Причини грибкової ангіни завжди пов’язані з ослабленням захисних сил організму, або з прийомом певних лікарських засобів, або з недостатнім доглядом за порожниною рота. Практично ніколи грибкова ангіна не виникає від зараження грибками — такі випадки рідкісні і можуть спостерігатися в основному у маленьких дітей.
Грибкова ангіна викликається тими грибками, які завжди знаходяться на слизових оболонках рота і глотки хворого, але звичайно не тільки не викликають хворобу, але й перешкоджають розвитку бактеріальних інфекцій. Хвороба розвивається тоді, коли ці грибки виходять з-під контролю імунної системи організму і розмножуються у надто великих кількостях, стаючи патогенними.
Саме фактори, які сприяють такому неконтрольованому розмноженню цих грибків, і є причинами грибкової ангіни. Основних таких факторів є:
- Ослаблення імунних сил організму;
- Системний прийом антибіотиків або місцеве використання антисептичних засобів;
- Ослаблення захисних здібностей слини;
- Надлишок цукру в раціоні;
- Неякісна гігієна порожнини рота;
- Пересихання слизових оболонок ротової порожнини;
- Травми та опіки ротової порожнини.
Відсутність догляду за зубами, захворювання ясен, куріння — в таких умовах грибкова ангіна виникне швидше і легше, ніж при відсутності цих факторів.
Причому деякі з цих причин можуть бути визначені відразу ж (наприклад, неякісна гігієна рота), а для виявлення інших потрібно здавати аналізи в лікарні (наприклад, ослаблення імунітету або зміни в складі слини). Як конкретно ці фактори пов’язані з самою грибкової ангіною?
Ослаблення імунітету
Ті грибки, які викликають грибкову ангіну, завжди присутні на слизових оболонках носа і у здорових, і у хворих, незалежно від їх віку. Зараження цими грибками відбувається при першому ковтку материнського молока, коли з грудей матері грибки потрапляють в рот дитини. Все життя імунна система організму буде жорстко контролювати їх, не допускаючи надмірного розмноження і розвитку хвороби.
У періоди, коли імунна система слабшає, у неї може не вистачити ресурсів для придушення постійно розмножуються грибків. Останні починають активно плодитися, поширюватися по всій глотці і навіть далі за ротової порожнини, тут з’являється типовий білий сирнистий наліт, який в народі і називають ангіною (хоча за великим рахунком це не коректно).
При цьому причин ослаблення імунітету може бути кілька:
- Перенесення соматичних захворювань ГРВІ, хвороби травного тракту, венерологічних хвороб, цукрового діабету, а також різних переломів, травм, опіків, переохолоджень. Якщо той чи інший стан пов’язано з появою генералізованих симптомів типу підвищення температури, нездужанням, слабкістю, з великою ймовірністю воно вплине на імунітет;
- Прийом кортикостероїдних препаратів, побічним ефектом яких є імуносупресія;
- Спрямоване фармакологічна пригнічення імунітету при проведенні трансплантації органів, лікування онкологічних захворювань;
- Хіміотерапія;
- Придбані або природжені імунодефіцити (в тому числі і зараженість ВІЛ);
- Нестача вітамінів в організмі;
- Тривалі голодування, дуже суворі і нераціонально підібрані дієти.
Анорексія часто призводить до порушень вітамінного балансу і ослаблення імунітету.
Важливо розуміти, що ослаблення імунітету не обов’язково супроводжується розвитком грибкового ураження мигдаликів і глотки. І навпаки — іноді грибки можуть розмножуватися і при нормальному імунітеті. Наприклад…
Застосування антибіотиків та антисептиків
Розмноження грибків у роті стримується не тільки імунною системою організму, але і конкуренцією з боку бактерій, які харчуються тими ж продуктами, що й грибки — в основному простими цукрами і деякими іншими вуглеводами. Популяції непатогенних або умовно-патогенних бактерій в мигдалинах і слизових оболонках глотки не дають грибками активно поширюватися і розмножуватися в таких кількостях, в яких ті можуть стати патогенними. А ось загибель цих бактерій позбавляє грибки природних конкурентів і дозволяє їм розмножуватися в необмежених кількостях. Причому через рясної кормової бази популяція грибків збільшується навіть при нормальному імунітеті.
Існують три основні причини загибелі симбіотичної бактеріальної мікрофлори в порожнині рота і в мигдалинах:
Хлоргексидин — відомий антисептик, який знищує бактерії, але не діє на грибки, звільняючи їм місце на слизових оболонках рота.
Тому, до речі, грибкові тонзиліти і фарингіти часто є наслідком типовою ангіни, яка лікується антибіотиками, хоча в більшості випадків лікарі розраховують так тривалість прийому препаратів, щоб вони знищили патогенних бактерій, але не значно вплинули на нормальну сапрофитирующую мікрофлору. Нерідко грибкові ангіни виникають у тих людей, які надто старанно доглядають за своїми зубами, застосовуючи розчини антисептиків в надлишкових кількостях.
Лістерін — ще один антисептик з дуже слабкими протигрибковими властивостями.
На замітку
Деякі антисептики однаково ефективно знищують і бактерії, і грибки. Приклад — триклозан. Інші ж (той же хлоргексидин) не володіють фунгіцидною дією, і тому грибки при їх застосуванні тільки процвітають.
Обчислити цю причину досить просто: якщо грибкове захворювання розвинулося після прийому антибіотиків чи антисептиків, з великою ймовірністю події розвивалися саме за описаним сценарієм.
Важливо!
У міжнародній медичній практиці обчислені такі кількості, дозування і терміни прийомів антибіотиків та антисептиків, які забезпечують бажаний терапевтичний ефект при лікуванні бактеріальних інфекцій, але при цьому максимально делікатних по відношенню до корисним бактеріям. При дотриманні правил прийому таких засобів і вказівок лікаря ризик розвитку грибкової ангіни мінімальний. Зворотне також вірно: найчастіше з цієї причини фарингомикозы розвиваються при порушенні правил прийому антибіотиків: перевищенні рекомендованих термінів їх прийому, збільшених дозах, занадто частому прийомі, тобто зловживання цими ліками.
При грамотному використанні антибіотики рідко призводять до грибкової ангіні. Виникає хвороба зазвичай при самостійному і занадто тривалому їх використанні.
Зміна захисних властивостей слини
Слина в порожнині рота — головний природний антисептик і регулятор діяльності та бактерій і грибків. Почасти в ній містяться компоненти імунної системи, але багато в чому вона впливає на мікроорганізми-симбионты за рахунок різних ферментів. Якщо з якихось причин склад слини різко змінюється, вона може виявитися неспроможною ефективно обмежувати зростання грибків і бактерій, що потім призводить до різних захворювань, в тому числі і до грибкової ангіні.
Причин зміни складу слини безліч: це і ослаблення імунітету, порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, і різкі зміни раціону, і літній вік, і збої у функціонуванні залоз внутрішньої секреції (особливо щитовидної залози) або самих слинних залоз.
Порушення роботи навіть однієї із слинних залоз може позначитися на стані ротової порожнини і викликати грибкове захворювання.
Цю причину обчислити складніше всього. Важливо пам’ятати тільки, що порушення бактерицидних та фунгіцидних властивостей слини може викликати не тільки грибкові інфекції. Наприклад, в цьому випадку процвітають карієсогенні бактерії, і у хворого постійно з’являються нові вогнища карієсу в зубах, нові дірки. Якщо без будь-б то не було інших очевидних причин розвивається грибкова ангіна, але при цьому хворий постійно страждає від хворих зубів, можливо, справа саме в слині.
Велика кількість цукрів і вуглеводів і неякісна гігієна порожнини рота
Основний продукт харчування симбионтных грибів в порожнині рота — цукру. Причому не тільки ті цукру, які людина розглядає в якості підсолоджувачів, але і лактоза з молока, крохмаль із хліба й картоплі, різні цукру з фруктів, ягід і овочів. Чим більше їх залишається в роті після їжі, тим легше розмножуватися грибкам.
Зрозуміло, тут жорстко пов’язані один з одним дві причини:
Цукру — оптимальна підживлення і для бактерій, і для грибків.
Якщо після їжі або перекусу прополоскати рот, основна частина вуглеводів з нього змивається, і ризик розвитку грибкової ангіни різко зменшується, навіть якщо сама трапеза складалася з хлібобулочних виробів або солодощів. З іншого боку, якщо полоскати рот не взагалі, а зуби чистити рідко і нерегулярно, навіть при нормальній дієті у роті будуть залишатися вуглеводи в кількостях, достатніх для розвитку грибкового захворювання.
На замітку
З цієї причини, до речі, нормою є кандидоз у грудних дітей. У них він виявляється постійним наявністю білого нальоту на язиці. Після годування в роті у дитини завжди залишається молоко (а з ним і лактоза), даючи постійну підгодівлю грибкам. Коли дитина переходить на більш грубу їжу, яку постійно потрібно запивати водою, ці залишки її змиваються в шлунок, грибкова популяція різко скорочується і кандидоз проходить. Або дитина раніше починає вчитися чистити зуби, що, однак, трапляється рідко.
Білий наліт на язиці у немовляти — це теж грибок, але у певному віці є нормальною ситуацією.
Зайва сухість у роті
Ця причина не настільки очевидна, як попередні, і може здатися навіть суперечливою. Все-таки, відомо, що гриби краще всього ростуть саме у вологому середовищі, і висихання слизових оболонок рота, здавалося б, повинно їх знищувати.
Справа тут в тому, що при висиханні слизових оболонок загальна вологість у роті все одно залишається високою, достатній для нормальної життєдіяльності грибків. Крім того, в слизових оболонках постійно секретується слиз, що забезпечує грибкам нормальний субстрат, навіть коли цієї слизу сам хворий не відчуває.
При цьому в таких умовах пересихає слина, перестаючи діяти на грибки. Без такого обмежувача вони отримують можливість перетворитися з умовно-патогенних у патогенні.
Грибки Candida albicans — найбільш часті збудники грибкової ангіни — під мікроскопом
Це цікаво
В тому числі з-за пересихання порожнини рота також з’являється поганий запах. Без обмежувального дії слини разом з грибками (або самостійно) активно розмножуються гнильні бактерії, які і стають причиною халітоза.
Кишкова паличка — нормальний резидент порожнини рота у здорової людини.
Причин пересихання слизових оболонок у роті може бути безліч:
- Дихання ротом, в тому числі при фізичних навантаженнях або нежиті;
- Куріння;
- Порушення в роботі слинних залоз;
- Прийом лікарських препаратів, що викликають сухість у роті;
- Для дітей — постійні і часті крики і плачі, для дорослих — тривалі виступи на публіці зі словесними монологами.
Тривалі виступу з промовою є причиною пересихання порожнини рота. При наявності інших факторів вони можуть викликати грибкові ураження глотки.
Тим не менш, ця причина найбільш легко розпізнається.
Травми слизових оболонок ротової порожнини
При травмуванні слизових оболонок у місцях пошкодження порушується нормальне омивання тканин слиною, транспорт-них клітин імунної системи, баланс бактерій і грибків. В деяких випадках це може викликати мікози, а при локалізації таких травм у глотці — і ангіну. Слід, однак, зауважити, що ці причини досить рідкісні порівняно з наведеними вище.
Різні експерименти з зубочистками, лампочками у роті або непрофесійно застосовуваних засобах обробки рота можуть призводити до травм слизової і розвитку грибкових уражень.
Інші причини грибкової ангіни
У рідкісних випадках грибкова ангіна може виникати з-за зараження глотки пліснявими грибами. У різних дослідженнях відсоток хворих, у яких в якості збудника фарингомикозов виявляються цвілеві гриби Aspergillus (у тому числі і спільно з грибами Candida), становить 3-8%, причому частіше це відбувається у дітей, імунна система яких менш стійка до нових для неї грибкам.
Іноді грибкова ангіна розвивається при різних лікарських маніпуляціях і використанні терапевтичного інструменту. Наприклад, при інтубації трахеї і рідкісної зміну самої трахеостомической трубки сприяє розвитку грибка в глотці і горлі. Іноді неправильний догляд за зубними протезами сприяє накопиченню залишків їжі в роті і провокує розмноження грибків.
Цвілеві грибки під мікроскопом.
Важливо розуміти, що найчастіше причини хвороби можуть бути комплексними, коли, наприклад, разом з великою кількістю солодкого в раціоні людей додатково сушить слизову оболонку рота сигаретами, або при важкої ГРВІ, самої по собі ослабляє імунітет, намагається приймати антибіотики.
Тим не менш, у багатьох випадках грибкової ангіни усунення причини її призводить до завершення хвороби протягом 4-6 днів. Часто це дозволяє обчислити саму причину прямо вдома.
Так, якщо хвороба викликана прийомом антибіотиків, одне тільки припинення застосування їх з великою ймовірністю призведе до позбавлення від грибкової інфекції. Тому якщо у хворого або батьків хворої дитини є припущення щодо причини фарингомикоза, має сенс усунути цю причину і почекати кілька днів. Якщо поліпшення є, значить, припущення вірне, якщо їх немає, варто звернутися до лікаря і почати медикаментозне лікування. Хоч грибкова ангіна не є дуже небезпечним захворюванням, у занедбаному вигляді вона може призвести до тяжких наслідків.
Читайте далі:
- Як відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної;
- Правила лікування грибкової ангіни…
