Отит        10 Серпня 2018        114         0

Барабанна перетинка, пошкодження та перфорація барабанної перетинки

З одного боку таке явище, як перфорація барабанної перетинки, можна і не помітити, але це не означає, що така хвороба не небезпечна. Дірка або розрив в цьому органі створює сприятливі умови для проникнення інфекції, що може закінчитися серйозними ускладненнями. В результаті можна навіть втратити слух. Тому дуже важливо правильно діяти в такій ситуації, щоб убезпечити себе.

Зміст:

  • Будова барабанної перетинки

  • Причини виникнення перфорацій у перетинці

  • Симптоми пошкодження

  • Діагностика

  • Лікування при пошкодженні барабанної перетинки

  • Операція при розриві барабанної перетинки

  • Мірінгопластіка

  • Тимпанопластика

  • Профілактика розриву барабанної перетинки

  • Інформативне відео

Будова барабанної перетинки

Барабанна перетинка – це мембрана, що розділяє зовнішнє вухо від середнього. Її утворюють 3 шари: епідермальний (шкірний), слизовий і сполучнотканинний. Це робить перетинку дуже пружною, але малоэластичной.

Барабанна перетинка, пошкодження та перфорація барабанної перетинки

Барабанна перетинка

Характеристики барабанної перетинки:

  • товщина у дорослих: менше 0,1 мм;
  • форма: неправильний овал, трохи втягнутий в бік середнього вуха. Місце найбільшого вдавлення перетинки називається пупок;
  • розмір: 10*9 мм.

Де знаходиться барабанна перетинка? Нею закінчується слуховий прохід.

Барабанна перетинка здійснює 2 важливі функції:

  • передає вібраційні звукові хвилі, щоб ми могли чути;
  • захищає середнє вухо від бактерій, води і сторонніх тел.

Куди передаються коливання барабанної перетинки? Відразу за перетинкою знаходяться слухові кісточки. Волокна перетинки міцно зрощені з першої з них (молоточком). На нього і передаються коливання, а далі, як по ланцюжку – на стремінце і ковадло. Вони, у свою чергу, з’єднані з внутрішнім вухом, де відбувається складний процес трансформації коливань в нервові імпульси. Ці імпульси потрапляють в мозок для подальшої обробки. Налагоджена робота всіх відділів вуха дозволяє нам чути.

Барабанна перетинка, пошкодження та перфорація барабанної перетинки

Перфорація барабанної перетинки

Перфорація барабанної перетинки, тобто діра або розрив в ній, не дають системі слуху функціонувати нормально: погіршується рухливість мембрани, падає тиск в середньому вусі, а через отвори всередину можуть потрапити шкідливі бактерії. Чим сильніше і більше пошкодження, тим важче його прояви.

до змісту ↑

Причини виникнення перфорацій у перетинці

Одна з головних причин такого ушкодження – середній отит. Під час хвороби барабанна порожнина поступово заповнюється ексудативної рідиною, яка виштовхує перетинку. Коли тиск стає занадто великим, мембрана розривається і гній виходить назовні. Хворий навіть може помітити різке полегшення болю у вусі.

Інші причини патології:

  • механічна травма. Використовуючи гострі предмети або проводячи чистку вух занадто глибоко, можна легко пошкодити перетинку вуха. Особливо легко травмувати її у дитини. Також діти можуть проколоти цю мембрану, засовуючи в вуха предмети, наприклад, маленькі іграшки;
  • хронічний євстахіїт. Це ЛОР-захворювання, що зачіпає євстахієву трубу. Один з його симптомів – барабанна перетинка втягнута, яка може в будь-який момент порватися;
  • травма голови або вуха;
  • баротравма (відбувається внаслідок різкої зміни тиску). Таке зустрічається у людей, які часто літають на літаку або займаються дайвінгом;
  • акустична травма, викликана раптовим гучним шумом, наприклад, вибухом.

Серед можливих причин виникнення перфорації слід згадати аэроотит. Симптоми аероотіта з початку включають набряк барабанної перетинки, потім в її тканинах відбувається крововилив і, нарешті, вона лопається в якомусь місці.

Чому барабанна перетинка вуха не продавлюється? В барабанній порожнині завжди зберігається певний тиск, за рахунок надходить з євстахієвої труби повітря. Це створює протидію тиску навколишнього середовища ззовні, тому мембрана не вдавлюється. Якщо ж функція євстахієвої труби буде порушена, то можливі різні відхилення від норми, аж до виникнення перфорації.

до змісту ↑

Симптоми пошкодження

Розрив барабанної перетинки відбувається раптово. Часто симптомом такого інциденту стає різкий біль. Деякі люди помічають, як під час сморканія носом з вуха виходить повітря. Це говорить про наявність отвори. При цьому може виникнути досить гучний звук.

Барабанна перетинка, пошкодження та перфорація барабанної перетинки

Симптоми хвороби

Пошкодження перетинки у вусі стає причиною приглухуватості. Чим крупніше виник розрив, тим гірше буде слух. Від сильних травм, які зачіпають інші частини вуха, слух може зникнути повністю. Після загоєння рани слух зазвичай відновлюється, але якщо відбудеться інфікування і запалення стане хронічним, то приглухуватість буде прогресувати.

Інші симптоми, які можуть супроводжувати руйнування барабанною перетинкою:

  • почуття дискомфорту;
  • витікання ексудату (кривавого, прозорого або нагадує гній);
  • шум або дзижчання у вухах;
  • епізодичні інфекції вуха;
  • слабкість або запаморочення.

Також можлива відсутність ознак перфорації.

до змісту ↑

Діагностика

Якщо у вас виникли такі симптоми, потрібно відвідати отоларинголога.

Діагностика пошкодження проходить таким чином:

  • спершу лікар збере дані анамнезу;
  • далі здійснюють зовнішній огляд вуха і його пальпаторне обстеження для виявлення таких ознак запалення, як набряклість і почервоніння тканин, болючість при натисканні, виділення в зовнішньому слуховому проході;
  • проводиться дослідження вуха через спеціальний прилад. Процедура називається отоскопія. Це самий простий і доступний метод діагностики перфорації. Практично завжди отоскопія допомагає підтвердити діагноз.

Барабанна перетинка, пошкодження та перфорація барабанної перетинки

Отоскопія

Як перевірити цілісність барабанної перетинки? Якщо отоскопія не допомагає діагностувати перфорацію, то призначають тимпанометрию. Це методика, при якій перевіряють функционирований перетинки та інших частин вуха.

Додатково проводиться лабораторний аналіз відокремлюваним рідини, щоб уточнити її характер. Також у хворого беруть аналіз крові для виявлення ознак запалення.

Щоб перевірити слух хворого, проводять дослідження промовою або камертонами. Для більш детальної оцінки порушення функції вуха призначають аудіометрію. Зазвичай на перевірку виявляється кондуктивна втрата слуху. Однак, якщо в ураженому вусі виявлена сенсорна втрата слуху, підозрюють участь внутрішнього вуха.

Також причиною таких відхилень може бути пошкодження третьої кісточки (стремена) або холестеатома. Щоб оцінити ступінь травмування вуха, а також виявити патологічні утворення в ньому, використовують рентгенографію або комп’ютерну томографію.

до змісту ↑

Лікування при пошкодженні барабанної перетинки

Тим, у кого лопнула барабанна перетинка, потрібно заткнути вухо ваткою і відразу відправитися до лікаря. Забороняється самостійно промивати вуха або чистити їх. Якщо барабанна перетинка було проколото стороннім предметом, не слід відразу ж діставати, так як це загрожує утворенням ще більшої травми. Довірте цю справу фахівцеві, який знає, як правильно вилучати сторонні тіла.

У стаціонарі потерпілому очищають вухо від крові або гною і вводять через перфорацію лікарські засоби. Для лікування ушкоджень барабанної перетинки підходять антибіотики, які не мають ототоксичні побічні ефекти (Амоксиклав або Цефалоспорин), кортикостероїди, а також Димексид (30% або 50%), який добре знезаражує, усуває біль та запалення.

Як правило, ніякого спеціального лікування ушкоджень барабанної перетинки не потрібно. У переважної більшості людей на відновлення барабанної перетинки йде до трьох місяців. Якщо відбувається витікання гною, то слуховий прохід потрібно регулярно очищати за допомогою ватки і все.

Для усунення симптомів і успішного одужання прописують:

  • комбіновані знеболюючі – Колдрекс, Нурофен, Солпадеїн;
  • курс антибіотика в таблетках (необхідний, якщо є ознаки інфекції). Добре зарекомендував себе препарат на основі амоксициліну та клавуланової кислоти (Амоксил, Амосин, Амоксиклав);
  • судинозвужувальні краплі для носа (Називин, Отривин, Тизин тощо). Вони допомагають зменшити набряк слизової оболонки слухової труби, тим самим поліпшити її дренаж.

Зверніть увагу! Краплі з антибіотиком або протизапальними речовинами при наявності перфорації застосовувати не можна!

Щоб відновити барабанну перетинку швидше, під час її загоєння рекомендують змащувати краї рани йодом або розчином срібла натрію (40%). Після лікування можуть додатково провести курс пневмомасажу або інші фізіологічні процедури.

До відновлення цілісності барабанної перетинки потрібно цурається попадання води у вухо. Не можна плавати і пірнати, плавати потрібно під душем, при цьому закриваючи вухо ваткою. Також уникайте холодного повітря, сморкайтесь акуратно і не закривайте ніс під час чхання.

Якщо причиною перфорації є постійні вушні інфекції, то проблема може бути в дисфункції євстахієвої труби. У такому разі перфорація не затягнеться самостійно. Для лікування застосовують процедури продування та промивання слухової труби, спрямовані на її очищення і відкриття природного соустья. Після цього в середнє вухо почне надходити необхідний повітря і стан через час нормалізується.
Можна чути без барабанної перетинки? Якщо барабанна перетинка буде відсутній, то людина не зможе сприймати звук цим вухом.

до змісту ↑

Операція при розриві барабанної перетинки

Якщо барабанна перетинка заживає повільно або не гоїться взагалі, то середнє вухо знаходиться під загрозою інфекції. Наслідками тривалого запалення може стати менінгіт, мастоїдит, лабіринтит та інші небезпечні захворювання. Тому для закриття барабанної перетинки проводять операцію.

Хірургія найчастіше використовується у разі:

  • великих перфорацій;
  • розриву по краях мембрани;
  • незаживаючою перфорації, викликані інфекцією вуха.

до змісту ↑

Мірінгопластіка

Більш простою і швидкою операцією з відновлення барабанної перетинки вважається мірінгопластіка. Її частіше проводять для закриття невеликий центральної перфорації, яка виникла внаслідок механічної травми. Мирингопластику проводять через слуховий прохід. Отвір у перетинці закривають власним клаптиком шкіри людини, який беруть з області за вухом. Клапоть приклеюють на шовний матеріал.

Всього тривалість мирингопластики – 10-15 хвилин. Пацієнт зможе піти додому вже через кілька годин. Після операції на барабанній перетинці потрібно тримати слуховий прохід закритим ватним тампоном, змоченим в антисептичному засобі.

до змісту ↑

Тимпанопластика

Для лікування великих ушкоджень барабанної перетинки або при запаленні хронічного характеру проводять тимпанопластику. Це амбулаторна операція, яка зазвичай займає близько двох годин. Над вухом роблять розріз і оглядають середнє вухо зсередини. При наявності грануляцій, холестеатом та інших утворень – їх видаляють. Якщо холестеатоми або інші ускладнення хронічного захворювання не виявляють, краю перфорації очищаються і її закривають тканинним трансплантатом, в якості якого зазвичай використовують зовнішній шар скроневої м’язи. Це не завдає шкоди самій м’язі і не має побічних ефектів. Після операції налагоджують пов’язку навколо голови, щоб притиснути вухо.
Якщо з-за травми або хронічного запалення постраждали слухові кісточки, то проводиться операція для їх відновлення – оссикулопластика.
Успішність операції для лікування перфорації барабанної перетинки становить від 90 до 95 %. Шанс на успішне лікування буде вище, якщо вухо сухе і неинфицированное.

Барабанна перетинка, пошкодження та перфорація барабанної перетинки

Лікування хвороби

У деяких пацієнтів така погана функція євстахієвих труб, що повне відновлення цілісності барабанної перетинки неможливо. За допомогою тимпанопластики закривають більшу частину перфорації, але залишається невеликий отвір, яке буде виконувати функцію євстахієвої труби.

Після операції на барабанній перетинці пацієнт може залишити лікарню протягом 1-2 днів. Повне одужання, особливо після складних хірургічних процедур, що відбувається протягом восьми тижнів.

Через 2-3 місяці повинне проводитися тестування слуху, щоб перевірити, що він повернувся в норму. Якщо приглухуватість не проходить, можливо, існує ланцюгова травма і потрібно додаткове обстеження у аудиолога.

до змісту ↑

Профілактика розриву барабанної перетинки

Два найбільш важливих кроки, які потрібно зробити, щоб запобігти розриву барабанної перетинки – це:

  • уникати попадання яких-небудь предметів у вухо, навіть для їх очищення;
  • своєчасно лікувати вушні інфекції.

Також профілактика перфорації барабанної перетинки включає відмову від частих перельотів на літаку і глибоководного плавання.

до змісту ↑

Інформативне відео

Будьте здорові!