякі суто практичні складності. Наприклад, той же Флемоклав Солютаб при ангіні у дітей доводиться застосовувати у вигляді подрібнених таблеток, оскільки у вигляді суспензії він дуже рідкісний в аптеках.

    8604caf65d8c59f69cf3be0baa763555 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Дитячий варіант таблеток Флемоклава з невисоким вмістом антибіотика.

    Висновок: такі антибіотики при ангіні у дітей призначаються при стійкості збудника до пеніцилінів, а також при сильних побічних ефектів від прийому макролідів.

    Еритроміцин

    Головне достоїнство еритроміцину і препаратів на його основі — низька ціна. За цим параметром він може зрівнятися з чистим амоксициліном, але він ефективний проти штамів бактерій, стійких до пеніцилінів.

    699ded71ce946bac6a5483d472bf446e Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Імпортний варіант еритроміцину

    У еритроміцину є серйозний недолік: він дуже часто призводить до діареї, нудоти та інших розладів травлення. Для дітей дошкільного віку це особливо небезпечно, і тому таким антибіотиком лікувати ангіну у дитини не бажано. Лікар призначає його тільки в ситуаціях, коли відомо, що дитина нормально переносить саме еритроміцин, частіше — у дітей віком старше 8 років.

    Цефадроксил

    З усіх цефалоспоринів цефадроксил найкраще досліджений і для нього показана добра переносимість. Завдяки цьому він широко застосовується при амбулаторному лікуванні ангіни у дітей. Випускається в тому числі у вигляді порошку для приготування суспензії.

    89445ba37e30a92bc16268286332df8f Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Варіант препарату для дітей старше 10 років

    За великим рахунком цефадроксил не має виражених переваг порівняно з амоксициліном, але виявляється ефективним в ситуаціях, коли збудник ангіни має стійкість до пеніцилінів. З урахуванням ймовірного розвитку побічних ефектів (хоч і більш рідкісного, ніж у макролідів), такий антибіотик можна дати дитині при ангіні тільки за вказівкою лікаря і під його контролем.

    Інші антибіотики для дітей

    У багатьох ситуаціях лікарі бувають змушені лікувати ангіну у дітей іншими антибіотиками. Наприклад:

  • При стаціонарному лікуванні дитини можуть призначатися ампіцилін, цефалоспорини і солі пеніциліну у вигляді ін’єкцій. В цьому разі зменшуються побічні ефекти з боку травного тракту;

    3c388d61fb9024399a3176a058c6cc34 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Натрієва сіль бензилпеніциліну, використовувана для приготування розчину та внутрішньом’язового введення.

  • При непереносимості і β-лактамних антибіотиків, макролідів одночасно (дуже рідкісна ситуація) дитині можуть бути призначені линкозамиды;
  • У деяких випадках дитину доводиться лікувати ингибиторозащищенным тикарциллином, цефоперазоном та іншими антибіотиками останніх поколінь, які коштують дуже дорого;
  • При масових спалахах захворювання, а також в цілях профілактики ускладнень після лікування при ангіні дітям призначають антибіотики типу Бициллинов, недорогі і діючі дуже тривалий час (до кількох тижнів).
  • 78394d52c02086db5c7ae0aa8a128516 Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    Вітчизняний Біцилін-5. Придатний не тільки для лікування ангіни, але і для цілорічної профілактики її ускладнень.

    Крім того, в кожному конкретному випадку залежно від чутливості збудника дитині при ангіні може бути необхідно пити або колоти такі антибіотики, які в загальному застосовуються при цій хворобі рідко.

    І на замітку батькам: пам’ятайте, що при помилці в діагностиці хвороби ніякі антибіотики при ангіні у дітей не допомагають. Навіть більше того, при вірусних інфекціях така терапія може виявитися шкідливою і призведе до грибкових захворювань, алергізації організму і розвитку суперінфекції в майбутньому. При цьому вірусні тонзиліти і фарингіти називають ангінами дуже багато батьків, і оскільки вони впевнені, що таку хворобу необхідно лікувати тільки антибіотиком, то починають навантажувати організм і без того страждає дитини марними в даному випадку, а небезпечними ліками.

    На замітку

    Іноді батьки абсолютно впевнені, що у дитини гнійна ангіна, хоча насправді гноеподобными утвореннями на мигдалинах і в горлі себе проявляють інфекційний мононуклеоз (вірусне захворювання) і фарингомикоз (в народі — грибкова ангіна). У дитини будь-який антибіотик в цих випадках буде марний, а при грибкової природи хвороби навіть підсилить її прояви.

    f8882f77d150c7de3ad91c7b8b7581bf Дитячі антибіотики при ангіні: які потрібно пити дитині?

    У дітей до 3 років ангіни бувають рідко, а батьки часто приймають за них вірусні фарингіти.

    Тому ще раз повторимо: вирішувати, які антибіотики можна і потрібно давати дитині при ангіні, повинен тільки лікар і тільки після огляду хворого, а іноді і після отримання результатів аналізів. В домашніх умовах призначення ліків самими батьками неприпустимо!

    Резюме

    • Якщо ангіна у дітей викликається чутливими до пеніцилінів збудниками, їм призначається амоксицилін, рідше — антибіотики ампіцилін або феноксиметилпеніцилін;
    • Якщо збудник хвороби стійкий до пеніцилінів, призначаються засоби на основі ингибиторозащищенного амоксициліну;
    • При непереносимості пеніцилінів дітям при ангіні призначаються антибіотики класу макролідів — азитроміцин і еритроміцин;
    • В окремих випадках за вказівкою лікаря дітям при ангіні слід приймати антибіотики інших типів — цефалоспорини, линкозамиды, макроліди і пеніциліни останніх поколінь.

    Дізнайтеся ще:

    • Як правильно лікувати ангіну у дитини антибіотиками?
    • Можна змінювати антибіотик по ходу лікування?
    • Що робити, якщо антибіотик при ангіні не допомагає?

    Відео: Доктор Комаровський пояснює, як лікар вибирає антибіотик