Нежить        17 Березня 2018        51         0

Бактеріальний синусит у дорослих і дітей: симптоми, лікування, ускладнення

Бактеріальний синусит (БС) — це небезпечне захворювання, яке нерідко призводить до загрозливих для життя наслідків. Крім цього, воно дуже підступно, так як важко розпізнається на перших стадіях розвитку, коли від нього можна ще досить легко позбутися.

Зміст:

  • Бактеріальний синусит: особливості захворювання у дорослих, дітей і вагітних

  • Класифікація бактеріального синуситу

  • Причини виникнення бактеріального синуситу

  • Симптоми і ознаки бактеріального синуситу

  • Діагностика захворювання

  • Як і чим лікувати бактеріальний синусит у дорослих і дітей?

  • Ускладнення і наслідки бактеріального синуситу

  • Профілактика захворювання

  • Інформативне відео:

Бактеріальний синусит: особливості захворювання у дорослих, дітей і вагітних

Бактеріальний синусит у дорослих і дітей: симптоми, лікування, ускладнення

Бактеріальний (гнійний) синусит по своїй суті є гострим запальним процесом, що протікає у верхніх дихальних шляхах.

Від інших різновидів цієї неприємної і досить небезпечною своїми наслідками хвороби його відрізняє механізм виникнення патологічних змін, який полягає в наступному:

  • Патогенні, екзогенні або ендогенні, мікроорганізми (безпосередньо хвороботворні бактерії) проникають при збігу сприятливих обставин у навколоносову пазуху.
  • Під їх впливом набрякає епітеліальна слизова тканина, що вистилає вражений синус зсередини, порушуючи цим його природну вентиляцію.
  • Це призводить до посилення продукування ексудату, який починає у великих кількостях накопичуватися в воздухоносной порожнини, що створює сприятливе середовище для активного розмноження патогенної мікрофлори.
  • Під впливом бактерій скупчилися в навколоносовій пазусі виділення починають нагноюватися.
  • Цей процес дуже небезпечний, так як продукти життєдіяльності бактерій і гній досить легко проникають у кровоносне русло і розносяться по всьому організму, провокуючи появу нових осередків запалення.

    Дуже часто діагностують бактеріальний синусит у дітей. Поясненням цього є одна з вікових анатомічних особливостей верхніх дихальних шляхів – вузькість дренажно-вентиляційних отворів (соустий), що з’єднують назальний порожнину з навколоносових синусами. Саме вона провокує швидке і повне їх закриття при будь-якому набряку слизової, і, як наслідок, припинення відтоку ексудату з ураженої пазухи.

    Важливо! Найбільші заходи щодо недопущення розвитку БС повинні проявляти жінки, що виношують дитину. Особливо це стосується третього триместру, так як саме в цей період в організмі майбутньої мами відбуваються природні гормональні зміни, що призводять до звуження носового лабіринту і порушення циркуляції повітря. Додаткова набряклість слизової оболонки, що виникає при будь-якій застуді, сприяє появі в навколоносових синусах нагноєнь.

    до змісту ↑

    Класифікація бактеріального синуситу

    Для вибору правильної терапевтичної тактики лікуючий лікар повинен знати, що саме спровокувало БС і на якій стадії розвитку він протікає. Найчастіше при цьому захворюванні ставиться діагноз вірусно-бактеріальний синусит (ВБС), так як бактерії, основна першопричина появи в навколоносових синусах нагноєнь, з’являються після того, як вразили їх віруси викликали набряклість слизової і застій в воздухоносной порожнині ексудату.

    По тривалості перебігу ВБС поділяється на 2 форми:

  • Гострий бактеріальний синусит, є первинним і при наявності адекватного лікування безслідно зникає за 3 тижні, і хронічний.
  • Хронічний бактеріальний синусит вважається найбільш небезпечним, так як від нього практично неможливо позбутися – періоди загострення протягом тривалого часу змінюються затишьями хвороби. Але це думка за своєю суттю є неправильним. Хронизироваться може тільки ВР, а от патогенні бактерії з’являються в слизовому ексудаті тільки при відсутності адекватного лікування і тривалому застої виділень в синусах.
  • Також класифікація синуситів розглядається спеціалістами за етіологічним ознакою. У зв’язку з першопричиною хвороби виділяють наступні види БС:

  • Бактеріальний алергічний синусит. Він має безпосередній зв’язок з впливом на придаткові пазухи певного алергену. Найчастіше це пилок рослин. Небезпечне для людини речовина провокує набряк слизової оболонки, в результаті чого в синуси полегшується доступ хвороботворних бактерій.
  • Бактеріальний грибковий синусит. Досить рідкісна форма захворювання. Найчастіше вона виникає на тлі безконтрольного прийому антибіотиків. Також у групі ризику щодо її розвитку знаходяться люди, які мають порушення у функціонуванні імунної системи.
  • Бактеріальний вірусний синусит. Є наслідком не пролікованих простудних захворювань. Легко виліковується, протягом 2-3 тижнів, але тільки до приєднання до патологічного процесу бактеріальної мікрофлори.
  • Бактеріальний травматичний синусит. Провокується механічними причинами – зміщенням лицьових кісток, викривленням носової перегородки або похибками, допущеними в результаті проведення операції.
  • За місцем локалізації патогенних бактерій виділяють гайморит (ураженню піддаються гайморові пазухи), фронтит (запалюються лобові порожнини), етмоїдит (патологічний процес протікає в решітчастому лабіринті) і сфеноидит (патогенними бактеріями руйнується клиноподібна кістка).

    Знання цих різновидів БС дозволяє кваліфікованому фахівцю швидко підібрати найбільш адекватний курс лікування, здатний в короткі терміни позбавити людину від першопричини захворювання, так і від супутньої патологічного стану негативної симптоматики.

    до змісту ↑

    Причини виникнення бактеріального синуситу

    Основними передумовами, які можуть спровокувати розвиток бактеріальної різновиди недуги, служить, як вже говорилося, вірусне інфікування слизової носових повітряних порожнин з подальшим заселенням їх патогенними бактеріями. Але іноді трапляється і так, що БС розвивається як основне захворювання. В цьому випадку його провокує безпосереднє попадання хвороботворних мікроорганізмів на слизову оболонку приносових синусів, що можливо, наприклад, при відсутності санації порожнини рота і незалеченном карієсі верхніх корінних зубів.

    Основні ж причини виникнення бактеріального синуситу полягають у наступному:

    • наявність в носоглотці поліпів або аденоїдів;
    • попадання в назальний порожнину стороннього предмета, а також механічне пошкодження лицьових кісток;
    • вплив безпосередньо на навколоносових синусів грибкової інфекції;
    • переохолодження організму і зниження його роботи імунної системи;
    • респіраторні захворювання вірусного характеру.

    Важливо! Провідні отоларингологи у своїй клінічній практиці відзначають той фактор, що БС, незалежно від причини, що його спровокувала, при відсутності лікування завжди приймає гнійну форму, яка протікає з важкими ускладненнями. В основній групі ризику по розвитку цього різновиду хвороби знаходяться люди з ослабленим імунітетом або мають генетичну схильність до цієї хвороби.

    до змісту ↑

    Симптоми і ознаки бактеріального синуситу

    Захворювання, що має безпосередній зв’язок з ураженням навколоносових пазух патогенними бактеріями, досить підступно, так як будь-яке його виявлення на початкових стадіях можна відрізнити від грипу, звичайної застуди або інфекцій верхніх дихальних шляхів вірусного характеру. Симптоматику цих патологічних станів дуже важко диференціювати. У зв’язку з тим, що тривожні ознаки вищеназваних патологічних станів мають велику схожість, фахівці радять в першу чергу звертати увагу на таку особливість симптоматики БС, як її безпосередній зв’язок з етапом протікання хвороби.

    Симптоми бактеріального синуситу завжди залежать від стадії захворювання і полягають в наступному:

  • Легка. Хвороба, що знаходиться в цій фазі розвитку, має виражену клінічну картину – слабка закладеність носа, мізерні виділення ексудату з невеликими гнійними включеннями у вигляді темних грудочок і субфебрильна температура тіла, що не перевищує 37,5°С.. Рентгенологічні ознаки відсутні або виражені слабо. Тривалість таких проявів при проведенні курсу адекватної терапії зазвичай становить не більше 10 днів.
  • Середня. Клінічна картина погіршується. Хворому практично постійно доводиться дихати ротом, виділення з носа набувають слизо-гнійний характер, а температура піднімається вище 38°С. Також пацієнти на цьому етапі хвороби відзначають появу виражених головні болі, що локалізуються з боку ураженої пазухи.
  • Важка. У пацієнта з’являються ознаки інтоксикації організму (блювота), температура може підвищуватися до критичних відміток, з назальною порожнини починає відділятися повністю гнійний і щільний ексудат, а головні і лицьові болі стають болісними, так як посилюються при найменшому русі.
  • Важливо! При даній різновиди патологічного стану всі ознаки бактеріального синуситу знаходяться як би в коливному стані – негативна симптоматика спочатку пропадає, а потім, через 2-3 дні настає погіршення симптомів. Знову з’являються сильні болі, рясні виділення з носа і лихоманка.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    Для виявлення БС основною умовою є загальний і риноскопический огляд ЛОР лікаря. При постановці діагнозу спеціаліст спирається на такі критерії, як наявність у назальної порожнини гнійного ексудату, одностороння або двостороння лицьова біль і виражена болючість в проекції ураженої синуса під час проведення пальпації. Як і всі ЛОР-захворювання, БС виявляється за допомогою проведення певного комплексу діагностичних заходів.

    Специфічна діагностика бактеріального синуситу полягає в наступному:

  • Рентгенографія. Даний метод використовується досить широко, але не завжди дає точні результати. Його показання можуть бути спірними при виявленні патологічного стану в гратчастої чи клиноподібної пазухах. Також його застосування неприпустимо у маленьких дітей і жінок, що виношують дитину.
  • Комп’ютерна томографія. Кращий візуальний методом дослідження. Проведення КТ необхідно при виявленні інфікування в глибоко залягають навколоносових синусах, а також появі у фахівця підозри на розвиток гнійного ускладнення.
  • МРТ. Магнітно-резонансна томографія менш ефективна і більш дорога, ніж КТ. Однак з її допомогою легше проводиться диференціальне дослідження патології, так як вона дозволяє виключити грибкову різновид хвороби. Крім цього, з її допомогою виявляються внутрішньочерепні ускладнення недуги.
  • «Золотим стандартом» діагностики БВ у дорослих пацієнтів вважається пункція. Завдяки їй можливе не тільки підтвердити передбачуваний діагноз через виявлення у слизовому вміст навколоносовій пазухи патогенних бактерій, але і провести перший етап лікувальних заходів, звільнивши синус від скупчився в ньому вмісту.
  • до змісту ↑

    Як і чим лікувати бактеріальний синусит у дорослих і дітей?

    Після підтвердження попереднього діагнозу і виявлення різновиди БС, а також стадії його перебігу, кожного конкретного пацієнта підбирає в індивідуальному порядку терапевтичний курс. При цьому враховується як вік хворого, так і його загальний стан, а також наявність супутньої негативної симптоматики. Лікування бактеріального синуситу на початковому етапі розвитку патології проводиться в основному в амбулаторних умовах, а при переході хвороби в важку стадію необхідна госпіталізація пацієнта.

    Для купірування патологічного стану застосовується наступна медикаментозна терапія:

  • Антибактеріальні препарати. При цьому різновиді захворювання їх призначення необхідно в першу чергу, так як тільки вони ефективно пригнічують бактеріальну мікрофлору. Але не слід забувати про те, що будь-який, навіть, здавалося б, самий нешкідливий антибіотик при бактеріальному синуситі повинен бути призначений фахівцем, особливо якщо проводиться лікування у дітей. Препаратами вибору в цьому випадку є Кларитроміцин, Азитроміцин, Цефіксим, Амоксиклав.
  • Судинозвужувальні засоби місцевої дії. Вони ефективно допомагають зменшити набряклість слизової і скоротити продукування патологічного ексудату. Однак варто запам’ятати, що всі краплі та спреї з цієї групи медикаментозних препаратів не слід застосовувати довше тижня, так як вони викликають звикання і, відповідно, подальше посилення відчуття закладеності носа. Найчастіше ЛОР-лікарі радять використовувати Піносол, Умкалор і Синупрет. Варто відзначити, що дані препарати дозволені для застосування вагітним, вони вважаються повністю безпечними для майбутньої матері і плода.
  • Для зменшення алергічних реакцій, що провокують симптоматику хвороби, використовуються кортикостероїди місцевої дії (Авамис, Фликсоназе, Полидекса), альфа-адреностимулятори для системного застосування (Клонідин, Мидодрин).
  • У тому випадку, якщо медикаментозна терапія при БС не надає протягом декількох днів позитивного ефекту, пацієнту призначається хірургічне лікування. Воно полягає в очищенні, промивання та знезараження уражених пазух. Якщо цей метод виявляється неефективним, або у хворого починають розвиватися гнійні ускладнення хвороби, проводиться безпосереднє оперативне втручання малоінвазивним (ендоскопічна операція) або класичним відкритим способом.

    до змісту ↑

    Ускладнення і наслідки бактеріального синуситу

    Як говорилося раніше, БС – це далеко не невинне респіраторне захворювання. У разі, коли лікування було проведено з похибками, можливе виникнення серйозних ускладнень хвороби. Їх у медичній практиці прийнято поділяти на внутрішньочерепні і орбітальні. Перші характеризуються появою яскраво вираженої симптоматики – судоми, ригідність (підвищення тонусу) потиличних м’язів, інтенсивні головні болі, проривна блювання. Найчастішим таким ускладненням вважається гнійний менінгіт, здатний закінчитися летальним результатом. Серед орбітальних відзначається розвиток флегмони або абсцес очниці.

    Також досить небезпечними вважаються такі наслідки хвороби:

    • розвиток патології дихальної системи – астми, тонзилита, пневмонії;
    • інфікування кісткової тканини – остеомієліт.

    Такі ускладнення запального процесу, що протікає в навколоносових пазухах, досить небезпечні для життя людини, тому при появі першої тривожної симптоматики слід негайно звернутися до лікаря, виявити різновид патології і пройти адекватний курс терапії.

    Важливо! Найбільшу небезпеку являє собою не пролікований бактеріальний синусит у вагітних жінок, так як в цьому випадку він несе пряму загрозу життєдіяльності плода. Саме тому майбутнім мамам рекомендується не тільки ретельно лікувати всі простудні захворювання, але і виконувати певні профілактичні дії, що дозволяють не припустити розвитку недуги.

    до змісту ↑

    Профілактика захворювання

    Попередити розвиток недуги не так вже й складно. Безпосередня профілактика бактеріального синуситу, в першу чергу полягає в адекватному лікуванні хвороб, здатних спровокувати виникнення в навколоносових пазухах патологічного запального процесу – скарлатини, кору, грипу і навіть звичайного нежитю.

    Крім цього, слід завжди дотримуватися кількох простих правил, здатних запобігти виникненню хвороби:

    • завжди уникати протягів і переохолодження;
    • намагатися більшу частину часу знаходитися в добре провітреному приміщенні;
    • взяти за правило щодня виконувати нескладний комплекс дихальної гімнастики;
    • відмовитися від такої згубної звички, як куріння.

    Своєчасне звернення до лікаря відіграє важливу роль у повне лікування від недуги. Тільки кваліфікований фахівець може без наслідків і в самі короткі терміни вилікувати таке складне і небезпечне захворювання, як синусит.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!