Кашель        14 Серпня 2018        20         0

Дисемінований туберкульоз легень – 3 умови виникнення, фази

Зміст

  • 1 Умови виникнення дисемінованого туберкульозу
  • 2 Гостра форма
    • 2.1 Гострий дрібновогнищевий
    • 2.2 Гострий великовогнищевий
  • 3 Підгостра форма
  • 4 Хронічна форма
  • 5 Симптоми
    • 5.1 Симптоми гострого дисемінованого туберкульозу
    • 5.2 Симптоми підгострої форми
    • 5.3 Симптоми хронічної форми
  • 6 Заходи профілактики
  • 7 Корисно знати
  • 8 Відео
  • 9 Висновок

Дисемінований туберкульоз легень   3 умови виникнення, фази

Дисемінований туберкульоз – клінічна форма хвороби, яка об’єднує специфічні процеси, внаслідок поширеності в організмі мікобактерій (здебільшого через кров або лімфу).

При даному типі захворювання найчастіше вогнища виникають не тільки в органах респирации, але і інших. У перекладі з латинської термін «дисемінація» означає «поширювати, розсіювати». З причини поширення мікобактерій з вогнищевих уражень туберкульозу виникає дисемінований туберкульоз.

Подібна форма хвороби розвивається у восьми-п’ятнадцяти відсотках усіх випадків.

Хвороба може виникнути сама по собі, може стати наслідком важкого протікання іншої форми захворювання. Тоді бактерії розсіюються по організму всіма способами (через кров, лімфу, бронхи).

Умови виникнення дисемінованого туберкульозу

Щоб розвинувся дисемінований туберкульоз, необхідна наявність, як мінімум, трьох позицій:

  • у пацієнта недуга знаходиться в активній стадії, або спостерігаються залишкові явища після вилікуваним хвороби.
  • У кров потрапляють шкідливі бактерії з будь-якого виявленого вогнища.
  • ·Імуногенетична недостатність, підвищена чутливість судин і тканин легенів, що сприяє вивільненню туберкульозних мікобактерій з кровотоку, закріпленню їх в органах дихання.

Причини виникнення дисемінованого туберкульозу
В першу чергу дисемінований туберкульоз розвивається внаслідок появи в організмі мікобактерій, найбільш часто з’являється під час первинного туберкульозу, коли мікобактерії тільки розсіюються.

На вторинній фазі відбувається розвиток хвороби через повторного інфікування бактеріями, або через ускладнення первинного туберкульозу. На цій фазі палички Коха просочуються в кров або лімфу організму людини.

Ступінь розвитку захворювання залежить від кількості туберкульозних бактерій, сприйнятливість організму до них, активність функціонування імунітету.

Якщо пацієнт хворий ще якою-небудь недугою (грип, кір, Снід), страждає від алергії, вживає алкоголь, наркотики, постійно переохлаждается, це погіршує стан людини, сприяючи поширенню шкідливих бактерій.

Ось чому до групи підвищеного ризику належать люди:

  • вагітні;

Дисемінований туберкульоз легень   3 умови виникнення, фази

  • похилого віку;
  • часто спілкуються з хворіючими відкритою формою недуги;
  • постійно голодуючі, що приймають імунодепресанти;
  • не отримали в дитинстві щеплення БЦЖ.

Коли організм ослаблений, інфекція повертається в осередки, палички знову потрапляють у кров і лімфу, тоді формується генералізований дисемінований туберкульоз (не лише легенів, але й інших органів, очей, кишечнику, нирок, кісток), можливий розвиток сепсису.

Якщо ж імунна система людини активно працює, вона знищує велику частину бактерій. Залишилися переважно неактивні, але можуть «прокинутися» при будь-яких стресових ситуаціях.

Гостра форма

Вогнищеві ураження скупчення бактерій розташовуються симетрично в обох легенях один одному, розвинені в однаковій мірі. Вони можуть являти собою білу, м’яку масу мертвих тканин, навколо якої розвивається запалення, або невеликі острівці інфільтративного типу з омертвінням тканин посередині.

При збільшенні числа лейкоцитів у запаленої області відбувається знищення тієї творожистой маси. За підсумком на місці вогнищ можливе формування порожнин, їх розмір, структура оболонок обумовлюється тяжкістю хвороби.

Розмір вогнища визначає тип туберкульозу легенів.

Гострий дрібновогнищевий

Його називають милиарным, тому що при розрізі легких помітні маленькі однорідні горбки, ніби орган дихання посипаний просо (з латинської milae – просо).

Дисемінований туберкульоз легень   3 умови виникнення, фази

Оглядаючи легкі з допомогою мікроскопа, можна виявити численні невеликі горбки жовтувато-сірого кольору, не прагнуть злитися. Як правило, вони розташовані дзеркально у кожному легкому окремо один від одного або невеликими скупченнями, що складаються з двох-трьох горбків.

Ці горбки містять эпителиоидные клітини, мононуклеари, лімфоцити, поодинокі клітини, нейтрофільні лейкоцити. Для центральної області горбка найчастіше характерно відмирання тканини (перетворення в описану вище сирну масу).

Також для даного типу туберкульозу характерно ураження невеликих вен, капілярів, оскільки по ходу судин утворюються горбки. Зазвичай хвороба зачіпає всі легені цілком, але буває, вона концентрується лише у верхніх частках респіраторних органів.

Разом з тим відбувається ураження лімфатичних судин органів респирации, де спершу формуються горбки, а за зниження інтенсивності запалення починає розвиватися хронічний фіброзний лімфангіт.

Дисемінований туберкульоз легень   3 умови виникнення, фази

Крім цього, на рентгенівському знімку видно формування плевральних суміщений (здебільшого нагорі, рідко – на всій оболонці легенів).

Найчастіше при милиарном типі туберкульозу уражаються не тільки легені, але й інші органи. По мірі лікування зазначені горбки повинні ущільнитися, потім розсмоктатися і, нарешті, зарубцюватися. Якщо лікування виявиться неефективним, відбувається специфічне ураження центральної нервової системи.

Гострий великовогнищевий

Даний тип туберкульозу з’являється при з’єднанні серозних, гнійних, кров’янистих вогнищ з утворенням вогнищ бронхопневмонії. Починається процес, що характеризується межовим станом між життям і смертю клітин сосудных стінок, потім проміжна тканина (рідше – основна тканина легені) просочується кров’ю.

При просочуванні мікобактерій формуються великі вогнища, однорідні за своєю структурою, розташовані симетрично, частіше всього у верхніх частинах легень. При збільшенні вогнищ через утворення творожистой маси та її подальшого розпаду, що утворюються несиметричні каверни, надають легким вид сот. З їх формуванням стає можливим поширення туберкульозних бактерій через бронхи.

Підгостра форма

Даній формі дисемінованого туберкульозу характерно ураження великих судин. Розміри вогнищевих уражень варіюються від середніх до великих, з різним ступенем тяжкості ушкоджень легеневої тканини.

Дисемінований туберкульоз легень   3 умови виникнення, фази

Як результат можливий її розпад з утворенням «штампованих» каверн, що володіють дуже тонкими стінками з слабо вираженим «сирнистий» шаром, практично без запалення і формування волокнистих тканин навколо.

Хронічна форма

Розвивається внаслідок постійно повторюваних рецидивів захворювання, із-за чого з’являється все більша кількість вогнищевих уражень. Досвідченому погляду лікаря буде помітна різниця між ними. Ті, що були раніше, мають форму капсул, можливо зарубцевавшихся, у нових помітні сильніший розпад і формування порожнин.

Хвороба проходить хвилеподібно. При загостренні вогнища ураження розростаються кількістю, розмірами, збільшуючись по периметру.

Через деякий проміжок часу утворюється легеневе серце, тобто праві відділи серця збільшуються і розширюються, оскільки легеневі судини деформуються, внаслідок чого відбувається підвищення артеріального тиску.

Симптоми

Дивлячись, яка клінічна форма захворювання, розрізняються і його прояви.

Симптоми гострого дисемінованого туберкульозу

Починається раптово, спочатку можна припустити наявність інфекційного процесу, можливо запалення органів респирации.

Дисемінований туберкульоз легень   3 умови виникнення, фази

Відмітні ознаки для даної форми недуги:

  • температура тіла довго тримається на рівні тридцяти семи-восьми градусів, а потім відбувається різкий стрибок до тридцяти дев’яти-сорока градусів.
  • Присутній інтоксикація з характерними їй загальним нездужанням, порушенням сну, прискореним биттям серця, втратою апетиту.
  • З’являються відчуття нудоти, блювання.
  • Спершу з’являється сухий кашель, відбувається виділення невеликої кількості слизистої мокроти, після її кількість сильно збільшується, виділення стають гнійно-слизовими з кров’яними вкрапленнями.
  • Синіє шкіра губ, кінчика носа, пальців, жовтіє оболонка ока.

Симптоми підгострої форми

Тут симптоми різноманітні. Деякі пацієнти відзначають, що початок захворювання нагадувало звичайну інфекцію, інші – тривалий бронхіт/ГРВІ, а у деяких відразу проявляється кровохаркання.

Для підгострого туберкульозу характерні:

  • температура підвищена, тримається на рівні до тридцяти восьми градусів, стає ще вище ввечері або вночі, а також після фізичних вправ.
  • Слабка інтоксикація. Пацієнт легко стомлюється, швидко слабшає.
  • Кашель мокрий, присутні виділення слизу. У разі загострення з’являються кров і гній.

Симптоми хронічної форми

Даний тип туберкульозу виникає внаслідок затягнутою діагностики або неправильно наданої медичної допомоги. Перебіг хвороби хвилеподібно.

Прояви періоду «необострения»:

  • сильний кашель з гнійними, слизовими виділеннями.
  • З’являється задишка, помітна слабкість, швидка стомлюваність.
  • Періодично температура знаходиться в підвищеному стані (до тридцяти семи з половиною градусів) протягом тривалого періоду часу.

Дисемінований туберкульоз легень   3 умови виникнення, фази

Дисемінований туберкульоз легенів у фазі інфільтрації, коли мікобактерії знову починаю проникати в легені, характерний посиленням всіх симптомів, появою крові в мокроті.

Заходи профілактики

Первинне інфікування мікобактеріями можна до семи років, але активної хвороба стає не у кожного – все залежить від можливості організму захищатися від інфекції.

Щоб мінімізувати можливість отримання інфекції, необхідно зміцнити свою імунну систему:

  • загартовуванням організму;
  • виконуючи фізичні вправи;
  • правильно і нормально харчуватися;
  • раціонально розподіляти час між роботою й відпочинком;
  • позбутися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкогольних напоїв).

Варто пам’ятати, що простіше попередити виникнення захворювання, ніж після намагатися позбутися від нього. Так що батькам важливо розуміти, як необхідна дитині щеплення БЦЖ на першому тижні життя, а потім повторна вакцинація в сім і чотирнадцять років.

Прийом спеціальних протитуберкульозних препаратів прописується лише, якщо:

  • пацієнт має постійний контакт з людьми, що володіють активною формою хвороби.
  • Пацієнт мав раніше дане захворювання і вилікувався, але у нього залишилися все ж деякі явище, наприклад, ділянки з волокнистої сполучної тканиною, рубцева тканина, кальцинати.
  • Пацієнт має шлункової виразки, виразки кишечника, діабет складної форми.
  • Пацієнт змушений пити глюкокортикоїди.

Дисемінований туберкульоз легень   3 умови виникнення, фази

Існують також інші заходи профілактики, більш радикальні і масштабні:

  • абсолютне обмеження контакту з хворими відкритою формою недуги.
  • Регулярні інспекції великих промислових центрів, у штабі яких велика кількість працівників, на предмет відстеження виконання норм гігієни, включаючи забезпечення роботи вентиляції на рівні стандартів.
  • Обов’язкова щорічна диспансеризація, що включає флюорографію.
  • Санобробки приміщень, різних предметів в місцях підвищеного інфікування.

Корисно знати

При виявленні захворювання у одного з членів сім’ї, необхідно зробити наступне,

щоб не заразитися іншим:

  • Відвезти заразилася в тубдиспансер, де йому призначать терапію медикаментами за індивідуальною схемою.
  • Вдома все ретельно продезінфікувати з допомогою хімічних засобів, особливо в місцях перебування хворого.
  • Необхідно зібрати, знезаразити постільну білизну, одяг, посуд, залишки їжі, які чіпав яка заразилася на.
  • Відео

    Відео — диссеминировынный туберкульоз на знімках флюорографічних

    Висновок

    Дисемінований туберкульоз може бути дійсно небезпечний для здоров’я і життя людини, проте захворювання успішно лікується новітніми ліками. Варто пам’ятати, що при виконанні описаних вище заходів профілактики легко можна уникнути отримання хвороби.

    До того ж, ведучи правильний спосіб життя, здійснюючи медобстеження на регулярній основі, дотримуючи правила особистої гігієни, можна запобігти захворювання не тільки туберкульозом, а й іншими недугами.