Отит        10 Серпня 2018        91         0

Деформація вушних раковин: причини, симптоми, лікування

Деформація вушних раковин — це різні дефекти будови зовнішнього вуха вродженого або набутого характеру.

Зміст:

  • Деформовані вушні раковини: в чому причина і як виправити

  • Загальні відомості про деформації вушних раковин

  • Класифікація деформацій вушних раковин

  • Причини деформації вушних раковин

  • Симптоми і прояви деформації вушних раковин

  • Діагностика

  • Особливості хірургічної корекції деформацій вушних раковин

  • Підготовка

  • Період реабілітації

  • Ускладнення пластичної корекції деформованих вушних раковин

  • Протипоказання

  • Наслідки отопластики

  • Інформативне відео

Деформовані вушні раковини: в чому причина і як виправити

Деформація вушних раковин – поширена патологія, портящая загальне враження про вигляд людини. Будь-які, навіть незначні вади привертають увагу оточуючих і порушують психоемоційний стан людини. Скорегувати недоліки можна лише оперативними методами, так як ні один медикаментозний препарат не в змозі змінити форму вух.

Деформація вушних раковин: причини, симптоми, лікування

Деформація вушних раковин

до змісту ↑

Загальні відомості про деформації вушних раковин

Вуха – органи зі складною будовою, велика частина яких складається з хряща і охрястя, тільки мочки з жирової тканини. Вони закладаються на третьому місяці вагітності, і продовжують рости все життя. Найбільш стрімке зростання спостерігається в перші роки життя, потім їхній ріст сповільнюється. Вже в 6-7 років вухо дитини на 95% відповідає розмірам вуха дорослої людини, і саме в цьому віці стають помітними навіть незначні недоліки.

Неправильне формування або розташування вушних раковин стають помітними з народження дитини, в такому разі, з ранніх років, його слід обережно готувати до необхідності хірургічного втручання. Якщо не виправити вади, то деформація вушних раковин стане причиною постійних насмішок ровесників. Такі діти замикаються в собі, не вміють заводити нових друзів, впадають у депресивний стан.
Зовнішні вади призводять неправильного сприйняття зовнішнього образу. Саме симпатичне і чарівне обличчя псують занадто великі або маленькі вуха, їх відсутність неправильне будова.

до змісту ↑

Класифікація деформацій вушних раковин

Так як аномалії органів слуху закладається в період вагітності, частіше визначають вроджену деформацію, яка має кілька видів:

  • Деформація завитка – загострення вуха, згладжений або відсутній завиток, виступ на завитку.
  • Недорозвинення – плескаті, зменшені або повністю несформировавшиеся органи. Часто поєднується з іншими порушеннями: відсутністю слухового каналу, дефектами частини особи з боку ураження. При двосторонній патології порушуються слухові і мовні функції.
  • Складаються або згорнуті вушні раковини – верхня частина перегинається донизу. Частіше діагностується у новонароджених дітей, з-за неправильного положення в період внутрішньоутробного розвитку.
  • Капловухість – занадто великий кут між вухом і поверхнею голови. Від розміру кута виділяють три стадії:
  • перша – 31-45 градусів;
  • друга – більше 45 градусів;
  • третя – кут в 90 градусів.
    • Макротия – надмірне розростання хрящової тканини. Майже завжди супроводжується лопоухостью або закриттям слухового проходу.
    • Деформація мочки вуха – порушується будова тільки мочки (роздвоєння, скручування або зрощення з головою).

    Увага! У рідкісних випадках зустрічається поєднання 2 форм патології, наприклад капловухість і загострення верхівки вуха.

    Крім вроджених, виділяють набуті деформації вушних раковин. Вони зустрічаються, як в дитячому, так і в дорослому віці. Виникають в результаті травм та запальних процесів, вражаючих хрящову тканину.

    Основні види набутих деформацій вушних раковин:

    • келоїдний рубець – надмірне розростання сполучної тканини після механічних ушкоджень, запалень або операцій;
    • потовщення хряща – розростання хрящової тканини, частіше діагностується після сильних ударів;
    • пухлина – зміна форми відбувається в результаті розростання новоутворень;
    • відсутність частини вуха — виникає після механічних травм, обморожень, опіків, ударів або невдало проведених операцій.

    Деформація вушних раковин будь-якого походження може бути тотальною, субтотальної і частковою. Чим непомітніше дефект, тим простіше усунути його хірургічним шляхом і повернути вуха нормальну будову.

    до змісту ↑

    Причини деформації вушних раковин

    Вроджені деформації вушної раковини закладаються у внутрішньоутробному періоді, якщо вагітність протікає з якими-небудь відхиленнями. Привести до аномального розвитку можуть будь-які збої в організмі, стресові ситуації, хвороби матері.

    Деформація вушних раковин: причини, симптоми, лікування

    Вроджена деформація

    Провокуючі фактори:

    • внутрішньоутробні інфекції;
    • важкий перебіг вагітності;
    • шкідливі звички у матері;
    • прийом матір’ю заборонених препаратів;
    • цукровий діабет у матері;
    • генетична схильність.

    Спадковий фактор відіграє важливу роль, але це не означає, що у батьків з аномаліями вуха обов’язково народиться дитина з вадами розвитку – ймовірність всього близько 15%.

    Двостороння недорозвиненість зустрічається в 7-8% випадків всіх спадкових деформацій. Причому, найбільший ризик формування патології при наявності таких генетичних захворювань, як синдроми Конигсмарка, Гольденхара і Тричера-Коллінза.

    Причини набутих деформацій вушних раковин:

    • механічні пошкодження;
    • хімічні та термічні опіки;
    • обмороження;
    • невдалі операції;
    • некротичні процеси;
    • новоутворення;
    • запальні захворювання ЛОР -.

    У групу ризику входять спортсмени, особливо боксери, люди, які працюють на небезпечних виробництвах, що мають хронічні захворювання запального характеру (наприклад, перихондрит).

    до змісту ↑

    Симптоми і прояви деформації вушних раковин

    Деформація вушних раковин не супроводжується неприємними симптомами. Вухо з аномальною будовою не болить, не запалене, не провокує підняття температури і не викликає ознаки інтоксикації. Але неестетичний вигляд вуха призводить до погіршення емоційного стану, дратівливості, депресії.

    Симптоми деформації вушних раковин характерні для придбаної форми, і лише в перший період після отримання травми. У перший час після ударів, опіків або запалень відчувається біль, з’являються набряки, погіршується загальне самопочуття.

    Можливо прояв приглухуватості, якщо додатково спостерігаються ушкодження слухового проходу і середнього вуха. Ступінь порушення слуху визначається тяжкістю патології, наприклад, при недорозвиненні часто виникає повна приглухуватість.

    Увага! Біль, набряклість, погане самопочуття говорять про те, що розвивається запальний або некротичний процес. В такому разі потрібна термінова консультація отоларинголога або хірурга.

    до змісту ↑

    Діагностика

    Прояви деформації вушних раковин настільки характерні, що не викликають труднощі в постановці діагнозу. Дітям з вродженими вадами діагноз ставиться вже в перші дні після народження лікарі відразу визначають форму і ступінь недоліку за допомогою візуального огляду. Іноді патологія стає помітна тільки в 4 роки, коли органи досягають майже максимального розміру.

    З набутою деформацією вушних раковин все набагато простіше — формування дефекту помітно на огляді, коли пацієнт приходить на прийом до лікаря, щоб проконсультуватися з приводу механічних пошкоджень.

    Додаткові методи обстеження:

  • Отоскопія – для виявлення аномального будови інших структур слухового апарату.
  • Комп’ютерна томографія – для більш точного визначення структури хрящової тканини.
  • Дослідження слуху – необхідно при зниженні слуху.
  • Діагностика деформації вушних раковин вимагає ретельного збору анамнезу. Потрібно з’ясувати, які травми і як давно були отримані і є алергія на будь-які препарати. Повне обстеження проводиться безпосередньо перед хірургічним втручанням.

    до змісту ↑

    Особливості хірургічної корекції деформацій вушних раковин

    Усувати недоліки необов’язково, якщо не порушені слухові функції. Але майже кожна людина шукає можливість виправити свої вади. Неможливо лікування деформації вушних раковин з допомогою лікарських препаратів. Є тільки один спосіб усунення дефектів – пластична операція під назвою «отопластика». В даний час існує понад 200 різних методик, що дозволяють повернути зовнішнього вуха правильну форму.

    Їх поділяють на дві великі групи:

  • Реконструктивні — часткове або повне відновлення пошкодженого органу.
  • Естетичні – спрямовані на корекцію легких недоліків (роздвоєння мочки, загострене вухо, капловухість).
  • Деформація вушних раковин: причини, симптоми, лікування

    Капловухість

    Існує два способи виправлення деформацій вушних раковин: класичний – проводиться хірургічним ножем, і лазерний – з допомогою світлового променя.

    Лазерна отопластика при деформації користується найбільшою популярністю із-за деяких переваг:

    • мінімальні крововтрати;
    • придушення життєдіяльності бактерій;
    • низька вірогідність ускладнень;
    • вимагає менше часу;
    • точність дії променя;
    • плавні лінії розрізів.

    Вибір методу залежить від виду патології, віку пацієнта і його фінансових можливостей – лазерна пластику коштує в кілька разів дорожче класичного втручання.

    Що потрібно знати про пластику?

  • Операція проводиться тільки через 1-1,5 року після перенесення травмування.
  • Для створення нового хряща береться реберна тканина оперованого.
  • Дітям отопластика проводиться під загальним наркозом.
  • Загальний наркоз необхідний і дорослим, якщо потрібна тривала і складна операція.
  • При вроджених деформаціях корекція проводиться тільки після 5-6 — річного віку. Можливо і більш пізніше втручання, але лікарі рекомендують позбавитися від нестачі, поки дитина не пішла до школи. Пластику можна робити і в 4 роки, але занадто раннє виправлення дефектів призводить до рецидивів, що розвивається, коли вуха збільшуються в розмірах.

    Важливо! Не слід фіксувати вуха новонародженого пов’язками або пластиром, щоб виправити їх форму без операції. Здавлювання пов’язками може привести до більш виражених вад і деформації черепа у немовляти.

    Якщо аномальна будова вуха у дітей супроводжується приглухуватістю, то до усунення вад призначають носіння слухового апарату, щоб уникнути затримки психо-мовного розвитку та соціальної дезорієнтації.

    до змісту ↑

    Підготовка

    Важливо правильно підготуватися, щоб отопластика пройшла без ускладнень. Необхідно виключити наявність захворювань, при яких не можна робити пластику, пройти ЕКГ, зробити флюорографію та здати ряд аналізів.

    Необхідні аналізи:

    • загальний і біохімічний аналіз крові;
    • загальний аналіз сечі;
    • коагулограма;
    • рівень електролітів;
    • група і резус-фактор;
    • аналізи на ВІЛ, гепатит, сифіліс.

    Перед втручанням вуха пацієнта фотографують в різних проекціях і проводять виміри. Але, навіть самий досвідчений хірург не завжди може добитися повної симетричності.

    до змісту ↑

    Період реабілітації

    Після хірургічного лікування деформації вушних раковин важливо дотримуватися правила реабілітації, щоб не виникли ускладнення. Відразу після втручання в проопероване вухо вставляють ватяний тампон, просочений антисептиком, а вуха фіксують щільної багатошарової пов’язкою. Тампон змінюють кожні 2-3 дні, а пов’язку знімають не раніше, ніж через тиждень.

    Після виписки потрібно спати дуже акуратно і краще в пов’язці, щоб зафіксувати вуха у потрібному положенні. Протягом 2 тижнів після втручання не можна допускати попадання води, тому слід відмовитися від миття голови.

    Весь період реабілітації триває від 2 до 6 місяців, в залежності від складності отопластики. Якщо потрібно багатоступінчасте виправлення, то повторні втручання можливі лише після закінчення періоду відновлення.

    до змісту ↑

    Ускладнення пластичної корекції деформованих вушних раковин

    Майже 95% всіх пластичних операцій спостерігається сприятливий результат. Найчастіше з ускладнень – рецидив, викликаний освітою келоидного рубця. Він формується, коли приєднується бактеріальна інфекція і починається сильне запалення з-за неправильної обробки швів.

    Інші ускладнення:

    • загнивання і прорізування швів;
    • виражена асиметрія;
    • підшкірна гематома;
    • лігатурні свищі;
    • некротичне ураження хряща і охрястя.

    У дітей після пластики деформованих вушних раковин можуть з’явитися негативні наслідки після перенесеного загального наркозу: погіршення пам’яті, загальмованість, неуважність, анафілактичний шок, дихальна і серцева недостатність.

    до змісту ↑

    Протипоказання

    Щоб уникнути ускладнень, потрібно враховувати протипоказання до проведення отопластики. Всі протипоказання поділяються за двома категоріями: тимчасові і постійні. До тимчасових обмежень відносяться: підвищення температури, простудні захворювання, високий тиск, загострення хронічних патологій, погані результати аналізів. Пластику проводять тільки після нормалізації стану пацієнта.

    Список постійних протипоказань:

    • цукровий діабет важкої форми;
    • патологічні порушення згортання крові;
    • непереносимість анестезії;
    • захворювання сполучної тканини;
    • лейкемія, злоякісні пухлини;
    • важкі розлади психіки.

    Отопластику не проводять жінкам у період менструальних кровотеч і під час вагітності. Грудне вигодовування не є протипоказанням, але перед підготовкою до хірургічного втручання і кілька днів після отопластики, дитина повинна знаходитися на штучному вигодовуванні.

    до змісту ↑

    Наслідки отопластики

    Після корекції деформацій вушних раковин спостерігаються наслідки, як сприятливі, як і небажані. Небажані наслідки виражаються ускладненнями, що потребують проведення повторної операції.

    Що призводить до повторної отопластики?

  • Виражена асиметрія, викликана лікарською помилкою.
  • Розвиток некрозу в області накладення швів.
  • Відмова від тугої пов’язки в період відновлення.
  • Сприятливий наслідок виправлення деформацій вушних раковин – абсолютна виправлення їх форми. У більшості випадків прогноз сприятливий і лише у одного пацієнта з 200 спостерігаються несприятливі наслідки.

    до змісту ↑

    Інформативне відео

    Будьте здорові!